إعـــــــلان

تقليص
لا يوجد إعلان حتى الآن.

سؤال بدو فلسفة ,, عن الأشتباه بـ Meningitis

تقليص
X
 
  • تصفية - فلترة
  • الوقت
  • عرض
إلغاء تحديد الكل
مشاركات جديدة

  • سؤال بدو فلسفة ,, عن الأشتباه بـ Meningitis

    سؤال خطر ببالي و حبيت اعرف أرائكم فيه لأنو ادوخ و انا بفكر فيه ....

    :sm195:

    الحالة : اشتباه Meningitis


    شو رأيكم طلعت نتائج الكلتشلر تبع ال CSF على الشوكلت و البلود و الساب كلها N.G

    و عدد ال WBCs + 30

    في هذي ا لحالة اش نعمل ؟؟؟؟


    البروتين و السكر مو طبيعي في ال CSF

    أقدر أقول انو اشتباه T.B

    طيب لو فرضنا انو T.B لو بدي اعمل كلتشر على L J راح يأخد اكثر من اسبوع ؟؟؟

    طيب في الحالة دي شو اعمل ؟؟؟؟؟

    ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟


    على فكره الcase دي افتراضيه من دماغي>>>>>>> (مدري فزوره و لا شو )

    ... يعني خذوا راحتكم في الاجابات ما في بيشنت و لا شي

    :sm183: >>>>>>> ( تحب الفلسفة )

    بانتظار اراءكم
    http://up5.m5zn.com/photos/00300/6yovc5ylol7s.jpg

  • #2
    ما ادري

    بس شوفي دام WBC اكثر من 30
    لابد من عمل cell differential count
    فاذا كانت polymorph more than lymphocyte فستكون bacterial meningitis
    اما ان كانت lymphocytsis فهي viral infection

    اما اذا كانت cryptococcus neoformans فيكون الطبيب شاك بها ويكتبها بالفورم او الريكويست ونزرعها ب سابارود بالاضافة الى البلود والتشوكليت اجار
    وعلى فكرة الكريبتوكوككس تكون opportunistic ما تصيب الا AIDS patient
    وممكن نكتشفها ب india ink and cryptococcus latex

    وهنا اتوقع مع الوقت يكون الشخص المصاب بالايدز ما تكون عنده خلايا الدم البيضاء لان المناعة عنده انعدمت فما نلاحظها في عد الخلايا في csf بس بتاكد من هالمعلومة وبرد لك
    بس لازم تكون هنالك معلومة تفيد ان المريض مصاب بالايدز

    اما عن قولتك انها اشتباه على انها TB
    فيكون نسبة الجلوكوز ليس نازل كبقية البكتيريا وليس ثابت
    اما البروتين فيكون مرتفع

    وهنا تكون lymphocyte more than polymorph عكس البكتيريا الاخريات لان هالبكتيريا تكون chronic
    مثلها مثل treponema pallidum
    وهنا مالنا الا auramin rhodamin stain
    فاذا طلعت بوسيتف نعمل zn stain
    ونعمل culture on LJ MEDIUM
    وايضا نعمل MIGT
    وعاد نكمل اذا طلع كل شي بوسيتف
    اتمنى اني جاوبتك بس كل ذا مني بس بسال وارد لك خبر
    التعديل الأخير تم بواسطة الفارس; الساعة 29-08-2008, 06:16 PM.
    http://www5.0zz0.com/2012/03/18/21/288835025.jpg

    تعليق


    • #3
      جميل شرحك أخي الفارس و مشكور على الأسطر اللي كتبتها أنا استفدت منها كثير في اثراء معلوماتي زي مثلا ...
      عندك الAR ما خطرت في بالي ....

      بس عندي سؤال صغير اش الMIGHT

      مو مسألة صح و خطأ أنا يهمني انو اعرف البروسيجور اللي متبع في المستشفيات و الأنظمة اللي تختلف من مختبر لآخر و كمان تختلف حسب وجهة نظر الشخص اللي بيعمل التحليل ....

      و في سؤال كمان .... لو استبعدنا الكربتو لأنها المفروض تطلع على الساب و احنا ما طلع لنا شي .. اش تتوقع اللي راح نوصله ؟؟؟؟


      آراء البقية ؟؟؟؟



      أنا خطر في بالي فكره ال Mantoux

      نعملها قبل الكلتشر على الL J


      اش رايكم ؟؟؟؟؟
      http://up5.m5zn.com/photos/00300/6yovc5ylol7s.jpg

      تعليق


      • #4
        Dir my friends: to Identify the mycobacterium tuberculosis in the csf sample you can make adiirect smear from the csf sample after centerifugation and fix it and then stain with ZN stain .
        the Mantoux is not used in diagnosis of meningitis because it take longe time and my give afalse positive
        result
        but we can used in case of pulmonary tuberculosis becase it compair the result with x ray and ZN stain and then cultuer because the patient of pulmonary TB can wait but in case of meningitis several hours can kill him

        تعليق


        • #5
          thank

          for this

          information
          http://up5.m5zn.com/photos/00300/6yovc5ylol7s.jpg

          تعليق


          • #6
            السلام عليكم و رحمة الله و بركاته

            والله ما قصر اخى الفارس جزاه الله خيرا على المعلومات الوفيرة اللى اضافها بردة

            انا رايى نعمل صبغة جرام مباشر من العينة بعد تدويرها وكمان نعمل z. n و على حسب النتايج ممكن نتحرك اما كلتشر للـ TB دى مضيعه للوقت و خاصة و ان الميكروب وصل للـ C N S و الاسهل منها لو عملنا اختبار TUBERCULIN SUBCOUTANEUS ده يوفر وقت كتير لتشخيص الـ TB


            و جزاكم الله خيرا اختى ANTIBODY

            " حينمــا يفتخــر الناس بحســن كلامهــم

            ,,,,,,,, افتخــر أنا بحســن الصــمت " .

            MR HIDE

            تعليق


            • #7
              بالنسبة للمستشفى عندنا طريقتهم هي

              اذا كانت كمية الCSF قليلة نعمل zn stain من قطرة واحدة من الCSF ونعمل culture on LJ medium (both LJ Pyrovic acid and LJ Gylesrol) ونعمل كلتشر ايضا ب MGIT =Mycobacterium Growth Indicator Tube

              اما اذا كانت كمية ال CSF كافية نعمل سلايد من قطرة ثم نضعها على heater واذا نشفت نضع قطرة اخرى عليها ثم نضعها على الهيتر ثم نضع قطرة ثالثة اذا نشفت ونضعها على الهيتر ثم نعمل zn stain
              لماذا نضع 3 قطرات ؟ لان الاورقانيزم يكون بكمية قليلة جدا جدا في السائل

              اما اذا كانت كمية ال csf كبيرة جدا نفصلها في 2 tubes واحده نضعها للحاجة واخرى نستخدمها ونعمل لها centrifugation ثم نتخلص من supernatant ونعمل كلشتر والسلايد من sediment

              وبالنسبة لكلام الاخ MR HIDE كلامه صحيح ان LJ ما فيه فايدة وبيطول بس لانزم نعمله
              فلذلك MGIT يعتبر اهم شي في هذه الحاله ويكشف لو حتى عن one MTB خلال 6 ايام تقريبا

              واذا طلعت ال MGIT +ve نعمل zn ونعمل gram stain
              الجرام ستين ممكن علشان نعرف اذا فيه contamination or not

              ونعمل sensitivity عن طريق ال mgit
              5 tubes of MGIT
              1- نضعها ك كنترول من العينة الاصلية وتطلع بوزيتف
              2- نضع فيها streptomycin
              3- ethambitol
              4-INH
              5-Rifampicin

              اما اذا طلعت بوزيتف على LJ لكي نفرقMTB OR MOTT=Mycobacterium Other Than TB

              وطبعا ال MOTT is opportunistic تصيب immunocompromized patients لكن لا اعلم هل هنالك MOTT تعمل meningitis or not

              نعمل subculture on 4 LJ media
              الاولى تكون بالاضاءة والثانية تكون بالظلام وذلك بلفها بقصدير والثالثة نضع فيها paranitrobenzoic acid
              والرابعة for niacin

              اذا طلع لون بالاضاءة والظلام نسميها scotochromogenic
              اما اذا طلعت بالاضاءة فقط فنسميها photochromogenic
              والمعروف ان MTB is non chromogenic

              اما اذا طلعت sensitive to paranitrobenzoic acid فهي MTB
              واذا طلعت resistant تكون MOTT

              واذا طلعت niacin positive تكون M. hominis

              ارجوا اني جاوبتك يارب
              التعديل الأخير تم بواسطة الفارس; الساعة 05-09-2008, 07:15 PM.
              http://www5.0zz0.com/2012/03/18/21/288835025.jpg

              تعليق


              • #8
                والله ما قصرت فى شئ و 1000 شكر على كل ها المعلومات تسلم اخى

                " حينمــا يفتخــر الناس بحســن كلامهــم

                ,,,,,,,, افتخــر أنا بحســن الصــمت " .

                MR HIDE

                تعليق


                • #9
                  طيب اليوم خطر ببالي

                  ليه ما نعمل PCR

                  و يكون اسرع
                  http://www5.0zz0.com/2012/03/18/21/288835025.jpg

                  تعليق


                  • #10
                    يجزاك ربي الجنة أخي الفارس معلومات كافية و وافية

                    حتى أنا خطر ببالي ال PCR

                    هل هي فكره صائبة في هذه الحالة ؟
                    http://up5.m5zn.com/photos/00300/6yovc5ylol7s.jpg

                    تعليق


                    • #11
                      المشاركة الأصلية بواسطة MR HIDE مشاهدة المشاركة
                      السلام عليكم و رحمة الله و بركاته

                      والله ما قصر اخى الفارس جزاه الله خيرا على المعلومات الوفيرة اللى اضافها بردة

                      انا رايى نعمل صبغة جرام مباشر من العينة بعد تدويرها وكمان نعمل z. n و على حسب النتايج ممكن نتحرك اما كلتشر للـ TB دى مضيعه للوقت و خاصة و ان الميكروب وصل للـ C N S و الاسهل منها لو عملنا اختبار TUBERCULIN SUBCOUTANEUS ده يوفر وقت كتير لتشخيص الـ TB


                      و جزاكم الله خيرا اختى ANTIBODY
                      صح كلامك مستر هايد

                      مضيعة للوقت شكرا على مرورك
                      http://up5.m5zn.com/photos/00300/6yovc5ylol7s.jpg

                      تعليق


                      • #12
                        why you want to deviate out thinking to TB .
                        There are fixed and known steps in CSF examination, either chemical, cytological or bacteriological.

                        تعليق


                        • #13
                          over all , i dont know why all did not think in the PCR as a rapid and sensetive test to dignose TB.

                          تعليق


                          • #14
                            صح كلامك مستر هايد

                            مضيعة للوقت شكرا على مرورك
                            انا ما اقصد انى اقلل من الموضوع اخى لكن انا اتكلم من جهة اننا نريد تشخيص tb وخاصة tuberculosis meningitis يعنى مش اليوم اخى دى الثانية بتفرق مع المريض فانا مش هقعد انتظر نتيجة culture ممكن تقعد معايا اسابيع على ماتعطى نتيجة فى طرق تانية اسهل بكتير و اسرع

                            وخاصة pcr قاطع فى نتيجته

                            " حينمــا يفتخــر الناس بحســن كلامهــم

                            ,,,,,,,, افتخــر أنا بحســن الصــمت " .

                            MR HIDE

                            تعليق


                            • #15
                              شوفوا الصدف
                              اليوم اسال عن موضوع PCR
                              قال عندنا الحين form لسه جايه لواحد مصاب ب tb meningitis والدكتور طالب لها PCR

                              بس لازم توفر ال kit تبع MTB
                              http://www5.0zz0.com/2012/03/18/21/288835025.jpg

                              تعليق

                              يعمل...
                              X