إعـــــــلان

تقليص
لا يوجد إعلان حتى الآن.

حالة حيرتني ساعدوني

تقليص
X
 
  • تصفية - فلترة
  • الوقت
  • عرض
إلغاء تحديد الكل
مشاركات جديدة

  • حالة حيرتني ساعدوني

    حلو اللغز وافيدوني بالتحاليل الضرورية

    فتاة عمرها 25 سنة تعاني من نقصفي الهيموجلوبين كان عمرها 18 وعالجت منة وانتقلت المشكلة الى

    النقص في الصفائح الدموية توصل من9000 الى 15000

    وتعاني من نقط حمراء في الجسم والوجة

    ومن عدم انتظام في الدورة الشهرية

    ولا يوجد احد مريض في العائلة

    ويوجد نزيف من الانف احيانا

    وتصاب بصداع احيانا

    وعملت التحاليل التالية

    C.B.C

    WBC= 4.2 RBC=4.28 HGB=10.8 HCT=42.8 MCV=99.9

    MCH=42.8 ِ MCHC=32.8 PLT=13

    BIOCHEMISTRY

    كلها طبيعية ما عدى AMYL عند الحد الاعلى للطبيعي

    اقترحت احتمالين

    - شكيت في الاجسام المضادة في الجسم

    - او مرض يسمى T.B.I

    ارجو البحث في المشكلة وابداء ارائكم ولكم جزيل الشكر
    واذا احتجنا الى اي فحوصات ممكن ان نعملها تكون مفيدة للمريضة
    وتقبلوا تحياتي

  • #2
    ارجو المساعدة

    تعليق


    • #3
      غالباً دى حالة ITP = idiopathic thrombcytopenic purpura
      ولا يوجد اختبار محدد لتشخيصها (diagnosis of exclusion)
      على أى حال بذل النخاع يساعد فى تشخيص هذا المرض
      ويعالج بالكورتيزون وأحياناً باستئصال الطحال

      تعليق


      • #4
        فعلاً الحالة تقريباً هي ITP = idiopathic thrombcytopenic purpura
        لذا يجب عمل فحص ال D-dimer فهو يفيد جداً في تشخيص الITP

        تعليق


        • #5
          المشاركة الأصلية بواسطة EgyZizo مشاهدة المشاركة
          غالباً دى حالة ITP = idiopathic thrombcytopenic purpura
          ولا يوجد اختبار محدد لتشخيصها (diagnosis of exclusion)
          على أى حال بذل النخاع يساعد فى تشخيص هذا المرض
          ويعالج بالكورتيزون وأحياناً باستئصال الطحال


          شكرا على مشاركتك

          اكدت لي انه حالة ITP

          ممكن تفسرلي كلمة بذل النخاع والطريقه

          وكيف يمكن استئصال الطحال يكون حل للحاله

          وعلى فكره العلاج بالكورتيزون ليس علاج دائم انما علاج مؤقت

          ولك جزيل الشكر

          تعليق


          • #6
            المشاركة الأصلية بواسطة antivirus مشاهدة المشاركة
            فعلاً الحالة تقريباً هي ITP = idiopathic thrombcytopenic purpura
            لذا يجب عمل فحص ال D-dimer فهو يفيد جداً في تشخيص الITP

            شكرا على مشاركتك يا اخي

            ممكن اعرف ليش اخترنا فحص D-dimer في التشخيص لهذه الحالة


            ولك جزيل الشكر

            تعليق


            • #7
              شكراً لك
              العلاج بالكورتيزون هو العلاج رقم 1 فى هذه الحالات (drug of choice) وغالباً يعطى نتائج جيدة فى وقت قصير، وقد يحتاج المريض العلاج به فترة طويلة
              أما اذا لم يأتى الكورتيزون بنتيجة ، فهذا من سوء حظ المريض ، فيتم اللجوء إلى علاجات أخرى أقل فاعلية أو إلى استئصال الطحال
              واستئصال الطحال هو علاج للحالة لأن الطحال تقريباً هو المسئول الأول عن هذا المرض لأن:
              1- الأجسام المناعية الذاتية التى تقوم بافساد الصفائح يتم بنائها فى الطحال
              2- الطحال نفسه يقوم بتكسير تلك الصفائح
              لذلك استئصاله يساعد كثيراً فى زيادة عدد الصفائح

              ولكن هذا لا يكون إلا بعد فشل الأدوية الأخرى


              أما بذل النخاع فهو عملية يقوم بها طبيب المختبر تحت التخدير الموضعي حيث يغرس ابرة سميكة فى العظم لبذل جزء من النخاع (المكون للدم) ثم يفرد على شرائح ويصبغ بصبغة الليشمان ويفحص تماماً مثل فحص فيلم صورة الدم

              أما بخصوص الـ D-dimer فأنا اشاركك التساؤل ، لأن أول مرة أقرأ أن له دور فى حالات الـ ITP ، لذلك أرجو أن يفيدنا الأخ Antivirus فى هذا الشأن

              تعليق


              • #8
                شكرا لك يا اخي الكريم EgyZizo

                على شرحك وتوضيحك لي بعض النقاط

                وعلى حسب ما قرأت انه يوجد نوعين من ITP / idiopathic thrombcytopenic purpura

                نوع يصيب الاطفال ويستمر حوالي 6 اشهر ثم يختفي

                النوع الثاني يصيب البالغين ويستمر لفتره طويلة ويعالج بماذكرته

                ولكن عندي سؤال هل الالتهاب الكبديىالوبتائي له دور في المرض

                وارجو من الجميع الاستفادة منها

                وبقي لنا استفسارنا من اخونا antivirus


                وارجوا ان اكون متواصل معك للاستفادة EgyZizo

                تعليق


                • #9
                  يا هلا ..
                  بداية يجب أن نفرق بين الأسباب المختلفة لنقص الصفائح الدموية
                  فى حالتنا هذه ، نقص الصفائح هو نتيجة لسبب مناعى .. أجسام مضادة ذاتية تتسبب فى تكسير الصفائح فينتج مرض الـ ITP
                  حسناً، نضيف أن التهاب الكبد الفيروسى يكون مصاحب بمضاعفات كثيرة منها اختلالات مناعية تسبب أمراض المناعة الذاتية المختلفة والتى منها حالتنا هذه ..
                  إذن يمكن أن تحدث الـ ITP كنتيجة لالتهاب الكبد الفيروسى وإن كانت الحالات قليلة

                  ______________________________________________

                  أريد أن أضيف أن حالات تليف الكبد المتأخرة (الناتجة عن الالتهاب الفيروسى أو البلهارسيا) تكون دائماً مصاحبة بنقص فى الصفائح الدموية ولكن السبب فى هذه الحالة ليس المضادات المناعية وإنما السبب أن ارتفاع الضغط فى الدورة البابية يؤدى إلى تضخم الطحال ، وكما نعلم أن وظيفة الطحال هى التخلص من خلايا الدم والصفائح بعد انقضاء عمرها الافتراضى .. اذن فى حالة تضخم الطحال يقوم الطحال بتلك الوظيفة بصورة مضاعفة فيؤدى إلى تكسير المزيد من الصفائح بما يؤدى إلى نقصها.

                  ______________________________

                  إذن حالات تليف الكبد تكون مصاحبة بنقص الصفائح الدموية والسبب الغالب لهذا هو تضخم الطحال
                  بين السبب الأقل شيوعاً هو الاختلالات المناعية التى تسبب الإصابة بالـ ITP

                  ----------------------------------------------------
                  ---------------------------------------------------
                  عذراً على الإطالة ، ولكن تجنباً للتشويش فإن الإجابة المباشرة على سؤالك هى:
                  نعم ، فإن التهاب الكبد الوبائى بالتحديد يمكن إن يسبب الإصابة بالـ ITP فى حالات قليلة

                  تعليق


                  • #10
                    يعطيك الف عافية اخوي EgyZizo


                    واسف على الاسئلة الكثيره ولكن استفد منك اكثر

                    مع التمنيات لك بالتوفيق

                    تعليق


                    • #11
                      تحياتى .. وأتمنى لك كل توفيق ونجاح

                      تعليق


                      • #12
                        [QUOTE=EgyZizo;33810]يا هلا ..
                        بداية يجب أن نفرق بين الأسباب المختلفة لنقص الصفائح الدموية
                        فى حالتنا هذه ، نقص الصفائح هو نتيجة لسبب مناعى .. أجسام مضادة ذاتية تتسبب فى تكسير الصفائح فينتج مرض الـ ITP
                        حسناً، نضيف أن التهاب الكبد الفيروسى يكون مصاحب بمضاعفات كثيرة منها اختلالات مناعية تسبب أمراض المناعة الذاتية المختلفة والتى منها حالتنا هذه ..
                        إذن يمكن أن تحدث الـ ITP كنتيجة لالتهاب الكبد الفيروسى وإن كانت الحالات قليلة



                        اخوي EgyZizo

                        ممكن ان اعرف نوع الجسم المناعي عن طريق البنل تست في بنك الدم واعطي المريضة المصل المضاد له

                        واذا كانت الجابة بنعم هل له اثار جانبية كبيرة

                        ولك جزيل الشكر

                        تعليق


                        • #13
                          شكرا لمن طرح السؤال وشكرا لمن افادنا بالاجابة

                          معلومات حلوة بتمنى ما انساها ابدا
                          Life is different than a teacher, A teacher teaches u a lesson & then keeps the exam..
                          But the LIFE keeps the exam first & then teachs u the lesson
                          ..

                          :sm198:

                          تعليق


                          • #14
                            المشاركة الأصلية بواسطة lady22 مشاهدة المشاركة
                            شكرا لمن طرح السؤال وشكرا لمن افادنا بالاجابة

                            معلومات حلوة بتمنى ما انساها ابدا



                            شكرا لكي بlady22

                            لمتابعت موضوعنا

                            تعليق


                            • #15
                              المشاركة الأصلية بواسطة EgyZizo مشاهدة المشاركة
                              تحياتى .. وأتمنى لك كل توفيق ونجاح



                              اخويEgyZizo

                              احس ان اجابك مستحيل ان اجد الانتي بدي المسبب للمشكلة

                              وهو اصلا واضح من مسمى التشخيص

                              ولكن ارجو ان استفيد من جميع الخبرات . وممكن ان نكون سبب في مفتاح لحل المرض

                              ايجاد العلاج تبداء بفكرة

                              والمرض شبية بالذئبة الحمراء مجهول الهوية


                              ولاكن لاتبخلوا على من المساعدة ولكم جزيل الشكر

                              تعليق

                              يعمل...
                              X