إعـــــــلان

**عبدالكريم** · 08-10-2008, 08:03 PM

يعطيك العافيه .. انا سمعت عن ماتقول لكن ماهو اختصار البي تي و البي تي تي .. العلمي ..

وشرح عنهم .. مبسط اذا سمحتم ..

**طبيبة مختبر** · 08-10-2008, 08:18 PM

أختي اليوم بالتحديد كنت أقرأ في هذا الموضوع وبالتحديد كنت أفتش لماذا الEDTA لا تستعمل في اختبارات التخثر..

المهم سؤالك جدا مهم لأن أساس نجاح تحليل PT ، PTT
هو ابعاد اي عامل خارجي مؤثر على التحليل ويؤثر على النتيجة. وكما تعرفين النتيجة تحدد كميّة المميّع الذي سيتناوله المريض فيجب أن تكون تحاليل التخثر دقيقة جدا.

وتلك الملاحظات ضرورية للغاية.

1- مضاد التخثر المستخدم هو سترات الصوديوم. ولا تستخدم الاكسالات لأن لها فعل مخرّب على العامل الخامس. ولا يستخدم ال EDTA لأنه يثبط مرحلة تحول الترومبين الى فيبرينوجين، كما أن العامل الخامس يتأثر.
inhibits the fibrinogen-thrombin reaction and factor 5 is not stable in its presence.

2- تؤدي زيادة تطبيق tourniquet (الرباط الضاغط) الى تنشيط تحلل الفيبرين.

3- تؤدي سرعة سحب الدم أو خروج الابرة خارج الوريد الى تنشيط عمليات التخثر بسبب رشف كميات من الترومبوبلاستين النسجي أو تحريرها.

4- يؤدي التأخر في مزج الدم مع مضاد التخثر الى تخثر جزئي قد يؤدي الى انقاص القيم.

5- تؤدي عدم كفاية زمن تثفيل الدم الى بقاء بعض الصفيحات مع البلاسما فترفع القيم

6- تعطي البلاسما اتي تحوي آثار من انحلال دموي قيما عالية بسبب تنشيط مكونات التخثر الموجودة في الكريات الحمر.

7- البلاسما ثابنة لمدة ساعتين في درجة حرارة الغرفة وعند تركها فترة أطول يثبط(inhibits) العاملين الخامس والثامن .. ويمكن حفظ البلاسما 24 ساعة في الدرجة +4 و3 أسابيع في الدرجة 20_.

هذه العوامل تؤثر على تطبيق التحليل وأنتبهي لها أختي لأنك خريجة جديدة. كان من الممكن أن أقول لك بسرعة أن انحلال العينة أو استخدام ال EDTA أو عدم مساواة النسبة بين الدم ومضاد التخثر أو التأخير في شغل التحليل يؤثر... ولكن كتبت لك بالتفصيل حتى تعرفي أكثر وكثيرا منا يسأل لماذا العينة المنحلة ترفض، ولماذا الEDTA لا يفيد... أعتقد الآن أصبحنا نعرف.

أتابع لك بقية الأسئلة وأتكلم لك عن عملية التخثر في ردود أخرى.
أتمنى أن تكون اللغة العربية تفيدك وأنا أعتمدها لأن اللغة العربية للعوام أكثر شيوعا.

نتابع ان شاء الله.

**محبة التحاليل** · 08-10-2008, 08:38 PM

شكرا كتير معلوماتك كتير مفيدة
جزاك الله خيرا

**أمير الكلمة** · 09-10-2008, 04:14 AM

ينقل لمنتدى علم الدم

**alqassmi** · 09-10-2008, 07:50 AM

شكرا لك اخي الكريم على هذة المعلومات القيمة

**طبيبة مختبر** · 11-10-2008, 12:04 AM

نتابع وبشكل مختصر..
نحن بدأنا بالتحليل لل PT, PTT. ولكن يجب أن نعرف النظري كوننا مخبريين وبالتالي نفهم التحليل أكثر.

تتشكل الجلطة بفعل سلامة 3 عوامل وكل خلل في أحدها يتأخر تشكل الجلطة.
1-الوعاء الدموي (الشريان) يجب أن ينقبض Vasoconstructio عند التعرض لجرح.
2- الصفيحات Plaquettes يجب أن تتجمع وتسبب الجلطة الأولية الضعيفة Hemostase primaire.
3- عوامل التخثر Facteurs de coagulation التي تتدخل اما بطريق داخلي voie intrinseque وهم العوامل التي يدرسها PTT أو TCK أو بطريق خارجي voie extrinseque وهم العوامل التي يدرسها PT أو TP وهذه العوامل تصنع في الكبد وتعتمد على الفيتامين K مما يعني أي نقص في الفيتامين K أو اصابة الكبد سيؤثر على PT.

تشكل الجلطة يعني ايقاف النزف.. والذي يدلنا على أن الجلطة تشكلت بوقتها المطلوب هو PT, PTT.
وهناك عدة حالات نحتاج أن نتحرى بها عن الجلطة (الخثرة) وان يكون توقت تشكلهل مناسب فيطلب الطبيب تحليل PT,PTT مثلا:
- عند أي عملية جراحية كبرى أو صغرى.
- عند وجود نزوف من اللثة مثلا أو من الأنف ...
- عند رؤية كدمات ecchmoses أو فرفريات purpura على الجلد.
- عند التحري عن نقصان أي عامل من العوامل التخثر فقد يكون هناك نقص خلقي.
- عند استعمال مميعات للمراقبة.

هذه أهم الحالات التي يطلب فيها الاختبارين.

الاختبار دقيق كما ذكرنا ويجب الانتباه جيدا أثناء التحليل لاعطاء أفضل النتائج.

قد نجد أن PT لوحده متطاول فيكون الخلل في العوامل الخاصة بالطريق الخارجي وهو العامل السابع.
أو نجد PTT لوحده متطاول فيكون الخلل في العوامل الخاصة بالطريق الخارجي وهي 8, 9 , 11, 12.
أو نجد تطاول في PT,PTT فيكون الخلل في الطريق المشترك والعوامل 2، 5، 10 وطبيعي الفيبرينوجين.

المريض الذي عنده تطاول في PT, PTT معرض للنزوف.

هناك أشخاص يحصل عندهم جلطات thrombophlebite أو جلطات قلبية أو يضعون صمامات تركيبية في القلب ويحتاجون أن يكون دمهم مميع فيستعملون مميعات فاذا استعملوا مضادات الفيتامين K فهنا يجب المراقبة بال PT ويجب أن يكون تمييع دمهم و PT عندهم بنسبة 35%. أما الذين يتعالجون بالهيبارين فيراقبون بال PTT.

هيك بس يطلع PT أو PTT متطاول allonge يجب أن تحددي السبب فاذا نقص فيتامين K يعوّض. واذا اصابة الكبد يعالج الكبد ، واذا نقص خلقي يعوّض العامل الناقص مثلا نقص العامل الثامن او التسع يسببان مرض الناعور hemophilie ...

يعني نحدد السبب ونعرف الاحتياطات بعدها والعلاج اذا يوجد.

أختي كتبت بتسلسلي الخاص واستعملت المصطلحات الفرنسية لأنها أتت أقرب الى عقلي.

ان شاء الله بالفائدة للجميع.
وبالتوفيق.
وأي سؤال وأكون أعرف وقادرة لا أقصّر ان شاء الله.

**jawbreaker** · 11-10-2008, 10:03 AM

:sm195::sm195::sm195:

**majd** · 11-10-2008, 01:15 PM

شكرا لك دكتورة على المعلومات القيمة والمفيدة جدا

**محبة التحاليل** · 11-10-2008, 03:10 PM

جزاك الله خيرا معلومات كتيرة مفيدة وجاوبتي الاشياء يلي ما كنت اعرفها
شكررررررررررررررا

**قطعة السكر** · 12-10-2008, 01:59 PM

إضافه ضغيرة توضيح الإختصارptهوprothrombin timeاماpttهوpartial thromboplastin time

**المهدى الأمين** · 13-10-2008, 09:39 PM

يعطيكم الله العافيه جميعا
اشكركم

**dr.Nehal** · 23-04-2010, 07:34 PM

جزاكم الله خيرا

**عصام بدير** · 29-06-2010, 07:38 PM

قد نجد أن PT لوحده متطاول فيكون الخلل في العوامل الخاصة بالطريق الخارجي وهو العامل السابع.
أو نجد PTT لوحده متطاول فيكون الخلل في العوامل الخاصة بالطريق الخارجي وهي 8, 9 , 11, 12.
أو نجد تطاول في PT,PTT فيكون الخلل في الطريق المشترك والعوامل 2، 5، 10 وطبيعي الفيبرينوجين.

كنت في غاية الاحتياج لهذه المعلومة جدا
بارك الله فيكم و جزاكم الله خيرا

**evileye** · 04-01-2011, 02:52 AM

بجد الموضوع كتير حلو وبتمنى لو يكون في تفصيل اكتر لعوامل التخثر كامله ولكل حاله مرضيه وين بتكون الزياده والنقصان ومشكورين كتير عهل المعلومات الحلوة

إعـــــــلان

سؤال عن PT AND PTT

سؤال عن PT AND PTT

تعليق

تعليق

تعليق

تعليق

تعليق

تعليق

تعليق

تعليق

تعليق

تعليق

تعليق

تعليق

تعليق

تعليق