إعـــــــلان

تقليص
لا يوجد إعلان حتى الآن.

كل شيء عن synovial fluid

تقليص
X
 
  • تصفية - فلترة
  • الوقت
  • عرض
إلغاء تحديد الكل
مشاركات جديدة

  • كل شيء عن synovial fluid

    synovial fluid

    هو عبارة عن سائل هلامي موجود في الفراغات بين المفاصل

    يتكون ال synovial fluid عن طريق فلترة بلازما الدم التي تمر من خلال الsynovial membrane

    فهو يحوي نفس المكونات الكيميائية التي يحويها البلازما

    ال synovial fluid يزود الغضروف بالمواد الغذائية اللازمة ويعمل على انه زيت تشحيم للمفاصل في حركتها



    تركيب ال synovial fluid

    يتكون الsynovial fluid من من انسجة ضامة

    هناك نوعان من الخلايا الموجودة النوع الاول A والنوع الثاني B

    النوع Bهو من يقوم بانتاج ال Synovial fluid

    يتكون الsynovial fluid من من hyalouric acid ومادة الlubricin وكذلك من انزيمات

    proteinases and collagenases


    ثابت اللزوجة لل synovial fluid ليس ثايتا فهو متغير


    ال synovial fluid الطبيعي يحوي ما بين 3-4mg/dl من الهيليوريك اسيد

    وهذا هو عبارة عن مبلمر من سكريات ثنائية تتكون من الglucoronic acin و D-N-actel glucoseamine

    يرتبطان ببعضها بوساطة beta -1,4 و beta-1,3 glycoidic bond


    هذه المادة التي تفرز من ال synovial membraneتعمل على زيادة اللزوجة

    وكذلك المرونة ما بين الغضاريف وتعمل على تزييت المفاصل .


    يحوي هذا السائل على مادة اخرى تسمى ال lubricin

    تفرز من خلايا الغشاء ايضا وتعمل على تقليل الاحتكاك بين الاسطح المتقابلة في الغضروف

    وهناك دلائل على انها تساعد ايضا على نمو الخلايا المسؤولة عن تصنيع ال synovial fluid

    *********

    وظائف ال synovial fluid

    تقليل الاحتكاك بين الغضاريف

    امتصاص الصدمات

    توصيل الاوكسجين والغذاء

    والتخلص من ثاني اكسيد الكربون ونواتج عمليات الايض

    من داخل الغضروف

    وبحوي ايضا على خلايا البلعمة التي تساعد في التخلص من الميكروبات في المفصل


    طريقة جمع العينة

    برغم وجود ال synovial fluid في جميع المفاصل الا ان العينة المستعملة عادة في المختبرات هي عينة مأخوذة من الركبة

    يجمع السائل بطريقة السحب بوساطة الابرة وهذة العملية تسمى arthrocentesis




    كمية السائل الطبيعية الموجودة في الركبة هي افل من 3.5 ml ولكن تزيد هذه الكمية في حالة التهاب المفاصل

    وبالتالي كمية السائل تعتمد درجة بنائه من قبل الخلايا سابقة الذكر

    ال synovial fluid الطبيعي لا يتجلط ولكن السائل المأخوذ في حالات امراض الغضاريف

    يحوي مادة الفايبرونجين التي تسبب تجلطه

    العينة يجب ان تجمع في انبوبين الاول يحوي مانع للتخثر والاخر لا يحوي مانع للتخثر

    ويفضل استخدام الEDTA او الheparin كمادة مانعة للتخثر وذلك لانها

    تقلل من المواد التي تسبب خطأً في الفحص وتؤثر على فحص البلورات الموجودة في السائل


    يجب ان نجمع العينة في ثلاثة انابيب

    الاول انبوب يحوي Heparin وهذا يجب ان يكون معقما لاستعماله في مختبر الميكروبيولوجي

    والثاني انبوب يحوي مادة مانعة للتخثر للاستعمال في مختبر الهيماتولوجي

    والثالث انبوب لا يحوي موادا مانعة للتخثر لعمل الفحوصات الاخرى

    الانابيب التي تحوي لا موادا مانعة للتجلط يجب ان تسنتر حالا للتقليل من المواد التي تؤثر على الفحص


    synovial fluid في قسم علم الدم

    اكبر جزء من التحليل العادي للsynovial fluid يتم داخل قسم الهيماتولوجي

    ويشمل التقرير عنه ما يلي

    المظهر

    اللزوجة

    عدد الخلايا

    نوع الخلايا

    والبلورات ونوعها


    *********

    المظهر

    الsynovial fluid الطبيعي يظهر صافيا واصفر فاهيا

    واذا اغمق اللون كان دليلا على وجود خلل

    واذا اصلح اللون اخضرا دل على وجود التهاب بكتيري


    يجب التميز بين وجود الدم الناتج عن خلل في السحب وبين الدم الموجود نتيجة لنزف داخل الركبة

    وهذا يتم عن طريق ملاحظة التوزيع غيرالمتماثل للدم في العينة وهذا ناتج عن خلل في السحب

    والتعكير الناتج في السائل يكون ناتجا عن وجود خلايا في السائل وكلما زاد عددها زادت العكارة

    اللون الابيض كالحليب يمكن ان يكون دليلا على وجود بلورات في السائل

    ************

    اللزوجة

    كما ذكرا تعتمد لزوجة السائل على وجود الهالايوريك اسيد الضروري لمرونة الغضاريف

    امراض المفاصل تؤثر على انتاج وقدرة الهالايوريك اسيد على البلمرة فبالتالي ثقلل من لزوجة السائل

    هناك عدة طرق لفحص لزوجة السائل ابسطها محاولة انزال السائل من الابرة وملاحظة لزوجته

    **********

    عدد الخلايا

    نعد كلا من الخلايا البيضاء والحمراء في ال synovial fluid
    الا اذا كانت الخلايا ناتجة عن وجود صدمة او خلل في السحب

    يجب ان يكون عد الخلايا فوريا وذلك لان كرات الدم البيضاء وخاصة النيوتروفيل
    تقل مع الزمن سريعا وخاصة بعد الساعة الاولى

    يكون عد خلايا الدم كما هو في حالة ال CSF

    **********

    وجود البلورات

    تتم ملاحظة البلورات الموجودة في السائل من خلال الفحص الميكروسكوبي
    وهذا مهم جدا لتحديد فيما اذا كان السبب في الالتهاب هو وجود بلورات

    اهم البلورات التي تتم رؤيتها

    uric acid توجد في حالة الgout disease

    calcium pyrophosphate في حالة ال pseudogout

    clolestrol crystals

    crystal of apatit

    corticosteroid

    وهذه سببها عقاقير طبية

    ال synovial fluid في قسم الكيمياء السريرية


    لان هذا السائل ناتج عن فلترة البلازما فنتائج الفحوصات الكيميائية ستكون مقاربة لفحوصات الدم تقريبا
    وبالتالي فحوصات كيميائية قليلة هي المهمة

    فحص الجلوكوز

    هو اكثر فحص يطلب لانه يقل في ال synovial fluid في امراض الالتهابات النوع التاني والتالث

    لان كمية الجلوكوز في السائل تحدد حسب كميته في البلازما فيجب عمل فحص الجلوكوز في الدم وفي السائل معا

    وهذا ايضا يتطلب ان يكون المريض صائما 8 ساعات

    وتحت هذه الظروف يجب ان لا يزيد مستوى السكر عن 10mg/dl

    **********

    فحص ال lactate

    قياس ال lactate level ايضا مهم في قسم الكيمياء

    هذا الفحص يميز مابين التهاب المفاصل الناتج عن التهاب حاد او مرض بكتيري

    ولا يتطلب هذا الفحص موازنة بين فحص السائل والدم

    و اذا كانت القيمة لهذا الفحص هي اقل من 7.5 mmol/l

    هذا يعني التهاب بكتيري

    اما اعلى من ذلك التهاب روماتيزمي


    بعض الفحوصات الاخرى


    total protein and uric acid



    ال synovial fluid في قسم الميكروبيولوجي
    نحتاج الى تحديد نوع الكائن البكتيري الموجود في السائل وهذا هو وظيفة هذا القسم

    صبغة الجرام وكذلك زراعة السائل هما اهم فحصبن في هذا القسم ويجب ان يعملان لكل العينات

    العدوى البكتيرية يمكن ان يكون حدث ثاني لاي التهاب اخر

    ويمكن كذلك وجود فطريات او فيروسات

    الزراعة الروتينية في هذا القسم تشمل دائما enrichment media
    متل
    chocolate agar

    اهم انواع البكتيريا التي توجد هي

    staphilococcus

    streopococcus

    Hemophilus

    &

    Neisseria




    واخيرا ال synovial fluid في قسم السيرولوجي





    بما ان هناك علاقة وثيقة ما بين الالتهاب وجهاز المناعة قسم السيرولوجي يلعب دورا مهما في تشخيص امراض المفاصل

    مع ان معظم هذه الفحوصات يجرى من السيرم لكن فحص ال synovial fluid يعتبر تشخيصيا

    مرض ال rhematoid arthritis & lupus erythromatosus

    سببان في امراض المفاصل ويحدثان مشاكل خطيرة

    ويتم تشخيصهما بوجود auto antibodies في السيرم للمريض

    ونفس هذه المضادات يمكن ايجادها في ال synovial


    (منقول للفائدة)

  • #2
    جهد رائع ويستحق التصفيق الحار
    والى الامام

    تعليق


    • #3
      مشكور جدا على هذا التقرير الهم يا وفي المنتدى

      تعليق


      • #4
        نورتوا الموضوع



        والله يعطيكم العافيه

        تعليق


        • #5
          موضوع مفيد .... يعطيك العافية ألف شكر

          قال رسول الله صلى الله عليه وسلم :

          من سلك طريقاً يلتمس فيه علماً .. سهل الله له به طريقاً
          إلى
          الجنه

          لا خير في كاتم علم

          يا حي يا قيوم برحمتك أستغيث أصلح لي شأني كله و لا تكلني إلى نفسي طرفة عين


          مع أطيب التمنيات
          CAESAR22

          تعليق


          • #6
            أشكرك جدا أخي الكريم
            موضوع مفيد جدا وشرح كافي وسهل
            الله يعطيك العافية

            تعليق


            • #7
              الله يعافيك اخي caesar22
              و مشكور على المرور .....



              شكراااا ibtesam على الرد...
              التعديل الأخير تم بواسطة AL WAFI; الساعة 07-11-2010, 01:14 AM.

              تعليق


              • #8
                أفادك الله بقدر ما يستفيد الجميع من مثل هذه المواضيع الهامة والقيمة-والي الأمام.

                عبدالرحمن يس

                تعليق


                • #9
                  مشكور جدا على هذا التقرير المهم و المفيد

                  جزاك الله خير

                  تعليق

                  يعمل...
                  X