تويت
فيروس سي.. يتصدر قائمة فيروسات الكبد
يصاب الكبد بالامراض شأنه كباقي الاعضاء ومن بين ما يصاب به الفيروسات حيث ولفترة قريبة كان يعتقد أن الكبد لايصاب الا بفيروس ايه وبي ثم وجد أن هناك فيروساً ثالثاً اطلق عليه الخبراء اسم (فيروس سي) ثم اكتشفوا أن القضية لاتقف عند هذا الحد بل هناك فيروسات اخرى مثل اي ودي وغيرها.
بعد 15 عاما من اكتشاف فيروس الكبد الوبائي سي (في. إتش. سي) الذي لا يوجد له لقاح حتى الآن، لا يزال المرض الناجم عنه يمثل مشكلة خطيرة للصحة العامة. وتفيد التقديرات بأن نحو 180 مليون فرد في العالم يحملون هذا الفيروس.
وتعتبر مصر من أكثر الدول معاناة بالمرض، ورغم عدم توفر إحصاءات دقيقة، تقدر بعض المصادر نسبة حاملي الفيروس فيها بحوالي 20%. ومن أسباب الانتشار المرتفعة الحقن الوريدية التي كانت تستخدم قبل أكثر من ربع قرن لعلاج مرض البلهارسيا الطفيلي قبل توفر الحقن البلاستيكية المعدة للاستخدام الفردي.
حيث أن 12مليون مصري يعانون من ذلك المرض اللعين (وفقا لاحصائيات الاتحاد الاوروبي للأمراض المستوطنة ومنظمة الصحة العالمية).
انتشرت فيروسات الكبد وتوطنت في كثير من دول العالم سواء في صورها الحادة أو المزمنة، وأصبحت تمثل مشكلة على صحة الإنسان، ويتصدر فيروس "سي" قائمة الفيروسات التي تصيب الكبد، حيث ينتشر الالتهاب الكبدي "سي" على مستوى العالم أجمع بنسبة عامة تتراوح ما بين 0.8 - 1.4%. وتتراوح نسبة انتشاره في معظم الدول الغربية بين 0.3 و0.7%. فبين الشعب الأمريكي بصفة خاصة يصل معدل الإصابة إلى 1.8%. وفي اليابان وأوروبا الجنوبية تتراوح النسبة ما بين 0.9 - 1.2%. وانتشاره في جنوب إيطاليا وأوروبا الشرقية أعلى منه في أوروبا الشمالية. أما نسبة الانتشار في القارة الإفريقية فتبلغ 4.2% . وبالنسبة لبعض الدول العربية نجد النسبة العامة في السعودية 1.3%، والسودان 1.9%، واليمن 2.4%. وأعلى نسبة انتشار للمرض في العالم توجد في جمهورية مصر العربية، حيث تصل إلى 25% بين الشعب المصري.. أي فرد من كل أربعة أفراد .
حقائق هامة
إن وجود فيروس "سي" في الدم لا يعني تأثيره على الكبد، فهناك 80% من الحالات الحادة لفيروس "سي" تتحول إلى حالات مزمنة مع الوقت، 20% منها فقط يتحول إلى تليف بالكبد على مدى 20 عامًا، ويبقى الـ 80% الآخرون مصابين بالتهاب مزمن مدى الحياة؛ لذا فالنسبة التي ينشط فيها هذا الفيروس ويحدث لها مضاعفات هي نسبة بسيطة جدًّا يقدر العمر الافتراضي لأصاحبها بـ 10 سنوات بعد التليف تقريبًا .
أما في النسبة الأكبر "80%" يكون العمر الافتراضي لأصحابها كأي إنسان عادي صحيح، فوجود الفيروس في الدم ليس مهمًّا بقدر ما يهمنا تأثيره على إنزيمات الكبد وحالة الكبد بصفة عامة .
وعن الفرق بين الفيروس الخامل والفيروس النشط نقول: إن الفيروس النشط يؤثر مباشرة على إنزيمات الكبد وعملها، وتكون له أعراض تظهر على الشخص المصاب كاصفرار العينين ونقص الوزن. أما الفيروس الخامل فيكون الشخص المصاب به حاملا له فقط، ولا تظهر عليه أي أعراض .
وتتراوح نسبة الحالات التي يتحول فيها الفيروس من التهاب حاد إلى التهاب مزمن ما بين 60% و 70%، وحوالي 20% من هذه النسبة ينشط فيها الفيروس ويؤدي إلى تليف كبدي، والنسبة المتبقية من الحاملين للفيروس لا يتعرضون لأي مشاكل، وتكون وظائف الكبد لديهم سليمة. لذا فالنسبة التي ينشط فيها هذا الفيروس ويحدث لها مضاعفات نسبة بسيطة جدًّا .
طرق العدوى
فيروس "سي" لا ينتقل من شخص لآخر إلا عن طريق الدم؛ فهو لا ينتقل للأطفال لا عن طريق الولادة ولا الرضاعة الطبيعية، وبالرغم من أن الأبحاث أثبتت وجود الفيروس في لبن الأم فإنه لا ينتقل للطفل بالرضاعة؛ لأن حامض المعدة يقضي عليه تماما .
أما بالنسبة لتأثير فيروس "سي" على العلاقة الزوجية فالثابت علميا أن الفيروس ينتقل عن طريق العلاقة الزوجية بنسبة لا تزيد عن 5%؛ ولذا ينصح إذا كان المصاب لا يريد الإنجاب أن يستخدم عازلا طبيا .
أما بالنسبة لانتقال المرض عن طريق البعوض فقد أثبتت الأبحاث التي أجريت في المعهد القومي لأبحاث الأمراض المتوطنة والكبد بمصر عدم انتقال المرض من خلاله، حيث يموت الفيروس داخل جسم البعوض، وتجرى الأبحاث الآن لاستخلاص المادة التي تسبب قتل الفيروس من جسم البعوض .
وبالنسبة لانتقال الفيروس عن طريق السرنجات فإنه يشترط :
1.أن يكون الفيروس موجودًا بنسبة عالية في الدم .
2.أن يكون سن الإبرة نفسه محملا بكمية دم من الشخص المصاب واضحة للعين المجردة .
3.أن ينتقل الدم المحمل بالفيروس إلى دم الشخص السليم من خلال جرح مثلا .
طرق انتقال فيروس التهاب الكبد الوبائي فيروس سي________________________________________
نقل الدم أو بعض مكوناته
لم يكن يتم عمل اختبار لفيروس (سى) فى الدم المأخوذ من المتبرعين قبل عام 1993 فى مصر (1992 فى البلاد الأخرى).
كان معدل تشخيص الحالات المصابة بفيروس (سى) فى الثمانينات يزيد عن 50,000 حالة فى العام وكانت فرصة الإصابة بعدوى فيروس (سى) عن طريق نقل الدم تصل إلى واحد فى المائة ولكن مع تطور وسائل اكتشاف الفيروس فى دم المتبرعين وصلت فرصة الإصابة إلى واحد فى المائة ألف. و بحلول عام 2001 وصل هذا الرقم إلى واحد فى المليون.
كان المصابون بمرض الهيموفيليا (سيولة فى الدم بسبب نقص فى أحد عوامل التجلط) عرضة لانتقال فيروس (سى) عن طريق نقل عوامل التجلط فى الثمانينات.
بحلول عام 1992 تم تطوير وسائل للقضاء على الفيروس أو عمل اختبار لفيروس (سى) قبل أخذ الدم أو بعض مكوناته من المتبرعين، مما قضى على احتمالات انتقال العدوى لمرضى الهيموفيليا..
وخز الإبر
قد يتسبب وخز الإبر فى نقل فيروس (سى) و خاصة فى مجال الرعاية الصحية، وإن كان احتمال انتقال العدوى أقل كثيرا من احتمال انتقال عدوى فيروس (ب)، حيث أن كمية الفيروسات فى الدم فى مرضى فيروس (سى) ضئيلة جدا.
ليس هناك بروتوكول علاجى لمنع انتقال فيروس (سى) بهذه الوسيلة. والأجسام المضادة التى تعطى بعد التعرض لوخز الإبرة من مريض لا تعطى وقاية للإصابة بفيروس (سى)، على العكس من فيروس (ب).
كل ما يمكن عمله هو المتابعة لمدة ثلاث شهور بعد التعرض لوخز الإبرة لضمان التشخيص المبكر والعلاج المبكر فى حالة حدوث العدوى، وهو ما يعطى احتمال شفاء يقارب من 100%.
الوشم
قد ينتقل فيروس (سى) عن طريق الإبر المستخدمة فى الوشم عن طريق إهمال التعقيم اللازم للإبر أو اختبار حدتها من قبل من يقوم بعمل الوشم فى يده قبل استعمالها.
كما أن أى أداة ثاقبة للجلد يجب أن يتم تعقيمها التعقيم المناسب قبل إعادة استخدامها فى شخص آخر لأنها تمثل مصدرا من مصادر انتقال فيروس (سى).
كما يجب عمل اختبار لمن قام بعمل وشم لتشخيص فيروس (سى).
الغسيل الكلوى الدموى
بالرغم من أساليب منع العدوى فى مراكز الغسيل الكلوى فإن نسبة إصابة مرضى الغسيل الكلوى بعدوى فيروس (سى) أعلى من نسبة الإصابة فى المجتمع ككل.
معظم أسباب العدوى غير مرتبطة بماكينات الغسيل الكلوى، وإنما ناتجة عن نقل العدوى بواسطة العاملين والمرضى إذا لم يتم مراعاة قواعد التعقيم الصحيحة (مثل استعمال القفازات وتغييرها بين المريض والآخر) الا أن ماكينات الغسيل الكلوى قد تتسبب فى نقل العدوى من مريض إلى آخر إذا لم يتم تعقيمها التعقيم اللازم.
ولذلك يجب عمل التحاليل اللازمة لتشخيص الالتهاب الكبدى الفيروسى (سى) بصفة دورية للمرضى الذين يحتاجون للغسيل الكلوى بانتظام
المخدرات التى تحقن بالوريد
استعمال المخدرات (أو أية أدوية أخرى) عن طريق الوريد بسرنجات مشتركة أحد أهم طرق انتقال عدوى فيروس (سى)
تعد هذه الوسيلة أخطر فى نقل عدوى الالتهاب الكبدى الفيروسى (سى) من نقل العدوى بفيروس الإيدز حيث أن احتمالات الإصابة بالالتهاب الكبدى الفيروسى (سى) تتراوح بين 60% و 80% فى مقابل 30% احتمالات الإصابة بفيروس الإيدز.
الأعراض
إن الالتهاب الكبدي الفيروسي "سي" قد يصاب به الشخص دون ظهور أي أعراض عليه وربما يشعر ببعض الإرهاق عند بذل أي مجهود كان يقوم به في السابق دون تعب، وقد يكتشفه الشخص صدفة عند إجراء الفحوصات الروتينية، فيجد أن إنزيمات الكبد أعلى من المعدل الطبيعي وفحص الدم للفيروسات يظهر إيجابيًّا .
كما توجد أعراض أخرى إذا كان الالتهاب الكبدي الفيروسي حادًّا حيث ترتفع درجة حرارة الجسم مع اصفرار في لون العينين وتغير لون البول إلى اللون الغامق "لون الشاي"، وتعتبر هذه الأعراض هي الأعراض الأولية للإصابة بالالتهابات الكبدية الفيروسية .
التشخيص
وهناك تحاليل طبية معينة يجريها المريض ليعرف ما اذا كان مصابا بالمرض ام لا وهي في الواقع نوعان اولهما (الايليزا) وهو تحليل يبين وجود الاجسام المضادة للفيروس في الدم (الأجسام المضادة هي أجسام مناعية ضد أي فيروس أو ميكروب تتكون في الجسم للدفاع عنه وتستمر في دم الانسان لفترات متفاوتة حسب نوع الميكروب).
وهذا التحليل قد يظهر ايجابيا في حالات قد يكون الانسان فيها مريضا بالفعل كما قد يظهر ايجابيا لدى شخص أصيب بهذا المرض وشفي منه تماما وذلك لأن الأجسام المضادة في حال تكونها في جسم الانسان تبقى لفترات طويلة كما ان هناك حالات تسمى (فولس بوسيتيف) حيث تكون نتيجة التحليل ايجابية لأناس ليسوا بمرضى الا انه عند اعادة التحليل لهم تظهر النتيجة سلبية.
كما قد تظهر نتيجة التحليل ايجابية في بعض البلدان التي ينتشر فيها مرض (البلهاريسيا) مثل مصر مثلا فقد تكون البلهاريسيا قد حملت معها الفيروس أو أن الأخيرة تعطي نفس النتيجة الايجابية ولو بدون الفيروس.
ولكن هناك تحليل اكثر دقة يبين وجود الفيروس نفسه بالدم ويسمى (ار.بي.سي) الا انه باهظ التكلفة.
العلاج
قبل التحدث عن العلاجات المعروفة لفيروس "سي" لا بد من الإشارة إلى أنه يجب على مريض الكبد عدم استعمال أي أدوية إلا باستشارة الطبيب، حيث إن هناك بعض الأدوية التي لها تأثير ضار على الكبد، مثل بعض المضادات الحيوية، وأدوية الروماتيزم والمسكنات التي تؤخذ دون استشارة الطبيب فقد تؤدي إلى ارتفاع نسبة إنزيمات الكبد في الدم .
وحتى الآن لا يوجد علاج ناجع للفيروس الخامل، أما الأدوية التي تستعمل في حالات الالتهاب الكبدي الفيروسي "سي" النشط فهي عبارة عن حقن الإنترفيرون interferon بأنواعها المختلفة طويلة المفعول وقصيرة المفعول بالإضافة إلى أقراص الريبافيرين repaviren، وهذا هو العلاج المعترف به على مستوى العالم لهذا المرض، ولا يؤخذ إلا بعد إجراء الفحوصات اللازمة للتأكد من أن الدواء سوف يعطي أحسن نتيجة، ويلاحظ أنه لا يؤخذ في حالات الكبد المتليف المتقدمة وحالات وجود مضاعفات الالتهاب الكبدي الفيروسي؛ وهناك أدوية أخرى توصف كعلاجات تحفظية لوظائف الكبد، ولكن ليس لها تأثير على الفيروس.
الحبة الصفراء
ربما لا يذكر الالتهاب الكبدي "سي" إلا ويرافقه اسم "الحبة الصفراء" وهي مركب كيميائي من الأعشاب الطبيعية يمتاز باللون الأصفر، وموطنه الأصلي الصين، وهي ليست الحبة السحرية لعلاج فيروسات الكبد كما يدعي الكثيرون، ويرجع الاعتقاد لدى العامة في ذلك؛ لأن جهاز المناعة بالجسم ينشط ضد فيروسات الالتهاب الكبدي عند بداية المرض، وعند تعاطي المريض للحبة الصفراء يُحدث تحسُّنًا بسيطًا لدى المريض بسبب انخفاض الإنزيمات في الكبد للمستوى الطبيعي، فيعتقد أن السبب الرئيسي يرجع لتعاطي الحبة، والدليل على ذلك أنها في نهاية المرض لا تفيد نهائيًّا .
نصائح عامة
إن الفيروس الخامل ينشط دون عوامل تؤثر عليه، غير أنه لا بد من اتخاذ بعض الاحتياطات بمجرد اكتشاف وجود الفيروس، وهي :
- تجنب زيادة الوزن.
- الإكثار من الأطعمة التي تحتوي على حديد.
- تقليل المأكولات التي تحتوي على نسبة دهون عالية.
- الاعتدال في أكل البروتين وتناول نشويات بنسب معتدلة.
- الابتعاد عن التدخين والكحوليات.
- الحذر عند تناول أي دواء، فلا بد من أن يكون تحت إشراف الطبيب.
- عمل كشف دوري لوظائف الكبد كل 6 أشهر، وكذلك عمل سونار مرة كل سنة.
- لا ينصح باستعمال أدوات المريض الجارحة كالمقص وفرشاة الأسنان؛ لأنها تقوم بحمل الفيروس في حالة وجود جرح باللثة.
ونؤكد على أن إصابة السيدات بهذا الفيروس لا يعيق سير حياتهن الاجتماعية بشكل طبيعي، سواء كزوجات أو كأمهات، وما ننصح به هو مراعاة الآتي :
1.التعجيل بالإنجاب فور إتمام الزواج .
2.عند حدوث حمل يجب شرح الحالة لطبيب النساء والولادة .
3.أن تكون حلمة الثدي في أثناء الرضاعة ليس بها أي شقوق أو جروح، وكذلك يكون فم الطفل ليس به أي احتقان أو جروح .
4.عدم تناول حبوب منع الحمل أو أي هرمونات إلا تحت إشراف الطبيب .
5.عدم استعمال أدوات الأم الجارحة - مثل المقصات - للأطفال، فيجب أن يكون للأم أدواتها الخاصة بها، ولا يستخدمها أي شخص آخر خاصة الأدوات الجارحة (المقص وفرشاة الأسنان...).
يصاب الكبد بالامراض شأنه كباقي الاعضاء ومن بين ما يصاب به الفيروسات حيث ولفترة قريبة كان يعتقد أن الكبد لايصاب الا بفيروس ايه وبي ثم وجد أن هناك فيروساً ثالثاً اطلق عليه الخبراء اسم (فيروس سي) ثم اكتشفوا أن القضية لاتقف عند هذا الحد بل هناك فيروسات اخرى مثل اي ودي وغيرها.
بعد 15 عاما من اكتشاف فيروس الكبد الوبائي سي (في. إتش. سي) الذي لا يوجد له لقاح حتى الآن، لا يزال المرض الناجم عنه يمثل مشكلة خطيرة للصحة العامة. وتفيد التقديرات بأن نحو 180 مليون فرد في العالم يحملون هذا الفيروس.
وتعتبر مصر من أكثر الدول معاناة بالمرض، ورغم عدم توفر إحصاءات دقيقة، تقدر بعض المصادر نسبة حاملي الفيروس فيها بحوالي 20%. ومن أسباب الانتشار المرتفعة الحقن الوريدية التي كانت تستخدم قبل أكثر من ربع قرن لعلاج مرض البلهارسيا الطفيلي قبل توفر الحقن البلاستيكية المعدة للاستخدام الفردي.
حيث أن 12مليون مصري يعانون من ذلك المرض اللعين (وفقا لاحصائيات الاتحاد الاوروبي للأمراض المستوطنة ومنظمة الصحة العالمية).
انتشرت فيروسات الكبد وتوطنت في كثير من دول العالم سواء في صورها الحادة أو المزمنة، وأصبحت تمثل مشكلة على صحة الإنسان، ويتصدر فيروس "سي" قائمة الفيروسات التي تصيب الكبد، حيث ينتشر الالتهاب الكبدي "سي" على مستوى العالم أجمع بنسبة عامة تتراوح ما بين 0.8 - 1.4%. وتتراوح نسبة انتشاره في معظم الدول الغربية بين 0.3 و0.7%. فبين الشعب الأمريكي بصفة خاصة يصل معدل الإصابة إلى 1.8%. وفي اليابان وأوروبا الجنوبية تتراوح النسبة ما بين 0.9 - 1.2%. وانتشاره في جنوب إيطاليا وأوروبا الشرقية أعلى منه في أوروبا الشمالية. أما نسبة الانتشار في القارة الإفريقية فتبلغ 4.2% . وبالنسبة لبعض الدول العربية نجد النسبة العامة في السعودية 1.3%، والسودان 1.9%، واليمن 2.4%. وأعلى نسبة انتشار للمرض في العالم توجد في جمهورية مصر العربية، حيث تصل إلى 25% بين الشعب المصري.. أي فرد من كل أربعة أفراد .
حقائق هامة
إن وجود فيروس "سي" في الدم لا يعني تأثيره على الكبد، فهناك 80% من الحالات الحادة لفيروس "سي" تتحول إلى حالات مزمنة مع الوقت، 20% منها فقط يتحول إلى تليف بالكبد على مدى 20 عامًا، ويبقى الـ 80% الآخرون مصابين بالتهاب مزمن مدى الحياة؛ لذا فالنسبة التي ينشط فيها هذا الفيروس ويحدث لها مضاعفات هي نسبة بسيطة جدًّا يقدر العمر الافتراضي لأصاحبها بـ 10 سنوات بعد التليف تقريبًا .
أما في النسبة الأكبر "80%" يكون العمر الافتراضي لأصحابها كأي إنسان عادي صحيح، فوجود الفيروس في الدم ليس مهمًّا بقدر ما يهمنا تأثيره على إنزيمات الكبد وحالة الكبد بصفة عامة .
وعن الفرق بين الفيروس الخامل والفيروس النشط نقول: إن الفيروس النشط يؤثر مباشرة على إنزيمات الكبد وعملها، وتكون له أعراض تظهر على الشخص المصاب كاصفرار العينين ونقص الوزن. أما الفيروس الخامل فيكون الشخص المصاب به حاملا له فقط، ولا تظهر عليه أي أعراض .
وتتراوح نسبة الحالات التي يتحول فيها الفيروس من التهاب حاد إلى التهاب مزمن ما بين 60% و 70%، وحوالي 20% من هذه النسبة ينشط فيها الفيروس ويؤدي إلى تليف كبدي، والنسبة المتبقية من الحاملين للفيروس لا يتعرضون لأي مشاكل، وتكون وظائف الكبد لديهم سليمة. لذا فالنسبة التي ينشط فيها هذا الفيروس ويحدث لها مضاعفات نسبة بسيطة جدًّا .
طرق العدوى
فيروس "سي" لا ينتقل من شخص لآخر إلا عن طريق الدم؛ فهو لا ينتقل للأطفال لا عن طريق الولادة ولا الرضاعة الطبيعية، وبالرغم من أن الأبحاث أثبتت وجود الفيروس في لبن الأم فإنه لا ينتقل للطفل بالرضاعة؛ لأن حامض المعدة يقضي عليه تماما .
أما بالنسبة لتأثير فيروس "سي" على العلاقة الزوجية فالثابت علميا أن الفيروس ينتقل عن طريق العلاقة الزوجية بنسبة لا تزيد عن 5%؛ ولذا ينصح إذا كان المصاب لا يريد الإنجاب أن يستخدم عازلا طبيا .
أما بالنسبة لانتقال المرض عن طريق البعوض فقد أثبتت الأبحاث التي أجريت في المعهد القومي لأبحاث الأمراض المتوطنة والكبد بمصر عدم انتقال المرض من خلاله، حيث يموت الفيروس داخل جسم البعوض، وتجرى الأبحاث الآن لاستخلاص المادة التي تسبب قتل الفيروس من جسم البعوض .
وبالنسبة لانتقال الفيروس عن طريق السرنجات فإنه يشترط :
1.أن يكون الفيروس موجودًا بنسبة عالية في الدم .
2.أن يكون سن الإبرة نفسه محملا بكمية دم من الشخص المصاب واضحة للعين المجردة .
3.أن ينتقل الدم المحمل بالفيروس إلى دم الشخص السليم من خلال جرح مثلا .
طرق انتقال فيروس التهاب الكبد الوبائي فيروس سي________________________________________
نقل الدم أو بعض مكوناته
لم يكن يتم عمل اختبار لفيروس (سى) فى الدم المأخوذ من المتبرعين قبل عام 1993 فى مصر (1992 فى البلاد الأخرى).
كان معدل تشخيص الحالات المصابة بفيروس (سى) فى الثمانينات يزيد عن 50,000 حالة فى العام وكانت فرصة الإصابة بعدوى فيروس (سى) عن طريق نقل الدم تصل إلى واحد فى المائة ولكن مع تطور وسائل اكتشاف الفيروس فى دم المتبرعين وصلت فرصة الإصابة إلى واحد فى المائة ألف. و بحلول عام 2001 وصل هذا الرقم إلى واحد فى المليون.
كان المصابون بمرض الهيموفيليا (سيولة فى الدم بسبب نقص فى أحد عوامل التجلط) عرضة لانتقال فيروس (سى) عن طريق نقل عوامل التجلط فى الثمانينات.
بحلول عام 1992 تم تطوير وسائل للقضاء على الفيروس أو عمل اختبار لفيروس (سى) قبل أخذ الدم أو بعض مكوناته من المتبرعين، مما قضى على احتمالات انتقال العدوى لمرضى الهيموفيليا..
وخز الإبر
قد يتسبب وخز الإبر فى نقل فيروس (سى) و خاصة فى مجال الرعاية الصحية، وإن كان احتمال انتقال العدوى أقل كثيرا من احتمال انتقال عدوى فيروس (ب)، حيث أن كمية الفيروسات فى الدم فى مرضى فيروس (سى) ضئيلة جدا.
ليس هناك بروتوكول علاجى لمنع انتقال فيروس (سى) بهذه الوسيلة. والأجسام المضادة التى تعطى بعد التعرض لوخز الإبرة من مريض لا تعطى وقاية للإصابة بفيروس (سى)، على العكس من فيروس (ب).
كل ما يمكن عمله هو المتابعة لمدة ثلاث شهور بعد التعرض لوخز الإبرة لضمان التشخيص المبكر والعلاج المبكر فى حالة حدوث العدوى، وهو ما يعطى احتمال شفاء يقارب من 100%.
الوشم
قد ينتقل فيروس (سى) عن طريق الإبر المستخدمة فى الوشم عن طريق إهمال التعقيم اللازم للإبر أو اختبار حدتها من قبل من يقوم بعمل الوشم فى يده قبل استعمالها.
كما أن أى أداة ثاقبة للجلد يجب أن يتم تعقيمها التعقيم المناسب قبل إعادة استخدامها فى شخص آخر لأنها تمثل مصدرا من مصادر انتقال فيروس (سى).
كما يجب عمل اختبار لمن قام بعمل وشم لتشخيص فيروس (سى).
الغسيل الكلوى الدموى
بالرغم من أساليب منع العدوى فى مراكز الغسيل الكلوى فإن نسبة إصابة مرضى الغسيل الكلوى بعدوى فيروس (سى) أعلى من نسبة الإصابة فى المجتمع ككل.
معظم أسباب العدوى غير مرتبطة بماكينات الغسيل الكلوى، وإنما ناتجة عن نقل العدوى بواسطة العاملين والمرضى إذا لم يتم مراعاة قواعد التعقيم الصحيحة (مثل استعمال القفازات وتغييرها بين المريض والآخر) الا أن ماكينات الغسيل الكلوى قد تتسبب فى نقل العدوى من مريض إلى آخر إذا لم يتم تعقيمها التعقيم اللازم.
ولذلك يجب عمل التحاليل اللازمة لتشخيص الالتهاب الكبدى الفيروسى (سى) بصفة دورية للمرضى الذين يحتاجون للغسيل الكلوى بانتظام
المخدرات التى تحقن بالوريد
استعمال المخدرات (أو أية أدوية أخرى) عن طريق الوريد بسرنجات مشتركة أحد أهم طرق انتقال عدوى فيروس (سى)
تعد هذه الوسيلة أخطر فى نقل عدوى الالتهاب الكبدى الفيروسى (سى) من نقل العدوى بفيروس الإيدز حيث أن احتمالات الإصابة بالالتهاب الكبدى الفيروسى (سى) تتراوح بين 60% و 80% فى مقابل 30% احتمالات الإصابة بفيروس الإيدز.
الأعراض
إن الالتهاب الكبدي الفيروسي "سي" قد يصاب به الشخص دون ظهور أي أعراض عليه وربما يشعر ببعض الإرهاق عند بذل أي مجهود كان يقوم به في السابق دون تعب، وقد يكتشفه الشخص صدفة عند إجراء الفحوصات الروتينية، فيجد أن إنزيمات الكبد أعلى من المعدل الطبيعي وفحص الدم للفيروسات يظهر إيجابيًّا .
كما توجد أعراض أخرى إذا كان الالتهاب الكبدي الفيروسي حادًّا حيث ترتفع درجة حرارة الجسم مع اصفرار في لون العينين وتغير لون البول إلى اللون الغامق "لون الشاي"، وتعتبر هذه الأعراض هي الأعراض الأولية للإصابة بالالتهابات الكبدية الفيروسية .
التشخيص
وهناك تحاليل طبية معينة يجريها المريض ليعرف ما اذا كان مصابا بالمرض ام لا وهي في الواقع نوعان اولهما (الايليزا) وهو تحليل يبين وجود الاجسام المضادة للفيروس في الدم (الأجسام المضادة هي أجسام مناعية ضد أي فيروس أو ميكروب تتكون في الجسم للدفاع عنه وتستمر في دم الانسان لفترات متفاوتة حسب نوع الميكروب).
وهذا التحليل قد يظهر ايجابيا في حالات قد يكون الانسان فيها مريضا بالفعل كما قد يظهر ايجابيا لدى شخص أصيب بهذا المرض وشفي منه تماما وذلك لأن الأجسام المضادة في حال تكونها في جسم الانسان تبقى لفترات طويلة كما ان هناك حالات تسمى (فولس بوسيتيف) حيث تكون نتيجة التحليل ايجابية لأناس ليسوا بمرضى الا انه عند اعادة التحليل لهم تظهر النتيجة سلبية.
كما قد تظهر نتيجة التحليل ايجابية في بعض البلدان التي ينتشر فيها مرض (البلهاريسيا) مثل مصر مثلا فقد تكون البلهاريسيا قد حملت معها الفيروس أو أن الأخيرة تعطي نفس النتيجة الايجابية ولو بدون الفيروس.
ولكن هناك تحليل اكثر دقة يبين وجود الفيروس نفسه بالدم ويسمى (ار.بي.سي) الا انه باهظ التكلفة.
العلاج
قبل التحدث عن العلاجات المعروفة لفيروس "سي" لا بد من الإشارة إلى أنه يجب على مريض الكبد عدم استعمال أي أدوية إلا باستشارة الطبيب، حيث إن هناك بعض الأدوية التي لها تأثير ضار على الكبد، مثل بعض المضادات الحيوية، وأدوية الروماتيزم والمسكنات التي تؤخذ دون استشارة الطبيب فقد تؤدي إلى ارتفاع نسبة إنزيمات الكبد في الدم .
وحتى الآن لا يوجد علاج ناجع للفيروس الخامل، أما الأدوية التي تستعمل في حالات الالتهاب الكبدي الفيروسي "سي" النشط فهي عبارة عن حقن الإنترفيرون interferon بأنواعها المختلفة طويلة المفعول وقصيرة المفعول بالإضافة إلى أقراص الريبافيرين repaviren، وهذا هو العلاج المعترف به على مستوى العالم لهذا المرض، ولا يؤخذ إلا بعد إجراء الفحوصات اللازمة للتأكد من أن الدواء سوف يعطي أحسن نتيجة، ويلاحظ أنه لا يؤخذ في حالات الكبد المتليف المتقدمة وحالات وجود مضاعفات الالتهاب الكبدي الفيروسي؛ وهناك أدوية أخرى توصف كعلاجات تحفظية لوظائف الكبد، ولكن ليس لها تأثير على الفيروس.
الحبة الصفراء
ربما لا يذكر الالتهاب الكبدي "سي" إلا ويرافقه اسم "الحبة الصفراء" وهي مركب كيميائي من الأعشاب الطبيعية يمتاز باللون الأصفر، وموطنه الأصلي الصين، وهي ليست الحبة السحرية لعلاج فيروسات الكبد كما يدعي الكثيرون، ويرجع الاعتقاد لدى العامة في ذلك؛ لأن جهاز المناعة بالجسم ينشط ضد فيروسات الالتهاب الكبدي عند بداية المرض، وعند تعاطي المريض للحبة الصفراء يُحدث تحسُّنًا بسيطًا لدى المريض بسبب انخفاض الإنزيمات في الكبد للمستوى الطبيعي، فيعتقد أن السبب الرئيسي يرجع لتعاطي الحبة، والدليل على ذلك أنها في نهاية المرض لا تفيد نهائيًّا .
نصائح عامة
إن الفيروس الخامل ينشط دون عوامل تؤثر عليه، غير أنه لا بد من اتخاذ بعض الاحتياطات بمجرد اكتشاف وجود الفيروس، وهي :
- تجنب زيادة الوزن.
- الإكثار من الأطعمة التي تحتوي على حديد.
- تقليل المأكولات التي تحتوي على نسبة دهون عالية.
- الاعتدال في أكل البروتين وتناول نشويات بنسب معتدلة.
- الابتعاد عن التدخين والكحوليات.
- الحذر عند تناول أي دواء، فلا بد من أن يكون تحت إشراف الطبيب.
- عمل كشف دوري لوظائف الكبد كل 6 أشهر، وكذلك عمل سونار مرة كل سنة.
- لا ينصح باستعمال أدوات المريض الجارحة كالمقص وفرشاة الأسنان؛ لأنها تقوم بحمل الفيروس في حالة وجود جرح باللثة.
ونؤكد على أن إصابة السيدات بهذا الفيروس لا يعيق سير حياتهن الاجتماعية بشكل طبيعي، سواء كزوجات أو كأمهات، وما ننصح به هو مراعاة الآتي :
1.التعجيل بالإنجاب فور إتمام الزواج .
2.عند حدوث حمل يجب شرح الحالة لطبيب النساء والولادة .
3.أن تكون حلمة الثدي في أثناء الرضاعة ليس بها أي شقوق أو جروح، وكذلك يكون فم الطفل ليس به أي احتقان أو جروح .
4.عدم تناول حبوب منع الحمل أو أي هرمونات إلا تحت إشراف الطبيب .
5.عدم استعمال أدوات الأم الجارحة - مثل المقصات - للأطفال، فيجب أن يكون للأم أدواتها الخاصة بها، ولا يستخدمها أي شخص آخر خاصة الأدوات الجارحة (المقص وفرشاة الأسنان...).
تعليق