إعـــــــلان

تقليص
لا يوجد إعلان حتى الآن.

محاضرة بسيطة

تقليص
X
 
  • تصفية - فلترة
  • الوقت
  • عرض
إلغاء تحديد الكل
مشاركات جديدة

  • محاضرة بسيطة

    السلام عليكم ورحمة الله وبركاتة

    يشرفنى بان اتواجد هذا الاسبوع فى هذا القسم الرائع

    اقدم لسيادتكم محاضرة بسيطة

    ساتحدث واياكم عن

    LDH INZYME
    Lactae dehydrogenase
    or
    lactice acid dehydrogenase
    or
    LD
    or
    total LDH
    OR
    LDH isoenzyme

    الاسماء عديدة ولكن الموضوع واحد
    اذن حديثى واياكم عن
    LDH ENZYME

    هو انزيم يتواجد فى العديد من خلايا وانسجة الجسم ويتركز تواجدة فى--
    القلب -الكبد-الرئتين-العضلات-كرات الدم الحمراء-الكلى-والمخ

    الناحية الكيميائية

    انزيم LDH عبارة عن catalyest enzyme يعمل على النحو التالى كما هو موضح بالاسفل



    ان تراكم lactice acid فى الانسجة يعمل على تقرح العضلات (sore muscle ) وذلك فى حالة المجهود العضلى العنيف لذلك يأتى دور انزيم LDH فى تحويلة الى PYRUVATE

    التركيب
    يتكون LDH من 4 SUBUNITS
    قد تكون هذة الوحدات متشابهة وقد تكون مختلفة
    وهى اما ان تكون
    M= وهى تمثل العضلات
    H= وهى تمثل القلب

    ومن خلال هذا التركيب نصل للاشكال الخمسة لانزيم LDH والتى تسمى ب___________

    LDH ISOENZYME
    ماذا تعنى ب ISOENZYME
    عبارة عن مجموعة من الانزيمات لها نفس التفاعل ولكنها تختلف فى الخصائص الفيزيائية

    الناحية الجينية
    كلا من H ,M SUBUNITES تكونا محاطاتان بنوعين مختلفين من الجينات

    1-M subunits
    تكون محاطة بالجين LDHA وهو موجود على كروموسوم 11P15.4
    تحدث طفرة جينية لهذ الكروموسوم وينتج عنها الحالة المرضية التالية
    exertional myoglobinuria

    2-H subunits
    تكون محاطة بالجين LDH B وهو موجود على الكروموسوم 12P12.2-P12.1

    FORMS OF LDH ISOENZYME
    1-LDH-1
    يتواجد بصفة كبيرة فى القلب وكرات الدم الحمراء
    تركيبة:LDH-1 (4H)SUBUNITS
    يمثل ما نسبتة17-27% من الجم الكلى لانزيم LDH

    2-LDH-2
    يتواجد فى القلب وكرات الدم الحمراء و RETICELOENDOTHELIAL CELL
    تركيبة: LDH-2 (3H 1M) SUBUNITES

    يمثل ما نسبتة29-37% من حجم انزيم LDH الكلى

    يعتبر هذا النوع هو الاعلى والسائد فى السيرم دون غيرة

    3-LDH-3
    يتواجد هذا الانزيم فى الرئتين
    تركيبة:LDH-3 (2H 2M) Subunits

    يمثل مانسبتة18-25% من الحجم الكلى لانزيم LDH

    4-LDH-4
    يتواجد فى الكلى - البنكرياس والمشيمة
    تركيبة:LDH-4 (1H 3M)subunits
    يمثل ما نسبتة 8-16% من الحجم الكلى لانزيم LDH

    5-LDH-5
    يتواجد فى الكبد والعضلات الهيكلية
    تركيبة:LDH-5 (4M) SUBUNITS
    يمثل ما نسبتة 6-18% من الحجم الكلى لانزيم LDH

    الجزء الثانى

    ان قياس انزيم LDH ككتلة واحدة لا يؤدى الى تشخيص دقيق ومعرفة الخلل بصورة دقيقة ولكنة يدلل على وجود تلف قد اصاب احد انسجة الجسم او مرض قد هاجم الخلايا من هنا لابد من قياس LDH ISOENZYME حتى يتم معرفة الخلل بالتحديد

    خلاصة مما سبق نقول بان TOTAL LDH NOT SPECIFICE


    ذكرنا قبل قليل بان LDH-2 هو الاعلى ولكن قد يصبحLDH-1 هو الاعلى وذلك فى هذة الحالة
    عند حدوث تلف فى انسجة الخلايا العضلية للقلب تحدث ما يسمى ب MYOCARDIAL INFRACTION وهنا يحدث يتسرب LDH-1 الى مجرى الدم فيصبح منسوبة اعلى من LDH-2 وهذة الحالة تسمى ب
    flipped LDH pattern
    اذن هذة الحالة تستخدم لتشخيص MI



    قد يحدث ارتفاع لمستوى LDH isoenzyme فى نفس الوقت
    فمثلا
    مريض يعانى من التهاب رئوى يكون LDH-2 عالى واصيب هذا المريض ب MI فنلاحظ ارتفاع فى مستوى LDH-1



    توجد بعض الحالات والتى ترتفع جميع LDH ISOENZYME وفى نفس الوقت وهى
    1-collagen disease
    2-shock
    3-advance solid-tumor cancer


    كيف يتم قياس LDH

    يتواجد الانزيم فى العديد من الانسجة والخلايا وعند حدوث تلف او خلل يتسرب الانزيم متوجها الى مجرى الدم ومن هنا تبدأ عملية القياس

    اذن نحن بحاجة لعينة من الدم حتى يتم قياس معدل الانزيم

    يتم اخذ العينة وهنا لا نحتاج لعملية صيام

    وينصح قبل اخذ العينة الامتناع عن اخذ اى نوع من انواع الادوية قبل يوم واحد من عمل الفحص


    كثير من فنى المختبرات يقول عن هذا الانزيم انة انزيم القلب ولكن تبين بان هناك من هو اكثر منة دقة فى تشخيص MI وهو فحص Troponin ويطلب معة ايضا فحص ck-mb
    اذن حتى نشخص MI نستخدم
    1-TROPONIN
    2-CK-MB
    3-LDH

    اقصد ب MI هى Myocardial Infraction

    عند حدوث هذا الخلل يتم قياس LDH خلال 24-72 ساعة وتكون الذروة لقياسة من 3-4 ايام
    ثم يعود لمعدلة الطبيعى من 10-14 يوم



    العوامل التى تؤثر على قياس LDH وتعمل على ارتفاع معدلاتة
    1-المجهود العضلى العنيف يعمل على ارتفاع الانزيم وخاصة LDH-1,LDH-2,and LDH-5
    2-تكسير كرات الدم الحمراء
    3-تكون تجمعات تحت الجلد عند عملية السحب مايعرف ب Haematoma
    4-تعرض العينة لمستويات حرارة عالية
    5-اذا ارتفع مستوى الصفائح الدموية يذداد الانزيم
    6- تناول احد العقاقير التالية:
    aspirin,steroides,anesthtics,clofibrate,nacrotics

    nacrotics

    اما ما يعمل على خفض الانزيم فهو تناول جرعات منتظمة من فيتامين c
    ascorbic acid


    يستخدم LDH TEST لتشخيص الحالات التالية
    1-myocardial infraction
    2- anemia such as: hemolytic anemia, megablastice anemia
    3-kidney disease espicialy in transplantion rejection
    4-liver disease
    5-muscular dystrophy
    6-pancretitis
    7-cancers
    8-lymphoma
    9-lung injury(pneumonia

    NORMAL RANGE=105-333 IU\L


    اسعد الله صباحكم بكل الخيرات
    اتمنى من الله التوفيق للجميع
    اشوفكم على خير

    اخوكم \ ابو النور
    التعديل الأخير تم بواسطة عونى يوسف; الساعة 27-12-2010, 12:23 AM.
    http://www.facebook.com/MkhtbrAlshjayt?ref=hl

  • #2




    تعليق


    • #3
      مجهود كبير الله يبارك فيك

      تعليق


      • #4
        اخى طارق


        اختى غيوم

        شكرا لمروركم

        اتمنالكم التوفيق
        http://www.facebook.com/MkhtbrAlshjayt?ref=hl

        تعليق


        • #5
          معلومات جدا قيمه استاد عوني وبالتوفيق لك دائما والى الامام

          تعليق


          • #6
            المشاركة الأصلية بواسطة hussen99 مشاهدة المشاركة
            معلومات جدا قيمه استاد عوني وبالتوفيق لك دائما والى الامام

            شكرا لمرورك
            واتمنالك التوفيق
            http://www.facebook.com/MkhtbrAlshjayt?ref=hl

            تعليق


            • #7
              ماأروعك الله يعطيك الف الف الف عافية
              باتوفيق داااااائما
              احن الى خبز أمي
              وقهوة أمي ولمسة أمي
              وتكبر فيا الطفولة يوما على صدري يومي
              وأعشق عمري
              لأني إذا مت أخجل من دمعي أمي

              تعليق


              • #8
                المشاركة الأصلية بواسطة أسومة مشاهدة المشاركة
                ماأروعك الله يعطيك الف الف الف عافية
                باتوفيق داااااائما

                شكرا لمرورك
                http://www.facebook.com/MkhtbrAlshjayt?ref=hl

                تعليق


                • #9
                  شكرا جزيلا على هذه المحاضرة القيمة اخ عوني
                  تحياتي
                  :extra59: العلم نور :extra57:

                  تعليق


                  • #10
                    المشاركة الأصلية بواسطة nour a مشاهدة المشاركة
                    شكرا جزيلا على هذه المحاضرة القيمة اخ عوني
                    تحياتي

                    شكرا لمرورك

                    اتمنالك التوفيق
                    http://www.facebook.com/MkhtbrAlshjayt?ref=hl

                    تعليق


                    • #11
                      جزاك الله كل خير على هذه المعلومات الراااااااااااااااائعة

                      تعليق


                      • #12
                        مشكورين علي المعلومات والنشاط الجيد

                        تعليق


                        • #13
                          امممم ... هذا الابـــــــــــــــداع الحقيقي .....
                          عساك على القوة ... وننتظر المزيد ن1ن1

                          تعليق


                          • #14
                            المشاركة الأصلية بواسطة PuRe مشاهدة المشاركة
                            جزاك الله كل خير على هذه المعلومات الراااااااااااااااائعة
                            شكرا لمرورك

                            اتمنالك التوفيق
                            http://www.facebook.com/MkhtbrAlshjayt?ref=hl

                            تعليق


                            • #15
                              المشاركة الأصلية بواسطة احمد عوده مشاهدة المشاركة
                              مشكورين علي المعلومات والنشاط الجيد
                              شكرا لمرورك

                              اتمنالك التوفيق
                              http://www.facebook.com/MkhtbrAlshjayt?ref=hl

                              تعليق

                              يعمل...
                              X