إعـــــــلان

تقليص
لا يوجد إعلان حتى الآن.

قضية الاسبوع رقم (1) الطفل وتحليل ALP (تم حلها)

تقليص
X
 
  • تصفية - فلترة
  • الوقت
  • عرض
إلغاء تحديد الكل
مشاركات جديدة

  • قضية الاسبوع رقم (1) الطفل وتحليل ALP (تم حلها)

    الإختبار وسيلة من وسائل التعلم (طارق السويدان) ...فلنتعلم سويا من هذا الأسئلة البسيطة.. ...والمستفيد الأول والاخير هو أنت....


    Case Study No1


    A 4-year-old child has a serum ALP of 1150 U/L (normal pediatric value, 115-340 U/L), a serum

    phosphate of 5.0 mg/dL (normal pediatric value, 3.6-5.6 mg/dL), and a serum (-

    glutamyltransferase (GGT) of 30 U/L (normal, 6-37 U/L).

    After the clotted blood was spun down in the test tube, the serum was visibly hemolyzed

    owing to difficulty in obtaining the specimen. The physical examination of the child is

    unremarkable except for a few different-colored bruises on the right thigh and buttocks.




    َQ one What is ALP, why it is ordered

    Q two Why is the normal range of AP higher in children than in adults


    Q Three What are the patient preparation protocols for this test

    Q Four What kind of Tubes the sample to detect ALP should be drawin in, and tubes we should not obtain blood through

    Q Five What is the significance of a hemolyzed, serum sample and the elevated serum ALP

    Q Six What are the causes of abnormal ALP results pathological or non pathological (makes the ALP elevated or decreased falsy)

    Q Seven What is the most likely cause of the elevated AP in this case

    هذه القضيه قد تم حلها ...الحل في الصفحات الاخيرة...

    للذهاب للقضية الثانية ...تفضل على هذا الرابط

    قضية الأسبوع رقم (2) و تحليل الــ CK


    طفل عمره 4أعوام الفحص البدني السريري للطفل طبيعي باستثناء عدد من الكدمات على

    الفخذ والارداف. تم سحب عينة دم منه وبعد فصل السيرم منها تبين ان لونه أحمر نتيجه تكسر كريات الدم

    الحمراء بسبب صعوبة سحب العينة من الطفل...

    نتائج التحاليل الكيميائية لمصله كالآتي..
    ALP 1150 U/L Normal range (115-340 U/L)

    Phosphorus 5.0 mg/dL (normal pediatric value, 3.6-5.6 mg/dL)

    glutamyltransferase (GGT) of 30 U/L (normal, 6-37 U/L)



    الأسئلة هي كالآتي:
    1. ماهو الفوفسفاتيز القلوي؟؟ لماذا يطلب من قلبل الطبيب؟

    2. لماذا المعدل الطبيعي للفوسفاتيز القلوي عالي عند الاطفال مقارنة بالبالغين؟

    3. ماهي تهيئة اللازمة للمريض قبل سحب عينة الدم لعمل تحليل الفوسفاتيز القلوي ؟؟

    4. ماهي انواع الانابيب المستخدمة لوضع عينة الدم لهذا التحليل والانابيب الغير مستخدمة ؟؟؟

    5. ماهو تأثير انحلال الدم ( تكسر كريات الدم الحمراء) على إرتفاع الفوسفاتيز القلوي؟

    6. ماهي الاسباب المرضية والغير مرضية التى تؤدي إلى نتيجة غير طبيعية عاليه او منخفضه للفوسفاتيز القلوي.؟؟

    7. ماهو على الأرجح السبب الرئيسي لأرتفاع الفوسفوتيز القلوي في حالة الطفل هذه؟؟
    التعديل الأخير تم بواسطة labspe; الساعة 10-02-2008, 09:49 PM.
    sigpic

    قال صلى الله عليه وسلم:
    (ثلاث كفارات وثلاث درجات وثلاث منجيات وثلاث مهلكات فأما الكفارات فإسباغ الوضوء في السبرات وانتظار الصلوات بعد الصلوات ونقل الأقدام إلى الجماعات وأما الدرجات فإطعام الطعام وإفشاء السلام والصلاة بالليل والناس نيام وأما المنجيات فالعدل في الغضب والرضا والقصد في الفقر والغنى وخشية الله في السر والعلانية وأما المهلكات فشح مطاع وهوى متبع وإعجاب المرء بنفسه)

  • #2
    One ALP is a cytoplasmic enzyme secreted from cytoplasm of many cells allover the body but it is mainly released in case of any type of bone regeneration(bone fructures,puberty development &pregnancy.) or in cholestatic liver diseases where it also screted from hepatocytes which is located near bile canalicule.or at chronic stages of liver cell damage (cirrhosis). or at some types of tumors specifically as kidney carcinomas (where ALP is also released from kidneys)also cancers ay head of bil canal or hepatic carcinomas.....


    Two it is high at children due to high rate of bone formation and development at this age.

    Three this test not controlled by any precautions but it prefered to be fasted to decrease the chance of taking calcium in diet which faintly afffect theALP level (but it is of little value)

    Four (the suitible tube is lavender tube (red cap ) (plane tub)

    Five i think that hemolysis not affect ALP level
    since ALP not present in RBCs

    Six read point 1

    Seven it may be due to bone disease like paget disease,richetes&osteoporosis.since ALP is much high than normal.
    التعديل الأخير تم بواسطة labspe; الساعة 19-01-2008, 08:56 PM.

    تعليق


    • #3
      ج1 الفوسفاتيز القلوي عبارة عن أنزيم موجود في أنسجة القنوات الصفراوية داخل الكبد, لذلك يعبر ارتفاع هذا الانزيم علي أمراض الكبد المتعلقة بالقنوات الصفراوية.
      كما يوجد لهذا الانزيم ثمانية انزيمات متماثلة Iso enzymes في أجزاء مختلفة من الجسم تشمل الكبد, أغشية الامعاء الدقيقة, العظام, المشيمة. و يطلب من قبل الطبيب لتشخيم أمراض الكبد و المرارة و العظام, و كما قلنا سابقا بأن هذا الانزيم موجود في أنسجة القنوات الصفراوية داخل الكبد فأنه أي اعاقة في مجري القنوات الصفراوية obstruction يؤذي الي ارتفاع الانزيم.
      كما يرتفع هذا الانزيم في العديد من أمرا الظام مثل :- Paget's disease, osteomalacia, osteoporosis, rikets, bone carcinoma.

      ج2 يرتفع هذا الانزيم عند الاطفال بسبب وجوده في العظام osteoblasts وبمإن العظام عند الاطفال مستمر في النمو فإنه يؤذي الي ارتفاع هذا الانزيم.

      ج3 1- تسحب العينة في الانبوبة الفارغة من موانع التجاك مثل EDTA, oxalate, fluride لأنها تعمل علي تثبيط هذا الانزيم.
      2- عدم قياسه في العينات المتحللة لأنها تؤدي الي زيادة هذا الانزيم.

      ج4 يجب أن نستخدم White tube كما قلنا سابقا, و لا نستخدم الانابيب الموجود بها موانع التجلط.

      ج5 تم الاجابة عليه .

      ج6 تم الاجابة عليه .

      ج7 ( رأي شخصي بحسب خبرتي المتواضعة جدا في المختبرات الطبية)
      في رأي المتواضع يجب أن نعيد قياس الانزيم في عينة جيدة و غير متحللة, علي أي حال أنصح بقياس Bilirubin T,D و ايضا ALT, AST لتقييم حالة الكبد, ثم نقيس الكالسيوم و المغنسيوم و أيضا يتم تحويله الي أخصائي عظام أطفال. أما بالنسبة للكدمات الموجودة علي الطفل فأنصع بعل صورة كاملة للدم لأنه في حالة نقص الصفائح تظهر علي المريض هذا النوع من الكدمات.
      والله أعلم.....

      تعليق


      • #4
        س1 و س2 .. بصراحة أنا ما أتعمقت في الدراسه لأني لسه سنه ثانية بس ممكن أجاوب على الأسئلة اللي عرفتها ..
        بالنسبة لـ س3 : إنه المريض لازم تكون حالته النفسية هادئه و أعصابه ما تكون مشدودة لأنه إذا زاد إنفعال المريض حيؤدي لزيادة إفراز هرمونات الغدة الكظرية أو ما فوق كلوية فهذا يسبب أخطاء في التحاليل و النتائج .
        س4 : tube plain .هذا الأنبوب لتحاليل hormones, general chemistry, serology و أيضا أنبوب EDTA لأنه بيعمل inhipit ALK and coagulation.
        و معليش على بقية الأسئلة لأننا مازلنا بندرس الـ Metabolism .
        :sm257: قالولي ليش اسمك small heart
        قلت لهم لأني small heart :extra59:

        تعليق


        • #5
          This is my answer for the quiz i put it in attached file
          الملفات المرفقة
          التعديل الأخير تم بواسطة dr.moz; الساعة 20-01-2008, 02:30 AM. سبب آخر: languge correction
          :extra77:

          تعليق


          • #6
            My answer is in the attached file ....
            الملفات المرفقة

            تعليق


            • #7
              السلام عليكم ورحمة الله وبركاته :sm189:

              يصراحة هذي فكرة رائعة ومشكورين عليها لانو مهما درسنا وقرينا بدون اختبار او تطبيق مافي فايدة لكل هالدراسة..

              مرة متحمسة للمسابقة بس المشكلة انو عندي اختبارات الان ومرة مشغولة لكن بجواب عن بعض الاسئلة وبشكل سريع وحسب معرفتي.. مومهم الفوز بل المهم المشاركة وتبادل العلومات

              جوابي عن سؤال 6
              When a person has evidence of liver disease, very high ALP levels can tell the doctor that the person’s bile ducts are somehow blocked. Often, ALP is high in persons who have cancer that has spread to the liver or the bones, and doctors can do further testing to see if this has happened. If a person with bone or liver cancer responds to treatment, ALP levels will decrease. When a person has high levels of ALP, and the doctor is not sure why, s/he may also order ALP isoenzyme tests to try to determine the cause.



              جوابي عن 2
              Children have higher ALP levels because their bones are growing, and ALP is often very high during the growth spurt, which occurs at different ages in males and females.
              التعديل الأخير تم بواسطة labspe; الساعة 21-01-2008, 07:45 PM.

              تعليق


              • #8
                الجواب على السؤال

                ج س 1 : هو احد الانزيمات الرئيسيه الموجوده في عصارات الصفراء في الكبد الانسان والذي يساعد على تسهيل الفعال الحيويه
                داخل الكبد ووضيفة عمل كل انزيم بصوره عامه هي تجزئة المركبات من مركبات كبيره الى صغيره لتسهيل عملية امتصاصه داخل الخليه ويدخل في بناء جدران الخلايا وبناء العظام والكبد وتختلف نسبته بين الكبار و الصغار

                ج س 2 : بسبب تسارع نمو العظام والخلايا في الاطفال حيث انه احد المكونات الر ئيسيه في تركيب ماورد سابقا

                ج س3: هي عمليه طبيعيه لسحب الدم من ذراع المريض المعقم بماده معقمه مستخدما سرنجه سحب جديده وتيوب خالي من اي ماده مانعه للتخثر مع [B]عدم تحريك او رج الدم الموضوع في التيوب [/B]

                ج س 4 : الانابيب المستخدمه هي الانابيب التي لا تحتوي على ماده مانعه للتخثر (بيضاء )
                الانابيب الغير مستخدمه هي الانابيب التي تحتوي على ماده مانعه للتخثر ( EDTA) او اي ماده اخرى

                ج س 5 : انه يزداد وذالك الانه موجود داخل وعلى جدران كريات الدم الحمر فعند التحلل يزداد الفوسفتيز


                ج س 6 : ان الاسباب المرضيه هي:
                1- انسداد القنوات الصفراء
                2- التهاب الكبد
                3- الامراض السرطانيه

                الاسباب الغير مرضيه هي زيادة النمو في الاطفال بسبب وجوده في الاطفال

                ج س 7 : ان سبب الكدمات يجعاني اشك في ال Platlate فانصح في العد للصفائح الدمويه



                ولكم من هذه المعلومات المتواضعه وجزيل الشكر

                تعليق


                • #9
                  مشكووووووورين أخواني جميعا فكره جديدة الله ينفع بها
                  ربي إنهآ أمنيةٌ عجزتٌ أن أصوغهآ لتليقْ بجلآلِك ‘
                  وُ ربي أنتَ أعلمُ بمآ أريدُ فِي نفسي ..
                  فَ إضمّن لي الإجآبه و لآ تحرمني تحققهآ .. !
                  فإنْ ثقتي بكَ ربي تعدّت كلّ ثقه ....

                  تعليق


                  • #10
                    ج س1 انزيم الفوسفوتاز القاعدى ينشا من العظام ويجد بكثرة في العظام خاصة اثناء النمو ويوجد ايضا بالكبد والمشيمة والامعاء ومن اسمة نستنتج انة يقم بوظيفتة في وسط قلوى ph اعلى من7 يطلب الطبيبALPفي حالات امراض الكبد وامراض العظام وفرط نشاط الغد الدرقية ج س2 يزداد اثناء النمو الطبيعي وهذا يسمى الارتفاع الفسيولوجي ج س3 و4 لاتوجد تهيئة خاصة فيمكن سحب الدم في اي وقت وتوضع العينة في الانبيب الخالية من مانعات التخثر ج س5 يكون هذاالانزيم خليط من اماكن نشاته وهذا مايسمى شبيهات الانزيم التي يمكن تمييزها بالفصل الكهربائي ج س6 يرتفعفي الحالات التالية (في الاطفال اثناء النمو الطبيعي -امراضنمو العظاممثل حالاتفرط وظيفة الغدة جار الدرقية والكساح ولين العظامفي الكبر وتكلس العظم-انسداد القنوات المرارية والكبدية التي تحدث نتيجة لحصوات مرارية او ورم سرطانى-امراض الكبد -اثناء الحمل -فرط نشاط الغدة الدرقية ويقل في حالات قصور وظيفة الغدة جار الدرقية واثناء وقف نمو الطفل ج س7 اعتقد ان الطفل قد تعرض للضرب او السقوط ادى الى حدوث رض في العظم
                    *وقل ربي زدني علما*

                    تعليق


                    • #11
                      اولا اشكركم كثيرا على هذه الفكرة الرائعة مثل هذه المسابقات تنفعنا كثير خاصة احنا اللي باول الطريق راح اجاوب حسب معلوماتي المتواضعة

                      س1 / الفوسفاتيز القاعدية هو من الانزيمات اللي نعرف من خلالها القدرة الاستخراجية للكبد excretory function وهي من اهم وظائف الكبد


                      س3 / برأيي ان ناخذ عينة الدم من المريض صباحا افضل من غير وقت
                      س4 / نستخدم الوايت تيوب المهم تيوب بدون انتي كوگلانت وطبعا هذه في جميع تحاليل البيوكيميكال مش بس ال ALP

                      س5 / طبعا تحلل الدم راح يعطي نتيجة خاطئة

                      س6/ يرتفع الانزيم في الحالات :
                      1 _ في الاطفال اثناء النمو الطبيعي للعظام ويسمى هذا ب الارتفاع الفسولوجي للانزيم
                      2 _ انسداد القنوات الكبدية والمرارية اللتي تحدث نتيجة لحصوات مرارية او ضيق او ورم سرطاني
                      3_ امراض الكبد خاصة الألتهاب الكبدي الفايروسي او تسمم الكبد ببعض الادوية
                      4_ اثناء الحمل ويعتبر ايضا مثال ل الارتفاع الفسيولوجي للأنزيم
                      5_ فرط نشاط الغدة الدرقية
                      [ THEORY WITHOUT PRACTICE IS EMPTY ...PRACTICE WITHOUT THEORY IS BLIND[/ ]

                      تعليق


                      • #12
                        مشكورين على هالفكره الممتازه ويشكر الاخوه والاخوات على الاجابات الرائعه . خلتنا نفكر بعمق خخخخخخخ

                        تعليق


                        • #13
                          اشكركم على الفكره الرائعه


                          بالنسبه للاجابه عن الأسئله
                          سبقوني فيها والله اعلم

                          تعليق


                          • #14
                            َQ one What is ALP, why it is ordered? Alkaline phosphatase is an enzyme, a protein that helps cells work. You find alkaline phosphatase in high concentrations in the cells that make bone and in the liver. In the liver, it is found on the edges of cells that join to form bile ducts (tiny tubes that drain bile from the liver to the bowels where it is needed to help digest fat in the diet). Smaller amounts of ALP are found in the placenta (afterbirth) of women who are pregnant, and in the bowel. Each of these body parts makes different forms of ALP. The different forms are called isoenzyme IT'S ORDERED generally as part of a routine lab testing profile, often with a group of other tests called a liver panel. It is also usually ordered along with several other tests if a patient seems to have symptoms of a liver or bone disorder.




                            Q two Why is the normal range of AP higher in children than in adult? Children have higher ALP levels because their bones are growing, and ALP is often very high during the growth spurt, which occurs at different ages in males and femaless


                            Q Three What are the patient preparation protocols for this test? Fasting is preferred but not required for this test. Eating a meal can increase the ALP level slightly for a few hours in some people. It is usually better to do the test after fasting overnight.

                            Q Four What kind of Tubes the sample to detect ALP should be drawin in, and tubes we should not obtain blood through? blood should be drawn in (plane tube)(red tube) tube that dose'nt contain anticoagulants

                            Q Five What is the significance of a hemolyzed, serum sample and the elevated serum ALP? since ALP not present in RBC in big amount so hemolyzed sample dose'nt affect the test result

                            Q Six What are the causes of abnormal ALP results pathological or non pathological (makes the ALP elevated or decreased falsy? High ALP usually means that the bone or liver has been damaged. If other liver tests such as bilirubin, aspartate aminotransferase (AST), or alanine aminotransferase (ALT) are also high, usually the ALP is coming from the liver. If calcium and phosphate measurements are abnormal, usually the ALP is coming from bone.

                            In some forms of liver disease, such as hepatitis, ALP is usually much less elevated than AST and ALT. When the bile ducts are blocked (usually by gallstones, scars from previous gallstones or surgery, or by cancers), ALP and bilirubin may be increased much more than AST or ALT. In a few liver diseases, ALP may be the only test that is high.

                            In some bone diseases, such as a disorder called Paget’s disease (where bones become enlarged and deformed), or in certain cancers that spread to bone, ALP may be the only test result that is high)

                            Q Seven What is the most likely cause of the elevated AP in this case? High ALP in this case means that bone cells has been damaged because of the bruises on the right thigh and buttocks

                            باختصار (فحوصات الكبد والعظام طبيعيه ماعدا ALP مما يدل برايي ان الطفل تعرض الى تضرر خلايا العظم بصفه رئيسيه و/او ضرر في خلايا الكبد والذي يدل على ذلك الكدمات على الارداف والفخذ.

                            تعليق


                            • #15
                              ساقوم بالرد على الاسئله لاحقا لضيق الوقت بنسبه لي

                              بس في ملاحظه وهي اننا يمكننا استخدام heparin tube وذلك لعمل تحليل ALP بالاضافه الى plane tube with or without gel

                              تعليق

                              يعمل...
                              X