إعـــــــلان

**mohammad aboghabsha** · 21-04-2010, 01:51 AM

تابع الحاله الأولي

جاهزين تلعبو
aneamia,leukopenia ,thrombocytopenia ده يعني ايه؟
معناه ان السوقblood مش فيه بضاعهcells
والسؤال يا تري المشكله في المصنع(Bone marrow) أم المشكلة ان الشرطه بتقبض ع البضاعة أول ما تنزل السوق( spleen)
كده عرفنا هنعمل ايه
احنا ندخل المصنع bone marrow لقينا المصنع شغال بنفس الكفاءة أو أكتر يبقي المشكله في الشرطهspleen
ولو لقينا المصنع مش شغال hypocelluler أو لقيناه شغال جدا hypercelluler بس يصنع بضاعة مختلفهBlast cells أو لقيناه محتل بحد غريبfibroblast,malignant cells ,storage disease
أو أي حاجه تانيه يبقي المشكله في المصنع Bone marrow
خلصنا لعب نشوف الحاله
أحنا عملنا بذل نخاع bone marrow aspiration ووجدنا المصنع شغال جدا يبقي المشكله فين
Bone marrow show normocelluler bone marrow with increased Megakaryocytes.A case suspecting peripheral destruction
وأطباء الجراحه عاوزين يستأصلو الطحال لأنه كبير في الحجم ولما احنا قلنا ان النخاع شغال كويس هم شخصو الحاله hypersplenism
Hypersplenism means that spleen destruct healthy blood cells
Its diagnosis depend on :bi or bancytopenia +active bone marrow
أتمني ان الحالة تكون اتشرحت كويس وانا انشاء الله معكم غدا للرد علي مناقشاتكم

**mohammad aboghabsha** · 21-04-2010, 02:02 AM

المشاركة الأصلية بواسطة عامر محمد ناصر مشاهدة المشاركة

السلام عليكم : انا اعتقد هناك خطا في التحليل " لان ال صغر كريات الدم الحمر بسبب نفص الحديد وبالتالي لايمكن ان يكو الاهيمكلوبين (12) ، هذي اولا ثانيا نقص الصفائح الدموية يؤدي الى نزف تحت الجلد مما يؤدي الى فقر الدم وهذا ايضا لايتطابق مع نسبة الدم (12) . لذا ارى ان تعاد التحاليل لتكون منطقية وخاصة نسبة الهيمكلوبين واعطاء شرح كامل عن شكل كريات الدم الحمراء وتفريق كريات الدم البيضاء والعدد الصحيح للصفائح , ان نقص الصفائح ونقص الهيمكلوبين وتضخم الطحال علامات غير جيدة تتطلب فحص جيد لكريات الدم البضاء ونخاع العظم خوفا ان تكزن (لوكميا ) واللة المعافي 0 :sm206:

شكرا اخ عامر علي التحليل الدقيق للحاله
بس عاوز أوضح أن المرض الأصلي هو chronic liver disease عشان كده فيهportal hypertension and splenomegally
ثانيا thrombocytopenia above 50,000 may result in bleeding symptom and may not
وانا معاك ان الهيموجلوبين مش قليل بالدرجه الكافيه انه يعمل كرات دم حمراء صغيره بس ممكن نلاقي تفسير
وبالنسبه للكرات البيضاء فهي طبيعيه وعشان كده أنا لم أذكرها وده تقصير مني
وأتمني أكون جاوبت علي حضرتك وشكرا لمشاركتك أخي عامر

**طموحة** · 21-04-2010, 02:41 PM

السلام عليكم
مشكور اخى محمد على هذه الفكرة الرائعة
وانا من عشاق الهيماتولجى وانا تمنيت انك زودتنا ببعض الصور للشرائح لتك الحالات حتى نستفيد اكثر واتمنى لك التوفيق

**hematologist** · 21-04-2010, 04:41 PM

نريد حااااااااالة اخرى يا دكتور محمد ؟؟؟

**ashraf shaq** · 21-04-2010, 07:55 PM

يا عيني يا د محمد زي
ايه الكلام الكبير ده

دائما يا جماعة في اي حالة في اي مشكله في ال Cbc اول سؤال نساله ايه اخبار المصنع؟؟؟
اذا كان كويس فنحن والحمدالله في الف خير
والقصة موجودة بال peripheral blood
وكل مشكلة ان شاء الله في ال peripheral blood وليها حلال
تسلم يا د محمد ابوغبشة
نشط الشباب

**د/رانيا** · 21-04-2010, 08:12 PM

مناقشة جميلة ورائعة جدا الف شكر:sm171:

**mohammad aboghabsha** · 22-04-2010, 02:00 AM

الحاله الثالثه

middle aged female 35 years old not married complaining from easy fatigability ,nausea, weakness and sometimes syncope
Cbc was done result as follow
WBCs 2.5
HB 6
Mcv 95
Plt 70
ايه اللي مفروض نعمله بالترتيب
موفقين وكل ما تسألو سؤال هتقربو من الأجابه

**hematologist** · 22-04-2010, 02:11 AM

اول شيء BLOOD FILM
BONE MARROW ASPIRATION

في حال كانت الحالة APLASTIC ANEMIA راح يكون BONE MARROW

HYPOCELLULAR OR ACELLULAR

**feda abo rous** · 22-04-2010, 08:37 AM

cases from experiense life

مرحبا الحالات اللي بصير فيها نقص حاد بعدد الصفائح يتم عمل spleenoctomy لهم بغض النظر ادية hb ممكن عندة anemia بهالعمر

**feda abo rous** · 22-04-2010, 08:47 AM

رد ع الحالة التالتة

البنت دي عندها pan cyto penia حنشوف bone marrow ممكن aplastic anemia . اذا في bleeding make pt .ptt to check clotting factors . if high give her packed cell and plasma and make dagnose for vit k

**د.زكريا** · 22-04-2010, 09:22 AM

لابد من معرفة باقى نتائج CBCوخاصة mcv

**TVision** · 22-04-2010, 10:20 AM

يجب عمل ال B.M. aspiration
اعتقد ان الحالة
aplastic anaemia
طيب سؤال لو عدد ال صفيحات قليل جدا هل نستطيع عمل ال B.M. aspiration
لأن كان عدنا حالة ان W.B.C. total =0.5
Hb=130
platelets =2!!!!!!

**FAHAD GOHAL** · 22-04-2010, 12:33 PM

this patient coming with WBC low & PLTs low, if the RBCs are low as well this is a case of Pancytopenia, CBC with Diff. is recommended, bonemarow study if possible, Iron study ,sickling screen ( I think it will be negative for sickling =most of sickle cell patient coming with slightly high WBC & PLTs), we should see PLTs morphology and function, for my openion this patient with gatigue and naosia, it may be Viral infection like Dingue fever.... associated with anaemia, but we must exclude bonemarrow infilt. disease thanx we are waiting for your comments

**أميرة يمنية** · 22-04-2010, 01:18 PM

رائع ماتقدمه دكتور محمد

واصل ابداعك

**mohammad aboghabsha** · 23-04-2010, 02:11 AM

المشاركة الأصلية بواسطة feda abo rous مشاهدة المشاركة

مرحبا الحالات اللي بصير فيها نقص حاد بعدد الصفائح يتم عمل spleenoctomy لهم بغض النظر ادية hb ممكن عندة anemia بهالعمر

شكرا ع المشاركة
بس قصدك الحاله رقم كام؟

إعـــــــلان

حالات من الحياة العملية

تعليق

تعليق

تعليق

تعليق

تعليق

تعليق

تعليق

تعليق

تعليق

تعليق

تعليق

تعليق

تعليق

تعليق

تعليق