تويت
السلام عليكم ورحمة الله وبركاتة
يشرفنى بان اتواجد هذا الاسبوع فى هذا القسم الرائع
اقدم لسيادتكم محاضرة بسيطة
ساتحدث واياكم عن
LDH INZYME
Lactae dehydrogenase
or
lactice acid dehydrogenase
or
LD
or
total LDH
OR
LDH isoenzyme
الاسماء عديدة ولكن الموضوع واحد
اذن حديثى واياكم عن
LDH ENZYME
هو انزيم يتواجد فى العديد من خلايا وانسجة الجسم ويتركز تواجدة فى--
القلب -الكبد-الرئتين-العضلات-كرات الدم الحمراء-الكلى-والمخ
الناحية الكيميائية
انزيم LDH عبارة عن catalyest enzyme يعمل على النحو التالى كما هو موضح بالاسفل
ان تراكم lactice acid فى الانسجة يعمل على تقرح العضلات (sore muscle ) وذلك فى حالة المجهود العضلى العنيف لذلك يأتى دور انزيم LDH فى تحويلة الى PYRUVATE
التركيب
يتكون LDH من 4 SUBUNITS
قد تكون هذة الوحدات متشابهة وقد تكون مختلفة
وهى اما ان تكون
M= وهى تمثل العضلات
H= وهى تمثل القلب
ومن خلال هذا التركيب نصل للاشكال الخمسة لانزيم LDH والتى تسمى ب___________
LDH ISOENZYME
ماذا تعنى ب ISOENZYME
عبارة عن مجموعة من الانزيمات لها نفس التفاعل ولكنها تختلف فى الخصائص الفيزيائية
الناحية الجينية
كلا من H ,M SUBUNITES تكونا محاطاتان بنوعين مختلفين من الجينات
1-M subunits
تكون محاطة بالجين LDHA وهو موجود على كروموسوم 11P15.4
تحدث طفرة جينية لهذ الكروموسوم وينتج عنها الحالة المرضية التالية
exertional myoglobinuria
2-H subunits
تكون محاطة بالجين LDH B وهو موجود على الكروموسوم 12P12.2-P12.1
FORMS OF LDH ISOENZYME
1-LDH-1
يتواجد بصفة كبيرة فى القلب وكرات الدم الحمراء
تركيبة:LDH-1 (4H)SUBUNITS
يمثل ما نسبتة17-27% من الجم الكلى لانزيم LDH
2-LDH-2
يتواجد فى القلب وكرات الدم الحمراء و RETICELOENDOTHELIAL CELL
تركيبة: LDH-2 (3H 1M) SUBUNITES
يمثل ما نسبتة29-37% من حجم انزيم LDH الكلى
يعتبر هذا النوع هو الاعلى والسائد فى السيرم دون غيرة
3-LDH-3
يتواجد هذا الانزيم فى الرئتين
تركيبة:LDH-3 (2H 2M) Subunits
يمثل مانسبتة18-25% من الحجم الكلى لانزيم LDH
4-LDH-4
يتواجد فى الكلى - البنكرياس والمشيمة
تركيبة:LDH-4 (1H 3M)subunits
يمثل ما نسبتة 8-16% من الحجم الكلى لانزيم LDH
5-LDH-5
يتواجد فى الكبد والعضلات الهيكلية
تركيبة:LDH-5 (4M) SUBUNITS
يمثل ما نسبتة 6-18% من الحجم الكلى لانزيم LDH
الجزء الثانى
ان قياس انزيم LDH ككتلة واحدة لا يؤدى الى تشخيص دقيق ومعرفة الخلل بصورة دقيقة ولكنة يدلل على وجود تلف قد اصاب احد انسجة الجسم او مرض قد هاجم الخلايا من هنا لابد من قياس LDH ISOENZYME حتى يتم معرفة الخلل بالتحديد
خلاصة مما سبق نقول بان TOTAL LDH NOT SPECIFICE
ذكرنا قبل قليل بان LDH-2 هو الاعلى ولكن قد يصبحLDH-1 هو الاعلى وذلك فى هذة الحالة
عند حدوث تلف فى انسجة الخلايا العضلية للقلب تحدث ما يسمى ب MYOCARDIAL INFRACTION وهنا يحدث يتسرب LDH-1 الى مجرى الدم فيصبح منسوبة اعلى من LDH-2 وهذة الحالة تسمى ب
flipped LDH pattern
اذن هذة الحالة تستخدم لتشخيص MI
قد يحدث ارتفاع لمستوى LDH isoenzyme فى نفس الوقت
فمثلا
مريض يعانى من التهاب رئوى يكون LDH-2 عالى واصيب هذا المريض ب MI فنلاحظ ارتفاع فى مستوى LDH-1
توجد بعض الحالات والتى ترتفع جميع LDH ISOENZYME وفى نفس الوقت وهى
1-collagen disease
2-shock
3-advance solid-tumor cancer
كيف يتم قياس LDH
يتواجد الانزيم فى العديد من الانسجة والخلايا وعند حدوث تلف او خلل يتسرب الانزيم متوجها الى مجرى الدم ومن هنا تبدأ عملية القياس
اذن نحن بحاجة لعينة من الدم حتى يتم قياس معدل الانزيم
يتم اخذ العينة وهنا لا نحتاج لعملية صيام
وينصح قبل اخذ العينة الامتناع عن اخذ اى نوع من انواع الادوية قبل يوم واحد من عمل الفحص
كثير من فنى المختبرات يقول عن هذا الانزيم انة انزيم القلب ولكن تبين بان هناك من هو اكثر منة دقة فى تشخيص MI وهو فحص Troponin ويطلب معة ايضا فحص ck-mb
اذن حتى نشخص MI نستخدم
1-TROPONIN
2-CK-MB
3-LDH
اقصد ب MI هى Myocardial Infraction
عند حدوث هذا الخلل يتم قياس LDH خلال 24-72 ساعة وتكون الذروة لقياسة من 3-4 ايام
ثم يعود لمعدلة الطبيعى من 10-14 يوم
العوامل التى تؤثر على قياس LDH وتعمل على ارتفاع معدلاتة
1-المجهود العضلى العنيف يعمل على ارتفاع الانزيم وخاصة LDH-1,LDH-2,and LDH-5
2-تكسير كرات الدم الحمراء
3-تكون تجمعات تحت الجلد عند عملية السحب مايعرف ب Haematoma
4-تعرض العينة لمستويات حرارة عالية
5-اذا ارتفع مستوى الصفائح الدموية يذداد الانزيم
6- تناول احد العقاقير التالية:
aspirin,steroides,anesthtics,clofibrate,nacrotics
nacrotics
اما ما يعمل على خفض الانزيم فهو تناول جرعات منتظمة من فيتامين c
ascorbic acid
يستخدم LDH TEST لتشخيص الحالات التالية
1-myocardial infraction
2- anemia such as: hemolytic anemia, megablastice anemia
3-kidney disease espicialy in transplantion rejection
4-liver disease
5-muscular dystrophy
6-pancretitis
7-cancers
8-lymphoma
9-lung injury(pneumonia
NORMAL RANGE=105-333 IU\L
اسعد الله صباحكم بكل الخيرات
اتمنى من الله التوفيق للجميع
اشوفكم على خير
اخوكم \ ابو النور
يشرفنى بان اتواجد هذا الاسبوع فى هذا القسم الرائع
اقدم لسيادتكم محاضرة بسيطة
ساتحدث واياكم عن
LDH INZYME
Lactae dehydrogenase
or
lactice acid dehydrogenase
or
LD
or
total LDH
OR
LDH isoenzyme
الاسماء عديدة ولكن الموضوع واحد
اذن حديثى واياكم عن
LDH ENZYME
هو انزيم يتواجد فى العديد من خلايا وانسجة الجسم ويتركز تواجدة فى--
القلب -الكبد-الرئتين-العضلات-كرات الدم الحمراء-الكلى-والمخ
الناحية الكيميائية
انزيم LDH عبارة عن catalyest enzyme يعمل على النحو التالى كما هو موضح بالاسفل
ان تراكم lactice acid فى الانسجة يعمل على تقرح العضلات (sore muscle ) وذلك فى حالة المجهود العضلى العنيف لذلك يأتى دور انزيم LDH فى تحويلة الى PYRUVATE
التركيب
يتكون LDH من 4 SUBUNITS
قد تكون هذة الوحدات متشابهة وقد تكون مختلفة
وهى اما ان تكون
M= وهى تمثل العضلات
H= وهى تمثل القلب
ومن خلال هذا التركيب نصل للاشكال الخمسة لانزيم LDH والتى تسمى ب___________
LDH ISOENZYME
ماذا تعنى ب ISOENZYME
عبارة عن مجموعة من الانزيمات لها نفس التفاعل ولكنها تختلف فى الخصائص الفيزيائية
الناحية الجينية
كلا من H ,M SUBUNITES تكونا محاطاتان بنوعين مختلفين من الجينات
1-M subunits
تكون محاطة بالجين LDHA وهو موجود على كروموسوم 11P15.4
تحدث طفرة جينية لهذ الكروموسوم وينتج عنها الحالة المرضية التالية
exertional myoglobinuria
2-H subunits
تكون محاطة بالجين LDH B وهو موجود على الكروموسوم 12P12.2-P12.1
FORMS OF LDH ISOENZYME
1-LDH-1
يتواجد بصفة كبيرة فى القلب وكرات الدم الحمراء
تركيبة:LDH-1 (4H)SUBUNITS
يمثل ما نسبتة17-27% من الجم الكلى لانزيم LDH
2-LDH-2
يتواجد فى القلب وكرات الدم الحمراء و RETICELOENDOTHELIAL CELL
تركيبة: LDH-2 (3H 1M) SUBUNITES
يمثل ما نسبتة29-37% من حجم انزيم LDH الكلى
يعتبر هذا النوع هو الاعلى والسائد فى السيرم دون غيرة
3-LDH-3
يتواجد هذا الانزيم فى الرئتين
تركيبة:LDH-3 (2H 2M) Subunits
يمثل مانسبتة18-25% من الحجم الكلى لانزيم LDH
4-LDH-4
يتواجد فى الكلى - البنكرياس والمشيمة
تركيبة:LDH-4 (1H 3M)subunits
يمثل ما نسبتة 8-16% من الحجم الكلى لانزيم LDH
5-LDH-5
يتواجد فى الكبد والعضلات الهيكلية
تركيبة:LDH-5 (4M) SUBUNITS
يمثل ما نسبتة 6-18% من الحجم الكلى لانزيم LDH
الجزء الثانى
ان قياس انزيم LDH ككتلة واحدة لا يؤدى الى تشخيص دقيق ومعرفة الخلل بصورة دقيقة ولكنة يدلل على وجود تلف قد اصاب احد انسجة الجسم او مرض قد هاجم الخلايا من هنا لابد من قياس LDH ISOENZYME حتى يتم معرفة الخلل بالتحديد
خلاصة مما سبق نقول بان TOTAL LDH NOT SPECIFICE
ذكرنا قبل قليل بان LDH-2 هو الاعلى ولكن قد يصبحLDH-1 هو الاعلى وذلك فى هذة الحالة
عند حدوث تلف فى انسجة الخلايا العضلية للقلب تحدث ما يسمى ب MYOCARDIAL INFRACTION وهنا يحدث يتسرب LDH-1 الى مجرى الدم فيصبح منسوبة اعلى من LDH-2 وهذة الحالة تسمى ب
flipped LDH pattern
اذن هذة الحالة تستخدم لتشخيص MI
قد يحدث ارتفاع لمستوى LDH isoenzyme فى نفس الوقت
فمثلا
مريض يعانى من التهاب رئوى يكون LDH-2 عالى واصيب هذا المريض ب MI فنلاحظ ارتفاع فى مستوى LDH-1
توجد بعض الحالات والتى ترتفع جميع LDH ISOENZYME وفى نفس الوقت وهى
1-collagen disease
2-shock
3-advance solid-tumor cancer
كيف يتم قياس LDH
يتواجد الانزيم فى العديد من الانسجة والخلايا وعند حدوث تلف او خلل يتسرب الانزيم متوجها الى مجرى الدم ومن هنا تبدأ عملية القياس
اذن نحن بحاجة لعينة من الدم حتى يتم قياس معدل الانزيم
يتم اخذ العينة وهنا لا نحتاج لعملية صيام
وينصح قبل اخذ العينة الامتناع عن اخذ اى نوع من انواع الادوية قبل يوم واحد من عمل الفحص
كثير من فنى المختبرات يقول عن هذا الانزيم انة انزيم القلب ولكن تبين بان هناك من هو اكثر منة دقة فى تشخيص MI وهو فحص Troponin ويطلب معة ايضا فحص ck-mb
اذن حتى نشخص MI نستخدم
1-TROPONIN
2-CK-MB
3-LDH
اقصد ب MI هى Myocardial Infraction
عند حدوث هذا الخلل يتم قياس LDH خلال 24-72 ساعة وتكون الذروة لقياسة من 3-4 ايام
ثم يعود لمعدلة الطبيعى من 10-14 يوم
العوامل التى تؤثر على قياس LDH وتعمل على ارتفاع معدلاتة
1-المجهود العضلى العنيف يعمل على ارتفاع الانزيم وخاصة LDH-1,LDH-2,and LDH-5
2-تكسير كرات الدم الحمراء
3-تكون تجمعات تحت الجلد عند عملية السحب مايعرف ب Haematoma
4-تعرض العينة لمستويات حرارة عالية
5-اذا ارتفع مستوى الصفائح الدموية يذداد الانزيم
6- تناول احد العقاقير التالية:
aspirin,steroides,anesthtics,clofibrate,nacrotics
nacrotics
اما ما يعمل على خفض الانزيم فهو تناول جرعات منتظمة من فيتامين c
ascorbic acid
يستخدم LDH TEST لتشخيص الحالات التالية
1-myocardial infraction
2- anemia such as: hemolytic anemia, megablastice anemia
3-kidney disease espicialy in transplantion rejection
4-liver disease
5-muscular dystrophy
6-pancretitis
7-cancers
8-lymphoma
9-lung injury(pneumonia
NORMAL RANGE=105-333 IU\L
اسعد الله صباحكم بكل الخيرات
اتمنى من الله التوفيق للجميع
اشوفكم على خير
اخوكم \ ابو النور
تعليق