تويت
ثانيا: السوطيات الردهية Atrial flagellates
المُشَعَّرة المهبلية [I] Trichomonas vaginalis[/I]
Order: Trichomonadida
Family: Trichomonadidae
طفيلي ممرض تتضمن دورة حياته طورالناشطة فقط.
تكون الناشطات كمثرية الشكل ابعادها 7-32 µm X 5-12 µm .يبرز من مقدمتها اربعة اسواط اضافة الى سوط خامس قصير يتجه للخلف ولا يبرز الى الخارج ليكون غشاءاً متموجاً قصيراً.و للطفيلي قليم محوري axostyle ويوجد على طوله العديد من الحبيبات.
النواة مفردة بيضوية الشكل كبيرة الحجم تقع في الجزء الامامي من الجسم.
تعيش المُشَعَّرة المهبلية في المهبل vaginaو الاحليل urethra ، وفي البروستات prostate و الحويصلات المنوية seminal vesicles ،مسببة داء المُشَعَّرات المهبلية Trichomonas vaginitis والتهاب الاحليل Urethritis.
تحدث الاصابة عن طريق الاتصال الجنسي،الا انه هناك بعض الحالات التي يصاب بها الاطفال(بما فيهم الاناث البكر virginal females) ،مما يعزي الى وجود طرق اخرى للاصابة وقد تكون عن طريق استخدام بعض الاشياء الملوثة مثل نسيجة الغسل washcloth ،المناشف و تبادل الملابس،اذ وجد انها تستطيع البقاء حية لمدة 24 ساعة في الملابس الرطبة damp cloth.الا انها لا تستطيع ان تبقى حية في الظروف البيئية الخارجية.
دورة الحياة
المُشَعَّرات الموجودة في الجزء السفلي من القناة التناسلية الانثوية وفي احليل الذكر والبروستات،تتكاثر هناك بالانشطار الثنائي وتنتقل من شخص لاخر عن طريق الاتصال الجنسي او تبادل الملابس الملوثة.
انظر الملف المرفق
ثالثا: السوطيات الدموية والنسجية Blood and tissue flagellates
(السوطيات الدموية haemoflagellates)
Order: Kinetoplastida
Suborder: Trypanosomatina
Family: Trypanosomatidae
تعود السوطيات الدموية-النسيجية الى جنسين هما Leishmania و Trypanosoma والتي تعود الى عائلة المثقبيات Trypanosomatidae. وسميت بالدموية لانها خلال فترة من حياتها تعيش في الدم او الانسجة الممزوجة fixed tissues فضلا عن انها تحتاج الى الدم في الزرعية.
هناك ستة اشكال (انماط) تشريحية معروفة في عائلة المثقبيات يمثل كل منها جنسا،اربعة منها ذوات اهمية طبية وهي :
1- الشكل اللشماني Leishmania
او الشكل عديم السوط amastigote form
وتكون بيضوية او كروية الشكل ذات سوط قصير جدا لايبرز من الجسم ويبرز قليلا خلف جيب السوط flagellar pocket.تحتوي على النواة وتحتوي ايضا على مَنْشَأ الحركة kinetoplast الذي يتكون من مَنْشَأ السوط blepharoplast والجسم الجار القاعدي parabasal body.
2- الشكل اللبتوموناس Leptomonas (الممْشوقةَ)
او الشكل امامي السوط promastigote
وتكون ذات شكل مغزلي طويل،يبرز من المقدمة سوط حر.ويقع مَنْشَأ الحركة و الجُسيم القاعدي Kinetosome امام النواة بالقرب من النهاية الامامية للجسم،وينعدم وجود الغشاء المتموج.
3- الشكل الكريثيدي Crithidia
او الشكل الفوقي السوط epimastigote
يشبه الشكل امامي السوط الى حد ما في شكل الجسم ،الا انه اقل رقة ويتميز بتحول مَنْشَأ الحركة الى موقع امامي للنواة وتطور الغشاء المتموج الذي يصبح سوط حر في النهاية الامامية.
4- الشكل التريبانوسومي Trypanosoma
او الشكل مثقبي السوط Trypomastigote
يتميز بتحول مَنْشَأ الحركة والجُسيم القاعدي الى موقع خلفي(خلف النواة) مع امتداد الغشاء المتموج على طول الجسم وقد يوجد سوط حر او لايوجد.
انظر الملف المرفق
أ- جنس اللشمانيا Leishmania
تكون اللشمانيا الطفيلية المثالية في المضيف الفقري بيضوية الشكل 2-5 µm X 1-3 µm.توجد داخل فجوات البلاعم الكبيرة macrophages بما فيها الخلايا البلعمية احادية النواة mononuclear phagocytes.تحتوي على نواة و مَنْشَأ الحركة kinetoplast الذي يكون قضيبي الشكل.
ان الشكل اللشماني الموجود داخل البلاعم لا يقاوم الانزيمات المحللة فقط بل انه يتعدى الى ان يتكاثر داخل الخلايا البلعمية نفسها.
في المضيف اللافقري و الاوساط الزرعية المختبرية تتحول من الشكل عديم السوط الى الشكل امامي السوط ويكون مغزلي الشكل مزود بسوط طويل.
دورة الحياة :
تنتقل اللشمانيا عن طريق عضة انثى ذبابة الرمل sand fly التي تعود لجنس الحرمس Phlebotomus اثناء تغذيتها على الانسان وبذلك تحقن الانسان باعداد كبيرة من الاطوار المعدية (الطور امامي السوط).تصل الاطوار امامية السوط من الجرح ومن ثم تبتلع من قبل البلاعم الكبيرة الموجودة في الجلد او الدم وتتحول بداخلها الى الطور عديم السوط التي تتكاثر داخل الخلايا المصابة بالانشطار الثنائي وتؤثر على النسج المختلفة (حسب نوع اللشمانيا).
تصاب ذبابة الرمل عندما تأخذ وجبة دم من شخص مصاب.فتأخذ بذلك البلاعم المصابة بالطور عديم السوط.وفي المعي الوسطي لذبابة الرمل تتمايز الطفيليات هناك الى الطور امامي السوط الذي يتكاثر هناك ويهاجر الى الامام بأتجاه البلعوم والتجويف الفمي.
يضم جنس اللشمانيا ثلاثة انواع من اللشمانيا المهمة طبيا التي تصيب الانسان وهي:
1- اللشمانيا الاستوائية Leishmania tropica
وتسبب داء اللشمانيا الجلدي Cutaneous Leishmaniasis ،وهناك اسماء اخرى مثل البثرة الشرقية Oriental sore،بثرة لاهور Lahore sore،قرحة حلب Aleppo ulcer،حبة بغداد Baghdad boil و حبة دلهي Delhi boil.
الشكل ودورة الحياة: ان الشكل ودورة الحياة لانواع اللشمانيا المختلفة تكون متشابهة.وتختلف اللشمانيا الاستوائية عن اللشمانيا الاحشائية Leishmania donovani في انها تبقى على جلد الانسان ولا تنتقل الى الاحشاء.
يكون الشكل عديم السوط يكون مشابه لبقية انواع اللشمانيا، ويكون بشكل اجسام دائرية او بيضوية.
يعد ذباب الرمل sand fly التي تعود لجنس Phlebotomus هو المضيف الوسطي والناقل Intermediate host and vectors للطفيل.
عندما تاخذ ذبابة الرمل وجبة دم تحتوي على الشكل عديم السوط،تتكاثر الطفيليات في المعي الوسطي midgut ومن ثم تهاجر الى البلعوم،وعندما تعود لتتغذى مرة اخرى على دم شخص ما،فأنها سوف تدفع الاشكال امامية السوط الى الجرح،وتتحول الى الشكل عديم السوط وتتكاثر داخل خلايا الجهاز البطاني الشبكي Reticulo- endothelial system والخلايا اللمفانية lymphoid cells للجلد.
و العديد من الاشكال عديمة السوط هذه تكون موجودة في موقع الاصابة (في الافة) لذلك عندما تأتي حشرة اخرى لتتغذى تصاب وهكذا.
2- اللشمانيا الدونوفانية Leishmania donovani
تسبب داء اللشمانيا الاحشائي Visceral Leishmaniasis او الحمى الاحشائية (الكلا أزار) Kala-azar او الحمى السوداء Black fever.
الشكل ودورة الحياة : لا يمكن تمييز الشكل عديم السوط للشمانيا الاحشائية Leishmania donovani عن بقية انواع اللشمانيا من حيث الشكل بالمجهر الضوئي.وتكون بشكل اجسام دائرية او بيضوية 2-3 µm ذات نواة كبيرة بالاضافة الى وجود مَنْشَأ الحركة kinetoplast.
تعيش هذه اللشمانيا في الاحشاء داخل خلايا الجهاز البطاني الشبكي،بما فيها الطحال،الكبد،العقد اللمفية المساريقية mesenteric lymph nodes ،الامعاء و نقي العظم bone marrow.
تكون دورة الحياة مشابهة لما موجود في حالة اللشمانيا الاستوائية L. tropicaفيما عدا انها تصيب الاحشاء بشكل رئيسي.
عندما تاخذ ذبابة الرمل من جنس Phlebotomus الاطوار عديمة السوط مع وجبة الدم اثناء التغذية،تقطن الطفيليات المعي الوسطي للحشرة و تتكاثر هناك،وتتحول الى الطور امامي السوط وبذلك تسد المعي بسرعة،ثم تهاجر الى المريء والبلعوم والتجويف الفمي buccal cavity وعند ذلك تحقن الاطوار امامية السوط في مضيف جديد.
3- اللشمانيا البرازيلية Leishmania braziliensis
وتسبب داء اللشمانيا الجلدي المخاطي Mucocutaneous Leishmaniasis او إسبونديا Espundia او مرض أوتا Uta.
لا يمكن تمييز اللشمانيا البرازيلية بالشكل ودورة الحياة عن النوعين السابقين عدا نوع الحشرة الناقلة والمضيف الخازن.
دورة الحياة :ان دورة حياة اللشمانيا البرازيلية وطرق تكاثرها مشابهة لما موجود في اللشمانيا الاستوائية و اللشمانيا L. tropica و اللشمانيا الاحشائية L. donovani فيما عدا ان الاطوار امامية السوط تتكاثر في المعي الخلفي hindgut لذبابة الرمل من جنس Lutzomyia والتي تعمل كناقل للطفيلي.
عندما تعض الحشرة الناقلة الانسان تتكون بثرة papule حمراء اللون صغيرة الحجم على الجلد وتولد هذه البثرة حكة ومن ثم تتحول الى حوصلة متقرحة ulcerated vesicle خلاال اسبوع الى اربعة اسابيع وفي هذا الطور تكون مشابهة للبثرة الشرقية oriental sore.ان هذه الافة الاولية تلتئم head خلال 6-15 شهر.
ان هذا الطفيلي لايسبب ابدا مرض احشائي لكنه احيانا يتطور الى افات ثانوية في بعض مناطق الجسم.
المُشَعَّرة المهبلية [I] Trichomonas vaginalis[/I]
Order: Trichomonadida
Family: Trichomonadidae
طفيلي ممرض تتضمن دورة حياته طورالناشطة فقط.
تكون الناشطات كمثرية الشكل ابعادها 7-32 µm X 5-12 µm .يبرز من مقدمتها اربعة اسواط اضافة الى سوط خامس قصير يتجه للخلف ولا يبرز الى الخارج ليكون غشاءاً متموجاً قصيراً.و للطفيلي قليم محوري axostyle ويوجد على طوله العديد من الحبيبات.
النواة مفردة بيضوية الشكل كبيرة الحجم تقع في الجزء الامامي من الجسم.
تعيش المُشَعَّرة المهبلية في المهبل vaginaو الاحليل urethra ، وفي البروستات prostate و الحويصلات المنوية seminal vesicles ،مسببة داء المُشَعَّرات المهبلية Trichomonas vaginitis والتهاب الاحليل Urethritis.
تحدث الاصابة عن طريق الاتصال الجنسي،الا انه هناك بعض الحالات التي يصاب بها الاطفال(بما فيهم الاناث البكر virginal females) ،مما يعزي الى وجود طرق اخرى للاصابة وقد تكون عن طريق استخدام بعض الاشياء الملوثة مثل نسيجة الغسل washcloth ،المناشف و تبادل الملابس،اذ وجد انها تستطيع البقاء حية لمدة 24 ساعة في الملابس الرطبة damp cloth.الا انها لا تستطيع ان تبقى حية في الظروف البيئية الخارجية.
دورة الحياة
المُشَعَّرات الموجودة في الجزء السفلي من القناة التناسلية الانثوية وفي احليل الذكر والبروستات،تتكاثر هناك بالانشطار الثنائي وتنتقل من شخص لاخر عن طريق الاتصال الجنسي او تبادل الملابس الملوثة.
انظر الملف المرفق
ثالثا: السوطيات الدموية والنسجية Blood and tissue flagellates
(السوطيات الدموية haemoflagellates)
Order: Kinetoplastida
Suborder: Trypanosomatina
Family: Trypanosomatidae
تعود السوطيات الدموية-النسيجية الى جنسين هما Leishmania و Trypanosoma والتي تعود الى عائلة المثقبيات Trypanosomatidae. وسميت بالدموية لانها خلال فترة من حياتها تعيش في الدم او الانسجة الممزوجة fixed tissues فضلا عن انها تحتاج الى الدم في الزرعية.
هناك ستة اشكال (انماط) تشريحية معروفة في عائلة المثقبيات يمثل كل منها جنسا،اربعة منها ذوات اهمية طبية وهي :
1- الشكل اللشماني Leishmania
او الشكل عديم السوط amastigote form
وتكون بيضوية او كروية الشكل ذات سوط قصير جدا لايبرز من الجسم ويبرز قليلا خلف جيب السوط flagellar pocket.تحتوي على النواة وتحتوي ايضا على مَنْشَأ الحركة kinetoplast الذي يتكون من مَنْشَأ السوط blepharoplast والجسم الجار القاعدي parabasal body.
2- الشكل اللبتوموناس Leptomonas (الممْشوقةَ)
او الشكل امامي السوط promastigote
وتكون ذات شكل مغزلي طويل،يبرز من المقدمة سوط حر.ويقع مَنْشَأ الحركة و الجُسيم القاعدي Kinetosome امام النواة بالقرب من النهاية الامامية للجسم،وينعدم وجود الغشاء المتموج.
3- الشكل الكريثيدي Crithidia
او الشكل الفوقي السوط epimastigote
يشبه الشكل امامي السوط الى حد ما في شكل الجسم ،الا انه اقل رقة ويتميز بتحول مَنْشَأ الحركة الى موقع امامي للنواة وتطور الغشاء المتموج الذي يصبح سوط حر في النهاية الامامية.
4- الشكل التريبانوسومي Trypanosoma
او الشكل مثقبي السوط Trypomastigote
يتميز بتحول مَنْشَأ الحركة والجُسيم القاعدي الى موقع خلفي(خلف النواة) مع امتداد الغشاء المتموج على طول الجسم وقد يوجد سوط حر او لايوجد.
انظر الملف المرفق
أ- جنس اللشمانيا Leishmania
تكون اللشمانيا الطفيلية المثالية في المضيف الفقري بيضوية الشكل 2-5 µm X 1-3 µm.توجد داخل فجوات البلاعم الكبيرة macrophages بما فيها الخلايا البلعمية احادية النواة mononuclear phagocytes.تحتوي على نواة و مَنْشَأ الحركة kinetoplast الذي يكون قضيبي الشكل.
ان الشكل اللشماني الموجود داخل البلاعم لا يقاوم الانزيمات المحللة فقط بل انه يتعدى الى ان يتكاثر داخل الخلايا البلعمية نفسها.
في المضيف اللافقري و الاوساط الزرعية المختبرية تتحول من الشكل عديم السوط الى الشكل امامي السوط ويكون مغزلي الشكل مزود بسوط طويل.
دورة الحياة :
تنتقل اللشمانيا عن طريق عضة انثى ذبابة الرمل sand fly التي تعود لجنس الحرمس Phlebotomus اثناء تغذيتها على الانسان وبذلك تحقن الانسان باعداد كبيرة من الاطوار المعدية (الطور امامي السوط).تصل الاطوار امامية السوط من الجرح ومن ثم تبتلع من قبل البلاعم الكبيرة الموجودة في الجلد او الدم وتتحول بداخلها الى الطور عديم السوط التي تتكاثر داخل الخلايا المصابة بالانشطار الثنائي وتؤثر على النسج المختلفة (حسب نوع اللشمانيا).
تصاب ذبابة الرمل عندما تأخذ وجبة دم من شخص مصاب.فتأخذ بذلك البلاعم المصابة بالطور عديم السوط.وفي المعي الوسطي لذبابة الرمل تتمايز الطفيليات هناك الى الطور امامي السوط الذي يتكاثر هناك ويهاجر الى الامام بأتجاه البلعوم والتجويف الفمي.
يضم جنس اللشمانيا ثلاثة انواع من اللشمانيا المهمة طبيا التي تصيب الانسان وهي:
1- اللشمانيا الاستوائية Leishmania tropica
وتسبب داء اللشمانيا الجلدي Cutaneous Leishmaniasis ،وهناك اسماء اخرى مثل البثرة الشرقية Oriental sore،بثرة لاهور Lahore sore،قرحة حلب Aleppo ulcer،حبة بغداد Baghdad boil و حبة دلهي Delhi boil.
الشكل ودورة الحياة: ان الشكل ودورة الحياة لانواع اللشمانيا المختلفة تكون متشابهة.وتختلف اللشمانيا الاستوائية عن اللشمانيا الاحشائية Leishmania donovani في انها تبقى على جلد الانسان ولا تنتقل الى الاحشاء.
يكون الشكل عديم السوط يكون مشابه لبقية انواع اللشمانيا، ويكون بشكل اجسام دائرية او بيضوية.
يعد ذباب الرمل sand fly التي تعود لجنس Phlebotomus هو المضيف الوسطي والناقل Intermediate host and vectors للطفيل.
عندما تاخذ ذبابة الرمل وجبة دم تحتوي على الشكل عديم السوط،تتكاثر الطفيليات في المعي الوسطي midgut ومن ثم تهاجر الى البلعوم،وعندما تعود لتتغذى مرة اخرى على دم شخص ما،فأنها سوف تدفع الاشكال امامية السوط الى الجرح،وتتحول الى الشكل عديم السوط وتتكاثر داخل خلايا الجهاز البطاني الشبكي Reticulo- endothelial system والخلايا اللمفانية lymphoid cells للجلد.
و العديد من الاشكال عديمة السوط هذه تكون موجودة في موقع الاصابة (في الافة) لذلك عندما تأتي حشرة اخرى لتتغذى تصاب وهكذا.
2- اللشمانيا الدونوفانية Leishmania donovani
تسبب داء اللشمانيا الاحشائي Visceral Leishmaniasis او الحمى الاحشائية (الكلا أزار) Kala-azar او الحمى السوداء Black fever.
الشكل ودورة الحياة : لا يمكن تمييز الشكل عديم السوط للشمانيا الاحشائية Leishmania donovani عن بقية انواع اللشمانيا من حيث الشكل بالمجهر الضوئي.وتكون بشكل اجسام دائرية او بيضوية 2-3 µm ذات نواة كبيرة بالاضافة الى وجود مَنْشَأ الحركة kinetoplast.
تعيش هذه اللشمانيا في الاحشاء داخل خلايا الجهاز البطاني الشبكي،بما فيها الطحال،الكبد،العقد اللمفية المساريقية mesenteric lymph nodes ،الامعاء و نقي العظم bone marrow.
تكون دورة الحياة مشابهة لما موجود في حالة اللشمانيا الاستوائية L. tropicaفيما عدا انها تصيب الاحشاء بشكل رئيسي.
عندما تاخذ ذبابة الرمل من جنس Phlebotomus الاطوار عديمة السوط مع وجبة الدم اثناء التغذية،تقطن الطفيليات المعي الوسطي للحشرة و تتكاثر هناك،وتتحول الى الطور امامي السوط وبذلك تسد المعي بسرعة،ثم تهاجر الى المريء والبلعوم والتجويف الفمي buccal cavity وعند ذلك تحقن الاطوار امامية السوط في مضيف جديد.
3- اللشمانيا البرازيلية Leishmania braziliensis
وتسبب داء اللشمانيا الجلدي المخاطي Mucocutaneous Leishmaniasis او إسبونديا Espundia او مرض أوتا Uta.
لا يمكن تمييز اللشمانيا البرازيلية بالشكل ودورة الحياة عن النوعين السابقين عدا نوع الحشرة الناقلة والمضيف الخازن.
دورة الحياة :ان دورة حياة اللشمانيا البرازيلية وطرق تكاثرها مشابهة لما موجود في اللشمانيا الاستوائية و اللشمانيا L. tropica و اللشمانيا الاحشائية L. donovani فيما عدا ان الاطوار امامية السوط تتكاثر في المعي الخلفي hindgut لذبابة الرمل من جنس Lutzomyia والتي تعمل كناقل للطفيلي.
عندما تعض الحشرة الناقلة الانسان تتكون بثرة papule حمراء اللون صغيرة الحجم على الجلد وتولد هذه البثرة حكة ومن ثم تتحول الى حوصلة متقرحة ulcerated vesicle خلاال اسبوع الى اربعة اسابيع وفي هذا الطور تكون مشابهة للبثرة الشرقية oriental sore.ان هذه الافة الاولية تلتئم head خلال 6-15 شهر.
ان هذا الطفيلي لايسبب ابدا مرض احشائي لكنه احيانا يتطور الى افات ثانوية في بعض مناطق الجسم.