سعد الفلاح
02-09-2006, 10:37 PM
كيفية الحصول والتعامل مع عينات الدم
1. دم طرفي من الشعيرات الدموية
2. دم وريدي
1- الدم الطرفي من الشعيرات الدموية
يجب مراعاة الأتي عند سحب الدم الطرفي :
مكان الوخز : شحمة الأذن أو طرف الإصبع في البالغين وعقب القدم في الأطفال حديثي الولادة.
يكون مكان سحب العينة دافئا.
يكون الدم متدفقا.
اقل درجة ممكنة من الضغط قرب مكان السحب حتي لا تخفف العينة بالسوائل الخلوية.
يطهر المكان بكحول ايثيلي 70% ويترك ليجف.
يوخز بشكاكة معقمة (Sterile disposable Iancet )
تمسح أول نقطة.
يسحب الدم المتدفق بعد ذلك باستخدام ماصات أوتوماتيكية ثم يوضع في المحاليل المخصصة لعد الدم أو الهيموجلوبين.2- الدم الوريدي
يعتبر الدم الوريدي افضل عينة لأجراء اختبارات الدم مع مراعاة آلاتي عند سحب العينة :1. يفضل ان يكون ذراع المريض دافئا لاستمرار انسياب الدم في الاوردة.
2. يربط ذراع المريض فوق المرفق بواسطة رباط مطاطي (Tourniquet).
3. يمسح الجلد بواسطة كحول ايثيلي 70% ويترك ليجف.
4. يتم اخذ العينة بواسطة محقن بلاستيك يستخدم لمرة واحدة (Disposable)
5. يفك الرباط المطاطي قبل سحب المحقن من الذراع.
6. يضغط علي مكان اخذ العينة لعدة دقائق بقطعة قطن جافة.
7. ينقل الدم من المحقن إلى الحاوية المخصصة له بعناية.
يختلف التعامل مع العينة بعد سحبها تبعا لنوع الاختبار المطلوب :
أ- إذا كان المطلوب أن يؤخذ مصل من العينة (serum) تنقل العينة إلى أنبوبة نظيفة ومعقمة وتترك لتتجلط في حضانة أو حمام مائي درجة حرارته 37 ْ حتى تبدأ الجلطة في الانكماش ويفضل المصل.
ب- اذا كان المطلوب منع تجلط الدم :
توضع العينة في حاوية تحتوي علي مادة مضادة للتجلط وتقلب برفق.
المواد المضادة لتجلط الدم (Anticoagulants)
1- ادتا
Ethylene diamine tetra acetic acid “EDTA”
تستخدم أملاح الصوديوم أو البوتاسيوم وتعتبر مانع التجلط المفضل لأغلب فحوص أبحاث الدم حيث أنها تحافظ علي شكل وحجم كريات الدم الحمراء والبيضاء.
2- ثلاثي سترات الصوديوم
(Na3 C6 Hs07 2H2 O) Trisodium Citrate
(32 جم سترات / لتر ماء مقطر ) يستخدم لأجراء سرعة الترسيب بإضافة 4 أحجام دم إلى حجم واحد سترات (1.6 مل دم + 0.4 مل سترات ).
يعتبر مانع التجلط المفضل في أبحاث التجلط وذلك بإضافة 9 أحجام دم إلى حجم واحد سترات الصوديوم وترج جيدا بمجرد وضع الدم.
3- هيبارين
يستخدم في اختبار هشاشية كرات الدم الحمراء الهيبارين في عمل صورة الدم حيث انه يؤدي إلى تجمع كريات الدم البيضاء ويعطي خلفية زرقاء للشريحة.
يستخدم الهيبارين بتركيز 15 – 20 وحدة دولية / مل دم.
4- أوكسالات البوتاسيوم :
20 –30 مجم / 10 مل دم يعمل علي ترسيب جزئيات الكالسيوم وبذلك يمنع عملية التجلط.
5- فلوريد الصوديوم :
10 مجم / مل دم يستخدم مع اوكسلات البوتاسيوم ( 3 أجزاء اوكسلات + جزء فلوريد ) يمنع Metabolism ( التمثيل الغذائي ) لكرات الدم الحمراء وتكاثر البكتريا
1. دم طرفي من الشعيرات الدموية
2. دم وريدي
1- الدم الطرفي من الشعيرات الدموية
يجب مراعاة الأتي عند سحب الدم الطرفي :
مكان الوخز : شحمة الأذن أو طرف الإصبع في البالغين وعقب القدم في الأطفال حديثي الولادة.
يكون مكان سحب العينة دافئا.
يكون الدم متدفقا.
اقل درجة ممكنة من الضغط قرب مكان السحب حتي لا تخفف العينة بالسوائل الخلوية.
يطهر المكان بكحول ايثيلي 70% ويترك ليجف.
يوخز بشكاكة معقمة (Sterile disposable Iancet )
تمسح أول نقطة.
يسحب الدم المتدفق بعد ذلك باستخدام ماصات أوتوماتيكية ثم يوضع في المحاليل المخصصة لعد الدم أو الهيموجلوبين.2- الدم الوريدي
يعتبر الدم الوريدي افضل عينة لأجراء اختبارات الدم مع مراعاة آلاتي عند سحب العينة :1. يفضل ان يكون ذراع المريض دافئا لاستمرار انسياب الدم في الاوردة.
2. يربط ذراع المريض فوق المرفق بواسطة رباط مطاطي (Tourniquet).
3. يمسح الجلد بواسطة كحول ايثيلي 70% ويترك ليجف.
4. يتم اخذ العينة بواسطة محقن بلاستيك يستخدم لمرة واحدة (Disposable)
5. يفك الرباط المطاطي قبل سحب المحقن من الذراع.
6. يضغط علي مكان اخذ العينة لعدة دقائق بقطعة قطن جافة.
7. ينقل الدم من المحقن إلى الحاوية المخصصة له بعناية.
يختلف التعامل مع العينة بعد سحبها تبعا لنوع الاختبار المطلوب :
أ- إذا كان المطلوب أن يؤخذ مصل من العينة (serum) تنقل العينة إلى أنبوبة نظيفة ومعقمة وتترك لتتجلط في حضانة أو حمام مائي درجة حرارته 37 ْ حتى تبدأ الجلطة في الانكماش ويفضل المصل.
ب- اذا كان المطلوب منع تجلط الدم :
توضع العينة في حاوية تحتوي علي مادة مضادة للتجلط وتقلب برفق.
المواد المضادة لتجلط الدم (Anticoagulants)
1- ادتا
Ethylene diamine tetra acetic acid “EDTA”
تستخدم أملاح الصوديوم أو البوتاسيوم وتعتبر مانع التجلط المفضل لأغلب فحوص أبحاث الدم حيث أنها تحافظ علي شكل وحجم كريات الدم الحمراء والبيضاء.
2- ثلاثي سترات الصوديوم
(Na3 C6 Hs07 2H2 O) Trisodium Citrate
(32 جم سترات / لتر ماء مقطر ) يستخدم لأجراء سرعة الترسيب بإضافة 4 أحجام دم إلى حجم واحد سترات (1.6 مل دم + 0.4 مل سترات ).
يعتبر مانع التجلط المفضل في أبحاث التجلط وذلك بإضافة 9 أحجام دم إلى حجم واحد سترات الصوديوم وترج جيدا بمجرد وضع الدم.
3- هيبارين
يستخدم في اختبار هشاشية كرات الدم الحمراء الهيبارين في عمل صورة الدم حيث انه يؤدي إلى تجمع كريات الدم البيضاء ويعطي خلفية زرقاء للشريحة.
يستخدم الهيبارين بتركيز 15 – 20 وحدة دولية / مل دم.
4- أوكسالات البوتاسيوم :
20 –30 مجم / 10 مل دم يعمل علي ترسيب جزئيات الكالسيوم وبذلك يمنع عملية التجلط.
5- فلوريد الصوديوم :
10 مجم / مل دم يستخدم مع اوكسلات البوتاسيوم ( 3 أجزاء اوكسلات + جزء فلوريد ) يمنع Metabolism ( التمثيل الغذائي ) لكرات الدم الحمراء وتكاثر البكتريا