المساعد الشخصي الرقمي

مشاهدة النسخة كاملة : اختلاف النتائج المخبرية



عادل عبد الحليم السلايمه
02-05-2008, 12:09 AM
اختلاف النتائج المخبرية

قد يفاجأ مريض ما أن هناك اختلافا في نتيجة أحد التحاليل المخبرية بين مختبر وآخر فيساوره القلق لان ذلك قد ينعكس على حالته الصحية, ويتوصل الى قناعة أن نتائج جميع المختبرات الطبية غير دقيقة.
ان اختلاف النتائج المخبرية أمر وارد ومقبول الى حد ما وذلك راجع لعدة أمور منها:
1- احتلاف الشخص الذي يقوم بالفحص.
2- اختلاف الاجهزة الطبية المستخدمة .
3- حالة المريض الذي أجري له الفحص ( صائم أم لا).
4- نوع الفحص الذي أجري للمريض.
كل ما سبق هي عوامل تؤثر على نتيجة التحليل أو الفحص المخبري وبالتالي تؤدي الى اختلاف النتائج المخبرية , ولكن هذا الاختلاف غير مقبول الا ضمن حدود معينة. فمثلا اذا كانت نتيجة فحص السكر في مختبر معين ولمريض معين وبعد فترة صيام لمدة 12 ساعة هي ( 100 مغم / ديسيلتر) فان الاختلاف المقبول بين مختبر وآخر هو ان تكون النتيجة في مختبرا آخر لفحص السكر هي بين 95- 105 أي في حدود اختلاف 10% بشرط ان تكون العينات مأخوذة تحت نفس الظروف ( أي أخذ عينة واحدة لنفس المريض وتقسيمها في انبوبين وارسالها الى مختبرين مختلفين ),ولكن تكون النتيجة غير مقبولة اذا كانت في مختبر مثلا 100 وفي الآخر 150 أو 200 .فالنتيجة الأولى طبيعية والثانية تعني أن الشخص مريضا بالسكري وان احدى النتيجتين خاطئة.
ومن النتائج الخاطئة وغير المقبولة على الاطلاق وليس لها أي تبرير طبي مخبري أن تكون نتيجة فحص الحمل ايجابية في مختبر ما وسلبية في الآخردون وجود فارق زمني كبير بينهما.
لضمان دقة النتائج المخبرية يجب على المختبرتطبيق نظام الرقابة النوعية يوميا وذلك بادراج عينات معروفة النتائج مسبقا مع عينات المرضى للتأكد من صلاحية الأجهزة والمواد المستعملة في الفحوصات فان أعطت هذه العينات النتائج المرجوة منها فهذا يعني أن نتائج المرضى دقيقة ويمكن اصدارها. ولكن اذا كانت هذه مغايرة فهذا يعني أن هناك مشكلة ما , قد تكون في الأجهزة المستعملة أو المواد الكيميائية, عندها يجب عدم اصدار نتائج المرضى بل يجب اعادة فحصها مرة أخرى مع عينات الرقابة النوعية بعد اصلاح الخطأ والتأكد من صحة النتائج.
نظام الرقابة النوعية هذا يكون اما داخلي أو خارجي , ففي الحالة الثانية يستقبل المختبر عينات معينة تشرف عليها مؤسسات طبية خاصة أو جامعات أو وزارة الصحة حيث توزع هذه العينات على المختبرات المشاركة حيث تقوم بفحصها واعادة النتائج الى الجهة المسؤولة لمراجعتها ومقارنتها بالنتائج الحقيقية لهذة العينات.تقوم الجهة المسئولة عن نظام الرقابة النوعية بإرسال تقرير بذلك الى المختبر عن مدى مطابقة نتائجه مع النتائج الحقيقية لهذه العينات والأسباب التي أدت للاختلاف من اجل تفاديها واصلاح الخطأ من أجل اعتماد نتائجة.

بقلم
عادل عبد الحليم السلايمه
أخصائي طب مخبري
مسؤول جودة المياه / بلدية الخليل

مخبري
09-05-2008, 03:28 PM
الف تحيه وشكر اخوي عادل على التوضيح

عادل عبد الحليم السلايمه
09-05-2008, 04:16 PM
حياك الله والف تحية لك من بلد خليل الله ابراهيم (الخليل - فلسطين)

Hamood AlSudais
09-05-2008, 08:09 PM
يعطيك العافية على التألق بالمواضيع ...

العبسي
09-05-2008, 10:12 PM
بسم الله الرحمن الرحيم
اختلاف النتائج شئ وارد كما ذكرت لكن ضمن حدود معينه ------- كلام سليم ميه بالميه ولكن بعض الحالات يكون الاختلاف وارد بدون قيود مثلا مريض يجري تحليل الادرار العام فيظهر لديه التهاب بسيط ولا يعالجه ويذهب بعد اسبوع او اسبوعين ويجري التحليل ذاته حتما ستتغير النتيجه ويزيد الالتهاب لديه بفارق كبير عن التحليل الاول.ونتيجه الجهل الذي يعانيه اكثر المرضى وعدم فهمهم بان نتائج التحليلات يمكن ان تتغير من يوم لاخر يتصورون ان العاملين في المختبرات فير دقيقين.مثلا تحليل الحمل الذي ذكرته ممكن ان تكون النتيجه اليوم نيكتف وغدا بوزتف حسب الفتره الزمنيه التي اجري فيها التحليل بعد الاخصاب بكم من الايام وحسب نزول الهرمون في الادرار ----- واسباب الاختلاف كثيره ذكرتها حضرتك بالتفصيل تسلم والله يخليك

محمود الدليمي
10-05-2008, 06:44 AM
ومن الامور المهمه جدا انصح بشراء الكتات في الشتاء ووضعها في ثلاجة المختبر فمن المعروف ان المستورد في بلادنا هو التاجر ومعظمهم لاتعني له درجة الحرارة شيء بالنسبة للكتات فلذلك ممكن ان تصل درجة حرارة الكت درجة عاليه وبعدها يتم تبريدها وبذلك تقل كفائتها ومن الممكن ان تكون فاسده
والشيء الاخر هو جهل المريض في بلادنا بتصوره ان التحاليل ثابته فاذا ذهب الى مختبر وظهرت لديه بعض النتائج المرضية فيأخذ العلاج لها وبعدها يذهب الى مختبر اخر ويعمل نفس التحليل فلا تظهر ايه اعراض عند ذلك يتهم المختبر الاول بعدم كفائته
وياما عانينا من هذه المشكله

amin
03-01-2009, 05:19 PM
بعد التحيه
لمحاولة تقليل نسبة الاختلاف في النتائج بين المعامل لابد من انت تكون كل المعامل في المنطقه او الدولة تعمل بنظام واحد وبطرق قياسيه واحده وتوحيد سيستم العمل ووجود جهة اشرافيه تتابع تتطبيق هذا السيستم الموحد ولابد ان يكون هذا النظام (SOPS) مكتوب وموجود في كل المعامل
الشي الثاني هو لابد من توحيد مكان الامداد والاشراف عليه لان تعدد المحاليل وتعدد الشركات ودخول المحاليل والاجهزه دون رقابه يؤدي الي نتائج مختلفه
ثالثا لابد من الاهتمام التام بنظام الجوده الداخلي والمشاركة في برامج ضبط جوده خارجية
لكم تحياتي .................

عادل عبد الحليم السلايمه
03-01-2009, 09:49 PM
اخي العزيز امين
من الصعب ان تفرض موادا معينة على جميع المختبرات لان ذلك يتعارض مع المصاله التجارية للشركات المختلفة
لكن يمكن ضبط عمل المختبرات كما اشرت ببرنامج الرقابة الداخلي والخارجي
عند استعمال كنترول معين يكون ذاكر النتيجة ومقابلها طريقة الفحص وبذلك يعطي لك حرية باختيار الجهاز والنظام الذي تريد ان تشتغل عليه
الف شكر لك على ملاحظاتك القيمة

فراشات من نور
18-10-2010, 10:26 PM
السلام عليكم
انا حابة أسأل و أتمنى اني ألقى الإجابة عندكم
إمراة عملت تحليل حمل منزلي وطلع لها إيجابي ثم عملت التحليل في المختبر وطلع سلبي وبعدها بكم يوم عملت التحليل في مختبر ثاني وطلع لها إيجابي ورجعت للمختبر الاول وعادت التحليل بعينة دم جديدة وطلع سلبي ثم عملت التحليل في مختبر ثالث وطلع لها إيجابي ما تفسير هذا الاختلاف في النتائج
أتمنى الرد بسرعة

عادل عبد الحليم السلايمه
19-10-2010, 10:53 PM
هذا الاختلاف في نتائج فحص الحمل غير مقبول . توجد مشكلة عند المختبر الذي اصدر نتيجة سلبية في حين ان مختبرين مختلفين اصدرا نتيجة ايجابية متطابقة.
مع الزمن تزداد نسبة الهرمون ومن المفروض ان يعطي نتيجة ايجابية عند المختبر الذي اعطى نتيجة سلبية على اعتبار ان نسبة الهرمون كانت اقل من النسبة التي يكتشفها الفحص المستعمل في المرة الاولى.
شكرا على اهتمامك

ibtesam
20-10-2010, 11:40 AM
السلام عليكم
انا حابة أسأل و أتمنى اني ألقى الإجابة عندكم
إمراة عملت تحليل حمل منزلي وطلع لها إيجابي ثم عملت التحليل في المختبر وطلع سلبي وبعدها بكم يوم عملت التحليل في مختبر ثاني وطلع لها إيجابي ورجعت للمختبر الاول وعادت التحليل بعينة دم جديدة وطلع سلبي ثم عملت التحليل في مختبر ثالث وطلع لها إيجابي ما تفسير هذا الاختلاف في النتائج
أتمنى الرد بسرعة

انا اعتقد ان لهذا علاقة بمقدار حساسية الفحص الذي عمل بمعنى ان بعض الفحوصات تعطي نتائج ايجابية عندما تكون نسبة الهرمون 5 وحدة دولية في حين فحوصات اخرى لا تعطي نتيجة الا بعد ان تكون قيمة الهرمون اكثر من 25 وحدة دولية ..قد يكون هذا السبب والله اعلم

ibtesam
20-10-2010, 11:45 AM
اشكرك اخ عادل على طرح الموضوع واسمح لي ان اضيف معلومة بسيطة
وهي : ان بعض الفحوصات تتأثر بالريتم او وقت عمل الفحص مثلا فحص الكالسيوم وفحص الحديد s.iron يتأثران اذا عملت الفحص صباحا تعطي نتيجة واذا عملت في المساء تعطي نتيجة اخرى ..فيجب الانتباه لهذه النقطة

البـــدر
20-10-2010, 11:50 AM
الخطاء وارد بس الواحد يسوي الي عليه ويركز

فراشات من نور
22-10-2010, 11:50 AM
السلام عليكم
وشكراً للإهتمام
طيب لما عملت (BHCG quantitive) طلع عندها في العينة الاولى اللي أعطت نتيجة سلبية 38 وحدة دولية , ولما عملته بالعينة الثانية اللي كمان أعطت نتيجة سلبية 40 وحدة دولية علماً بإن هناك فرق خمسة أيام من وقت أخذ العينة الاولى إلى وقت أخذ العينة الثانية ،فليس من المفروض بما أن هناك حمل أن ترتفع نسبة الهرمون أكثر من ذلك في خلال الخمسة الايام الفاصلة بين التحليلين؟
أتمنى التوضيح ،وشكراً لكم

منير زقلام
28-10-2010, 11:12 AM
اختبار التهاب الكبد C باستخدام الكرت يعطي نتائج اجابية في بعض الأحيانعج وبعد اعادتها باستخدام Elisa تجد النتيجة سالبة عج1

anwr22
29-12-2010, 11:34 AM
بعد التحية
دكتور / عادل ممكن تعطينا فكرة عن الاختلافات التي ترد في بعض الفحوصات من شركه الى اخرى وكيف يتم تبرير ذلك ..

lobaba
02-01-2011, 02:04 PM
المظلوم هنا هو المريض والمعمل الأدق فى هذه المعامل لذا لابد ان يراعي كل معمل الشروط المثاليه للتحاليل لن الأمر والله أصبح فوضى