بسم الله الرحمن الرحيم

في البدايه احب اشكر مشرف الكيمياء على هذه الفكره الرائعه والمفيده ان شاء الله:
ج 1 :ALP :هو احد الانزيمات المهمه في الجسم والتابع لانزيمات الكبد ويوجد هذا الانزيم في 1: الكبد LIVER
2 : العظام BONES
3 : المشيمه PLACENTA
4: الامعاء INTESTINE
ويطلب من قبل الطبيب لتشخيص امراض الكبد

ج 2 : كما ذكرت سابقا بانه موجود في العظام وبما ان الاطفال تكون عظامهم في حالة نمو مستمر فتكون نسبته عاليه طبيعيا لديهم
ج 3 : يجب ان يكون المريض قد امتنع عن الطعام قبل اجراء الفحص على الاقل خمس ساعات ويجب ان تكون حاته النفسيه مستقره وعند سحب الدم يجب تعقيم منطقة السحب ووضع الدم في تيوب معقم
ج 4: الانابيب المستخدمه هي : التيوبات الخاليه من موانع التخثر . اما الانابيب الغير مستخدمه هي :التيوبات التي تحتوي على الهيبارين و التي تحتوي على الاوكسالات والتي تحتوي على فلوريد الصوديوم والتي تحتوي على مسحوق EDTA والتي تحتوي على تراي صوديوم ستريت (لانها تمنع تخثر الدم)
ج 5 : اعتقد غير متاكده انه يساعد على ارتفاع الفوسفتيز القلوي لانه طبيعيا موجود في سطح الكريات الحمراء وعند تكسر الكريه لا يترسب لانه سيكون خارجها

ج 6 : الاسباب المرضيه هي: 1.امراض الكبد والصفراء والتهاب البنكرياس Hepatobiliary Disease & Pancreatitis Disease

2. امراض العظام

3. امراض السرطان

اما الاسباب الغير مرضيه هي : 1. الحمل في المرحله الثانيه 2. الاطفال 3.وراثيا في مجموعة الدم A & B الموجبه

ج 7 : يجب اجراء فحوص اخرى لكي نستطيع تحديد حالة الطفل لان هناك امراض كثيره مرتبطه بهذا الارتفاع لكن على الارجح انه مصاب باحد امراض العظام كسرطان العظام مثلا بسبب وجود الكدمات على جسمه اضافه الى ارتفاع الفوسفتيز والله اعلم

بصراحه اني حبيت اشارك بالمعلومات الي عندي عن هذا الموضوع اتمنى ان تكون صحيحه ومفيده

مشكورين جداً على الموضوع الجميل
وبالله التوفيق

السلام عليكم ورحمه الله و بركاته

1-ALP is group of enzymes that display maximum activity in the PH range 9.0-10.5.
Liver , bone, placenta and intestine are clinicaly important source of plasma ALP activity.

ALP is commonly used in the investigation of patient with liver and bone disease.


2-ALP value in infancy and childhood is higher than in adults, this increase is a direct result of the intensive osteoblastic activity associated with normal bone growth ,since osteoblasts secrete ALP.

3-Blood for ALP measurements should preferably be collected from patients who have not eaten recently.

4-Heparine tube,avoid EDTA tubes becouse its decrease ALP activity

5-Hemolysis may cause falsely decreased result

6-non pathological::normal pregnancy,,infancy and childhood,,meals containing fat.

pathological::PAGET'S disease,hyperparathyroidism,rickets and osteomalacia
drugs::e.g::verapamil,carbamezepine,ranitidine and phenytoin

7-I think high ALP in this case is not releated to liver disease >becouse GGT is normal.

]

Alkaline phosphatase (ALP) is a protein found in all body tissues. Tissues with particularly high amounts of ALP include the liver, bile ducts, and bone.A test for alkaline phosphatase (ALP) is done to:

Check for liver disease or damage to the liver. .
Check bone problems (sometimes found on X-rays), such as rickets
Check the cause of a high blood calcium level.
Q two Why is the normal range of AP higher in children than in adultsChildren have higher ALP levels because their bones are growing, and ALP is often very high during the growth spurt, which occurs at different ages in males and females.
Q Three What are the patient preparation protocols for this test
An alkaline phosphatase test is often done at the same time as a routine blood test. You do not need to do anything before having a routine blood test.
If you are having a follow-up ALP test, you may be asked to not eat or drink for 10 hours before the test. The ALP level generally goes up after eating, especially after eating fatty foods.Q Four What kind of Tubes the sample to detect ALP should be drawin in, and tubes we should not obtain blood through
blood should be drawn in (plane tube)(red tube) tube that dose'nt contain anticoagulants
Q Five What is the significance of a hemolyzed, serum sample and the elevated serum ALPA hemolyzed serum sample does not significantly alter the alkaline phosphatase activity
Q Seven What is the most likely cause of the elevated AP in this caseSince the serum GGT is normal, the serum AlP is not of liver origin so the AlP up normal may be is due to healing of a bone fracture or fractures.[/LEFT]

1- ALP alkaline phosphatase is an enzyme in the blood, intestine, liver and bone cells. this enzymes catalyze the hydrolysis of a wide variety of phosphomonoesters at an alkaline pH. This test is useful in diagnosing liver disease, parathyroid disease, vitamin D deficiency and bone disease.

2- Adults have lower levels of ALP than children because children's bonesare still growing.

3-it is prefere to be fasting

4-using red tubes
not use any tube containing any anticoagulant.

5- hemolysis may cause slight elevations because Alp is approximately six times more concentrated in erythrocytes than in serum.

6-Higher ALP (not pathological) in pregnance and children
Higher alp indicate liver disease, biliary obstruction, hepatitis, bone disease, paget's disease, osteoblastic bone cancers, osteomalacia, rickets, skeletal disease, anemia, rickets, leukemia, thyroid gland infection, chronic alcohol ingestion.
Lower ALP indicate protein deficiency, magnesium deficiency, too much vitaminD or too little vitamin C, poor nutrition.

7-Because GGT is normal the higher ALP is due to bone disorder not liver disorder.

I thank you for inviting me to participate in this competition and I am so grateful to you ...........

One…..Alphusfatyz alkali an enzyme found in the tissues of gallstones channels within the liver, so it reflects the high enzyme liver diseases related to gallstones channels.
There is also for this enzyme eight enzymes similar Iso enzymes in different parts of the body, including the liver, intestinal membrane minute, bone, the placenta. And requested by the physician to Tchkim liver and gall bladder diseases, bone, and as we have said previously that the enzyme found in the tissues gallstones channels within the liver is any obstruction in the stream channels gallstones obstruction harms to the high enzyme.
ALP is a cytoplasmic enzyme secreted from cytoplasm of many cells allover the body but it is mainly released in case of any type of bone regeneration(bone fructures,puberty development &pregnancy.) or in cholestatic liver diseases where it also screted from hepatocytes which is located near bile canalicule.or at chronic stages of liver cell damage (cirrhosis). or at some types of tumors specifically as kidney carcinomas (where ALP is also released from kidneys)also cancers ay head of bil canal or hepatic carcinomas.....
Two it is high at children due to high rate of bone formation and development at this age.
Three Is a natural consequence of the withdrawal of blood from the patient's arm Sterilized material using sterile Sranjh withdrawn and the new observation free of any material proof of Coagulation with [b] not to move or pay blood topic at the Tube [/ B]

Four……….e sample tube empty steeplechase Alszak such as EDTA, oxalate, fluride because it is working to discourage this enzyme.
2 - Not measured in the samples decaying because it will lead to increased enzyE

Five These forces that increasingly Anna is inside and on the walls of red blood cells when decomposition is Alfosvetiz
-
Six e reasons are sick:
1 - blocking the channels yellow
2 - hepatitis
3 - Cancer Diseases
4-get's disease,
5-steomalacia,
6-teoporosis,
7-kets,
8-one carcinoma.

Others satisfactory reason is the increasing growth in children because of the quality in children

Seven According to my personal opinion is very modest in medical laboratories)
In the view of the modest, we must measure the enzyme in the eye and good-decomposed, in any case I would advise measuring Bilirubin T, D and also ALT, AST to assess the status of the liver, and then measure the calcium and magnesium and also will be transferred to the specialist bones of children. As for the bruises on the child Vanassa played a full picture of the blood because in the case of shortage of platelets appear on this type of patient bruises


I am sure that because of the high enzyme breaks erythrocyte

السلام عليكم ورحمة الله

مرحبا اختى العزيزة وارجو المعذرة للاحاطة بانى دكتور مختبرات وانا عازم على السفر الى المانيا وناوى اعمل ماستر فى الجينات وعليه فانى ارجو تزويدى بمعلومات عن هذا الموضوع الهام

(1) الالكالين فوسفات هو انزيم ويطلب اثناء عمل وضائف الكبد ونستخدمه غالبا للتفريق بين اانواع الجونديس فلو كان مرتفع والانزيمات الاخرى غير مرتفعه فاننا غلبا ما نشك بوجود اوبستركتف جونديس ويكون السبب انسدان احدى القنولت الصفراويه في الكبد ويطلب احيانا في تقصي حالات الصرع عند الاطفال ويكون عليا في هده الحالات كدلك يطلب في تقصي حالات لين العضام عند الاطفال وواما طريقه السحب فاننا نسحب الدم على انبوب جاف ويكون السحب بهدوء لتلافي انحلال الدم لان الهيمولايزيس يعطي نتائج مرتفعه ودلك لوجود الانزيم داخل الكريات الحمراء اما اسباب الارتفاع فهي (1)اي حاله انسداديه للاقنيه الصفراويه كالحصوات والسرطانات وحتى بعض الطفيليات (2) بعض البادويه مثل الكلور بروباميد (3)كل حالات تخلق العظم بعد الكسور واثناء النمو عندالاطفال وحالات زياده نشاط الغده الدرقيه ولاننسى لين العظام والسبب للطفل في الكيس الحالي هو (1)الرتفاع بسببين لان المريض طفل وهنا يكون مرتفع اصلا عندهم والثاني لوجود الكدمات والتى ادت الي تمزق في الانسجه وانحلال الدم فب العينه

ALKALINE PHOSPHATASE (ALP)

Q 1: What is ALP? Why it is ordered?

Ans : • Alkaline Phosphatase
• Enzyme originate mainly from bone, liver, placenta and intestine. Any disease affecting above organs, ALP is asked.

Q 2: Why normal range of ALP is higher in children than in adult?

Ans: Incase of children more bones are formed than adult. The growth of bone is due to increase in ostioblastic activity (ostioblasts are bone forming cells) and deposition of calcium. Ostioblasts are rich in ALP. So ALP is higher in children than adults.

Q 3: What are the patient preparation protocol for this test?

Ans: • Note age and gender on test requisition
• 5 ml of fasting blood sample taken. Serum is used for the test.

Q 4: What kind of tube the sample to detect ALP should be drawn and tubes we should not obtain blood?

Ans: •Plain tube (Red – topped)
• NO ANTI COAGULANT SHOULD BE USED

Q 5: What is the significance of haemolysed serum sample and the elevated ALP/
Ans: Haemolysis interfere with the test.

Q 6: What are the causes of abnormal ALP results-

Ans: PATHOLOGICAL

• Liver disease
• Obstructive Jaundice
• Billiary cirrhosis
• Intrahepatic and extrahepatic cholestasis

•Bone disease
• Paget's disease ( 10-25 times more)
• Metastatic bone tumor
• Ostiomalacia
• Ostiogenic sarcoma
• Osteogenesis imperfecta

• Others
• Hyperparathyroidism
• Ulcerative colitis
• Sarcodiosis
• Chronic renal failure
NON-PATHOLOGICAL:
• Drugs
• young children
• pregnant women
• postmenopausal women
• ALP increases at room temperature

Q 7: What is the most likely cause of elevated ALP in this case?

Ans: For a 4 yrs old child normal value for alkaline phosphatase is between 324-803/U/L.There is moderate increase in:

D/D 1) Rickets
• serum calcium, albumin, parathyroid hormone, 25 hydroxy vitamin D determination, X-ray,bone dentiometry required.

In Ricktes:
Increase ALP
Low calcium (hypocalcaemia)
Low PO
Low 25 D
High PTH

2) Obstructive Jaundice
• Liver function test including
Bilirubin,AST,ALT,ultrasound examination of abdomen,urine urobilinogen absent.

بسم الله الرحمن الرحيم

تحية عطرة لكل من شاركنا في هذا الموضوع ...سأضع الإجابات النموذجية ..ثم لنا تعليق

الحل الصحيح:...

Alkaline phosphatase (ALP) is an enzyme catalyzes the hydrolysis of phosphate monoesters. and widely found: in several organs, including liver, bile duct, kidney, bone, and the placenta.
Purpose
To diagnose bone disorders in which the activity of bone cells is decreased or increased. The test may also be performed to diagnose liver disease.Or to see if treatments for those diseases are working

Q two Why is the normal range of ALP higher in children than in adults

Q Three What are the patient preparation protocols for this test

Q Four What kind of Tubes the sample to detect ALP should be drawin in, and tubes we should not obtain blood through

Q Five What is the significance of a hemolyzed, serum sample and the elevated serum ALP

Q Six What are the causes of abnormal ALP results pathological or non pathological (makes the ALP elevated or decreased falsy

Abnormal Results pathological:

XX Malnutrition

XX Rare inherited bone disorder Hypophosphatasia

XX Zinc deficiency because it is cofactor for ALP activity

XX Anemia, pernicious

XX Marked decline of high ALP of pregnancy is seen with placental insufficiency and imminent fetal demise

.

Non pathological

Decreased

XX Blood transfusion and cardiopulmonary bypass decrease ALP due to chelation by citrate

------------------------------------------------------------------------------------------------------------


أولا أحب أشكر منتدانا الغالي والمشرفين اللي مابخلو علينا بالتشجيع والدعم فجزاهم الله كل خير

ثانيا كل عضو شارك فله منا كل تحية وكل تقدير

بصراحة عندما وضعت هذه القضية لم تكن كل مراجع الاجوبة متوفرة لدي فكنت معكم أبحث وأجمع المعلومات ...

السؤال الأول حرصت أن تكون الأجابة في عن شقين مهمين ..مصادر إفراز هذا الانزيم ..ولماذا يطلب..لأني أردت تصحيح الشائع لدى كثيرين انه فقط للعظام او فقط لوظائف الكبد ...

السؤال الثاني ..كان سهل وأغلب الاعضاء جاوب عليه

الثالث: الاكل يؤثر في نتائج تحاليل ولا يؤثر على الاخرى وبروتوكول أن يكون المريض صائم قد لايهتم بها كثير من الاطباء او المرضى ....معرفة الادوية التى يستخدمها المريض مهم ..المفروض هو مهمه الطبيب الذي يحدد إيقاف استخدام الدواء او لا ( من ضمن الاشياء التى تجعلنا نحترم الطبيب الذي يطلب التحليل هو اهتمامه بورقة طلب التحليل او الريكوست...كلما كان الطلب معبأ بشكل جيد وخط واضح ومكتوب التشخيص المرضي والهدف من التحليل روتيني او متابعة او تشخيصي وأي ملاحظات تساعدنا في تفسيرأي نتيجة غير طبيعية ممكن ان تحدث كلما ساعدنا ذلك في فهم الحالة واتخاذ الاجراء المناسب )

هدفي من السؤال الرابع معرفة ماهي الخيارات الاخرى لنوع الانبوب المستخدم لتحليل الفوسفاتيز القلوي ...كنت أعلم أن الأغلبية سيجاوب ب لانبوب الفارغ الذي لا يحتوي على موانع تجلط..... هناك خيار آخر وهو الهيبارين ..يعطينا بلازما ...ويعطينا بلازما اسرع من السيرم ... و يقلل من تحلل الكريات الحمراء....بعض التحاليل الكيميائية مستقرة في انابيب موانع التجلط وبعضها لاتكون مستقره او يؤثر المانع عليها ...

نأتي للسؤال الخامس الذي هدفت منه توضيح انه ليست كل عينة متحللة ترفض ...يعتمد ذلك على نوع التحليل وعلى درجة التحلل...أغلب المراجع تفيد أن التحلل العالي والبيليروبين العالي والدهون العالية تزيد من ارتفاع اانزيم الفوسفاتيز القلوي لا بسبب انسكاب الانزيم من الكريات الحمراء فنسبته بسيطه لكن بسبب أن الهيموجلوبين العالي يمتص الضوء الصادر من السبكتروفوتوميتر ويعطينا بذلك نتيجه خاطئة عالية....
اذن التحلل البسيط لايؤثر على النتيجة....وسنوفر على المريض معاناه سحب عينة أخرى ...
بعض المراجع ترفض العينة لو كانت متحلله بدون اي تفصيلات بدرجة التحلل وبعض المراجع تفيد ان التحلل يقلل من نسبة الفوسفاتيز القلوي ...لكن الغالب هو كما تقدم ذكره ...

السؤال السادس...الهدف منه ذكر الاسباب المرضية والغير مرضية التى تزيد او تنقص من الانزيم ..... اسباب كثيرة لم اكن اعرفها ...واسباب عرفتها منكم ....كلها الهدف منها إثراء خلفيتنا عن هذا التحليل حتى يمكننا معرفة وسبب أي نتيجة محييرة بالنسبة إلينا...بالنسبة لي استفدت كثيرا من معرفة أن الانزيم يكون مرتفع لدى مرضى السكر..ولدى المدخنين....ولأن أغلب مراجعينا من مرضى السكر ...والمدخنين وغالبا المرضى المزمنين....استطيع ان افهم الان لماذا يرتفع الانزيم لديهم...

الأخت raoat_alkawn ..ذكرت ارتفاع الانزيم لدى فصيلة الدم O و B وهي معلومة جديدة فحياكي الله وفتح عليكي

أختي الواقع والحياد...أشكرك أيضا على ذكر أن النساء بعد سن اليأس يكون لديهم مرتفع...

السابع...ماهي احتمالات تشخيص ارتفاع الانزيم لدى هذا الطفل في الواقع لم تكن لدينا معلومات أكثر عن حالة الطفل لذا نحاول أن سنستنتج من المعطيات التي لدينا
أحيي وأشكر أجتهاد الاعضاء وكل من اعطى رأيه في هذه الحالة ...
منهم من استدل بوجود الكدمات على مؤخرة وفخذ الطفل بأنها حالة نقص في الصفائح .أو مرض خبيث في النخاع..لكن اليست كدمات نقص الصفائح تكون عشوائية ومنتشرة في الجسم وليس مركزه في منطقة معينة ...
منهم من قال بإعادة التحليل ...وفحص باقي وظائف الكبد ....لكن لايوجد داعي لفحص باقي وظائف الكبد لأن نتيجة الGGT طبيعية ...فإحتمالية اصابة الكبد قد استبعدت...
تبقى لدينا الفسفور...ايضا فهو في معدله الطبيعي..وذلك يبعدنا عن بعض أمراض العظام مثل الكساح وترقق العظام.......
استبعاد تأثير التحلل على الارتفاع لانه كما ذكرنا الانزيم لا يتأثر بالتحلل البسيط ..ولو كان التحلل كبير لأثر أيضا على قراءت وامتصاصات التحاليل الاخرى

الاخت lab.samah نبهتنا أن مرض paget disease يصيب غالبا الكبار اكثر من 40 سنة.... فأشكرك كثير الشكر أختي على المعلومة
ماتبقى لدينا هو أي مرض من امراض العظام الاخرى بالاضافة لاحتمالية الكسور والضرب...وهو ماسيقرره الطبيب المختص بالاضافة للاشعه ...فكل من أعطى أحد الاحتمالين فهو على صواب...

نأتي للفائز في حل هذه القضية....

أنا أعتبركل من شارك وساهم ولو بإجابة واحده هو متميز ويكفي مبادرته لحل الموضوع والحماس الذي لمسناه منه... لكن لابد من أختيار من كانت إجابته نموذجية... وسابقة لغيره من الاجابات الصحيحة..ولاحد يزعل الكل اجاباته رائعه....ولكل مجتهد نصيب...بصراحه التنافس كان بين

dr moz
علي محمد علي رباع
algarni.n
emminile

كانت اجاباتهم شبه كاملة وخاصة أحيي فيكم العلم اللي أفدتونا بيه ....:more61:

لكن الفائز في قضية الاسبوع ...جاوب على كل محاور الأسئلة ....كانت أجوبته ما شاء الله

7/7
:more54:





نخص بالتحية والتقدير ....

:extra57:








العضو



:more28:




المميز







:more3:



الأخت










:more43:



:more12:





تهانينا ...إجاباتك كانت 7من 7 ...مشكوره على الأجابة النموذجية ...وأجبتي على كل شق في كل سؤال ....وننتظر منكي القضية التالية في قسم الكيمياء الحيوية



:more19:




حظ أوفر للجميع.......


وبالمرفقات المراجع ...:more40:



:sm171:

الاجابه علي الملف التالي

الحمد لله على هذه العقول النيرة واتمنى من كل قلبي الله يحفظهم وينور لهم طريقهم

والله يا جماعة فكرة حلوة جداجدا بس انا للاسف معنديش خبرة لسة عن الموضوع لانى لسة فى سنة تانية قسم كيمياء ميكرو بيولوجى

أبو اللمين

حياك الله بس فين الملف ..؟؟ ياريت تشاركنا معلوماتك

أخ أسيد ...ايو والله الحمدلله على هذه العقول النيرة ..بجد الخير في محمد صلى الله عليه وسلم وفي أمته إلى يوم الدين

أخت رحاب الجنه ...ان شاء الله تستفيدي معانا حتى لو ماكان عندك خبرة ...ونستفيد من تخصصكي ايضا