إعـــــــلان

تقليص
لا يوجد إعلان حتى الآن.

نقل الدم الخاطى

تقليص
X
 
  • تصفية - فلترة
  • الوقت
  • عرض
إلغاء تحديد الكل
مشاركات جديدة

  • نقل الدم الخاطى

    شكرا لكل من في المنتدى على المواضيع لمطروحة وغيرها ولكن

    عندي سوال وياريت احد يعطني الاجابة بالتفصيل الكام ل والسؤال هو
    ماذا يحدث عند نقل دم غير متطابق الى المريض؟

  • #2
    أولا فلنرى ماذا نراعي في نقل الدم ؟

    نراعي تطابق الفصائل على سبيل المثال فصيلة الدم A تحوي Ag- A .. أنقل لمريض فصيلة A دم A فقط لنتفادى تكون أجسام مضادة ضد الانتيجن A هذا في الأحوال الطبيعية

    لكن في حالة نقل الدم الخاطئ انعدم تطابق الفصائل وبالتالي أصبح في جسم المريض أنتيجنات خارجية غير مطابقة .. هنا سيبدأ الجهاز المناعي عمله ويعتبر الأنتيجنات أجسام دخيلة مكوناً ضد الانتيجنات على سطح الكرية الحمراء أجساماً مضادة ممايحدث تفاعلات قوية خصوصا في عدم تطابق فصائل الدم ABO لأنها من النوع IgM تحدث تفاعلات أقوى وتتكسر الكريات الحمراء
    هذا التكسر ينتج عنه نزيف قد يكون داخلي او خارجي على حسب نوع الأنتجين

    IF the Ab is IgM type will lead to intravascular bleeding while IgG type will lead to intravascular bleeding

    في النزيف الخارجي , ينتج عن تكسر الكريات خروج مكونات الكرية والتي تشمل الهيموجلوبين ويترسب على

    الكلية مؤدياً إلى خلل في وظائفها renal filure هذا مايحدث غالبا او يترسب على أي عضو


    في النزيف الداخلي (intravascular Disseminated coagulatio) : تكسر الكريات باستمرار يؤدي إلى استهلاك الصفائح وعوامل التجلط لدرجة يكون نخاع العظم والكبد غير قادرين على التعويض وتتعطل القدرة على تجلط الدم داخل الجسم
    بالاضافة الى تواجد الصفائح حرة .. تجتمع وتكون جلطات صغيرة

    بالاضافة الى ارتفاع نسبة الـ biliurbin كونه احد مكونات كرية الدم ويصاحب ذلك علامات على المريض تدل على ان الدم غير مطابق


    كل ماسبق ذكره كان في حالة تكون أجساما مضادة ضد الأنتجينات على سطح الكرية الحمراء

    ام لو تكونت اجسام مضادة ضد الصفائح الدموية ستؤدي إلى مضاعفات اخرى مثلا post transfusion purpura وهي عبارة عن بقع بنفسجية على الجلد ناتجة عن تكسر الصفائح


    المشاكل كثيرة تعتمد نوع المكون المنقول للمريض وعلى حالة المريض ففي المرضى الذين تعرضوا لنقل دم سابق او المراة التي تعرضت لأكثر من حمل ستكون أجسامهم
    مليئة بالأجسام المضادة نتيجة التعرض للعديد من الانتيجنات فمن المحتمل ان تكون التفاعلات أكثر , أيضا في مرضى المناعة Immunocomprimised الوضع اخطر بكثير

    والله أعلم ..
    التعديل الأخير تم بواسطة DelloCocci; الساعة 11-01-2009, 02:23 PM.
    وما من كاتـب إلا سيفنى * ويبقي الدهر ما كتبت يداه

    فلا تكتب بكفك غير شيءٍ * يسرك في القيامة أن تـراه

    تعليق


    • #3
      اذا كان نوع الجسم المضاد IgM قد يسبب تكسر وبالتالي نزيف داخلي اما اذا كان نوعه IgG قد يسبب نزيف خارجي
      التعديل الأخير تم بواسطة DelloCocci; الساعة 11-01-2009, 03:39 PM.
      وما من كاتـب إلا سيفنى * ويبقي الدهر ما كتبت يداه

      فلا تكتب بكفك غير شيءٍ * يسرك في القيامة أن تـراه

      تعليق


      • #4
        هل يشترط فى نقل الصفائح توافق فى الفصائل
        وايضا نفسه فى البلازما

        تعليق


        • #5
          السلام عليكم
          نعم يشترط في نقل الصفائح الدموية التوافق في فصائل الدم بين المتبرع والمستقبل وذلك بسبب تلوث الصفائح بالخلايا الحمراء اثناء عملية الفصل والتي لا يمكن رؤيتها بالعين المجردة .
          azizka71

          تعليق


          • #6
            الوادى الجديد بنك الدم

            الاخ الفاضل بنك الدم يحتاج لمزيد من الترككيز لان اى خطا يسبب تكسير فى كرات الدم وبالتالى الوفاة حفظنا اللة واياكم من هذة الاخطاء وسلام وارجو دوام الصداقة اخوك رفعت محمود فنى بنك دم بالوادى الجديد

            تعليق


            • #7
              مشكوورين...
              http://up1.m5zn.com/photo/2009/1/24/...36kx6u.jpg/jpg

              تعليق


              • #8
                المشاركة الأصلية بواسطة هيمو مشاهدة المشاركة
                شكرا لكل من في المنتدى على المواضيع لمطروحة وغيرها ولكن

                عندي سوال وياريت احد يعطني الاجابة بالتفصيل الكام ل والسؤال هو
                ماذا يحدث عند نقل دم غير متطابق الى المريض؟
                الاخوة الاعزاء
                اتمنى ان اوضح بعض النقاط الخاصة بالاجابة على هذا الاستفسار وسأبدا بتوضيح ما يعنيه intra و extravascular haemolysis. ان هذان المصطلحان لا يعنيان النزيف الداخلي والخارجي كما ذكر الاخوة في ردودهم وانما يعني انحلال او تكسر الخلايا الحمراء داخل الاوعية الدموية او خارجها (في الطحال).

                هناك عدة عوامل تحدد مدى شدة وخطورة الhaemolytic transfusion reaction الذي يسببه عدم التوافق بين فصيلة المريض والمتبرع ويمكن تلخيصها على النحو التالي:
                1. class of antibody (IgM or IgG)
                2. blood group specificty (the Ag)
                3. thermal range of the Ab (cold or warm Ab)
                4. number, density and arrangement of the Ag on the RBC
                ability of the Ab to activate complemet
                5. Ab concentration in the plasma of the patient
                6. amount of RBC transfused.
                جميع هذه العوامل اعلاه تحدد مستوى ونوع وخطورة التفاعل الانحلالي لدى المستقبل

                كما احب ان اوضح الفرق العلمي بين الintravascular and extravscular haemolysis عن طريق التحدث عن ال haemolytic transfusion reaction وساستخدم اللغة الانجليزية لهذا الغرض لصعوبة الترجمة لجميع ما ساكتب لضيق الوقت.



                Haemolytic transfsuion reaction (HTR) can be classified into 2 main types, Acute and delayed based on the time of their occurence and the site of RBC destruction

                Acture HTR occures during 24 hours of transfusion and generally leads to intravascular haemolysis, which characterised by relase of free Hb in blood (haemoglobinaemia) and in urine (haemoglobinuria), hypotention and DIC (the cause of the renal failure). Acute HTR is seen with antibodies to ABO antiges since thery are almost IgM and very efficient in complement activation (which is the cause of intravascular haemolysis).


                Delayed HTR occures as early as 24 hours and up to 21 days aftre transfusion as a result of a secondry immune response and leads to extravascular haemolysis, which is characterised by fever, decrease in the Hb, jaundice and sometime haemoglobinurea .Its mainly caused by non-complement-binding IgG antibodies such as Rh, Kell and Duffy.

                اتمنى ان تفي هذه المعلومات المختصرة لتوضيح الموضوع واذا كان القصد معرفة كيف يحدث هذا التفاعل the mechanism فساحاول توضيحه في مشاركة مقبلة

                تحياتي للجميع

                تعليق


                • #9
                  مشكورين واتمنى التوفيق للجميع

                  تعليق


                  • #10
                    هل من الممكن نقل الدم بالخطاء يصيب بالفشل الكلوي ؟
                    وهل من الممكن اعطى دم تكون الفصيلته+oلمريض فصيلة دمه +Aعلمآ بأن
                    فصيلة الدم +Oتعطي جميع الفصائل ولا تأخذ الا مثلها افيدوني افادكم الله

                    تعليق

                    يعمل...
                    X