إعـــــــلان

تقليص
لا يوجد إعلان حتى الآن.

سلسلة محاضرات موسعة في علم الدم والتخثر

تقليص
X
 
  • تصفية - فلترة
  • الوقت
  • عرض
إلغاء تحديد الكل
مشاركات جديدة

  • سلسلة محاضرات موسعة في علم الدم والتخثر

    السلام عليكم

    اخواني الكرام .....

    احببت ان اهديكم سلسلة محاضرات من تجميعي ... بعضها من الانترنت وبعضها من الكتب العربية والأجنبية .... وفيها الكثير من المعلومات الحديثة التي تخص علم الدم والتخثر........

    وأطلب من المشرفين تثبيت الموضوع اذا وجدوا فيه فائدة.........


    لن اطيل عليكم ....

    وسأبدأ بأول محاضرة وهي مقدمة عامة عن تكون الدم.......

    مقدمة عامة
     وظائف الدم:
     نقل O2 من الرئتين إلى الأنسجة و Co2 من الأنسجة إلى الرئتين عن طريق الهيموغلوبين.
     نقل المواد الغذائية من الأمعاء إلى الأنسجة ونواتج الاستقلاب إلى أعضاء الاطراح.
     نقل مفرزات الغدد الصم.
     يلعب دور في الارقاء البدئي والتخثر عن طريق الصفيحات وعوامل التخثر المصورية.
     الدفاع عن الجسم ضد العوامل الممرضة عن طريق الكريات البيض (البلعمة، الأضداد ).
     الخواص الفيزيائية للدم:
     سائل لونه احمر لوجود الخضاب.
     طعمه مالح وله رائحة خاصة.
     توتره الحلولي يعادل توتر محلول NaCl 8.5 غ/ل.
     درجة انجماده -0.26 درجة مئوية.
     لزوجته تعادل خمسة أمثال لزوجة الماء. وكثافته 1.055 – 1.062 .
     كميته 6 ليتر أي 7-8 % من وزن الجسم.
     المكونات الأساسية للدم:
     دم + مانع تخثر + تثفيل: ينتج مكونين:
    - قسم علوي ( المصورة ) 55% : تحوي مواد سكرية، بروتينية، شحمية، أملاح معدنية، أنزيمات، فيتامينات، هرمونات، نواتج استقلاب، عوامل تخثر مصورية بما فيها مولد الليفين.
    - قسم سفلي (الرسابة الكريوية Ht) 45% :يتألف من العناصر الدموية(حمر، بيض، صفيحات).
     دم بدون مانع تخثر ويترك ليتخثر لوحده: ينتج مكونين:
    - قسم علوي ( المصل ): يحوي جميع عناصر المصورة عدا مولد الليفين.
    - قسم سفلي ( العلقة، الخثرة ): مؤلفة من مادة الليفين التي تحبس بداخلها عناصر الدم .
    إذاً: الدم يقسم إلى قسمين:
     قسم سائل : مصورة أو مصل.
     قسم خلوي:
    1) الكريات الحمر Erythrocytes – RBC
    2) الكريات البيض Leukocytes- WBC وتضم:
    Neutrophils، Eosinophils، Basophiles، Lymphocytes، Monocytes
    3) الصفيحات Thrombocytes- Platelets
     تكون الدم أثناء الحياة الجنينية: تتشكل عناصر الدم من الوريقة الوسطى ويتسلسل التكون كالتالي:
    - أول شهرين: يتولد من الكيس المحي.
    - نهاية الشهر الثاني حتى السابع: يتولد من الكبد بشكل رئيسي ومساهمة بسيطة من الطحال، البنكرياس، الكظر.
    - الشهر السابع حتى الولادة: يتولد من نقي العظم بشكل رئيسي مع مساهمة بسيطة من العقد اللمفاوية.
     تمايز الخلايا: أول شهرين لا يوجد تمايز لخلايا الدم.
    - بداية الشهر الثاني: تتمايز الكريات الحمر.
    - بداية الشهر الثالث: تتمايز الصفيحات.
    - بداية الشهر الرابع: تتمايز البيض المحببة.
    - بداية الشهر الخامس: تتمايز اللمفاويات.
    - بداية الشهر السادس: تتمايز الوحيدات.
     تكون الدم بعد الولادة:
     يتم تكون العناصر الدموية في نقي العظم فقط.
     اللمفاويات تتشكل في نقي العظم وتتمايز إلى لمفاويات T في التيموس ولمفاويات B في النقي (معادل جيب فابرشيوس ) ثم تتوزع في الأعضاء اللمفاوية المحيطية.
     تمايز اللمفاويات T و B يبدأ باكراً أثناء الحياة الجنينية ويستمر بعد الولادة.
     لا يساهم الطحال أو الكبد بتوليد الدم بعد الولادة إلا بحالة استثنائية (النزف والانحلال الشديدين).
     منشأ خلايا الدم وتطورها:
     تنشأ خلايا الدم من النقي عبر عملية تكاثر وتطور مستمرين.
     أصل جميع خلايا الدم خلية غير متمايزة هي الخلية الجذعية Stem Cell أو متعددة الكمون Pluripotential.
     تتميز الخلية الجذعية بأنها قادرة على تجديد نفسها دون انقسام ومتعددة القدرات أي قادرة على توليد كل عناصر الدم. وينشأ من الخلية الجذعية نوعان من الخلايا:
    1- الخلية الجذعية النقوية Myeloid Stem Cell : تتمايز إلى مجموعات خلوية متميزة تدعى الوحدات المؤلفة للذراري Colony Forming Units (CFU) ونميز منها:
     GM-CFU : تنشأ منها سلالة المحببات والوحيدات.
     E-CFU : تنشأ منها سلالة الكريات الحمر.
     EO-CFU : تنشأ منها سلالة الحمضات.
     BAS-CFU : تنشأ منها سلالة الاسسات.
     MEG-CFU : تنشأ منها سلالة الصفيحات.
    يؤثر في كل من هذه الوحدات عامل محرض للذراري Colony Stimulating Factor (CSF) ومن أهم هذه العوامل:
    • الاريثروبيوتين Erythropoietin :
    - بروتين سكري نصف عمره 6 ساعات، وزنه الجزيئي 35000 دالتون.
    - يفرز من الخلايا الكلوية تحت تأثير ضغط الأوكسجين حيث يفرز 90% من المناطق قرب الكبية في الكلية بينما يكون 10% من مصدر خارج كلوي ( يمكن الكبد ).
    - يؤثر في مستوى طلائع الكريات الحمر حيث يضبط إنتاج الكريات الحمر.
    - يسرع تكون الخضاب في الارومات الحمر ويسرع تحول الخلية الجذعية لسليفة الكرية الحمراء ويزيد محتوى النقي من الخلايا الجذعية للكريات الحمر ويختصر الزمن اللازم لإنتاج الحمر ودليله ظهور الشبكيات في الدم المحيطي.
    - يستخدم في معالجة الفاقات الدموية في حالات القصور الكلوي المزمن.
    - تبين أن EP لا يستوطن في الكلية وأن Nephrectomy لا يعيق فعالية EP تماماً لذلك يبدو أن الكلية تنتج أنزيم يعمل على تحويل عامل بلازمي غير فعالErythropoietingen إلىEP فعال.
    - يستجيب EP الكلوي إلى نقص الأكسجة النسيجية، ويعكس تركيزه بالبول مستواه بالبلاسما لذلك تتدخل آلية التلقيم الراجع بين الكلية والأوكسجين و EP .
    - طرق معايرة EP: طرق إحيائية (أرنب)، طرق منع التراص، طرق الإشعاع المناعي (RIA ).
    • GM-CSF : Granulocyte-Monocyte CSF
    - يفرز من اللمفاويات T والوحيدات والخلايا المصورة لليف.
    - يؤثر في مستوى طلائع المحببات والوحيدات
    - يستخدم في المعالجة لتحريض النقي على توليد كريات بيض جديدة لدى المرضى المعالجين بالأدوية السامة للخلايا ومرضى فقر الدم اللامصنع.
    • Multi CSF – IL3 :
    - العامل المحرض متعدد الكمون. يفرز من اللمفاويات T .
    - يؤثر في مستوى طلائع عدة سلالات دموية وخاصة الصفيحات والمحببات.

    2- الخلية الجذعية اللمفاوية Lymphoid Stem Cell: تنشأ من هذه الخلية خلايا غير متمايزة :
    • قسم يذهب إلى التيموس ويتمايز إلى لمفاويات T تحت تأثير خلايا بشرة التيموس وتأثير هرمونات تفرزها الغدة.
    • قسم يذهب إلى النقي ويتمايز إلى لمفاويات B يعتقد تحت تأثير خلوي وهرموني.
    بعد تمايزها تتوزع في الأعضاء المحيطية وقسم يذهب إلى الدم المحيطي.
    اللمفاويات T مسؤولة عن المناعة الخلوية واللمفاويات B مسؤولة عن المناعة الخلطية.




     الوسائل المستخدمة في دراسة خلايا الدم:
     دراسة الخلايا حية بالمجهر العادي بطريقة القعر المظلم أو المضاء وتفيد بدراسة شكل الخلايا وحركتها وتجمعها وانقسامها.
     دراسة الخلايا حية بالمجهر العادي بعد تلوينها بالملونات الحيوية وتفيد بدراسة المكتنفات الخلوية.
     دراسة الخلايا حية بالمجهر المتضاد الصفحات وتفيد بدراسة حركية الخلايا وتصرفها الحيوي.
     دراسة الخلايا بالمجهر الالكتروني ويفيد في دراسة البنية الدقيقة للخلايا.
     دراسة الخلايا حية أو ميتة بالمجهر فوق الأصوات.
     دراسة الخلايا ميتة بعد قتلها وتثبيتها وتلوينها بملونات الانيلين وتفيـد في دراسة الخليـة بشكل عـام (نواة، هيولى) وتفيد في كشف بعض المكونات الكيميائية الخاصة باستخدام ملونات إضافية.
     دراسة الخلايا بجهاز الجريان الخلوي أو جهاز التصنيف الخلوي.
     الملونات المستخدمة في دراسة اللطاخات الدموية: هي ملونات الانيلين المشتقة من مركب الانيلين وتقسم إلى قسمين:
    - ملونات الانيلين القلوية: تعد أملاحاً القسم الأساسي فيها يحمل اللون، وتلون القسم المحب للأساس أي النواة لاحتوائها علىDNA. وأهمها زرقة المتيلين، أزور المتيلين، بنفسجي المتيلين.
    - ملونات الانيلين الحامضة: تعد أملاحاً القسم الحامضي فيها يحمل اللون، وتلون القسم المحب للحامض أي الهيولى لاحتوائها على RNA، وأهمها الأيوزين.
    تستخدم طريقتين للتلوين:
    - طريقة Wright : الملون مزيج من أزرق المتيلين والأيوزين.
    - طريقة Giemsa : الملون هو مزيج من أزرق المتيلين والأيوزين وأزور المتيلين.

     صفات الخلايا الدموية على لطاخة محيطية ملونة: يعتمد تحديد الصفات على المعايير التالية:
    - حجم الخلية: صغير، متوسط، كبير.
    - خصائص النواة: شكل النواة، حجمها بالنسبة لمجمل الخلية، شكل خيوط الكروماتين(ناعم، خشن)
    - خصائص الهيولى: لونها،حجمها بالنسبة لمجمل الخلية، وجود الحبيبات أو غيابها، نوع الحبيبات.
     النواة: تحاط بغشاء نووي وتحوي مواد جزيئية ( الكروماتين ) مولعة بالأساس بسبب DNA، الأجزاء الكثيفة من الكروماتين تدعى المراكز الصبغية Chromo centers ويوجد في فتحات الكروماتين الشبكي بقع أفتح لوناً تدعى Para chromatin أو النسيج النووي، ويختلف نمط وتوزع الكروماتين تبعاً لنمط وعمر وفعالية الخلية.
    تحتوي النوى المعتدلة في خلايا الإناث كتلة كثيفة من الكروماتين مثلثة الشكل وموضعة بشكل قريب من السطح الداخلي للغشاء النووي هي الكروماتين الجنسي Sexchromatin .
     النويات Nucleolus: تكاثف RNA داخل النواة تبدو بلون أزرق قاتم إلى فاتح محاطة غالباً بكروماتين كثيف.
     الهيولى:تحاط بغشاء خلوي ويوجد بجوار النواة بقعة من الهيولى الشاحبة تدعىCentersome أو جهاز غولجي
     البنية المجهرية الالكترونية للكريات البيض النموذجية من حيث الوظيفة والكيمياء الخلوية:
    • النواة: توصف حسب نمط وتوزع الكروماتين الذي يحوي علىDNA والتلوينات المعتمدة الأزرق الأرجواني بملونات رومانوسكي،الأخضر المفلور بالاكريدين البرتقالي وإيجابية Feulgen
    تحاط النواة بغشاء نووي مضاعف يقطع بفتحات تسمى المسافات النووية مما يسمح بالمبادلات بين النواة والسيتوبلاسما مثل RNA المرسال. ويحاط الغشاء النووي بفسحة تدعى الصهريج (الحوض) حول النواة.
    • النويات: تتكون من جزيئات RNA و/أو جزيئات أو خيوط بروتينية محاطة بالكروماتين وهي إيجابية البيرونين وتتلون بالأحمر الفلوري بالاكريدين البرتقالي وبالأزرق بملونات رومانوسكي.
    • الهيولى: تحاط بغشاء مؤلف من 3 طبقات وتحوي الهيولى عدة عضيات منها: الشبكة البطانية الاندوبلاسمية، جسيم غولجي، الميتوكوندريا، الريبوزومات، الليزوزومات، الحبيبات الخاصة، الحويصلات، الحبيبات الخازنة.
    الشبكة الاندوبلاسمية Endoplasmic Reticucopy : تراكيب أنبوبية أو كيسية مترابطة تدعى بالخشنة إذا التصقت عليها الريبوزومات وبالناعمة إذا لم تلتصق، الشبكة متصلة بالفتحات في الصهريج حول النواة وفي غشاء الخلية، والوظيفة الرئيسية لها تركيب واصطناع البروتينات من عناصرها الكيميائية الأساسية (الحموض الامينية) ومن ثم نقلها.
    الميتوكوندريا Centroles : تتألف من مادة سائلة أساسية محاطة بغشاء مضاعف الجدار والغشاء الداخلي مطوي بشكل تموجات، تركب روابط كيميائية عالية الطاقة ATP وتحوي أنزيمات دورة حمض الليمون Citric Acid Cycle وتستخدم بعمليات الأكسدة والفسفرة في العمليات التنفسية، كما تحوي DNA ويختلف تركيبها في ذلك في الخلايا الابيضاضية عنها في الخلايا غير الابيضاضية، تحوي الخلايا البلاسمية على ميتوكوندريا كبيرة وعديدة في حين أن الخلايا اللمفاوية تحتوي على ميتوكوندريا صغيرة وقليلة العدد.
    الريبوزومات: تراكمات دقيقة من RNA والبروتين، تظهر بشكل وحيد أو متعدد وهي مسؤولة عن تركيب البروتين داخل الخلية ولذلك فهي على درجة عالية من التطور في الخلايا المنتجة للغلوبولينات المناعية مثل الخلية البلاسمية.
    ملاحظة: الخلايا الناضجة غنية بالـ DNA بينما غير الناضجة غنية بالـ RNA .
    الليزوزومات (الحبيبات الحالة): مجموعة من الأنزيمات الحالة للبروتين، الحامضة والهاضمة (خمائر مؤكسدة ومرجعة) محاطة بغشاء من الليبوبروتينات، تستخدم الليزوزومات في هضم المواد المبتلعة والخلايا المتفسخة وتصنف إلى بدئية وثانوية، وأكثر الخمائر أهمية في الليزوزومات: الفوسفاتاز الحامضية، الريبونوكلياز، الكولاجيناز، الغلوكورونيداز.
    تختلف الليزوزومات بتراكيبها الأنزيمية بحسب الخلية: الخلية الدموية سلبية البيروكسيداز وأسود السودان B أما في الخلية المعتدلة فهي إيجابية البيروكسيداز وأسود السودان B . وكلا النوعين يحوي الفوسفاتاز الحامضية وهي ايجابية نافتول AS-D كلورواستيات استيراز، وبما أن الأنزيمات تبقى داخل غلاف من الليبوبروتينات فهي محمية من هضم نفسها.
    في خلايا السلسلة المعتدلة يوجد نوعين من الحبيبات: بدئية(محبة للأزور): ايجابية البيروكسيداز، وثانوية (خاصة نوعية): ايجابية الفوسفاتاز القلوية.
    جهاز غولجي Colgiapparatus : ( الكرية المركزية ):
    يقع بجوار النواة ويتألف من سلاسل من الكيسات الغشائية (أنابيب) وعناقيد من الحويصلات تستخدم في تركيب الأنزيمات مثل البيروكسيداز والفوسفاتاز الحامضية وفي تركيب عديدات السكاريد المخاطية، السطح المقعر للأنابيب يؤمن ازدياد الحبيبات اللازوردية الكبيرة والسطح المحدب تنشأ منه الحبيبات المعتدلة النوعية، في مركز جهاز غولجي توجد حبيبتين مركزيتين تستخدمان في الانقسام الخيطي (غير المباشر) Mitoses وفي حركة الخلية.
    الحويصلات: يشاهد داخل الهيولى أنماط من الحويصلات منها: الحويصلات الخازنة Storge Vacuoles ، الحويصلات المنقبضة Contractil Vacuoles ، هذه الحويصلات تنشأ بسبب عمليات البلعمة Phagocytosis وامتصاص السوائل الحيوية Pinocytosis .



    .....
    التعديل الأخير تم بواسطة nicemessenger; الساعة 03-04-2008, 03:42 PM.
    Dr: Nebal Metwali
    Syria - Damascus

  • #2
    مشكور على الموضوع

    تعليق


    • #3
      شكرا لك اختي على المشاركة

      وفقك الله
      Dr: Nebal Metwali
      Syria - Damascus

      تعليق


      • #4
        مشكور جدا د.نبال

        تعليق


        • #5
          فكره جدا جميله منك اخي نايس مسنجر ونتمنى منك الاستمرار ويعطيك العافيه

          تعليق


          • #6
            سلسلة محاضرات موسعة في علم الدم والتخثر

            السلام عليكم

            اخواني الكرام .... نتابع اليوم مع المحاضرة الثانية من سلسلة محاضرات موسعة في علم الدم والتخثر
            وهي بعنوان = السلالات الدموية =

            المحاضرة الثانية ( السلالات الدموية ).zip


            أرجو من الله ان تقدم لكم الفائدة


            التعديل الأخير تم بواسطة nicemessenger; الساعة 03-04-2008, 03:43 PM.
            Dr: Nebal Metwali
            Syria - Damascus

            تعليق


            • #7
              اشكرك الصراحه يا د. نبال على هذا الجهد الرئع الله يعطيك العافيه

              تقبل تحياتي

              تعليق


              • #8
                المشاركة الأصلية بواسطة hematologist مشاهدة المشاركة
                اشكرك الصراحه يا د. نبال على هذا الجهد الرئع الله يعطيك العافيه

                تقبل تحياتي
                الف شكر لك اخي على المرور

                وان شاء الله تكمل معي المحاضرات ..... وتلقى فيها الاستفادة


                والله الموفق
                Dr: Nebal Metwali
                Syria - Damascus

                تعليق


                • #9
                  نشكرك الشكر الجزيل د.نبال على جهودك الكثيره

                  تعليق


                  • #10
                    المشاركة الأصلية بواسطة Bird مشاهدة المشاركة
                    نشكرك الشكر الجزيل د.نبال على جهودك الكثيره
                    شكرا لك اختي..... على هذه المشاركة الطيبة...

                    وان شاء الله تستفيدي بهذه المحاضرات ....
                    والله الموفق
                    Dr: Nebal Metwali
                    Syria - Damascus

                    تعليق


                    • #11
                      الله يعطيب العافيه على الجهد الذي بذلته وسوف اقراء متكتبين خطوه بخطوه وبا الله التوفيق

                      تعليق


                      • #12
                        المشاركة الأصلية بواسطة أبو فراس مشاهدة المشاركة
                        الله يعطيب العافيه على الجهد الذي بذلته وسوف اقراء متكتبين خطوه بخطوه وبا الله التوفيق
                        بارك الله فيك
                        وشكرا على المشاركة.... أنا هدفي هو ان الجميع يستفيد

                        والله الموفق
                        Dr: Nebal Metwali
                        Syria - Damascus

                        تعليق


                        • #13
                          جزاك الله كل الخير

                          وزادك الله علماً تنتفع به وتنفع به غيرك
                          مشكور

                          تعليق


                          • #14
                            المشاركة الأصلية بواسطة rius مشاهدة المشاركة
                            جزاك الله كل الخير

                            وزادك الله علماً تنتفع به وتنفع به غيرك
                            مشكور
                            الف شكر لك ......

                            وربي ينفع الجميع بهذه المحاضرات ...

                            والله الموفق
                            Dr: Nebal Metwali
                            Syria - Damascus

                            تعليق


                            • #15
                              سلسلة محاضرات موسعة في علم الدم والتخثر

                              السلام عليكم.....

                              اخواني الكرام .... اتابع معكم اليوم هذه السلسلة واقدم لكم المحاضرة الثالثة بعنوان = دراسة الكريات الحمر الجزء الأول =


                              المحاضرة الثالثة ( دراسة الكريات الحمر الجزء الأول ).zip

                              ارجوا من الله عز وجل ان تنتفعوا بها

                              التعديل الأخير تم بواسطة nicemessenger; الساعة 03-04-2008, 03:44 PM.
                              Dr: Nebal Metwali
                              Syria - Damascus

                              تعليق

                              يعمل...
                              X