إعـــــــلان

تقليص
لا يوجد إعلان حتى الآن.

Iron deficiency anemia in children

تقليص
X
 
  • تصفية - فلترة
  • الوقت
  • عرض
إلغاء تحديد الكل
مشاركات جديدة

  • Iron deficiency anemia in children

    فقر الدم بنقص الحديد عند الأطفال Iron deficiency anemia in children

    د. فواز القاسم _ اختصاصي أمراض الأطفـال MBChB DCH

    تتراوح كمية الحديد الإجمالية في جسم المولود الجديد حديث الولادة ما بين (1/2 – 1 ) غرام ،

    بينما تبلغ هذه الكمية في البالغين ما بين (4.5 – 5 ) غرام ، أي ما يكفي لصناعة مسمار متوسط الحجم

    والطول . ولكي يبني المولود الجديد هذا النقص في الاحتياطي من مادة الحديد يلزمه يومياً ما يعادل

    (1- 1.5 ) ملغ من هذه المادة ، وذلك طيلة فترة حياته ، وبما أن عشرة بالمائة فقط من الحديد الذي يصل

    إلى الأمعاء يتم امتصاصه ، لذلك وجب أن تكو ن الوجبة الغذائية لأي طفل تحتوي على كمية من الحديد لا

    تقل عن (10 – 15 ) ملغ/ يومياً.


    يتم امتصاص الحديد في الجزء الأنسي من الأمعاء الدقيقة proximal ، وبالتحديد في العفج duodenum

    والصائم jejunum .



    العوامل التي تساعد على امتصاص الحديد هي :

    زيادة حاجة الجسم له .

    حموضة المعدة .

    فيتامين ج ( سي c ) .

    بينما على العكس هناك عوامل تقلل من امتصاصه وهي :

    القلوية البنكرياسية .

    والمواد الفوسفاتية .

    وكل سبب يؤدي إلى أذية مخاطية الأمعاء الدقيقة ، وخاصة العفج والصائم .

    وأخيراً العمليات الجراحية على المعدة والأمعاء التي تقلل من سطح الامتصاص .

    الحديد الذي يتم امتصاصه إلى الدم ، يتوزع في الجسم على الأماكن التالية :

    خضاب الدم الأحمر hemoglobin
    :

    وهو يشكل ثلثي حديد الجسم تقريباً ، ولذلك فإن فقدان الدم ، ولأي سبب كان ، هو واحد من أهم أسباب

    فقدان الحديد ، ويكفي كي ندلل على هذه الحقيقة أن نذكر بأن كل (1 سم3) من الدم يحتوي على

    (نصف ملغ ) من الحديد ، بينما (1 سم3) من الكريات الحمراء يحتوي على ( 1 ملغ ) من الحديد .


    مخازن الحديد stores
    :
    وهي على نوعين :

    مخازن متحركة serum ferritin: وهو نوع خاص من البروتين ، يحمل الحديد

    ويكون مرتبطا به ، متوسط تركيزه في الدم ( 35 ng/ml ) ، ونقصه يعتبر واحداً من أهم دلالات نقص الحديد

    المختبرية .

    مخازن ثابتة hemosiderin: وتتوزع في الكبد ونخاع العظم ، ونقص أو غياب هذه المادة من نخاع العظم هو

    أهم وأبكر علامات فقر الدم بعوز الحديد أيضاً .

    حديد مصل الدم serum iron :

    ويتراوح ما بين ( 50 – 120 ميكروغرام / ديسيلتر = 100 مل ) في الأطفال ،

    و ( 70 – 160 ميكروغرام / ديسيلتر = 100 مل ) في الكبار .

    خمائر الجسم enzymes :

    يدخل الحديد في تركيب الكثير من خمائر الجسم ولذلك فإن نقصه ينعكس على عمل هذه

    الخمائر وأهمها
    :

    ( catalase , pyroxidase , mono amin oxidase , cytochrome)

    أسباب نقص الحديد :

    إن أهم أسباب نقص الحديد في الجسم هي :

    فقدان الدم
    : ولقد بينا تفسير ذلك قبل قليل ، ولذلك تعتبر الدورة الشهرية لدى النساء من أهم

    أسباب فقر الدم لعوز الحديد لديهن .

    نقص الوارد الغذائي من الحديد
    : حيث يوجد الحديد بكثرة في اللحوم ، وبكمية أقل في الخضراوات

    أما الحليب فهو فقير به جدا ( كمية الحديد لا تتجاوز نصف ملغ في ليتر حليب بنوعيه الإنساني والبقري ).

    خلل في امتصاصه من العفج والصائم .

    الصورة السريرية :
    يغلب أن تظهر أعراض فقر الدم بنقص الحديد في الأطفال ما ين الشهر التاسع إلى الشهر الرابع

    والعشرين من العمر .

    ولعل من أهم أعراض وعلامات هذا المرض هي
    :

    الشحوب : ويكو ملحوظاً في الأغشية المخاطية لملتحمة العين ،

    وفي الشفاه ، وفي راحة الكفين ، وسرير الظفر . أما إذا تقدم المرض فيكون الشحوب واضحاً في

    جميع أنحاء الجلد .

    ضعف الشهية


    تغيرات في الجلد والأغشية المخاطية


    أكل التراب

    ضخامة الطحال ( 10 – 15 % من الحالات )


    أعراض وعلامات عصبية : وتشاهد في الحالات المزمنة وغير المعالجة ( مثل النرفزة والعصبية ).

    الفحوصات المختبرية :

    عندما يحدث نقص في حديد الجسم ، فإن تغيرات تحدث وفق تسلسل معين ، وأول من يتأثر هي :

    المخازن : فيقل الصباغ الحديدي الموجود في نخاع العظم Hemosidrene أو

    يختفي تماماً ، كما يقل البروتين المرتبط بالحديد في مصل الدم serum ferritin إلى ما دون ( 10 نانوغرام /

    مل ) =35 ng/ml) n).

    ثم تحدث تغيرات دموية hematological changes

    فيقل الحديد في مصل الدم serum iron إلى ما دون ( 30 ميكروغرام /دل )(50- 120 microgram/dl ).

    وتزداد نسب الإشباع الكلية للحديد في الدم (total iron binding capacity (tibc إلى أكثر من (350

    ميكروغرام /دل )( 350 mcg/dl – 250 ).

    وتقل النسبة المئوية للإشباع transferrin saturation إلى أقل من (15 % ) ( طبيعي = 33 % ).

    ثم ينقص هيموغلوبين الدم بالتدريج ...

    وتحدث التغيرات الدموية المشهورة في الكرية الحمراء ، فتكون الكرية صغيرة الحجم microcytic ، ناقصة

    الصباغ hypochromic ، وتقل جميع المقادير المطلقة للكرية الحمراء ( حجم الكرية الوسطي MCV ، تركيز

    الهيموغلوبين الوسطي MCH ، وتركيز الهيموغلوبين في وحدة الحجوم من الكريات الحمراء MCHC .

    وآخر من يتأثر بنقص الحديد هي الخمائر ENZYM DEPLETION ومن أهم مظاهر تأثرها :

    فقدان الشهية anorexia

    هيجان irritability

    تغيرات عصبية ونفسية neurological changes

    العلاج :


    تعتبر أملاح الحديدي ferrous التي تعطى عن طريق الفم هي المفضلة في العلاج ، فهي غنية بالحديد ،

    وسهلة الامتصاص ، ورخيصة الثمن ، وقليلة الأعراض الجانبية . ومن أهما : ( ferrous sulphate ,

    f.gluconate , f. fumarate) الجرعة اليومية ( 6 ملغ / كغ / يومياً ) على ثلاث جرعات بعد الأكل

    ( قطرات للرضع ، وشراب للأطفال ).

    يستمر العلاج حتى تعود معطيات الدم إلى الطبيعي ، ثم نضيف فترة ( 4- 6 ) أسابيع لملء المخازن

    الفارغة . آخر من تأثر بنقص الحديد ( وهي الخمائر ) هي أول من تنتعش بالعلاج ، ويتم ذلك في غضون

    ( 12 – 24 ) ساعة ، حيث تتحسن الشهية ، وتتلاشى الأعراض العصبية .


    ثم تبدأ معطيات الدم بالتحسن ، ويستغرق ذلك فترة تتراوح من ( 36 ساعة ) إلى ( شهر ) .

    فتزداد خلوية نخاع العظم ، وتكثر الشبكيات retcs في الدوران الدموي ، ويرتفع الهيموغلوبين في الدم ،

    وتأخذ الكريات الحمراء صفاتها وأشكالها الطبيعية .


    ثم تبدأ المخازن الفارغة بالامتلاء ، وهذه آخر مرحلة في العلاج ، وقد تستغرق ( 1 – 3 ) أشهر .


    يبقى أن نقول كلمة أخيرة في العلاج وهي : أنه لا داعي لإعطاء الحديد عن طريق الحقن العضلي ، نظراً

    لسهولة إعطائه عن طريق الفم ، إلا إذا رغب المريض بذلك ، وإذا قررنا ذلك فقانون حساب الحقن يكون كما

    يلي : الحاجة الكلية من الحديد ( ملغ ) = ( كمية الهيموغلوبين المطلوب رفعه × وزن الجسم × 3 ) .


    مع تمنياتنا لأطفالنا الأعزاء بالصحة الدائمة.
    وما من كاتـب إلا سيفنى * ويبقي الدهر ما كتبت يداه

    فلا تكتب بكفك غير شيءٍ * يسرك في القيامة أن تـراه

  • #2
    مرحبااختي دلع نجد

    موضوعج جدا افادني والله يعطيج العافيه والى الامام
    http://www.uae4pic.com/~up/uploads/bbd71d55c5.jpg

    تعليق


    • #3
      يعطيك العافيــه ....موضوع رائع


      أشكرك على حسن طرحكــ

      تحياتي لكـــ
      .......................http://www.7th-3.com/vb/images/icon/mid.gif.......................
      المجهــــــــر والسيرنج والدميان تعرفنيـــ .........................................
      .................................................و القلافز والامصال والسلايد والقلم

      :sm175: وش دخل القلم ....<------يكمل الوزن:sm198:
      .......................http://www.7th-3.com/vb/images/icon/mid.gif.......................
      LAB MaSteR

      تعليق


      • #4
        معلومات قيمة ..

        شكرا دلع نجد ..
        ---------

        ولجلهم ماني [بخيل] بعمري أنا سلوان
        وبحبهم أنشد وأردد يا [فلانه] ولهان

        تعليق


        • #5
          دلع نجد .... موضوع أكثر من رائع سلمت يمينكــ
          الله يوفقك كل شخص جعل أول اهتماماته خدمة الناس

          http://up5.m5zn.com/photos/00235/9uijmrl1wfld.jpg

          تعليق


          • #6
            مشكورة دلع نجد الله يوفقك

            موضوع رائع وميزته عربي & انقلش يعني فايدة فهم ومعلومة مثل ماندرسها

            تعليق


            • #7

              alreem

              LAB MASTER

              لافض فوكـ

              GAMBARU

              the forget

              العفو وأهم شي الفائدة

              سعدت بتواجدكم
              وما من كاتـب إلا سيفنى * ويبقي الدهر ما كتبت يداه

              فلا تكتب بكفك غير شيءٍ * يسرك في القيامة أن تـراه

              تعليق


              • #8
                معلومات خفيفة و لطيفه

                شكراً لكِ
                مجلـة مختبرات العرب
                أطلس مختبرات العرب

                تابعونا على :

                تعليق


                • #9
                  شكراً على الموضوع

                  معلومات ممتازة ومفيدة

                  تعليق


                  • #10
                    شكرا أختي
                    دائما تبهرينا بمواضيعك الجميلة والمفيدة
                    سبحان الله وبحمده سبحان الله العظيم

                    تعليق


                    • #11
                      مشكوووره اختي

                      يعطيكي الف عافية
                      Now OR Never

                      تعليق


                      • #12
                        الله يحفظك يا اختي العزيزه

                        تعليق


                        • #13
                          thank u Dello
                          good work
                          ان عشت فعش حرا أومت كالاشجار وقوفا


                          sigpic

                          تعليق


                          • #14
                            مخازن الحديد stores :
                            وهي على نوعين :

                            مخازن متحركة serum ferritin: وهو نوع خاص من البروتين ، يحمل الحديد

                            ويكون مرتبطا به ، متوسط تركيزه في الدم ( 35 ng/ml ) ، ونقصه يعتبر واحداً من أهم دلالات نقص الحديد

                            المختبرية .

                            مخازن ثابتة hemosiderin: وتتوزع في الكبد ونخاع العظم ، ونقص أو غياب هذه المادة من نخاع العظم هو

                            أهم وأبكر علامات فقر الدم بعوز الحديد أيضاً .
                            بسم الله
                            جزاك الله خيرا على الجهد
                            انا طالب بالمستوى الثاني كلية الطب
                            حسب علمي انا مخازن الحديد ثلاثه
                            1\trnasferrin ويكون بشكل متحرك بالدم
                            2\ ferritin ويكون المخزن اثبت في الكبد والنخاع مثلا
                            3\ haemosidrinنفس ال ferritin في المخزن
                            ملاحظه بسيطه بعض الكتب تعتبر الاخير عبارة عن تجمعات من ferritin

                            ارجوك تحقق من المعلومه

                            ولك الشكر

                            تعليق


                            • #15
                              جزاك الله خير
                              يا قارئ خطي لا تبكي على موتي ...
                              فاليوم أنا معك وغداً في التراب
                              فإن عشت فإني معك وإن مت فاللذكرى ...
                              ويا ماراً على قبري لا تعجب من أمري ...
                              بالأمس كنت معك وغداً أنت معي ...
                              أمـــوت و يـبـقـى ...كـل مـا كـتـبـتـــه ذكــرى ...
                              فيـا ليت ... كـل من قـرأ خطـي ... دعا لي ......

                              تعليق

                              يعمل...
                              X