تويت
لماذا ينصح بعدم استخدام التورنيكا عند سحب الدم في حالة قياس الكالسيوم؟ماهي ميكانيكية ارتفاع الكالسيوم عند ربط الذراع؟؟
-
-
سؤال جميل ..
الأمر كله متعلق بالألبومين ..
كالتالى :
استخدام التورنيكا يؤدى إلى زيادة الضغط داخل الشعيرات الدموية
فتحدث فلترة للبلازما من خلالها إلى الأنسجة الخارجية
بينما لا تستطيع الجزيئات الكبيرة نسبياً كالألبومين الخروج
فتحدث نتيجة لخروج السوائل زيادة فى تركيز الدم داخل الوريد hemoconcentration ومعها زيادة فى تركيز الألبومين
وكما نعلم فان 40% من الكالسيوم فى الدم يكون محمولاً على الألبومين
لذلك ستكون هناك زيادة أيضاً عند قياس الكالسيوم.
الدور الآن على زميل يخبرنا لماذا لا ينصح باستخدام الترونيكا عن سحب الدم فى حالة قياس البوتاسيوم؟؟!!
أمامكم يومين قبل أن أضع الإجابة
-
جزاك الله خيرا اخي العزيز.. جوا جدا جميل شكرا للمعلومة المفيدةتعليق
-
اجرب اجاوب ...المشاركة الأصلية بواسطة EgyZizo مشاهدة المشاركةالدور الآن على زميل يخبرنا لماذا لا ينصح باستخدام الترونيكا عن سحب الدم فى حالة قياس البوتاسيوم؟؟!!
أمامكم يومين قبل أن أضع الإجابة
نسبة البوتاسيوم داخل الخلايا الحمراء تعتبر عالية جدا بالنسبة لنسبة البوتاسيوم في الدم (البلازما )...حيث ان نسبة البوتاسيوم في الدم تتراوح ما بين 3,5 ميللي مول/ليتر
و5,0 ميللي مول/ليتر ,بالمقابل نسبة البوتاسيوم في داخل خلية فتبلغ 150 ميللي مول/ليتر..
وسبب ارتفاع البوتاسيوم في ها الحالة يمكن لأنه الضغط على اليد أثناء سحب الدم قد يؤدي إلى تدمر كريات الدم الحمراء وتحللها
أثناء سحب الدم وبالتالي خروج البوتاسيوم منها إلى باقي العينة؛ مما يتسبب في نتائج عالية خاطئة لتركيز البوتاسيوم في الدم..
مع الشكر لطرح السؤالتعليق
-
شكراً لكالمشاركة الأصلية بواسطة ambitious553 مشاهدة المشاركة
المبدأ سليم وهو أن (هناك خروج للبوتاسيوم الموجود بغنى داخل الخلايا إلى الخارج فيزداد فى البلازما ويعطى نتائج عالية عند قياسه) ..
ولكن كيف يحدث ذلك فهو معقد بعض الشئ .. دعونا نبسطه فى نقاط ..
- ربط التورنيكا لبعض الوقت يؤدى إلى ركود الدم فى الجزء الموجود تحتها من الذراع
- ركود الدم يؤدى إلى نقص امداد الأنسجة بالأكسجين
- نقص الأكسجين يؤدى بالانسجة إلى أن تحصل على احتياجها من الطاقة لا هوائياً (anaerobic glycolysis)
- تؤدى هذه العملية إلى تراكم اللاكتات كنتاتج عنها
- اللاكتات تؤدى إلى زيادة حموضة الدم (نقص الـ pH)
- نقص ال pH والذى يعنى زيادة فى تركيز الـ H+ ion يؤدى إلى انتقال الـ H+ ion إلى داخل الخلية وخروج البوتاسيوم
وهكذا يزداد تركيز البوتاسيوم فى الدم عند قياسه تحت هذه الظروف ..
ولأن الشئ بالشئ يذكر ، فكلنا نقوم أحيانا اذا كان الوريد غير ظاهر جيداً فى ذراع المريض بجعله يقفل ويفتح قبضته بحركات متتالية لكى يسرى الدم فى يده ويظهر الوريد ..
فهذا الفعل أيضاً يؤدى إلى زيادة البوتاسيوم فى الدم قادما من خلايا عضلات الذراع التى تقوم ببذل مجهود ..
فعلينا عند قياس البوتاسيوم أن نتجنب بقدر الامكان هذين الفعلين : أطالة مدة وضع التورنيكا ، وتجنيب المريض تحريك عضلات الذراع.تعليق
-
شكرا على المعلومة المفيدةتعليق
-
جزاكم الله خير الجزاء الجزاء اخواني وفيتو بالاجابةتعليق
-
عند قياس البوتاسيوم أن نتجنب بقدر الامكان هذين الفعلين : أطالة مدة وضع التورنيكا ، وتجنيب المريض تحريك عضلات الذراع.
نعم فالكثير يتغاضي عن هذه الارشادات رغم انها مهمة جدا في اعطاء النتائج الدقيقة ... جزاك الله كل خير وننتظر مشاركات جديدة ورائعة كهذه
تعليق
-
المشاركة الأصلية بواسطة EgyZizo مشاهدة المشاركة
ممتاز جداً وشكرا على المعلومة ... في انتظار أسئلة قادمة ..تعليق
-
يعطيكم العافيةتعليق
-
شكرا لكم جميعا ... جزاكم الله خيراتعليق
تعليق