تويت
ماذا يعني المصطلح Bacteremia وماذا يعني المصطلح Septicemia؟
Bacteremia:
ويعني وجود البكتيريا في مجرى الدم ، وحدوثها لايدلل على الحالة الإكلينيكية للمريض كما أن حالة المريض الإكلينيكية لا تعطي أي دلائل على وجود Bacteremia في الدم ويمكن حدوث الــ Bacteremia نتيجة أعمال يومية كتفريش الأسنان!
Septicemia:
ويعني تسمم الدم بالسموم المفرزة من البكتيريا
ويرافق حدوث Septicemia في الدم عدة أعراض سريرية
* رعشة rigors
* انخفاض ضغط الدم Low blood pressure
* طفح جلدي نزفيHemorrhagic rash
* فقدان الشهيةLoosing appetite
* برودة الأطراف
* حدوث غيبوبة وفي بعض الحالات تنتهي بالوفاةcoma
* ارتفاع في درجة الحرارة High fever
* قشعريرة shivering
* احمرار البشرة Flushing
* تعرقsweating
* قلة النشاطChill
كيفية السيطرة على Septicemia:
استخدام المضادات الحيوية بجرعات عالية
وقد يضطر المتخصصين الى اعطاء المضادات الحيوية عبر الوريد Intravenous antibiotics
وهناك العديد من أقسام البكتيريا التي من الممكن أن تتواجد في الدم مسببة كلا من Bacteremia او Septicemia أو كليهما محدثة إصابات مجرى الدم Blood) stream infection ).
من أهم البكتيرات المسببة لــ Bacteremia أو Septicemia :
1.Pseudomonas aeruginosa
2.Escherichia coli
3.klebsiella pneumonia
4.Salmonella typhi
والتي تنتمي إلى مجموعة البكتيرات السالبة لجرام.
Staphylococcus aureus .5
6. Corynebacterium diphtheriae
والتي تنتمي إلى مجموعة البكتيرات الموجبة لجرام.
وفيما يلي تمت مناقشة كل بكتيرة من البكتيرات السابقة من حيث تسببها في إحداث البكتيريميا أوالسيبتيسيميا أو كليهما معا كالتالي:
1.Pseudomonas aeruginosa
الإمراضية pathogenesis:
تتميز هذه البكتيرة الممرضة بإحداث أنماط إصابة متعددة نظرا لشراستها وبالتالي هي تسبب مدى واسع من الأمراض تتمثل في :
·Bacteremia
·Septicemia
·اصابات الجهاز البوليUrinary tract infection
·النيومونيا pneumonia
·Respiratory infectionاصابات الرئة المزمنة
·Endocarditisالتهاب بطانة القلب
·التهابات الجلد
· إصابة العظم والغضروف Boune & Joint infections
· اصابة الجهاز الهضمي Gastrointestinal infections
· اصابة العين Eye infection
· إصابات الاذن والتهاب الاذن الخارجية Ear infections including externalotitis
·Central Nervous System إصابة الجهاز العصبي المركزي
Bacteremia & Septicemia:
*تسبب بكتيرة P. aeruginosa حدوث Bacteremia أساسا لدى المرضى الذين يعانون من قصور في المناعة مرضى الدم(ليوكيميا)، الاورام الخبيثة،نقص المناعة المكتسبة (AIDS)،مرضى السكر المزمن،المصابون بحروق شديدة.
*معظم حالة الاصابة بـBacteremia تظهر في المستشفيات ودور رعاية المسنين.
*تتسبب بكتيرة P. aeruginosa بنسبة 25% من إصابات Bacteremia في المستشفى من مجموع البكتيرات السالبة لجرام.
2. Escherichia coli:
*الامراض التي تسببها بكتيرة E. coli :
(1) Pneumonia:
*تحدث الاصابة بالنيومونيا عقب إصابة الجهاز البولي أوالجهاز الهضمي بــ E. coli
حيث تحدث حالة Bacteremia في الدم تتسبب في اصابة الجهاز التنفسي.
(2)إصابة الجهاز الهضمي Intra-abdominal infection:
(3)إصابة الجهاز البولي Urinary tract infection:
*ظهور Bacteremia في الدم يكون مرتبط بإصابة E. coli للجهاز البولي،هذا وإن تأثير السم الداخلي((endotoxin الذي تفرزه الـ E. coli أو lipopolysaccharide يؤدي إلى حدوث تجلط واسع الانتشار في الأوعية الدموية ومن ثم الموت .
Bacteremia:
*الــ Bacteremia الناشئة عن E. coli تسبب :
نتن الدم، انخفاض ضغط الدم ، حرارة ، وقد تسبب تبولن الدم (hemolytic uremic syndrome) :]وتعني تجمع السموم المطروحة في البول في مجرى الدم[، فشل كبدي، اصابات جهاز تنفسي حادة ، غيبوبة ومن ثم وفاة .
*حدوث Bacteremia متقدمة (خطيرة) تؤدي الى حدوث حمى مفاجأة ،قشعريرة، خفقان في القلب،تسارع النفس،اضطراب عقلي.
3 .Klebsiella pneumonia :
* بعض الامراض التي تسببها Klebsiella pneumonia:
*إصابة الجهاز البولي Urinary tract infection
* pneumonia
* Septicemia ينتج عنها خمج الدم نتيجة تسممه (species) وذلك لدى حديثي الولادة.
*إصابة الأنسجة الرقيقة Soft tissue infections
*Bacteremia
*معظم الاصابات بهذه البكتيرة تكون نتيجة المكوث في المستشفى لعدة أيام، ويعتبر أعلى معدل للإصابة بالمرض وأعلى معدل للوفيات نتيجة الاصابة بــ Bacteremia،pneumonia بالرغم من استخدام المضادات الحيوية الملائمة.
وأعلى معدل للموت نتيجة للاصابة بـ Klebsiella Bacteremia من %20 إلى 50% ومعدل الهلاك نتيجة الاصابة بـ pneumonia أعلى من 50%.
*تعج المستشفيات بالسلالات المقاومة للمضادات الحيوية خاصة في أجنحة حديثي الولادة.
4.Staphylococcus aureus
*الإمراضية pathogenesis :
*تنتشر العنقوديات انتشارا واسعا، ويصعب مقاومة العدوى بها, تستطيع أن تعيش في الصديد الجاف والسوائل المختلفة عدة شهور ، ذات قدرة عالية على مقاومة المطهرات، من أهم البكتيرات المسببة لعدوى المستشفيات، عن طريق الملامسة المباشرة وغير المباشرة.
تظهر أمراض المكورات العنقودية الذهبية على هيئة:
أمراض سطحية أمراض جهازية
تتمثل في: تتمثل في:
-التهاب الجلد Bacteremia-
-الجروح المختلفةSepticemia-
-الدمامل -التهاب السحايا
-الخراريج -التهاب العظام
التهاب الثدي -التهاب المفاصل
*تحدث الامراض السطحية -التهاب الكلية
نتيجة:
وجود أنسجة متهتكة كمناطق -الالتهاب الرئوي
الحروق، وجود أجسام غريبة -التهاب الجها زالتنفسي
مثل الغرزوالبدائل الطبية
الصناعية كصمامات القلب -اصابات الجهاز
والمفاصل. البولي.
*أسوء إصابة بهذه البكتيرة عند حدوث سيبتيسميا فإنها تؤدي إلى حدوث وفاة سريعة أما البكتيريميا فهي تنتج عن إصابة مسبقة للرئة، الكلى، القلب، السحايا، الخراريج، الجروح الجلدية .
5.Salmonella typhi
البيئة Envirument:
*تستوطن هذه البكتيرة في الأمعاء الدقيقة (small intestine) للانسان المريض، أما بالنسبة لحاملي هذه البكتيرة (carrier) يكون وجودها في موضعين:
1- في الحوصلة المرارية ( وتخرج مع البراز) 2- في بؤرة في الكلى (وتخرج مع البول)
تتميز هذه البكتيريا بأنها قادرة على العيش لفترة طويلة في الماء، تستطيع أيضا أن تعيش في التربة إلى ستة أسابيع.
وصدق رسول الله صلى الله عليه وسلم الذي نهى عن التبرز في الطريق بقوله :
(اتقوا اللعانين. قالوا وما اللعانان يارسول الله قال: الذي يتخلى في طريق الناس أو ظلهم)....صحيح مسلم.
*طريقة العدوى وآلية حدوث المرض pathogenesis and mode of action:
*تسبب البكتيرة حمى التيفود Typhoid fever أو الحمى المعوية enteric fever والتي تسبب نزيف معوي.
*حتى تكون البكتيرة معدية ويحدث المرض أن تبتلع بأعداد كبيرة وذلك لحساسية البكتيرة للوسط الحامضي للمعدة.
*عند ابتلاع عدد كبير من الخلايا البكتيرية يمر عدد منها من المعدة الى الامعاء الدقيقة حيث تلتصق بالخلايا الطلائية للامعاء الدقيقة ثم تخترق الغشاء المبطن للامعاء.
*تبتلع البكتيرة بواسطة خلايا Macrophage الدفاعية فلا تتمكن من قتلها بل تتكاثر بداخلها وتخرج من خلال هذه الخلايا الى الغدد اليمفاوية ومنها الى مجرى الدم مسببة Bacteremia.
*وبالتالي تنتشر من الدم إلى 1- الكبد 2- الحوصلة المرارية 3- الطحال 4- الكلى 5- النخاع العظمي.
*قد تحمل نسبة كبيرة من المرضى بكتيرة Salmonella typhi بعد العلاج والشفاء لفترة طويلة
فيصبح المريض حاملا للبكتيرة، فينقلها للآخرين عن طريق إفرازته، لذلك في هذه الحالة لابد من استئصال المرارة تماما.
6.Corynebacterium diphtheriae
*طريقة العدوى وآلية إحداث المرض Pathogenesis and Mode of action:
*تستوطن الأغشية المخاطية للحلق مفرزة سما خارجيا ذا فعالية قوية جدا وهو سبب إحداث المرض.
*خلال نموها تفرز السم،ويبدأ السم في الانتشار إلى الخلايا المحيطة حيث يمنع عملية تكوين بروتينات في الخلايا المصابة وبالتالي تتحطم الأنسجة بسبب موت الخلايا نتيجة لنقص البروتينات.
*تستمر البكتيرة في استيطان الأنسجة السطحية دون غزو الأنسجة العميقة ولكن بنموها تفرز السم الذي يسري إلى الدم مكونا Septicemia ومن الدم ينتشر إلى الأعضاء الداخلية المختلفة مؤديا تحطيمها.
*أهم الأعضاء التي يصل إليها السم : القلب ، الجهاز العصبي.
*التأثير الضار على القلب سبب الموت الرئيسي.
*وصول السم إلى الجهاز العصبي يؤدي إلى حدوث شلل بدرجات مختلفة.
العلاج Treatment :
يتوجب العلاج السريع لأي نوع من الأنواع البكتيرية السابق ذكرها بالمضادات الحيوية المناسبة قبل تفاقم الأمور وتطور الإصابة وبالتالي حدوث البكتيريميا أو السيبتيسيميا..
Bacteremia:
ويعني وجود البكتيريا في مجرى الدم ، وحدوثها لايدلل على الحالة الإكلينيكية للمريض كما أن حالة المريض الإكلينيكية لا تعطي أي دلائل على وجود Bacteremia في الدم ويمكن حدوث الــ Bacteremia نتيجة أعمال يومية كتفريش الأسنان!
Septicemia:
ويعني تسمم الدم بالسموم المفرزة من البكتيريا
ويرافق حدوث Septicemia في الدم عدة أعراض سريرية
* رعشة rigors
* انخفاض ضغط الدم Low blood pressure
* طفح جلدي نزفيHemorrhagic rash
* فقدان الشهيةLoosing appetite
* برودة الأطراف
* حدوث غيبوبة وفي بعض الحالات تنتهي بالوفاةcoma
* ارتفاع في درجة الحرارة High fever
* قشعريرة shivering
* احمرار البشرة Flushing
* تعرقsweating
* قلة النشاطChill
كيفية السيطرة على Septicemia:
استخدام المضادات الحيوية بجرعات عالية
وقد يضطر المتخصصين الى اعطاء المضادات الحيوية عبر الوريد Intravenous antibiotics
وهناك العديد من أقسام البكتيريا التي من الممكن أن تتواجد في الدم مسببة كلا من Bacteremia او Septicemia أو كليهما محدثة إصابات مجرى الدم Blood) stream infection ).
من أهم البكتيرات المسببة لــ Bacteremia أو Septicemia :
1.Pseudomonas aeruginosa
2.Escherichia coli
3.klebsiella pneumonia
4.Salmonella typhi
والتي تنتمي إلى مجموعة البكتيرات السالبة لجرام.
Staphylococcus aureus .5
6. Corynebacterium diphtheriae
والتي تنتمي إلى مجموعة البكتيرات الموجبة لجرام.
وفيما يلي تمت مناقشة كل بكتيرة من البكتيرات السابقة من حيث تسببها في إحداث البكتيريميا أوالسيبتيسيميا أو كليهما معا كالتالي:
1.Pseudomonas aeruginosa
الإمراضية pathogenesis:
تتميز هذه البكتيرة الممرضة بإحداث أنماط إصابة متعددة نظرا لشراستها وبالتالي هي تسبب مدى واسع من الأمراض تتمثل في :
·Bacteremia
·Septicemia
·اصابات الجهاز البوليUrinary tract infection
·النيومونيا pneumonia
·Respiratory infectionاصابات الرئة المزمنة
·Endocarditisالتهاب بطانة القلب
·التهابات الجلد
· إصابة العظم والغضروف Boune & Joint infections
· اصابة الجهاز الهضمي Gastrointestinal infections
· اصابة العين Eye infection
· إصابات الاذن والتهاب الاذن الخارجية Ear infections including externalotitis
·Central Nervous System إصابة الجهاز العصبي المركزي
Bacteremia & Septicemia:
*تسبب بكتيرة P. aeruginosa حدوث Bacteremia أساسا لدى المرضى الذين يعانون من قصور في المناعة مرضى الدم(ليوكيميا)، الاورام الخبيثة،نقص المناعة المكتسبة (AIDS)،مرضى السكر المزمن،المصابون بحروق شديدة.
*معظم حالة الاصابة بـBacteremia تظهر في المستشفيات ودور رعاية المسنين.
*تتسبب بكتيرة P. aeruginosa بنسبة 25% من إصابات Bacteremia في المستشفى من مجموع البكتيرات السالبة لجرام.
2. Escherichia coli:
*الامراض التي تسببها بكتيرة E. coli :
(1) Pneumonia:
*تحدث الاصابة بالنيومونيا عقب إصابة الجهاز البولي أوالجهاز الهضمي بــ E. coli
حيث تحدث حالة Bacteremia في الدم تتسبب في اصابة الجهاز التنفسي.
(2)إصابة الجهاز الهضمي Intra-abdominal infection:
(3)إصابة الجهاز البولي Urinary tract infection:
*ظهور Bacteremia في الدم يكون مرتبط بإصابة E. coli للجهاز البولي،هذا وإن تأثير السم الداخلي((endotoxin الذي تفرزه الـ E. coli أو lipopolysaccharide يؤدي إلى حدوث تجلط واسع الانتشار في الأوعية الدموية ومن ثم الموت .
Bacteremia:
*الــ Bacteremia الناشئة عن E. coli تسبب :
نتن الدم، انخفاض ضغط الدم ، حرارة ، وقد تسبب تبولن الدم (hemolytic uremic syndrome) :]وتعني تجمع السموم المطروحة في البول في مجرى الدم[، فشل كبدي، اصابات جهاز تنفسي حادة ، غيبوبة ومن ثم وفاة .
*حدوث Bacteremia متقدمة (خطيرة) تؤدي الى حدوث حمى مفاجأة ،قشعريرة، خفقان في القلب،تسارع النفس،اضطراب عقلي.
3 .Klebsiella pneumonia :
* بعض الامراض التي تسببها Klebsiella pneumonia:
*إصابة الجهاز البولي Urinary tract infection
* pneumonia
* Septicemia ينتج عنها خمج الدم نتيجة تسممه (species) وذلك لدى حديثي الولادة.
*إصابة الأنسجة الرقيقة Soft tissue infections
*Bacteremia
*معظم الاصابات بهذه البكتيرة تكون نتيجة المكوث في المستشفى لعدة أيام، ويعتبر أعلى معدل للإصابة بالمرض وأعلى معدل للوفيات نتيجة الاصابة بــ Bacteremia،pneumonia بالرغم من استخدام المضادات الحيوية الملائمة.
وأعلى معدل للموت نتيجة للاصابة بـ Klebsiella Bacteremia من %20 إلى 50% ومعدل الهلاك نتيجة الاصابة بـ pneumonia أعلى من 50%.
*تعج المستشفيات بالسلالات المقاومة للمضادات الحيوية خاصة في أجنحة حديثي الولادة.
4.Staphylococcus aureus
*الإمراضية pathogenesis :
*تنتشر العنقوديات انتشارا واسعا، ويصعب مقاومة العدوى بها, تستطيع أن تعيش في الصديد الجاف والسوائل المختلفة عدة شهور ، ذات قدرة عالية على مقاومة المطهرات، من أهم البكتيرات المسببة لعدوى المستشفيات، عن طريق الملامسة المباشرة وغير المباشرة.
تظهر أمراض المكورات العنقودية الذهبية على هيئة:
أمراض سطحية أمراض جهازية
تتمثل في: تتمثل في:
-التهاب الجلد Bacteremia-
-الجروح المختلفةSepticemia-
-الدمامل -التهاب السحايا
-الخراريج -التهاب العظام
التهاب الثدي -التهاب المفاصل
*تحدث الامراض السطحية -التهاب الكلية
نتيجة:
وجود أنسجة متهتكة كمناطق -الالتهاب الرئوي
الحروق، وجود أجسام غريبة -التهاب الجها زالتنفسي
مثل الغرزوالبدائل الطبية
الصناعية كصمامات القلب -اصابات الجهاز
والمفاصل. البولي.
*أسوء إصابة بهذه البكتيرة عند حدوث سيبتيسميا فإنها تؤدي إلى حدوث وفاة سريعة أما البكتيريميا فهي تنتج عن إصابة مسبقة للرئة، الكلى، القلب، السحايا، الخراريج، الجروح الجلدية .
5.Salmonella typhi
البيئة Envirument:
*تستوطن هذه البكتيرة في الأمعاء الدقيقة (small intestine) للانسان المريض، أما بالنسبة لحاملي هذه البكتيرة (carrier) يكون وجودها في موضعين:
1- في الحوصلة المرارية ( وتخرج مع البراز) 2- في بؤرة في الكلى (وتخرج مع البول)
تتميز هذه البكتيريا بأنها قادرة على العيش لفترة طويلة في الماء، تستطيع أيضا أن تعيش في التربة إلى ستة أسابيع.
وصدق رسول الله صلى الله عليه وسلم الذي نهى عن التبرز في الطريق بقوله :
(اتقوا اللعانين. قالوا وما اللعانان يارسول الله قال: الذي يتخلى في طريق الناس أو ظلهم)....صحيح مسلم.
*طريقة العدوى وآلية حدوث المرض pathogenesis and mode of action:
*تسبب البكتيرة حمى التيفود Typhoid fever أو الحمى المعوية enteric fever والتي تسبب نزيف معوي.
*حتى تكون البكتيرة معدية ويحدث المرض أن تبتلع بأعداد كبيرة وذلك لحساسية البكتيرة للوسط الحامضي للمعدة.
*عند ابتلاع عدد كبير من الخلايا البكتيرية يمر عدد منها من المعدة الى الامعاء الدقيقة حيث تلتصق بالخلايا الطلائية للامعاء الدقيقة ثم تخترق الغشاء المبطن للامعاء.
*تبتلع البكتيرة بواسطة خلايا Macrophage الدفاعية فلا تتمكن من قتلها بل تتكاثر بداخلها وتخرج من خلال هذه الخلايا الى الغدد اليمفاوية ومنها الى مجرى الدم مسببة Bacteremia.
*وبالتالي تنتشر من الدم إلى 1- الكبد 2- الحوصلة المرارية 3- الطحال 4- الكلى 5- النخاع العظمي.
*قد تحمل نسبة كبيرة من المرضى بكتيرة Salmonella typhi بعد العلاج والشفاء لفترة طويلة
فيصبح المريض حاملا للبكتيرة، فينقلها للآخرين عن طريق إفرازته، لذلك في هذه الحالة لابد من استئصال المرارة تماما.
6.Corynebacterium diphtheriae
*طريقة العدوى وآلية إحداث المرض Pathogenesis and Mode of action:
*تستوطن الأغشية المخاطية للحلق مفرزة سما خارجيا ذا فعالية قوية جدا وهو سبب إحداث المرض.
*خلال نموها تفرز السم،ويبدأ السم في الانتشار إلى الخلايا المحيطة حيث يمنع عملية تكوين بروتينات في الخلايا المصابة وبالتالي تتحطم الأنسجة بسبب موت الخلايا نتيجة لنقص البروتينات.
*تستمر البكتيرة في استيطان الأنسجة السطحية دون غزو الأنسجة العميقة ولكن بنموها تفرز السم الذي يسري إلى الدم مكونا Septicemia ومن الدم ينتشر إلى الأعضاء الداخلية المختلفة مؤديا تحطيمها.
*أهم الأعضاء التي يصل إليها السم : القلب ، الجهاز العصبي.
*التأثير الضار على القلب سبب الموت الرئيسي.
*وصول السم إلى الجهاز العصبي يؤدي إلى حدوث شلل بدرجات مختلفة.
العلاج Treatment :
يتوجب العلاج السريع لأي نوع من الأنواع البكتيرية السابق ذكرها بالمضادات الحيوية المناسبة قبل تفاقم الأمور وتطور الإصابة وبالتالي حدوث البكتيريميا أو السيبتيسيميا..
COLOR]
تعليق