إعـــــــلان

تقليص
لا يوجد إعلان حتى الآن.

Cross Matching (المبـدأ ، طريقـة العمـل ، الوصـف)

تقليص
X
 
  • تصفية - فلترة
  • الوقت
  • عرض
إلغاء تحديد الكل
مشاركات جديدة

  • Cross Matching (المبـدأ ، طريقـة العمـل ، الوصـف)

    [align=center](Cross Matching (Compatibility Testing
    اختبــــار التوافــــق[/align]


    • هذا الاختبار يجرى في حالة طلب نقل دم لمريض
    • هذا الاختبار يجرى فقط على عينات الدم RBCs ، Packed Cells

    • مبدأ الاختبار Principle of the test :
    هي وجود توافق بين المريض المستقبل والدم المتبرع به
    بحيث أنه لا يوجد أجسام مضادة Antibodies في المريض المستقبل للدم قد تؤدي إلى تفاعلات Reaction خطيرة من خلالها يعامل جسم المريض الدم المنقول له بأنة جسم غريب مما يؤدي إلى مشاكل كثير قد تصل في بعض الأحيان إلى الوفاة .

    • يجرى اختبار الكنترول Control لعينة المريض فقط وذلك من أجل تحديد ما إذا كان المريض عنده مشاكل مناعية داخلية مثل بعض الأمراض المناعية أو بسبب كثرة نقل الدم سابقاً أو إصابات ميكروبية سابقة أدت على وجود الأجسام المضادة وغيرها من الأسباب قد تؤدي إلى رفضه للدم المنقول وذلك لسبب مشاكل في جسم المريض المستقبل نفسه وليس لوجود خطأ في توافق العينة من كيس المتبرع أو خطأ آخر من بنك الدم .


    طريقة عمل اختبار Cross Matching

    طريقة العمل على مرحلتين :

    المرحلة الأولى وهي لعمل الـ Cross Matching :
    1. يحضر أنبوب واحد One Tube لكل وحدة (كيس) دم Blood Unit مطلوبة حسب حاجة المريض .
    2. يضاف إلى الأنبوب قطرتين 2 drops من سيرم المريض Patient Serum
    3. يضاف إلى الأنبوب قطرتين 2 drops من دم (كيس) المتبرع Dilution of Cells (blood) of donor
    4. تضاف قطرتين 2 drops من Bovine Albumin .

    المرحلة الثانية وهي لعمل الـ Patient Control
    1. يحضر أنبوب واحد One Tube للكنترول Control لكل عينة مريض يطلب اختبار التوافق Cross Matching بغض النظر عن عدد أكياس التبرع المطلوبة له .
    2. يضاف إلى الأنبوب قطرتين 2 drops من سيرم المريض Patient Serum
    3. يضاف إلى الأنبوب قطرتين 2 drops من سيرم المريض Patient Cells
    4. تضاف قطرتين 2 drops من Bovine Albumin .

    المرحلة المشتركة :
    1. يوضع أنبوب الـ Cross Matching (المرحلة الأولى) وأنبوب الـ Patient Control (المرحلة الثانية) في Incubator على درجة حرارة 37مْ لمدة 30 دقيقة .
    2. غسل Washing الأنبوبين (Cross Matching Tube و Patient Control Tube) ثلاث مرات بالـ Normal Saline بطريقة يدوية أو أوتوماتيكية .
    3. يضاف إلى الأنبوبين قطرتين 2 drops من Coombs Serum أو ما يسمى بـ Anti Human globulin (AHG) .
    4. يوضع الأنبوبين بجهاز الطرد المركزي Centrifuge لمدة 10-15 ثانية فقط وذلك من أجل مزج Mixجيد .
    5. يفحص الأنبوبين تحت المجهر الضوئي ، إذا لم يحدث تخثر NonAgglutination فهي Compatible ، وإذا حدث التخثر Agglutination كانت Incompatible .

    • إذا حدث التخثر Agglutination تحت المجهر في أنبوبة اختبار الـ Cross Matching يدل هذا على أنه لا يوجد توافق بين المريض وكيس المتبرع ، في هذه الحالة يتم تغيير كيس المتبرع بكيس متبرع آخر ويجرى نفس الاختبار المذكور أعلاه
    • إذا تكرر عدم التوافق بين عينة المريض المستقبل وأكياس عديدة من دم المتبرعين يجرى اختبار Cross Matching بطريقة Warm Technique (التقنية الدافئة) وذلك بإجراء كل اختبار الـ Cross Matching أعلاه على درجة حرارة 37مْ .


    وصف نتائج اختبار Cross Matching :

    • في حالة التوافق Compatible
    لا يكّون ارتباط بين الأجسام المضادة للشخص المستقبل للدم وانتيجينات خلايا دم المتبرع وبعد عمل الغسيل Washing تزول الأجسام المضادة ، وبعدها يضاف(Anti Human globulin) AHG والذي وظيفته البحث عن الأجسام المضادة الخاصة بالشخص المستقبل والتي زالت بواسطة الغسيل ، وبذلك تكون بالفحص تحت المجهر Non Agglutination (Compatible)
    بعد ذلك يتم التأكد من التوافق بإضافة Coombs Control Cell (CCC) والذي وظيفته البحث عن AHG فيتكون الارتباط مع AHG المضاف سابقاً ، وبذلك تكون بالفحص تحت المجهر عكسية أي Agglutination (+)

    • في حالة عدم التوافق Incompatible
    يكّون ارتباط بين الأجسام المضادة للشخص المستقبل للدم وانتيجينات خلايا دم المتبرع وبعد عمل الغسيل Washing لا تزول الأجسام المضادة لأنها مرتبطة مع الانتيجينات ، وبعد إضافة AHG الذي يربط الأجسام المضادة المرتبطة مع الانتيجينات مع بعضها البعض حتى تكون أوضح بالفحص تحت المجهر والتي تكون نتيجته (+)Agglutination .



    [align=center][aldl]http://www.moq3.com/pics/up_2007/01_2007/bf42204e45.jpg[/aldl]
    حدوث التخثر Agglutination تحت المجهر


    [aldl]http://www.moq3.com/pics/up_2007/01_2007/0c8a132c70.jpg[/aldl]

    [aldl]http://www.moq3.com/pics/up_2007/01_2007/20f032b2fc.jpg[/aldl][/align]

  • #2
    [align=center]هذا الموضوع ليس تعليمي ولكن تطبيقي أي طريقة عمل معتمدة من مستشفى تخصصي وهي تقوم وتفي بالغرض . مع العلم أن الطريقة العلمية فيها أختلاف بسيط وأيضاً بعض المستشفيات تختلف بطريقة عمل الـ Cross Matching

    هذه الطريقة تعطي نتائج رائعة وأنا شخصياً قمت بالعمل عليها
    واتمنى من طلاب الامتياز تجربتها أن أمكن لهم ذلك

    لذلك وجب التنويه [/align]

    تعليق


    • #3
      مشكوووووووور اخوي
      على الموضوع....وهذه الطريقه بدائيه على ماظن...مع اني اشتغلت عليها والمستشفى الي كنت فيه كان بنك الدم يحتاج دائما الى العمل المستمر بالعربي كان زحمه ومايستخدموا الا هذه الطريقه...

      ولكن لما رحت في مستشفى ثاني في اخر روتيشن لي ...شفت المستشفى ذا يستخدموا الـGel Method ولذلك كنت اشتغل شويه في بنك الدم حتى اتعلم الطريقه االجديده

      وبصراحه الجل ميثود حق ناس عيارين>>> مايحبوا يشتغلوا

      عالعموم مشكور اخوي للموضوع...

      إذا تكرر عدم التوافق بين عينة المريض المستقبل وأكياس عديدة من دم المتبرعين يجرى اختبار Cross Matching بطريقة Warm Technique (التقنية الدافئة) وذلك بإجراء كل اختبار الـ Cross Matching أعلاه على درجة حرارة 37مْ .
      مادري بس هالنقطه مو واضحه لي.... ممكن شرح اكثر اذا ماعليك امر؟؟
      هل قصدك الـ Prewarm Technique ؟؟

      [moveo=left]سلااااااااااااااااام[/moveo]
      http://www.tntup.com/photo/img2/1663...5a9acb/hiv.jpg

      تعليق


      • #4
        [align=center]هلا بكـــ HIV

        سمعت فيها طريقة الجل لكن ماأشتغلت عليها

        Warm Technique
        هي طريقة يجرى فيها نفس الاختبار أعلاه على درجة حرارة الجسم حتى تسخن الانابيب والمواد وغيرها
        أنا ماجربتها عمليا لأنها قليلة جداً
        ويجرى للمريض إذا رفض 10 أكياس دم مختلفة فأكثر

        أما Prewarm Technique ماأدري ايش هي بالظبط ؟؟
        إذا عندك عليها معلومات أتمنى تشرح لنا

        [/align]

        تعليق


        • #5
          شكرررررررررررررررررررررررا اخوووي راعي ميكرووبات على المعلووومات
          انا قد تدربت في بنك الدم..وكانوا يستخدمون الgel method لدم المريض ولدم المتبرع
          علشان يعرفون فصيلة الدم وهل عندهم warm antibodies او لا ...
          قبل ما يسووا ال cross match
          وبعدين اذا قالوا انهم يبون دم لمريض معين..يكونون عارفين ان المريض واي كيس دم من متبرع مسوي عليها الtests
          فقط يسووا ال immediate spin
          علشان يشوفون هل الفصيلة متطابقه ولا لا...
          *************************************
          وكل مستشفى مختلف في الطريقه
          وهذا اللي انا شفته
          ثااااااااااانكس
          http://www.s77.com/up/up3/1652624e34.jpg

          تعليق


          • #6
            Warm Technique
            هي طريقة يجرى فيها نفس الاختبار أعلاه على درجة حرارة الجسم حتى تسخن الانابيب والمواد وغيرها
            أنا ماجربتها عمليا لأنها قليلة جداً
            ويجرى للمريض إذا رفض 10 أكياس دم مختلفة فأكثر
            امممممممم
            غريبه والله هالمستشفى... لان بهالطريقه راح يخسر وقت ، يخسر رياجينت ، ويمكن يموت البيشنت
            الشغل الي اشوفه صحيح وهو ...
            لما يطلع عندنا Incomptable blood معناته هناك انتي بودي(عده انتي بوديز) راح يسوي رياكشن مع الخلايا...نجي نختصر الموضوع من البدايه ونطلع ويش نوع الانتي بودي ذا؟؟ طبعا عن طريق الـElution then Identification فمثلا طلع Anti-Kell راح ندور له خلايا دم ماعندها هذا النوع من الانتيجين وهكذا..



            أما Prewarm Technique ماأدري ايش هي بالظبط ؟؟
            إذا عندك عليها معلومات أتمنى تشرح لنا
            بالنسبه الى هالتكنيك هذا ... نعمله لما يكون هناك رياكشن ونشوفه في (Immediate spin (RT ويكون موجود في درجه حراره 37 ...ففي بعض الانتي بوديز من النوع البارد Cold Antibodies وبقوتها تمتد حتى درجه 37 ... نحن نصير اذكى منه ونقوم بتسخين السيروم وتسخين الخلايا في 37 لمده دقائق منفردين لكل واحد منه في تيوبه الخاص...وبعدين نوضعهم مع بعض ونعمل لهم سينترفيوج ونشوف الرياكشن ...طبعا لو هو كولد انتي بوديز راح يطلع نيقتيف!! ولهذا بيكون ماله اي اهميه ...بس راح نعطيه مسخن وليس بارد

            اختي قمر...


            وبعدين اذا قالوا انهم يبون دم لمريض معين..يكونون عارفين ان المريض واي كيس دم من متبرع مسوي عليها الtests
            فقط يسووا ال immediate spin
            علشان يشوفون هل الفصيلة متطابقه ولا لا...
            هل قصدك لما يجي ريكوست حق كروس ماتش مايحتاج يعملوا كروس ماتش وانما ياخذوا النتايج المسجله من اول والي عملوها بجال ميثود؟؟
            اذا هذا ماتقصدي...بصراحه شي خطر .....دينجراس

            لان الكروس ماتش هو الناتج النهائي وهو التفاعل او عدمه الي بيكون في الجسم ولكن هذا في خارجه وبشكل مصغر...

            [moveo=left]سلاااااااااااااااااااااااااااااااام[/moveo]
            http://www.tntup.com/photo/img2/1663...5a9acb/hiv.jpg

            تعليق


            • #7
              [align=center]قمر شكراً على مشاركاتك الفعالة
              سؤالي نفس سؤال HIV

              HIV شكراً على التوضيح [/align]

              تعليق


              • #8
                امممممممممممممممم
                خلاص انا برووح لهم..في سنة الامتياااز قريبا
                واجااااااوب لكم ... علشان اتأكد اكثر
                شكررررررررررررا لكم..
                ولا تحرموونا من مواضيعكم الي نستفييييييييد منها
                http://www.s77.com/up/up3/1652624e34.jpg

                تعليق


                • #9
                  راعي ميكروبات ...

                  العفو ونحن تحت الخدمه

                  قمر الليالي
                  الله يوفقك وتدخلي الامتياز وتخلصي منه بعد وتتوظفي

                  [moveo=left]سلاااااااااااااااااااااااااااااااااااام[/moveo]
                  http://www.tntup.com/photo/img2/1663...5a9acb/hiv.jpg

                  تعليق


                  • #10
                    يا عزيزي السنترفيوج يستخدم للفصل حسب علمي يا راعي الميكروبات مو للمزج و الله اعلم بس لاتزعل تكفى
                    اجازة 10ايام وراجع للغربه الله يعين

                    انا احبكم

                    تعليق


                    • #11
                      [align=center]يستخدم للمزج فقط لمدة 5-10 ثواني فقط من أجل الحصول على نتيجة أفضل
                      وتقدر تستغني عنه أيضاً[/align]

                      تعليق


                      • #12
                        الاستغناء عنه افضل ولا تزعل
                        اجازة 10ايام وراجع للغربه الله يعين

                        انا احبكم

                        تعليق


                        • #13
                          4. يوضع الأنبوبين بجهاز الطرد المركزي Centrifuge لمدة 10-15 ثانية فقط وذلك من أجل مزج Mixجيد .
                          في الحقيقه السينترفيوج في هالحاله لايستخدم لا للمزج ولا الى الفصل ...

                          هنا الهدف من استخدام السينترفيوج لتجميع اكبر عدد ممكن من الخلايا الي عمل لها رياكشن
                          فهو مثل ماقال الاخ راعي ميكروبات نقدر نعمله ونقدر نتركه ولكن اذا تركنه بياخذ فتره اطول علشان تشوفه وخاصه اذا ماكان عندك ميكروسكوب تشوفه تحته التيوب...

                          وشكراااااااا لكم
                          [moveo=left]سلااااااااااااااااااااام[/moveo]
                          http://www.tntup.com/photo/img2/1663...5a9acb/hiv.jpg

                          تعليق


                          • #14
                            ياخي بدون زعل اتركه ولا تسوي مكس بالسنتروفيوج
                            بس ياويلك يكون فيه خطأ بالنتائج :sm188:

                            تعليق


                            • #15
                              ما يصح الا الصحيح ويا سلام عليك يا راعي الميكروبات
                              اجازة 10ايام وراجع للغربه الله يعين

                              انا احبكم

                              تعليق

                              يعمل...
                              X