إعـــــــلان

تقليص
لا يوجد إعلان حتى الآن.

حالتين بخصوص الكبد تحتاج حلولكم وآرائكم

تقليص
X
 
  • تصفية - فلترة
  • الوقت
  • عرض
إلغاء تحديد الكل
مشاركات جديدة

  • حالتين بخصوص الكبد تحتاج حلولكم وآرائكم

    الحالتين لها علاقة بالـ

    LIVER FUNCTION AND THE BILIARY TRACT

    ..........................................

    Case 1

    A 24-year-old-man who was otherwise well, was thought to be mildly jaundiced and liver function tests were carried out:

    Bilirubin .......39 µmol/L.......(3-17 µmol/L
    ALT ...............35 U/L..........(6-37 U/L
    Alkaline phosphatase .......85 U/L .......(30-95 U/L


    - Comments on the results?

    - What pattern of liver function abnormality is present?

    - What further analysis must be considered for diagnoses?

    Case 2


    The following liver function tests were obtained
    from a 72-year-old woman who was found to be jaundiced at a routine outpatient appointment 2 years after undergoing colectomy for a carcinoma of the colon



    Bilirubin…………….…… 75 µmol/L……. (3-17 µmol/L
    ALT………………….... 40 U/L ……….. (6-37 U/L
    Alkaline phosphatase.…..950 U/L….......(30-95 U/L


    Comments on the results?

    What pattern of liver function abnormality is present?

    what is the most likely cause?
    التعديل الأخير تم بواسطة labspe; الساعة 02-03-2008, 07:29 PM. سبب آخر: تعديل العنوان بما يناسب الموضوع

  • #2
    مرحبا بيك هاوي مختبرات في الكيميا

    ما شاء الله يعني عندك cases حلوه؟؟ لو ما ناقشنا موضوع الكبد وتحاليله في موضوع سابق كان خليت موضوعك كيز الاسبوع...بالتوفيق وعموما احنا في القسم عاملين سلسلة حالات مرضية تقريبا كل اسبوع حاله ...
    اتفضل زور الرابط
    http://www.arabslab.com/vb/showthread.php?t=3400

    واذا عندك حالات مرضية للدراسة غير اللي تم نقاشها وحلها..ياريت ننزلها بس بعد التنسيق مع مشرفة القسم ...

    حياك وبالتوفيق
    sigpic

    قال صلى الله عليه وسلم:
    (ثلاث كفارات وثلاث درجات وثلاث منجيات وثلاث مهلكات فأما الكفارات فإسباغ الوضوء في السبرات وانتظار الصلوات بعد الصلوات ونقل الأقدام إلى الجماعات وأما الدرجات فإطعام الطعام وإفشاء السلام والصلاة بالليل والناس نيام وأما المنجيات فالعدل في الغضب والرضا والقصد في الفقر والغنى وخشية الله في السر والعلانية وأما المهلكات فشح مطاع وهوى متبع وإعجاب المرء بنفسه)

    تعليق


    • #3
      تشكري على الاطراء
      وما تقصري

      ما كنت اريد اسوي موضوع ناقش كموضوعكم الاسبوعي

      انا بس اريد حل الكيسين على السريع

      وشكرا مرة اخرى على اهتمامك

      تعليق


      • #4
        case 1

        - Billirubin increase two times from the normal range
        - unconjugated bilirubenaemia
        - CPC ( Blood smear)..

        ....

        case 2
        - bilirubin is high 4 times, ALT slighty high and the alkaline phosphatase high 10 times than the normal range
        - posthepatic
        - carcinoma of the colon

        وسوووري اادا اتاخرت

        بس اليووم شفت الشي دا
        ..

        بباي
        التعديل الأخير تم بواسطة labspe; الساعة 20-03-2008, 04:26 PM.
        إلى كل من يعـــــــــ غداً يووم اخر ـــــــني الماً:sm170:

        تعليق


        • #5
          [QUOTE=هاوي مختبرات;33047]
          الحالتين لها علاقة بالـ

          LIVER FUNCTION AND THE BILIARY TRACT

          ..........................................

          Case 1

          A 24-year-old-man who was otherwise well, was thought to be mildly jaundiced and liver function tests were carried out:

          Bilirubin .......39 µmol/L.......(3-17 µmol/L
          ALT ...............35 U/L..........(6-37 U/L
          Alkaline phosphatase .......85 U/L .......(30-95 U/L


          - Comments on the results?
          billirubin high, ALT is normal and ALP is normal
          - What pattern of liver function abnormality is present?
          cholestasis (obstruction of bile flow)l
          Increase of conjugated or direct billirubin

          - What further analysis must be considered for diagnoses?
          اتوقع ان GGT يكون مرتفع

          ultrasound may be performed to determine whether obstruction of the large duct has caused widening of small ducts located close to it





          اما الحالة الثانية بعدين يبي لها تكتيك
          اما الحالة الاولى اتوقع انها سهلة جدا
          وان شاء الله الحل صح
          http://www5.0zz0.com/2012/03/18/21/288835025.jpg

          تعليق


          • #6
            الفاارس كتبت الجوااب ادا حابب تعرف..

            والهااوي دي اجوبة الي الدكتوور يبغااها..

            والفااارس انا شفت جوابك بالنسبة للكيس الاول..

            ماحتكوون حالة المريض كلوستااتك
            لانو زيما تعرف الكلوستاتك هيا البوووست هيبااتك
            ولو تلاحظ الريزلت حتشووف ال الانين امااينوو ترانسفيرسز وال الكلاين فوسفاتيز وذ ان ذا نوورمل رنجل
            وبس البيليروبن هوا العاالي
            يعني الديسفنكشن ماصاار لا في الليفر ولا بعد الليفر
            فحيكوون بري هبااتك او زيما كتبتو ان كونجيوقيتيد بليروبينيميا..
            فهمت عليا؟؟

            اما شووف الحاالة التاانية
            الانزيمااات صارت عاالية
            يعني الخلل حيكوون يا في الهيبااتك او البووست هيبااتك الي هياا الكلوستاتك نفسها بس كجوااب طبي نقوول بوست هيبااتك
            وماحنقوول هيبااتك لانو في سرطاان في القولون..
            فهمت
            فماحيكوون غير البووست هيبااتك..

            ان شاءالله تكون فهمت عليا
            ..


            يعني باختصاار ادا كاانت الانزيمااات في النورمال رينج والبيليروبن في النورمال رينج يعني الشخص سلييم..
            اما ادا كانت الانزيماات في النورمال رينج والبيليروبن عاالي يعني حيكوون بري هيباتك..
            وادا كاانت الانزيماات عاالية والبيليروبن عاالي يعني يا هيبااتك يا بووست هيبااتك
            وكيف تفرق بين الهيباتك والبووست هياابتك حتلااقيه في السؤال.. زي مثلن في الكييس التااني صاار فيه سرطان في القولون والقولون في البوست هيباتك ارريا..

            فهمت..

            بث

            وسووري على الاطاالة

            سي يااا
            التعديل الأخير تم بواسطة Laila AlSosa; الساعة 03-03-2008, 09:39 PM.
            إلى كل من يعـــــــــ غداً يووم اخر ـــــــني الماً:sm170:

            تعليق


            • #7
              مشكورين والله يا مخبرجية على الاهتمام والمساعدة

              وبالأخص ليلى

              شغلك جامد ما شاء الله عليك

              ودمت بالف خير

              تعليق


              • #8
                جزاك الله خير لولو

                مرة من جد جبتيها صح يا قمر


                ما شاء الله عليكي

                تعليق


                • #9
                  العفووو

                  واي مسااعدة في الكلينكل كمستري انا مستعدة..
                  الترم دا احلى من الي قبله..

                  يلا بالتوووفييق اجمعيين..

                  سي ياا
                  إلى كل من يعـــــــــ غداً يووم اخر ـــــــني الماً:sm170:

                  تعليق


                  • #10
                    السلام عليكم اولا

                    لى ملاحظات على الحالات المعروضة:


                    العرض دائما هو مريض وليس نتيجة تحليل مع احترامى للتخصص


                    الحالة الاولى : الشئ الوحيد فى التحليل الى قد يكون له مغزى هو ارتفاع نسبة الصفراء


                    لكن مش مقبول التقرير المعملى من غير التمييز انها مباشرة وبالتالى تعكس مرض فى الكبد والقنوات المرارية

                    أو غير مباشرة وبالتالى تدل على أمراض بالدم فى الغالب




                    نكمل النقاش بعد استكمال التحاليل لان اللى طلب التحليل مش دكتور ده فنى معمل







                    نصيحة من طبيب لصاحب هذا المعمل ان التقرير يكون كامل او يقفل المعمل ويشتغل اى شغلانه تانية

                    تعليق


                    • #11
                      ممكن أشارك بحل المسألتين..

                      الحالة الأولى: طبعا التحاليل غير كاملة بس حقي أفكر بحالتين للكبد.
                      الأولى وهي اللي خطرت على بالي أولا : باعتبار الخلايا والطرق الصفراوية سليمة لأن SGPT و ALP طبيعيين وفقط البليروبين الكلي مرتفع وحتى اننا لانعرف أي نوع منه ...ولكن لا بأس... ممكن أفكر بحالة النقص الوراثي لخمائر الكبد يعني congenital defect of enzymes like glucoronyltransferase ونكون امام kligler_najjar syndrom والارتفاع عنا للبليروبين اللامباشر وهناك gilbert syndrom ، واذا كان الارتفاع في البليروبين المباشر فممكن أمام Dubin jonson syndrom. وتلك حالات خلقية سليمة.
                      هنا نحتاج لاتمام تحاليل الكبد كاملة وأهمها أنواع البليروبين وباقي الوظائف لنتأكد أن الحالة سليمة.

                      أو يحق لي بالتفكير بالتشمع cirrhosis حيث الكبد تشمع ولا ترتفع انزيماته ولكن البليروبين يكون مرتفعا. وفي هذه الحالة أحتاج الى فحوصات متممة أهمها الألبومين والأمونيا.
                      ان شاء الله وفقت.


                      الحالة الثانية: أول ما نفكر به بما أن المريض مريض كارسينوما سابق أن الحالة بعد سنتين هي انتقالات للكبد metastase وطبيعي أن ترتفع تلك الوظائف الذي نزيده على التحاليل هو alfa feto protein و CEA.

                      لم نذكر أن التصوير وخزعات الكبد تفيد بالحالة الأولى والثانية..

                      يعني حاولت وطبعا نحن لا نعرف المريض.. والعبرة في المشاركة.
                      شكرا. ويا ريت دائما نعرض حالات.. الجميع يستفيد.

                      تعليق


                      • #12
                        الحمد لله رب العالمين على كل حال
                        حسبنا الله ونعم الوكيل على اليهود ومن هاودهم

                        تعليق

                        يعمل...
                        X