إعـــــــلان

تقليص
لا يوجد إعلان حتى الآن.

المفهوم الشامل للبكتيريا Helicobacter pyloi

تقليص
X
 
  • تصفية - فلترة
  • الوقت
  • عرض
إلغاء تحديد الكل
مشاركات جديدة

  • المفهوم الشامل للبكتيريا Helicobacter pyloi

    السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
    اقدم اليكم هذه المعلومات عسى الله ان ينفعنا واياكم

    مع خالـــــــــــــــــــــــــــــــص تحياتي
    السنوسي احموده احمد
    اخصائي تحاليل طبيه
    سبها ///// ليبيا

    SONUCI_2010 SEBHA --- LIBYA

    لاتنسونا بدعواتكم الطيبه

    -------------------------------------------------------


    هيليكوباكتر بيلوري (ه. بيلوري) اكتشفت لأول مرة في بطون المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة وقرحة المعدة ما يقرب من 25 عاما من قبل J. الدكتور باري مارشال وروبن وارن الدكتور ج من بيرث بغرب استراليا. في ذلك الوقت (1982-1983) في التفكير التقليدي هو أن أي بكتيريا يمكن أن يعيش الإنسان في المعدة والمعدة تنتج كميات كبيرة من حامض الذي كان في قوة مماثلة للحمض موجودة في بطارية السيارة. مارشال وارن حرفيا "إعادة كتبت" النص والكتب مع الإشارة إلى ما يسبب التهاب وقرح المعدة. تقديرا لاكتشافهم مهم جدا ، تم منحها لعام 2005 هم على جائزة نوبل للطب والفيزيولوجيا (هيليكوباكتر مؤسسة ، 2006).
    تم العثور على عصيات لولبية أو منحنية في الغشاء المخاطي في المعدة الحيوان والإنسان قبل 100 سنة ، ولكن ، حتى عام 1980 كان المرفقة لا تحمل أية دلالات سريرية على وجود هذه الكائنات (كيكوتشي ، 2005). في الجسم الحي ، بالبكتيريا الحلزونية هي بكتيريا حلزونية ، سوى عدد قليل ميكرومتر طويلة ومتحركة بنشاط. إن عددهم يصل إلى ستة سوط مغطاة بألواح من أي إسقاط القطب وأنها ذات أهمية كبيرة للتنقل بها. ه. بيلوري هي سلبية الغرام وurease ، الكاتلاز وأوكسيديز إيجابية. يتم استخدام خاصية النشاط urease عالية من البكتيريا لتحويل اليوريا إلى تحييد الأمونيا عند استعمار الغشاء المخاطي في المعدة (سكوت وآخرون ، 1998).

    انتشار وحدوث :
    ه. بيلوري تم العثور على أن يكون حاضرا في بطانة المعدة من حوالي 3 مليار شخص في جميع أنحاء العالم (أي نصف سكان العالم) ، والعدوى البكتيرية شيوعا من الرجل (هيليكوباكتر مؤسسة ، 2006).

    توريس وآخرون. (2000) وذكر أنه في البلدان النامية ، والاصابة بالبكتيريا الحلزونية تحدث في وقت سابق مع الحياة وتردد أعلى مما كانت عليه في العالم المتقدم (الجدولين 5 و 6). في كثير من البلدان النامية ، أفيد أن انتشار العدوى بالبكتيريا الحلزونية يتجاوز 50 ٪ قبل 5 سنوات من العمر ، وذلك من خلال سن البلوغ ، ومعدلات الإصابة تتجاوز 90 ٪ شائعة (روبرت وآخرون ، 2003).
    دراسات عن حالات الاصابة بالبكتيريا الحلزونية تشير إلى أن معدلات الإصابة في العالم النامي هي أعلى بكثير من معدل سنوي من 1-2 ٪ عنها في البلدان الصناعية (جلين وآخرون ، 2002).
    سؤال الجارية بشأن الإصابة بالبكتيريا الحلزونية هو ما إذا كان بعض الالتهابات وعابر. هناك العديد من الدراسات تشير إلى أنه على الرغم من الاصابة بالبكتيريا الحلزونية في البالغين قد تكون مزمنة ، يبدو أن الأطفال قد تتكرر دورات لاكتساب وفقدان عدوى المرض حتى يصبح في نهاية المطاف المزمنة ، وخاصة في البلدان النامية. أعلنت دراسة عن الأطفال المصريين في الفترة بين 6 و 36 شهرا من العمر أن 42 ٪ من الأطفال seronegative تحولت خلال فترة المراقبة مما يشير إلى إزالة تلقائية للعدوى (أبو Elyazeed وآخرون ، 2000).

    -------------------------
    طرق العدوى :

    تبث بالبكتيريا الحلزونية من شخص لآخر عن طريق مساراتهم ، وادي الذهب الفم faeco الفم والمعدة عن طريق الفم. طبيعة الكائن الحي ، مما يجعل من الصعب عزل والثقافة ، وأجلت لعدم دقة نظم serotyping وعدم القدرة على تحديد حالات العدوى الحادة سريريا ، وفهم أعمق للآليات انتقال العدوى. أيضا ، وقد تأخر عدم وجود تقنيات كافية للكشف عن هذه البكتيريا في مواد أخرى من الأنسجة المعدة التعرف على بوابات الدخول والخروج وكذلك تحديد أو استبعاد من الخزانات البيئية (ميراندا وآخرون ، 2008).
    علم الأمراض :
    الاصابة بالبكتيريا الحلزونية يسبب التهاب في كل من البالغين والأطفال (Drumm ، 1993). الاختلافات التالية تميز البكتيريا لدى الأطفال بالمقارنة مع الكبار :
    الغشاء المخاطي في المعدة لا يزال قيد النضج فيما يتعلق بالجوانب المناعية.
    آثار المواد الضارة (التبغ والكحول والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهاب) ونادرا ما تكون موجودة.
    في الأطفال ، وإيجاد الأكثر شيوعا هو التهاب المعدة بالمنظار antral في حين لم يبق سوى 50 ٪ من المرضى البالغين الذين يعانون من التهاب المعدة antral ، وليس لديهم قرحة هضمية (Sipponen ، 1997).
    التهاب المعدة :
    العديد من أولئك الذين يحملون هذه البكتيريا لديهم أعراض قليلة أو معدومة ، وعلى ما يبدو جيدا ، ولكن جميع من دون استثناء والتهاب في جدار المعدة ، وهي حالة وهو ما يسمى "التهاب المعدة". التهاب المعدة هو الشرط الأساسي الذي يؤدي في نهاية المطاف قرح الجهاز الهضمي وشكاوى أخرى (هيليكوباكتر مؤسسة ، 2006). بكتيريا تسبب التهاب المعدة الحاد والمزمن بين الأطفال (أيدين وآخرون ، 2003





    التهاب المعدة الحاد مع الغشاء المخاطي في المعدة منتشرة متعلق بفرط الدم
    (ومختبر علم الأمراض الانترنت لتعليم الطب ، 2007).
    المعدي المريئي الجزر :
    بسبب الاصابة بالبكتيريا الحلزونية تتسبب في التهاب المعدة ضامر التدريجي ، فقد تم الافتراض التي قد تكون محمية المرضى الذين يعانون من ارتداد المعدي من hypoacidity الناجمة عن عدوى مزمنة (راغوناث وآخرون ، 2003).
    قرحة هضمية :
    الاصابة بالبكتيريا الحلزونية هو السبب الأكثر أهمية في كل من الاثني عشر والمعدة ulcerogenesis. ويبدو أن 90 ٪ إلى 95 ٪ من الاثني عشر و 50 ٪ إلى 70 ٪ من مرضى قرحة المعدة الميناء بكتيريا (جراهام ، 1991




    Helicobacter pylori and peptic ulcer (Surgical-tutor.org.uk, 2006).

    Gastric adenocarcinoma:
    H. pylori infection constantly for 20-30 years, it can lead to cancer of the stomach. That is why the World Health Organization’s (WHO) International Agency for Research into Cancer (IARC) has classified H. pylori as a “Class-I-Carcinogen” i.e. in the same category as cigarette smoking is to cancer of the lung and respiratory tract (Helicobacter Foundation, 2006).Infection with H. pylori has been identified as a risk factor in the development of gastric adenocarcinoma. The mechanisms by which H. pylori may result in malignancy are not completely identified (Houghton and Wang, 2005).



    المعدة ادينوكارسينوما (علم الأمراض والمختبر الإنترنت لتعليم الطب ، 2006).
    الغشاء المخاطي المرتبطة الأنسجة اللمفاوية اللمفاوية :

    ويتزايد الآن يثبت أن بكتيريا تؤدي دورا رئيسيا في تطوير ليمفوما الشعير. لذا ، فإن النجاح في القضاء على بكتيريا يساعد في هدأة كاملة أو جزئية في انخفاض درجة الشعير الأورام اللمفاوية (Santacroce وآخرون ، 2008).




    هيليكوباكتر المرتبطة الغشاء المخاطي المرتبطة الليمفوما الأنسجة اللمفاوية (بروس وآخرون ، 2005).

    بكتيريا وأمراض الكبد :
    ه. بيلوري يزيد من مستويات الأمونيا الثانوية للعمل urease البكتيرية على اليوريا في تجويف المعدة مما يؤدي إلى التهاب الدماغ في مرضى الأمراض المزمنة في الكبد (Zullo وآخرون ، 2003).

    بكتيريا والقنوات الصفراوية :
    وقد ثبت أن بعض الأنواع هيليكوباكتر بيلوري يمكن أن تنمو في وجود H.hepaticus الصفراوية ، H.pallorum ، H.billis. تم الكشف من قبل الاسترداد (باندي وشوكلا ، 2009).
    الإمراضية :

    بكتيريا قادرة على استعمار وتستمر في مكانة بيولوجية فريدة من نوعها داخل التجويف المعدي. المحددات المفترضة للبكتيريا المسببة للأمراض يمكن
    تنقسم إلى مجموعتين رئيسيتين :
    1 -- عوامل الفوعة ، التي تساهم في الآثار المسببة للبكتيريا.
    2 -- عوامل الصيانة ، التي تسمح للبكتيريا لاستعمار والبقاء ضمن المضيف
    عوامل الفوعة تساهم في الآثار الثلاثة الرئيسية المسببة للالتهاب ه : بيلوري في المعدة ، واختلال الحاجز المخاطي في المعدة ، والتغيير من علم وظائف الأعضاء في المعدة. وترد عوامل الفوعة وعوامل الصيانة في الجدولين 7 و 8 (لو وآخرون ، 2005).



    النسيجية قسم من الغشاء المخاطي في المعدة antral مصابة بالبكتيريا الحلزونية. ويلاحظ وفرة الكائنات الحية الدقيقة في سطح luminal وتعلق على ظهارة (تعديل شتاينر الفضة صمة عار) (كوريا وPiazuelo ، 2008).

    بكتيريا داخل جسم الإنسان :
    بعد بلعها ، والبكتيريا والتهرب من النشاط جراثيم من محتويات المعدة luminal وأدخل الطبقة المخاطية. Urease hydrolyzes اليوريا إلى ثاني أكسيد الكربون والأمونيا ، والسماح بالتالي بكتيريا من أجل البقاء في الوسط الحمضي (موبلي ، 2001). الحركة أمر ضروري لاستعمار (Josenhans وSuerbaum ، 2001).
    ه. بيلوري يمكن ربط بإحكام على الخلايا الظهارية من قبل بابا ، وهو بروتين 78 دينار كويتي ، الغشاء الخارجي الذي يربط لfucosylated باء المستضدات لويس فصيلة دمه. معظم سلالات بكتيريا لها vacuolating cytotoxin فاكا ، وexotoxin مخفى. بعد المرفق إلى الخلايا الظهارية ، وفسفرته CagA ويربط الفوسفاتيز التيروزين بالمعنى المفهوم - 2 ، مما أدى إلى استجابة نمو الخلايا مثل عامل والإنتاج خلوى من الخلية المضيفة. استجابة يتألف في البداية من تعيين العدلات ، تليها الخلايا اللمفية تي ، وباء ، وخلايا البلازما ، والضامة ، جنبا إلى جنب مع طلائي خلايا الضرر (Ilver وآخرون ، 1998).
    استجابة جهاز المناعة في جسم الإنسان :
    ويمكن أن الممرض ربط جزيئات (معقد التوافق النسيجي الكبير (الدرجة الثانية الكبرى التوافق النسيجي المعقدة على سطح الخلايا الظهارية في المعدة ، غرانزيم الخاصة بهم. مزيد من التغييرات في الخلايا الظهارية تعتمد على البروتينات المشفرة في CagA بي أي ، وعلى تبادل موضع CagA في الخلايا الظهارية المعدة (Odenbreit وآخرون ، 2000). قد بالبكتيريا الحلزونية urease porins والمساهمة في الانصباب الدمى والكيميائي للعدلات كما هو مبين في الشكل (17) (Suerbaum وMichtti ، 2003) ، وظهارة المعدة للأشخاص المصابين بالبكتيريا الحلزونية عزز مستويات ايل - 1B ، 2 - ايل ، ايل - 6 ، وتنف. ومن بين هؤلاء ، هو chemokine العدلات ، تفعيل امكانات وأعرب ايل - 8 من الخلايا الظهارية في المعدة ، على ما يبدو دورا رئيسيا (ياماوكا وآخرون ، 1996).
    سلالات بكتيريا تحمل - CagA بي أي حمل أقوى بكثير ايل - 8 سلالات من المساعدة النقدية استجابة سلبية ، وهذا يتوقف على استجابة تفعيل النووية كيلوبايت عامل (تبريد هواء ، ك) ، والبروتين ، تفعيل العدلات ، وهو 150 دينار كويتي قد بروتين سطح بالبكتيريا الحلزونية ، والمساهمة في تفعيل البالعات القاتلة ، على الرغم من علاقتها نتائج سريرية لا يزال غير مؤكد (ايفانز وآخرون ، 1995).
    الاصابة بالبكتيريا الحلزونية الحث على استجابة قوية الخلطية النظامية والمخاطية (بيريز بيريز وآخرون ، 1988). هذا إنتاج الأجسام المضادة لا تؤدي إلى القضاء على هذا المرض ولكنها قد تساهم في تلف الأنسجة. بعض بيلوري المرضى المصابين حاء واستجابة الأجسام المضادة الموجهة ضد ه / ك ATPase من الخلايا الجدارية المعدة أن يرتبط مع ضمور زادت من مجموعة (Negrini etal ، 1997).
    خلال الاستجابات المناعية محددة ، مجموعات فرعية مختلفة من خلايا تي في الظهور. هذه الخلايا المخاطية المشاركة في حماية ومساعدة تمييز البكتيريا المسببة للأمراض من commensals. غير ناضجة تي المساعد (ث) 0 خلايا CD4 يمكن التعبير عن التمييز في اثنين الأنواع الفرعية الفنية : الخلايا Th1 ، وايل ، وخلايا إفراز 2 Th2 ، إفراز ايل - 4 ، وايل - 5 ، وايل 10. في حين أن خلايا Th2 تحفيز خلايا باء ردا على العوامل الممرضة خارج الخلية ، والتي يسببها الخلايا Th1 معظمها في الاستجابة لمسببات المرض داخل الخلايا. ولأن بكتيريا هو غير الغازية ويؤدي الى رد قوي الخلطية ، استجابة Th2 خلية من المتوقع. ومن المفارقات ، بكتيريا محددة المعدة المخاطي خلايا تي الحالية عموما Th1 النمط الظاهري (هاريس وآخرون ، 2000).



    المرضية للبكتيريا (Suerbaum وMichtti ، 2002).

    دراسات الجينات في الفئران التي تستهدف أظهرت كذلك أن Th1 السيتوكينات تعزيز التهاب المعدة ، في حين السيتوكينات Th2 وقائي ضد التهاب المعدة (Smythies وآخرون ، 2000). قد يكون هذا التوجه Th1 بسبب زيادة الإنتاج antral 8 ايل استجابة لعدوى البكتيريا. هذا منحازة Th1 ردا على ذلك ، إلى جانب موت الخلايا المبرمج فاس بوساطة من استنساخ خلايا تي ه بيلوري محددة ، قد تحبذ استمرار بالبكتيريا الحلزونية (وآخرون توميتا ، 2001).
    الجهاز الهضمي الآثار :

    1 التهاب المعدة
    التهاب المعدة التي ترافق الاصابة بالبكتيريا الحلزونية على حد سواء الحادة والمزمنة مراحل. معظم المرضى لا تزال جيدة سريريا. قد يكون هناك أعراض ألم من حين لآخر متخم ، والغثيان والتقيؤ و. المرحلة الحادة تخف عادة أكثر من أسابيع قليلة ، وتقدم إلى التهاب المعدة المزمن سطحية الدرجة المنخفضة التي يتم أعراض (أيدين وآخرون ، 2003).

    2 قرحة الجهاز الهضمي
    ويتجلى ذلك من نوبات متكررة من آلام في البطن والغثيان والقيء ، والاستيقاظ الليلي ، hematemesis وميلينا ((غراهام ، 1991).

    3 قرحة غير عسر الهضم
    عسر الهضم وآلام متكررة في البطن العلوية التي لا يمكن تحديد السبب الأكيد الهيكلي أو البيوكيميائية. ويمكن تقييم شدة الأعراض وفقا لدرجة Visick (الجدول رقم (9) ، (فاريل وآخرون ، 2005). أظهرت دراسة أجريت مؤخرا تحسن كبير للغاية في أعراض عسر الهضم بعد العلاج (وآخرون Moayyedi القاعدة. ، 2005).

    4 المرض المعدي الجزر
    استعراض أجري مؤخرا المنهجي لل20 دراسة للعلاقة بين البكتيريا وارتجاع المريء من قبل راغوناث وزملاؤه (2003) وقد أظهرت انخفاض معدل انتشار بكتيريا لدى مرضى ارتجاع المريء من جميع أنحاء العالم. تأتي في سياق دراسة بالمنظار العمر طبقية من 507 المرضى الذين يعانون من انزلاق توقف دام الفتق ، وارتفاع في معدل انتشار العدوى بالبكتيريا الحلزونية ، وانخفاض مواز في معدل انتشار أعراض ارتداد لوحظت مع التقدم في السن (المانوية وآخرون ، 2003).

    5 المعدة ادينوكارسينوما
    المظاهر السريرية هي ألم شرسوفي واقع فوق المعدة ، وفقدان الشهية ، وفقدان الوزن والقيء وhematemesis ، وميلينا (هاوتون وانغ ، 2005).

    6 الغشاء المخاطي المرتبطة الأنسجة اللمفاوية سرطان الغدد الليمفاوية
    يظهر هذا المرض سريريا كما ألم شرسوفي واقع فوق المعدة ، وفقدان الشهية ، وفقدان الوزن والتقيؤ في بعض الأحيان ، hematemesis ، أو ميلينا. وأظهرت دراسة أجريت مؤخرا تحسنا ليمفوما الشعير بدرجة منخفضة بعد دورة 2 أسبوع من العلاج ضد البكتيريا Santacroce القاعدة وآخرون (، 2008).
    7 أمراض الكبد :
    في الآونة الأخيرة ، فقد وصفت أعلى معدل انتشار العدوى بالبكتيريا الحلزونية في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد (جيانيني وآخرون ، 2003) ، وسرطان الكبد (ايتو وآخرون ، 2004).
    8 Billiary المسالك وبالبكتيريا الحلزونية :
    هناك احتمال وجود صلة بين الاصابة بالبكتيريا الحلزونية وبعض أمراض القنوات الصفراوية كما cholelithiasis (فوكس وآخرون ، 1998) ، وسرطانات المسالك الكبد (باندي وشوكلا ، 2009).



    التخطيطي تمثيل النتائج السريرية بعد الاصابة بالبكتيريا الحلزونية (كوريا وPiazuelo ، 2008).
    من خارج الجهاز الهضمي الآثار :
    هيليكوباكتر بيلوري العدوى ، وعلى الرغم من أن تقتصر على المعدة ، ويدفع قوية النظامية استجابة المضيف المناعية. ولذلك فمن الممكن أن آثار غير مرغوب فيه من هذا الرد يمكن أن تسهم في تطوير الأمراض في مناطق أخرى من القناة الهضمية (Gasbarrin وآخرون ، 2003). إثبات وجود علاقة سببية صعب إلى حد ما ، للأسباب التالية :
    والمسببات لمعظم الاضطرابات التي يمكن أن تشارك الكائن هو المتعددة العوامل ، H. بيلوري يجري ، في أفضل الأحوال ، واحدة من العوامل المسببة لها.
    قد لا يكون الكائن المعنية مباشرة ، ونتائج العلاج استئصال يتم تفسير بصعوبة.

    المضادات الحيوية المستخدمة في العلاج قد تعمل على القضاء على الأمراض الأخرى التي تتعايش و / أو لها آثار المناعية (Gasbarrin وآخرون ، 2004).

    وقد وصفت دراسات التعامل مع الأمراض المرتبطة ه بيلوري من خارج المعدة بيانات الرصد تقييم انتشار بكتيريا في عدد السكان نظرا المريض ، والمحاكمات المعاملة تقييم الآثار ه بيلوري القضاء على هذا المرض من خارج الجهاز الهضمي ، أو تقارير حالة فرضية يحركها البحث مقاعد البدلاء أبحث داخل المرضية المرض (كارلوني وآخرون ، 2000).
    الآليات الكامنة وراء مسؤولية البكتيريا في الأمراض المعدية هي من خارج لمنسوبي الآثار المباشرة البكتيرية ، والآثار الشاملة الناجمة عن التهابات وسطاء للذوبان صدر عن بكتيريا ، أو عبر محاكاة بين البكتيريا والمضادات المضيف (وآخرون Gasbarrin ، 2003).
    أمراض القلب الإقفارية :
    وقد وجدت دراسات مختلفة إلى أن وجود عدوى مزمنة من قبل بعض أنواع الجراثيم يمكن أن يكون بمثابة عامل خطر في أمراض الأوعية الدموية. وقد أجريت عدة دراسات وبائية خارجا على العلاقة بين أمراض القلب الدماغية (رابطة حقوق الإنسان) والبكتيريا (Pasceri وآخرون ، 2006).
    ولقد ثبت أن الآليات المناعية المتورطين في التسبب في تصلب الشرايين ، وأنه ليس هناك علاقة بين تركيز خلوى المصل ومرض القلب التاجي. تركيزات مصل زيادة انترلوكين 6 (ايل - 6) وعامل نخر الورم (تنف) أظهرت وجود علاقة خطية مع بعض عوامل الخطر القلبية الوعائية. بالبكتيريا الحلزونية التي تؤثر على الاستجابة الالتهابية الجهازية ، أثار تركيزات السيتوكينات التنبؤية لمخاطر أكبر من الأحداث الحادة رابطة حقوق الإنسان. الآليات المقترحة الأخرى التي قد تؤثر على رابطة حقوق الإنسان عن طريق البكتيريا وتطوير تقليد عبر مولدات المضادات بين غشائي والبكتيرية ، مثل بروتينات الصدمة الحرارية ، وتطوير مركز procoagulant نتيجة للعدوى (Franceschi وآخرون ، 2009).
    الاضطرابات الدماغية الإقفارية
    الدراسات الحديثة تظهر ان الاصابة بالبكتيريا الحلزونية هي أكثر شيوعا في المرضى الذين يعانون من الأمراض الدماغية الوعائية الدماغية (ICVD) من التحكم في من خلال الحد من امتصاص المعدة من حمض الفوليك التي تسببها العدوى (Cremonini وآخرون ، 2004) ، ولكن لا يزال هناك نقص للدراسات المستقبلية قادرة على أن تظهر وجود علاقة سببية بين الاصابة بالبكتيريا الحلزونية وICVD (كولز وآخرون ، 2003).
    أمراض الجهاز التنفسي :
    التهاب الشعب الهوائية المزمن
    دراسة وبائية في الآونة الأخيرة لدى البالغين الدانمركية إلى أن التهاب الشعب الهوائية المزمن قد تكون أكثر انتشارا في النساء اللواتي إيجابية للبكتيريا مفتش الحكومة من النساء اللواتي في اختبار السلبية لهذا الجسم المضاد (روزنستوك وآخرون ، 2000). وجدت دراسة أخرى معدلات أعلى بكثير للإصابة لمكافحة اتش. بيلوري ومكافحة CagA الأجسام المضادة في المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن في الضابطة (روسوس وآخرون ، 2005). لم يكن الأدب على آليات بين الاصابة بالبكتيريا الحلزونية والتهاب الشعب الهوائية المزمن تحديدها حتى الآن ولكن أحد الاحتمالات هو أن التعريفي للوسطاء التهابات مزمنة من الاصابة بهذه البكتريا يؤدي إلى تطوير التهاب الشعب الهوائية المزمن. آخر يمكن أن تكون آلية ممكنة pathogenetic استنشاق ه. بيلوري أو تطلع السموم الناتجة عن بعض وإدخالها إلى الجهاز التنفسي ، مما قد يسبب التهاب الشعب الهوائية المزمن أيضا من هذا القبيل ، والذي يحدث في التهاب الشعب الهوائية المزمن (Kanbaya وآخرون ، 2007).
    توسع القصبات

    وثمة دراسة الكشف عن الانتشار المصلي عالية من البكتيريا ٪ 76 () في المرضى الذين يعانون من توسع القصبات ، ووجد أن هذا المعدل كان أعلى بكثير من المعدلات التي لوحظت في متطوعين أصحاء (54.3 ٪) ، ومرضى السل (52.9 ٪). وقد وجد الباحثون أن المرضى الذين يعانون من توسع القصبات الذين كانوا منتجين البلغم كان أعلى بشكل ملحوظ البكتيريا الانتشار المصلي (83.1 ٪) من nonproducers (58.6 ٪) (ف ¼ 0:0002) (تسانغ وآخرون ، 1998).

    وفيما يتعلق المرضية للتوسع القصبات في تحديد الاصابة بهذه البكتريا ، بالبكتيريا الحلزونية التي يسببها تفعيل المزمنة للوساطة في التهابات قد تؤدي إلى تطوير هذا الشرط الشعب الهوائية. الاصابة بالبكتيريا الحلزونية تتسبب في تجنيد واسعة من الخلايا اللمفية تي متعددات الأشكال وsubmucosa في المعدة ، ويتسبب أيضا في الإفراج عن السيتوكينات ، ايل - 8 ، تي. α وايل 1. وكما ذكر أعلاه ، فمن الممكن أيضا أن استنشاق البكتيريا أو تطلع السموم الناتجة عن بعض بكتيريا يمكن أن يؤدي إلى التهاب الشعب الهوائية المزمن ، كما يحدث في توسع القصبات. لذلك ، H. بيلوري هو شائع في المرضى الذين يعانون من توسع القصبات المزمن والآلية التي تقوم عليها جمعية اقترح بين الاصابة بالبكتيريا الحلزونية وتوسع القصبات لا تزال غير واضحة (Kanbaya وآخرون ، 2007).

    سرطان الرئة
    انتشار سرطان الرئة في المرضى الذين يعانون من القرحة الهضمية هي 2-3 مرات أعلى من الناس الذين هم في قرحة خالية. قد الاصابة بالبكتيريا الحلزونية تسهم في الاصابة بسرطان الرئة من خلال تنظيم ما يصل gastrin وكوكس 2 ، والتي يمكن ان يحفز على نمو الاورام والأوعية الدموية. الرئتين من تطوير خلايا endodermal نفسها التي تشكل بطانة القناة الهضمية ، وكلا النظامين تحتوي على خلايا التي تطلق الببتيد الهرمونية المختلفة (Kanbaya وآخرون ، 2007).
    مرض السل
    ومن المعروف أن المرضى الذين يعانون من القرحة الهضمية أكثر عرضة لمرض السل من الأفراد الذين قرحة الحرة. وقد أشارت العديد من الدراسات أن المرضى الذين يعانون من مرض السل قد يكون أعلى معدل انتشار العدوى بالبكتيريا الحلزونية من السكان الصحية. ولكن المعرفة حول العلاقة المحتملة بين الاصابة بالبكتيريا الحلزونية والسل وآلياتها pathogenetic المشاركة تزال غير واضحة (Filippou وآخرون ، 2002).
    الأمراض Hematologic :
    برفرية نقص الصفيحات الأساسية (آي تي بي)
    وقد آي تي بي ترتبط كثيرا مع بكتيريا والعديد من الكتاب وأكدت مرارا على هذا الارتباط. وهناك تقارير تتعلق أوسع سلسلة حالة تم تحقيقه في آي تي بي مغفرة 55 ٪ من المرضى بالبكتيريا الحلزونية ، القضاء (أندو وآخرون ، 2003). وفي المقابل ، أظهرت دراسة في أمريكا الشمالية انخفاض نسبة انتشار البكتيريا في المرضى الذين يعانون آي تي بي وليس تحسين آي تي بي في المرضى الذين يعانون ه 14 - بيلوري القضاء (ميشيل وآخرون ، 2004).
    β - الثلاسيميا الكبرى
    المرضى الذين يعانون من β - الثلاسيميا الكبرى هي في خطر أكبر للأمراض المعدية نتيجة لعوامل متعددة المسبب للمرض (فينتو وآخرون ، 2006).
    فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
    ومن المعروف الاصابة بالبكتيريا الحلزونية ليكون سببا لفقر الدم بسبب نقص الحديد الذي لا يستجيب لمكملات الحديد بسبب بكتيريا الحديد تربط لمستقبلات محددة من الحديد والبروتينات الغشاء الخارجي للكبح (لي وآخرون ، 2009).
    الأمراض الجلدية
    أما بالنسبة للحاء الوردية حب الشباب وبيلوري ، (وآخرون Tisma ، 2003) الموصوفة أعلى البكتيريا إيجابية المصل في المرضى الذين يعانون من عسر الهضم والوردية من المرضى المصابين في الوردية وحدها (Argenziano وآخرون ، 2003).



    التخطيطي وصف اليوريا اختبار التنفس. وبلعها اليوريا Radiolabeled من قبل المريض وتحويلها في المعدة لالأمونيا وradiolabeled ثاني أكسيد الكربون (CO2) في حضور urease البكتيريا. radiolabeled مزفور (CO2) ويقاس ثم (بروس وآخرون ، 2005).
    اختبارات الغازية
    اختبار من خلال التنظير
    يمكن أن تكون الخزعة أثناء التنظير لفحص لمعرفة ما اذا كان لديك بالبكتيريا الحلزونية والفحص من قبل :
    التشريح المرضي : الغرام وصمة عار ، Gimsa صمة أو الفضة وصمة عار المجهري (جينتا وغراهام 1997).
    اختبار سريع urease : مسند الفقراء قيمة إيجابية في الأطفال.
    ثقافة الجرثومي : ثقافة بالبكتيريا الحلزونية من الغشاء المخاطي المعوي يوفر فرصة للحصول على بيانات من الحساسية للمضادات الحيوية التي يمكن أن تحدد احتمال فشل العلاج بسبب المقاومة للمضادات الحيوية لكنها مكلفة ومعدلات النجاح لاسترداد الكائن في العديد من المختبرات السريرية منخفضة وتوحيد إجراءات الثقافة لم تنشأ (Holton. 1997).
    ويمكن استخدام البوليميراز سلسلة من ردود الفعل (الاسترداد) : للكشف عن وجود بيلوري في سوائل الجسم (على سبيل المثال ، عصير المعدة والبراز) ، والأنسجة (على سبيل المثال ، الغشاء المخاطي في المعدة ه) والمياه ، لكنها مكلفة والفحص من الصعب تعيين حتى ، قد يكون خطر التلوث عن طريق التحديد غير مقصود ، وليس على نطاق واسع خارج مختبر أبحاث (Westblom ، 1997).
    علاج
    منذ ه. بيلوري يرتبط مع العديد من الأمراض المعدية الإثنى عشر ، العديد من المناقشات حول الذي ينبغي أن يعامل الامراض عن طريق القضاء على هذا الكائن واثار (المسعف وآخرون ، 2007).
    التحديات في علاج البكتيريا :
    والهدف من العلاج البكتيريا هو الإزالة الكاملة للكائن. مرة واحدة هذا قد تحقق ، ومعدلات الإصابة مرة أخرى منخفضة. وهكذا ، فإن الاستفادة من العلاج هو دائم. يجب القضاء على سريريا ذات الصلة بيلوري نظم H. بمعدل شفاء ما لا يقل عن 80 ٪ دون آثار جانبية كبيرة مع والحث الحد الأدنى من مقاومة الجراثيم (لين وآخرون ، 2000).
    لم يتم تحقيق هذه الأهداف للأسباب التالية : على الرغم من بكتيريا حساسة للعديد من المضادات الحيوية في المختبر ، أي عامل فعال في الجسم الحي وحده ، وحيد. وهناك حاجة إلى نظم للقضاء على الجمع. وهناك عوامل أخرى مثل البيئة المعادية المعدة مما يقلل من التوافر البيولوجي للمضادات الحيوية في المعدة ، والآثار الجانبية والفقراء والمرضى الالتزام يرتبط بشكل كبير مع فشل العلاج (تريبر وآخرون ، 2007).

    بيان المعاملة
    وحدد الأصلي ماستريخت الثالث توافق تقرير أمراض قرحة المعدة والاثني عشر ودلائل للعلاج في الأطفال. وافق هذا الفريق أنه لا توجد صور محددة السريرية المرتبطة البكتيريا في الأطفال ، والتي لم يتم الاستفادة من القضاء على البكتيريا في الأطفال الذين يعانون من عسر الهضم المعمول بها. لذلك ، والأطفال ، واختبار لبيلوري يوصى حاء إلا إذا كانت الأعراض شديدة بما يكفي لتبرير العلاج (الجدول 10) (Selgrad وMalfertheiner ، 2008 ؛ آخرون Kanizaj. ، 2009).
    خطوط معالجة الإصابة بالبكتيريا الحلزونية
    وأفاد التقرير الثالث ماستريخت توافق أن الجمع بين اثنين أو أكثر من العوامل المضادة للجراثيم تزيد من معدلات الشفاء ، ويقلل من خطر الاصابة بالبكتيريا الحلزونية من المقاومة. وكلاء رئيس مضادات الميكروبات المستخدمة في هذه النظم وأموكسيسيلين ، كلاريثروميسين ، ميترونيدازول ، التتراسيكلين ، والبزموت. مزيج من عوامل antisecretory مع اثنين من العوامل المضادة للجراثيم (العلاج الثلاثي) يحاكمون عادة 7-14 أيام (Selgrad وMalfertheiner ، 2008 ؛ Kanizaj وآخرون ، 2009).
    علاجات الخط الأول :
    مضخة البروتون العلاج الثلاثي المانع القائم على
    وتتألف اللجنة من 20 ملغ من omeprazole ، نظرا إما مع 1 غرام من أموكسيسيلين و 500 ملغ من كلاريثروميسين ، أو مع 400 ملغ من المترونيدازول و 250 ملغ من كلاريثروميسين يوميا لمدة سبعة أيام (كافالارو وآخرون ، 2006).
    وقد أثبتت التجارب المقارنة عدة معادلة 30 ملغ من lansoprazole مرتين يوميا ، و 40 ملغ من pantoprazole مرتين يوميا ، و 20 ملغ يوميا من rabeprazole ، و 20 ملغ من دواء الإسومبيرازول مرتين يوميا مع omeprazole في هذه العلاجات الثلاثية (لين وآخرون ، 2000). زيادة جرعة من كلاريثروميسين إلى 1.5 غرام في تحسين معدلات الشفاء من اليوم ، ولكن زيادة جرعات من المضادات الحيوية الأخرى لا. في آخر تحليل المجمعة ، لم يلاحظ أي تأثير جرعات أكبر من مثبطات مضخة البروتون بين العلاج الثلاثي (Megraud وLamouliatte ، 2003).
    مدة العلاج لا تزال مثيرة للجدل : في أوروبا ، فمن المستحسن العلاج لمدة 7 أيام ، بينما في الولايات المتحدة ، تم العثور على 14 دورة تدريبية اليوم ليكون أفضل من أقصر المقررات (Zagari وآخرون ، 2007).
    رانيتيدين سترات البزموت العلاجات المستندة
    وقد رانيتيدين سترات البزموت في العلاج المزدوج مع كلاريثروميسين لمدة اسبوعين وافق على نطاق واسع. ميتا والتحليلات تشير إلى أن سترات البزموت رانيتيدين مع كلاريثروميسين وأموكسيسيلين ، أو مع كلاريثروميسين وnitroimidazole على أداء وكذلك المقابلة العلاجات مضخة البروتون ، مثبط على أساس (مكماهون وآخرون ، 2003).
    البزموت الثلاثي العلاج القائم على :
    البزموت بالتعاون مع ميترونيدازول التتراسيكلين ويقارن جيدا في تحليلات الفوقية مع العلاجات القائمة على مثبطات مضخة البروتون أو رانيتيدين سترات البزموت ، حتى لو يتم تقليل فترة العلاج لمدة سبعة أيام ، وهذا نظام غير مكلفة لا يزال خيارا هاما. كما تم فيورازولدون ، وهو مشتق nitrofuran ، المقترحة لاستخدامها في العلاج الثلاثي القائم على البزموت (رودجرز وفان Zanten 2007).
    وكان الثلاثي العلاج لمدة أسبوعين ، ويتألف من 100 ملغ من فيورازولدون أربع مرات يوميا ، أموكسيسيلين ، والبزموت ناجحة في 86 في المئة من الحالات. ومع ذلك ، يرتبط فيورازولدون ، وخاصة عندما يقترن البزموت لمدة أسبوعين ، مع آثار جانبية كبيرة. وقد أوصى قياسي العلاج القائم على البزموت وبدائله المحتوية على فيورازولدون في عام 1999 مؤتمر اللاتينية توافق الأمريكية (كويلو وآخرون ، 2000).
    وقد أوصى ثلاثة نظم من قبل مؤتمر 1998 توافق الولايات المتحدة :
    ومثبط مضخة البروتون ، كلاريثروميسين ، وإما أموكسيسيلين أو ميترونيدازول هي لمدة أسبوعين.
    رانيتيدين سترات البزموت ، كلاريثروميسين ، وأموكسيسيلين ، ميترونيدازول أو التتراسيكلين لمدة أسبوعين.
    ومثبط مضخة البروتون ، البزموت ، ميترونيدازول ، والتتراسيكلين عن 1-2 أسابيع (Howden وهانت ، 1998).
    ونظم أوصت به ماستريخت الأوروبية 2-2000 المؤتمر هي مثبط مضخة البروتون (أو سيترات البزموت رانيتيدين) ، كلاريثروميسين ، وأموكسيسيلين أو ميترونيدازول لمدة سبعة أيام. يتم تقديم العلاجات الموصى بها للقضاء على البكتيريا للمرض في الأطفال (Drumm وآخرون ، 2000).
    الخط الثاني العلاجات
    القضاء هو أكثر صعوبة عند محاولة المعالجة الأولى فشلت ، وعادة بسبب إما الامتثال المريض الفقراء أو تطوير مقاومة المضادات الحيوية. ولذلك ، دعا إلى معالجة أيام 10-14 البرنامج الدراسي من أجل علاجات الخط الثاني. ومع ذلك ، لم الاستراتيجية المثلى للعلاج من جديد بعد فشل القضاء لم تنشأ بعد. لأن فشل العلاج وكثيرا ما يرتبط مع المقاومة للمضادات الحيوية الثانوية ، ينبغي من الناحية المثالية إعادة المعالجة الاسترشاد بيانات عن قابلية (لام وتالي ، 1998).
    ومع ذلك ، غالبا ما تكون هذه المعلومات غير متوفرة. لذلك ، والعلاج في الرباعي الذي يضاف مثبط مضخة البروتون أو خصم مستقبلات H2 لنظام ثلاثي البزموت مقرا له وقد اقترحت المترونيدازول كعلاج الخط الثاني الأمثل (Hojo وآخرون ، 2001).
    وثمة نهج آخر لمعاملة دون إعادة اختبار الحساسية هو أن يصف دورة الثانية من العلاج الثلاثي مضخة البروتون ، مثبط على أساس ، وتجنب العوامل المضادة للجراثيم ضد العلاج التي قد يتسبب فيها قبل المقاومة وتجنب تركيبات أقل فعالية ، مثل أموكسيسيلين والتتراسيكلين. إذا تم استخدام نظام كلاريثروميسين المستندة أولا ، يجب استخدام نظام المترونيدازول مقرها بعد ذلك ، أو العكس (وآخرون Kanizaj. ، 2009).
    تلقيح
    وقد ثبت أن التحصين باللقاحات التي تحتوي على البكتيريا وvacuolating cytotoxin (فاكا) ، المستضد cytotoxin المرتبطة (CagA) ، أو بروتين العدلات ، تفعيل (برنامج العمل الوطني) ، وحدها أو مجتمعة ، للوقاية من العدوى التجريبية في الحيوانات ، والتي أثبتت أن يكون لها تأثير اللقاحات العلاجية وأن مفهوم التطعيم هو ممكن (الكبير ، 2007). ومع ذلك ، فإن الآلية الدقيقة لقاح الناجمة عن حماية حتى الآن غير مفهومة تماما (أغاروال كاف وأغاروال قاف ، 2008).

    http://www.yabdoo.com/users/623/gallery/1887_p65995.gif

    SONUCI_2010 LIBYA

    اللهم علمنا ما ينفعنا... وانفعنا بما علمتنا.. وزدنا علمًا...يا أكرم الأكرمين يا رب

  • #2
    بارك الله فيك
    http://www.gmrup.com/gmrup-live5/gmrup13048253581.swf

    تعليق


    • #3
      مشكور

      تعليق


      • #4
        مشكور

        و بارك الله فيك

        تعليق


        • #5

          تعليق


          • #6
            تسلم إيديك وشكراااا

            تعليق

            يعمل...
            X