إعـــــــلان

تقليص
لا يوجد إعلان حتى الآن.

الأخماج المشفوية

تقليص
X
 
  • تصفية - فلترة
  • الوقت
  • عرض
إلغاء تحديد الكل
مشاركات جديدة

  • الأخماج المشفوية

    الأخماج المشفوية Noscomial Infections
    الخمج المشفوي :
    - هو الخمج المكتسب خلال فترة إقامة المريض في المشفى أو أن فترة حضانة هذا الخمج تقع ضمن فترة الإقامة في المشفى .
    - حوالي 2مليون إصابة في العالم بالأخماج المشفوية يموت منهم 88000مريض .
    - تعتبر الأخماج المشفوية رابع أخطر سبب للوفيات في الولايات المتحدة الأمريكية .
    العوامل المهيئة لاكتساب خمج مشفوي :
    1- أسبابا تتعلق بالمريض نفسه:
    - سوء الحالة المناعية و الغذائية للمريض.
    - شدة المرض الأصلي المسيطر على الجسم .
    2- أسباب خارجية:
    - طول مدة الإقامة بالمشفى مما يزيد من فرص الإصابة الجرثومية وحدوث أخماج .
    - استعمال أدوات و أجهزة طبية غير عقيمة مما يسبب التلوث بالجراثيم المحمول على هذه الأدوات.
    - الطاقم الطبي المهمل لأصول العقامة والنظافة عند التعامل مع المريض.
    منافذ العامل الممرض :
    - القثاطر البولية و الوريدية .
    - التهوية الآلية باستخدام أجهزة التنفس الصناعي .
    - الجلد - الجهاز الهضمي – تلوث البيئة .
    أشهر الأخماج المشفوية :
    - الأخماج البولية UTI في المرتبة الأولى .
    - أخماج العمليات الجراحية SSI.
    - الأخماج التنفسية RTI( ذات الرئة المشفوية).
    - انتانات الدم .
    الأخماج البولية UTI:
    - العامل الممرض: E.Coli التي تسبب التهاب المثانة, كما يمكن أن تكون المتقلبات Proteus لها دور في الأخماج البولية المشفوية.
    - منفذ الدخول : القثاطر البولية غير العقيمة – تلوث كيس جمع البول عند إفراغه مما يؤدي إلى صعود الجراثيم إلى المثانة وحدوث إنتان .
    -العوامل المهيئة للإصابة :
    العمر – الجنس – طول مدة استخدام القثطرة – الآفات السادة للجهاز البولي .
    -الوقاية من الأخماج البولية المشفوية :
    استخدام قثاطر بولية عقيمة وتجنب استخدام نفس القثطرة لفترة طويلة و التعامل مع كيس جمع البول بشكل عقيم .
    أخماج العمليات الجراحيةSSI :
    -العامل الممرض:العنقوديات الذهبية Staphylococcus aurous
    -بالإضافة إلى عوامل أخرى مثل : E.Coli- الزوائف pseudomonas
    -المصادر الجرثومية في الجراحات :
    -داخلية:
    - إجراء عمليات على أعضاء غير عقيمة مثل القولون.
    - جلد المريض .
    إن انتقال الجراثيم غير الممرضة من مكانها الأصلي إلى مكان وبيئة أخرى يجعلها ممرضة .
    - خارجية:
    -- هواء غرف العمليات .
    - من أعضاء الطاقم الجراحي .
    الوقاية بنوعيها :
    من غرف العمليات من المريض نفسه
    • استخدام فلاتر خاصة لتصفية هواء غرف العمليات . • إزالة الشعر مكان العمل الجراحي .
    • إنقاص الإنتان المنقول من أعضاء الطاقم الطبي والجراحي . • تحضير الجلد بالمطهرات .
    • العناية بعقامة الأدوات الجراحية المستخدمة. • عزل منطقة العمل الجراحي عن بقية الجسم بقماش عقيم .
    • استخدام الصادات بشكل وقائي .



    الأخماج التنفسية RTI :
    -أشهرها ذات الرئة المشفوية
    -العامل المسبب :أنواع عديدة أهمها العصيات سلبية الغرام منها الكليبسيلة الرئوية klebsiella pneumonia .
    -طريق الدخول :استخدام التهوية الآلية (منفسة –تنبيب ) حيث تزداد نسبة الإصابة بذات الرئة المشفوي فتبلغ 30% بعد 30 يوم .
    -لحماية المريض من التعرض لخطر ذات الرئة المشفوي يجب سحب المفرزات بشكل دائم حتى لا يحدث انتانات تنفسية نتيجة تكثف هذه المفرزات .
    الجراثيم المعندة :
    -- الزائفة الزنجارية (عصيات القيح الأزرق) Pseudomonas aeruginosa تعد هذه الجراثيم من أهم الجراثيم التي تسبب أخماج انتهازية مشفوية وتكمن خطورتها في انتشارها الواسع في بيئة المشفى الأدوات الجراحية – الأجهزة الطبية –ثياب الطاقم الطبي – الأغطية حيث تلون هذه الأدوات بلون ازرق ولهذه سميت بهذا الاسم .
    - تعود مقاومتها الشديدة لمعظم الصادات إلى :
    a-الاستخدام المفرط والعشوائي للصادات مما أدى إلى تطوير أنواع مقاومة لا تتأثر بهذه الصادات .
    b -استخدام الأدوية الكابتة للمناعة بشكل كبير مما ضعف مناعة الجسم وبالتالي سمح للجرثوم بازدياد قدرته الامراضية .
    - تليها في القائمة تأتي العنقوديات المذهبة staphylococcus aureus المعندة على البنسيلين (خاصة A,G) ولكن يحتل المرتبة الأولى بين العنقوديات المذهبة تلك المقاومة للميتيسيللين MRSAحيث تعد من أكثر السلالات الجرثومية انتشارا”في المشافي وهي تنتقل بالتماس المباشر للمريض الحامل لها حيث تسبب هذه الجراثيم أخماج تصيب الجلد والنسج الضامة بشكل واسع .
    - المكورات المعوية المعندة على الفانكومايسين .
    — احتياطات عامة وضرورية :
    1-عزل المرضى المصابين بأمراض معدية مثل السل أو التهاب الكبد الفيروسي أوالمرضى المضعفين مناعيا̋ .
    — 2-الوقاية من الإنتان المنقول عن طريق الدم أو مفرزات الجسم سواء من المريض إلى الطاقم الطبي وبالعكس مثل HIV-HBV.
    — 3-مراعاة استخدام بعض الأدوات الطبية لمرة واحدة فقط مثل القفازات –الحقن – القثاطر .......
    — 4-التأكد من التزام الطاقم الطبي بأصول العقامة أثناء القيام بأي إجراء تشخيصي أو علاجي .
    — 5-استخدام الصادات الحيوية بشكل حكيم .
    — 6-اللجوء إلى حملات التوعية الصحية .
    — 7-اللجوء إلى التطهير والتعقيم .
    — التطهير والتعقيم :
    — 1-التطهير :لا يزيل كل الجراثيم ولكنه ينقص عددها بشكل كبير دون أن يؤثر على الأبواغ والفيروسات .
    اسم المطهر استخداماته
    UV تطهير الهواء والسطوح الصلبة – يستعمل في غرف العمليات
    الغلوتار ألدهيد 2% مناسب لمعظم الفيروسات والجراثيم بما فيها HIV- يستعمل لأجهزة التنظير
    الفورم ألدهيد غاز قاتل واسع الطيف –يطبق على الأجهزة والأدوات الجراحية وغرف المرضى المعزولين –يعمل على ترسيب البروتينات الجرثومية
    H2O2 3% تطهير الأدوات الجراحية –يعمل بالأكسدة الجرثومية
    الكحول %( (70-90 تطهير الجلد وبعض الأدوات مثل الحقن – ترسيب البروتينات الجرثومية
    البوفيدون اليودي يطبق على الجلد – أكسدة البروتينات الجرثومية

    — 2-التعقيم :الإزالة الكاملة لكل الكائنات الدقيقة الحية(جراثيم –فيروسات- أبواغ )
    وهو يطبق على الأدوات الجراحية الصلبة ولباس العمليات .

    المعقم استخداماته
    بالغازات مثل أكسيد الايتيلين أكسيد الايتيلين يستخدم لتعقيم الأدوات الجراحية الحساسة للحرارة وأجهزة التنفس الصناعي –يخرب البروتينات الجرثومية
    الحرارة الرطبة تطبق على الأدوات والأجهزة غير الحساسة للحرارة – قاتلة للجراثيم الحية مثل عصيات كوخ –HIV-HBV
    UV لتعقيم غرف الزرع الجرثومي –مستودعات الأدوية – غرف مرضى الجرب
    والسل الرئوي-يؤثر على السيتوبلاسم النووي
    أشعة غاما يطبق على الأدوات الجراحية – قثاطر- أدوات مطاطية ........
    تسبب تثبيط اصطناع DNA في النواة مما يثبط تكاثر الجراثيم

  • #2
    موضوع رائع جداً

    تعليق


    • #3
      بسم الله الرحمن الرحيم
      الله يرضى عليك موضوع ممتع ومفيد
      اذا بامريكيا رابع سبب للوفيات فكيف عند البلدان الاخرى
      ولو نتمنى ان تكثر اسباب الموت في امريكيا
      .http://www.arb-up.com/files/arb-up-2008-6/Znn17028.jpg

      تعليق


      • #4
        شكراَ إلكم و إنشاء الله بعد فترة رح ضيف مشاركات جديدة لعلني فيني ساعد

        تعليق


        • #5
          تسلم ايدك اخوي عالموضوع الرائع
          http://www.pc4up.com/im2jpg/1mw58625.jpg

          تعليق


          • #6
            Noscomial Infections are hard because don't has treatment for it

            so we must take care and Knowledge the control for this infection

            تعليق

            يعمل...
            X