الرد حتى مقابله المريض الى نهايه سحب العينة

ويشترط الإلمام التام بما يلى :-
12. - ارتداء البادج بالاسم والبالطو الأبيض والمظهر العام اللائق (حلاقة الذقن ونظافة الأظافر الخ..... )
3. - الإلمام بورقه الاسئله(البورد) التى يملآها المريض عند حضوره لعمل التحاليل ومعرفه سبب
كل سؤال ....
• الأسم ثلاثى (حتى لايحدث خطأ اثناء أخذ العينات من حيث الأسماء)
• العنوان (حتى يتثنى لادارة المعمل الاتصال بالمريض عند حدوث اى ظرف طارئ)
• رقم التليفون (حتى يتثنى لطبيب المعمل الاتصال بالمريض للاستفسار عن نوع علاج أوزيادة جرعة خصوصا فى تحليل سيولة الدم )
• الجنسية ( لأن هناك امراض تساعد بمعرفة الجنسية مع عدم توضيح ذلك للمريض)
• السن ( لأنه يوجد لكل سن نسب طبيعية فى الدم )
• الطبيب المعالج ( حتى يتثنى لطبيب المعمل الاتصال بالطبيب المعالج للاستفسار عن طبيعة تحليل أو نوع علاج أوتشخيص الحالة)
• صيام ؟ ( لأن هناك تحاليل تحتاج الى صيام )
• عدد ساعات الصيام؟ ( لأنه توجد تحاليل تحتاج الى صيام 12 ساعة مثل دهون الدم و8ساعات مثل السكر )
• هل يؤخذ علاج للسكر؟ ( اذا كان المريض يريد عمل اختبار سكر)
• هل يؤخذ علاج لسيولة الدم ؟(اذا كان المريض يريد عمل اختبار لسيولة الدم خاصة (B.T., C.T., P.T., P.T.T)
• هل يؤخذ علاج للغدة؟ (اذا كان المريض يريد عمل اختبارات الغدة بأنواعها :الدرقية,النخامية,الكظرية الخ-----)
• هل يؤخذ مضاد حيوى؟ ( اذا كان المريض يريد عمل مزرعة )
• هل سبق نقل دم ؟( وذلك لعلاقة نقل الدم بتحاليل فيروسات الألتهاب الكبدى أوالأيدز ومتابعة نسبة الهيموجلوبين )G6PD
وذلك لأن اذا كان المريض يريد عمل تحليل نسبة الهيموجلوبين أوG6pD لايتم اجراء الأختبار الا بعد مرور مدة لا تقل عن 3 أسابيع .
• هل تم اجراء أشعة بالصبغة أوبالمواد المشعة ؟(وذلك لأن الصبغة تؤثر على تحليل البول والكيمياء العادية أما المواد المشعة فتؤثر على الهرمونات مثل
Free testosterone.,E3 ,Insulin, gastrin , 17 Alpha Hydroxy- progesterone, IGF, IGF BP3, ADH)

• دهون الدم يشترط الصيام من 12-14ساعة وذلك لاكتمال امتصاص الدهون بالدم وأخذ النسبة الطبيعية بالدم.
• سكر صائم يشترط الصيام من 6-8 ساعات وذلك لاكتمال احتراق السكر وأخذ النسبة والمريض صائم.
• سكر بعد الأكل بساعتين يشترط أحتساب الساعتين من بداية الأكل وذلك لبدء افراز الأنسولين مع بداية الأكل ويشترط الأنتهاء من الأكل فى خلال 10دقائق على الأكثر واذا كان المريض ياخذ علاج للسكر فيتم اخذ العلاج الااذا كانت هناك تعليمات خاصة من الطبيب المعالج ويمكن شرب الماء فقط اثناء الساعتين.
• منحنى السكر يطلب من المريض ان ياكل نشويات (كربوهيدرات) لمدة 3 أيام متتالية قبل اجراء التحليل ويوم اجراء التحليل علية الحضور الى المعمل صائم لمدة لاتقل عن 12 ساعة ويمتنع عن التدخين اثناء اجراء التحليل.

• بول الحمل يفضل أول بول فى الصباح وذلك لأن هرمون الحمل يكون أكثر تركيزا مع عدم تناول اى سوائل مساء اليوم السابق وذلك حتى لايخفف تركيز الهرمون اذا كانت النتيجة سلبية نقترح اجراء اختبار الحمل عن طريق الدم وذلك لأن هذا الأخيبار أكثر حساسية.
• بول المزعة يشترط غسل اليد والأعضاء التباسلية بالماء والصابون تطهير فتحة البول بتالديتول ثم نغسل مرة اخرى بالماء لازالة الديتول الزائد ثم نفرغ أول نقط بول فى دورة المياه ونضع الباقى فى البرطمان المعقم الذى يوفره المعمل كما يفضل الأمتناع عن أخذ المضاد الحيوى لمدة 48ساعة لكى نعطى للميكروب فرصة للنمو .(فى حالة ارسال العينة من المنزل يجب ان تصل الى المعمل فى خلال ساعتين على الأكثر حتى لايموت الميكروب أو نمو ميكروبات اخرى-كماانه يكتب على الجوب اوردر احضرت العينة من المنزل).
• تجميع بول 24ساعة فور القيام من النوم يقوم المريض بافراغ المثانة كاملة فى الحمام ثم يقوم بتجميع كل نقطة بول فى زجاجة كبيرة او جركن كبير وذلك حتى اليوم التالى فى نفس الميعاد ويحفظ البول فى الثلاجة.
• Micro-albuminuria نفس شروط تجميع البول السابقة بالأضافة الى ثانىعينة بول منفصلة صباحية بدون بذل أى مجهود.
• بول 3ايام متتالية او بصاق 3ايام متتالية يعمل هذا التحليل للكشف عن ميكروب الدرن فى3عينات لأن الميكروب من الممكن ان يظهر فى عينة ولايظهر فى عينة اخرى.
• تحليل المنى يشترط الامتناع عن الجماع أوالأحتلام لمدة 4ايام متتالية وذلك حتى لاتتأثر الكمية كما يفضل اعطاء العينة فى المعمل مع الأهتمام بوضع النقط الأولى من المنى فى الزجاجة الخاصة بذلك وذلك لأن هذه النقط بها 3/4 العد اما اذا احضرت العينة من المنزل يكتب ذلك بخط واضح على الجوب اوردر كما يدون وقت احضار العينة ولا يسمح بقبول عينة من المنزل مر عليها اكثر من 20دقيقة.
• البروستاتا او مسحة القضيب هذه العينات يجب الحجز لها بموعد سابق ويشترط حجز بول لمدة ساعة وذلك لأن فى البروستاتا يؤخذ بول قبل البروستاتا وبول بعد البروستاتا للتفرقة هل الصديد من القضيب أو البروستاتا اومن البول. أما فى مسحة القضيب يجب أن يكون مجرى البول جاف تماما حتى نتأكد ان الميكروب الموجود من القضيب وليس من البول.

• مسحة أمراض النساء هذه العينة بموعد سابق ويشترط عدم الجماع لمدة يومين حتى نتأكد ان الميكروب الموجود من الرحم وليس من المنى وعدم غسيل المهبل يوم اجراء التحليل حتى نعطى فرصة للميكروب للنمو مع الأمتناع عن المضاد الحيوى لمدة 48ساعة.
• براز مزرعة يشترط وصول العينة الى المعمل فى خلال ساعتين على الأكثر لأن هناك بعض الميكروبات التى تموت بعد فترة من الوقت ولاتقبل عينات فى بامبرز اوعلب كبريت لأنها تمتص السوائل من العينة والجفاف يقتل الميكروبات ويفضل الأمتناع عن المضاد الحيوى لمدة48ساعة واذا احضرت العينة من المنزل يكتب ذلك على الجوب اوردر.
• براز الدم الخفى يمتنع المريض لمدة 48ساعة عن تناول جميع انواع اللحوم الحمراء أوالكبدة أوالفجل أو ادوية الروماتيزم أوادوية تحتوى على الأسبرين أوفيتامين ج أوالكورتيزون أوالحديد كما لايسمح بأخذ ملينات.
PSA يمتنع المريض 10 أيام قبل اجراء التحليل عن ادخال منظار أوقسطرة لأن هذا سوف يؤثر على النتيجة تأثير سلبى الا اذا كان هناك راي اخر للطبيب المعالج فيدون ذلك على الجوب اوردر. ملحوظة هامة فحص البروستاتا لايؤثر على هذا الأختبار..
• CA-19.9 يشترط الصيام من6-8ساعات لأن هذا الأختبار خاص بالجهاز الهضمى واى طعام يتناوله المريض يثير الأغشية المبطنة للجهاز الهضمى ويؤثر ذلك على النتيجة.
• أدوية الربو وأدوية الصرع يؤخذ الدواء لمدة 5أيام بانتظام وذلك بهدف الوصول بالدواء لمستوى ثابت بالدم ويشترط عدم القئ او الأسهال لمدة 48ساعة قبل اجراء التحليل لأن ذلك سوف يؤثر على الجرعة وبالتالى مستوى الدواء بالدم . تؤخذ عينة قبل جرعة الصباح لحساب نسبة الدواء في أقل مستوى ثم تؤخذ عينة اخرى بعد تناول الدواء بعدة ساعات لحساب اعلى نسبة للدواء فى الدم وذلك حتى نتأكد ان الجرعة التى يتناولها المريض هى الجرعة المؤثرة دون الوصول الى التسمم الدوائى.

أ - قراءة الروشته الخاصة بالتحاليل .
ب - ملء البيانات واجابه الاسئله الخاصه بالمريض ومحاوله إدراج التحاليل المكمله من خلال Combination Test .
خ - معرفه الأسلوب الأمثل لأخذ العينات ويكون كالتالى
*الكحول الخاص بالتعقيم قبل أخذ العينة ( 70% )
*القطن المعقم
*Torniquet
*ألأنابيب الخاصة بالتحاليل مع كتابة الأسم ثلاثى والرقم الخاص بالمريض
*السرنجة الخاصة والملائمة لأخذ العينة ويراعى فى ذلك حجم السرنجة والتحاليل المطلوبة
*بعد أخذ العينة لانضغط على مكان أخذ العينة والسرنجة مازالت فى يد المريض ثم نضع البلاستر بعد ذلك.
* ترتيب الأنابيب يكون كما يلى ( الازرق-الاخضر او البنفسجى-البمبى -الأصفر-السيرم-فرد ألأفلام)
د- معرفه التحاليل الخاصه والمطلوب لها تحضير خاص مثل
Cryoglubuline, HLA , Blood Culture,Karyotyping.
ذ - معرفه حفظ العينات بالأماكن الخاصه لكل منها .


ى- المعرفة التامة ببعض الأختصارات التى توجد فى بعض الروشتات
• (BHCG ) اختبار الحمل عن طريق الدم.
• (Hb ) اختبار قياس نسبة الهيموجلوبين .
• GHb))(A1C ) Glycosylated Hb.) ) قياس نسبة السكر المرتبط بكرات الدم الحمراء.
• Sex Hormone Binding Globulin. (SHBG)
• (GH ) يجب التأكد هل هى Growth Hormone عينة واحدة أو Suppression Test or Stimulation
• (DHEAS) Dihydro-epiandrostinedione sulphate
• (ADHِ Anti Diuretic Hormone (
• ( ACE ) Angiotensin Converting Enzyme
• (PTH) Parathyroid Hormone
• (MCA) Mucin -Like Carcinoma Associated Antigen
Prostatic Specific Antigen (PSA)

6-التحاليل المكمله Combination Test
وهى مجموعه من التحاليل الثنائيه التى يجب عملها مــع بعض لأعطاء نتائج أدق بشرط:
* عدم تحديد الطبيب المعالج لأحد التحاليل بصوره قاطعة
*شرح التحاليل للمريض

10 -الاخطاء الشائعه فى الـ SAMPLING وكيفيه تجنبهـــا
* عدم التحدث فى اى شىء يتعلق بالعينات أو آي خطأ وقع أمام المريض واتخاذ
اللازم لتجنـــب هذا ( من أفراد الخدمات , أو الكيميائين المستلمين للعينات )
* عدم استخدام عينات البول الخاصه بـ سكر بعد الآكل فى عمل تحليل البول
وانما تستخــــــــدم أول عينه فى الصباح , واذا تم عكس هذا يجب كتابه هذا .
* عدم إدخال آي عينه الى آي وحده من الوحدات عن طريق آي طبيب آو كيميائى
وانمــا يتـــــــم ذلك بالطريقه الطبيعيه عن طريق كيميائى الوحده المسئول عن
اخذ العينات من غرفه العينـــــات
.* عدم تغيير التحليل المطلوب إلى تحليل أخر فى حاله عدم توافر التحليل الأول إلا
بعد أخذ موافقه المريض واعطاء المبرر لذلك للطبيب المعالج .ومطالبه المريض بكتابه ذلك بخط يده على ورقه البورد .
* عدم دخول أكثر من مريض واحد إلى غرفه العينات خاصة اذا كانت عائلة واحدة
* مراعاه الدقه التامه عند اخذ عينات الـ ( سكر بعد الاكل ) PP آو Blood Sugar Curve
حتى لا تخلط بعينات شخص آخر أو يحدث خطأ اخذ عينه قبل الآخرى وذلك عن طريق التأكد من أسم المريض و رقم المريض ونوع التحليل فى كل مرة
* التأكد من نوع التحليل المطلوب واختيار الانبوبه الصحيحه لكل تحليل :
( ترتيب اخذ العينات يجب آن يتبع )
(أولا) PT+PTT الانبوبه الزرقاء
(ثانيا) C.B.C الانبوبه الخضراء او البنفسجى
( ثالثا) E.S.R الانبوبه البمبى
(رابعا) Sugar الانبوبه الصفراء
(خامسا) Serum الأنبوبة الحمراء
*ممنوع منعا باتا اخذ عينة دم من ذراع به محلول او Canula
*ترك الكحول يجف قبل اخذ العينة هام جدا.
* عدم الضغط على الابره بالقطنه وهى مازالت داخل ذراع المريض .
* عدم هز آي انبوبه عينات بها محلول اكثر من قلبه واحدة فقط بما فى ذلك أنابيب السكر حتى لايحدث تكسير للخلايا
* العينات المشتركه بين الكيمياء والميكروبيولوجى يراعى كتابه
F . B . S + U) , (R . B . S + U) ) وليس العكس.
* عدم أخذ عينات الـ Ca++ فى المحقن وانما فى انبوبه تغلق فورا لمنع اى تغيير فى ( PH) حيث سيؤثر على النتيجة النهائية .

* بالنسبه لعينات الـ PT+PTT برجاء السؤال على :
1 - نوع الدواء الذى يأخذه المريض .
2 - المدة الخاصه بالعلاج .
3 - هل زادت الجرعه او نقصت .
4 - هل يأخذ Vit K
5 - وجود آي أمراض بالكلى آو الكبد .
6 - تأكد من حجم الـ Citrate الموجود بالانبوبه الزرقاء
7 - تؤخذ العينه من أول مرة
8 - فك الـ tornique قبل سحب العينه .
* تأكد باستمرار من كمية المواد الكيميائيه الخاصه بالانابيب بها مثال :-

EDTA ---------> C.B.C
Citrate -------> E . S . R + P T
Fluoriede ------> Sugar
( Don’t incubate ) Refrigerate <-------- P T H والـ A C. T . H عينة الـ
* اذا أشتكى مريض انه يصاب بدوار اثناء أخذ العينة فيجب أخذ هذا المريض فى غرفة بها سرير وتؤخذ منه العينه وهو نائم .
الواجبات الفنية
فيما يخص الأجهزة:
1- المراقبة المستمرة للعناية بالملفات الخاصة بها.
2- المراقبة المستمرة لنظافتها .
3- المراقبة المستمرة لعمل العناية اليومية والأسبوعية والشهرية لها.
4- المراقبة المستمرة لمحاليل الجهاز ومعدلات استهلاكها.
5- عمل الطلبيات الخاصة بمحاليل ومستهلكات الأجهزة عند اقتضاء الحاجة وعمل نظام مستقر لذلك وتعديله باستمرار في ضوء ظروف المعمل.
فيما يخص نظام ضمان الجودة:
1- متابعة عملية ضبط الجودة تحت إشراف إدارة الجودة.
2- متابعة عمليات قياس درجات الحرارة بالنسبة للثلاجات والحضانات.
فيما يخص التكاليف:
1- عملية حساب مؤشرات الاستهلاك للأجهزة للمحاليل ومؤشرات الاستهلاك الحقيقة لها.
2- عملية حساب مؤشرات إدارة استهلاك المحاليل.
3- تحليل المعلومات واستخراج أسباب الإهدار في بعض المحاليل والاقتراحات الخاصة بمنع الإهدار.
4- مناقشة المشاكل التي يصعب حلها مع الفرع الرئيسي .
فيما يخص إرسال العينات:
1- متابعة جودة إرسال العينات.
2- متابعة إرسال العينات وإحضار نتائجها وتسليمها.
فيما يخص التدريب:
1- الإشراف على تدريب العاملين على جميع الأجهزة.
2- المبادلة الدورية بينهم في جدول العمل لتدعيم التدريب.

الف شكر على هذا الابداع الجميل والمعلومات المفيده جدا

والله خدمتني كثير

أنا كمان بشكر حضرتك جدا لأنها معلومات كتير حيويه