إعـــــــلان

تقليص
لا يوجد إعلان حتى الآن.

اسأل في امراض الدم

تقليص
هذا موضوع مثبت
X
X
 
  • تصفية - فلترة
  • الوقت
  • عرض
إلغاء تحديد الكل
مشاركات جديدة

  • #76
    ما قلته عن atherothrombosis هو الMechanismبتاع ال hyperglycemia فقط ولم اجد ان هناك داعي للدخول في تفاصيل الdyslipedeamia وحاولت ان ابسطه باللغه العربيه لكن
    اليكم ما ورد في كتاب post gradute hematology لِA. Victor hoffbrand
    Risk Factor For Atherthrombosis:
    - Insuline risistence and diabetes
    وهذا ما شرحه الاخ بالتفصيل
    Hyperglyceaemia
    Hyperglycaemia leads to the accelerated formation of advanced glycation en products (AGE) which cross link the vascular protien causing [SIZE="7"]thickening and leackage of Vasculature[/SIZE
    نشكر الاخ ابو خليل علي الاضافه لكنها ليست تصحيح لان شرح الميكانزم مساله معقده ويصعب ان تفصل كل العوامل المؤثره عن بعضها وانا لم اذكر ان الصفائح تزيد او عوامل التجلط تتاثر فمريض السكر تطول فتره متابعته ولهذا نتعامل مع كل مريض بحسب المرحله الموجود فيها مع الوضع في الحسبان الاشياء الاساسيه لكل مرض السكر
    وتحياتي لاخواننا في غزه يمثلهم الاخ ابو خليل

    تعليق


    • #77
      تحياتي الك أخي زميلي محمد وبارك الله فيك ومشكور على ما تقدمه من علم ينفع البشرية
      اللهم اجعلنا ممن ينفعون اخواننا المسلمين يارب العالمين

      تعليق


      • #78
        ياجماعه وضحو الشرح بالعربي والكلمات العلميه بالاتجليزي بكون احسن ومشكورين كلكم

        تعليق


        • #79
          شكرا للجميع ومجرد طرح الأسئلة هو مفيد.
          نعود لمناقشة حالة بأمراض الدم من خلال قراءة التحاليل.

          الحالة:
          شاب في عمر 19 يعاني من تلاسيميا كبرىMajor Thalassemia ودائما كانت تأتيني متابعة CBC وتكون متناسبة مع الحالة. آخر مرة دخل المستشفى بهدف عملية استئصال الطحال splenectomy فأتت نتائجه على الشكل التالي:
          Ht:43.8%
          Hb:14.3 g/dl
          MCV: 92 fl

          WBC:42300/mm3
          %N:92
          %L:6
          %M:3
          %E:1

          pla:164000/mm3

          PT:13%
          PTT: 97 secondes
          Fibrinogen: 1.3 g/l

          Ferritin : above 40000 ng/l
          Iron:94.2 microgram/l

          CPK: 7960 UI/l
          CPK MB: 439UIlL
          SGOT: 4780 UI/l
          SGPT: 2480 UI/l
          amylase: 2221Ui/l
          Lipase:853UI/l
          total bilirubin: 147.9 micromol//l
          direct bilirubin:76.3 micromol/l

          urea: 15.40 mmol/l
          cre: 380 micromol/l
          P: 5.81 mmol/l
          Ca: 2.04 mmol/l
          Na: 155mmol/l
          K: 5.3 mmol/l
          cl:115 mmol/l
          HCO3: 10 mmol/l

          Haptoglobin: 12.5 mg/dl
          CRP:0.3 mg/dl

          Troponin T:1.96 ng/ml

          كان في سولبق المريض اصابة بالتهاب الكبد C .
          للأسف المريض توفّى على أثر العمل الجراحي بعد أن تم له نقل كثير من وحدات الدم.

          كيف نحاول أن نحلل تلك النتائج التي تعطي فكرة عن ما جرى للمريض؟

          وشكرا.
          التعديل الأخير تم بواسطة طبيبة مختبر; الساعة 12-02-2009, 07:02 PM.

          تعليق


          • #80
            السلام عليكم ورحمة الله
            بارك الله فيكم على الموضوع القيم.
            أرجو قراءة لهذه التحالي:sm204:ل.صورة مرفقة.
            التعديل الأخير تم بواسطة أوف; الساعة 15-02-2009, 12:18 PM.

            تعليق


            • #81
              السلام عليكم ورحمة الله
              شكرا على كل حال ,غدا الإثنين أدهب للطبيب.

              تعليق


              • #82
                يا أخي ليش زعلت.
                ما في صورة مرفقة.
                يجوز ما أحد فتح على السؤال. بدها صبر.

                انت شوف من متى انا أضع السؤال ولا أحد يجيب!!
                لا تزعل.

                تعليق


                • #83
                  السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
                  مش عارف انا مش مقتنع ان ده مريض ثلاسيميا اصلا وMagor كمان طيب ازاي والهيموجلوبين 14 و mcv 92 الحقيقه واجب انك انتي توضحي فعلا الحاله دي وشكرا

                  تعليق


                  • #84
                    المشاركة الأصلية بواسطة أوف مشاهدة المشاركة
                    السلام عليكم ورحمة الله
                    بارك الله فيكم على الموضوع القيم.
                    أرجو قراءة لهذه التحالي:sm204:ل.صورة مرفقة.
                    فين التحاليل يا اخ اوف
                    شكرا

                    تعليق


                    • #85
                      دكتور محمد عبد الحميد.. المريض يخضع لعملية استئصال الطحال بسبب التالاسيميا الكبرى. CBC الذي ذكرته هو بعد العمل الجراحي حيث تعرّض المريض للكثير من وحدات الدم ، وهذا يغيّر صورة الدم وحتى يغيّر الالكتروفوريس.أما CBC الأساسي فهو متناسب مع التالاسيميا الكبرى وانا كنت أوقّع تحاليله.

                      الملاحظ من هذه التحاليل الأخيرة للمريض أنه تعرّض لحالة دموية أثّرت على كل أجهزة جسمه بما فيها الكبد والقلب والرئة والكلية. ولو ننتبه لفحوصات التخثر نقترب أكثر من الحالة..

                      هل نتناقش سويا بهذه الحالة.

                      وشكرا.

                      تعليق


                      • #86
                        السلام عليكم
                        رابط الصورة
                        http://www.arabslab.com/vb/attachmen...8&d=1234713184

                        تعليق


                        • #87
                          المشاركة الأصلية بواسطة طبيبة مختبر مشاهدة المشاركة
                          شكرا للجميع ومجرد طرح الأسئلة هو مفيد.
                          نعود لمناقشة حالة بأمراض الدم من خلال قراءة التحاليل.

                          الحالة:
                          شاب في عمر 19 يعاني من تلاسيميا كبرىMajor Thalassemia ودائما كانت تأتيني متابعة CBC وتكون متناسبة مع الحالة. آخر مرة دخل المستشفى بهدف عملية استئصال الطحال splenectomy فأتت نتائجه على الشكل التالي:
                          Ht:43.8%
                          Hb:14.3 g/dl
                          MCV: 92 fl

                          WBC:42300/mm3
                          %N:92
                          %L:6
                          %M:3
                          %E:1

                          pla:164000/mm3

                          PT:13%
                          PTT: 97 secondes
                          Fibrinogen: 1.3 g/l

                          Ferritin : above 40000 ng/l
                          Iron:94.2 microgram/l

                          CPK: 7960 UI/l
                          CPK MB: 439UIlL
                          SGOT: 4780 UI/l
                          SGPT: 2480 UI/l
                          amylase: 2221Ui/l
                          Lipase:853UI/l
                          total bilirubin: 147.9 micromol//l
                          direct bilirubin:76.3 micromol/l

                          urea: 15.40 mmol/l
                          cre: 380 micromol/l
                          P: 5.81 mmol/l
                          Ca: 2.04 mmol/l
                          Na: 155mmol/l
                          K: 5.3 mmol/l
                          cl:115 mmol/l
                          HCO3: 10 mmol/l

                          Haptoglobin: 12.5 mg/dl
                          CRP:0.3 mg/dl

                          Troponin T:1.96 ng/ml

                          كان في سولبق المريض اصابة بالتهاب الكبد C .
                          للأسف المريض توفّى على أثر العمل الجراحي بعد أن تم له نقل كثير من وحدات الدم.

                          كيف نحاول أن نحلل تلك النتائج التي تعطي فكرة عن ما جرى للمريض؟

                          وشكرا.
                          شكرا علي التوضيح

                          من الممكن ان يكون حدث للمريض generalized abdomial infiction وبالتالي اثر علي كل الاعضاء وايضا DICلكن لا اجد تفسير لان PT طبيعي ,FHGKSFI GGWTHZP THK HG'FDUD FU] PLENICTOMY انها تكون عاليه قويورقم 163 ممكن اعتبره منخفض
                          رجاء التوضيح مره اخري
                          وشكرا

                          تعليق


                          • #88
                            أخي أوف... الرابط لا يفتح.

                            نعود لمناقشة الحالة.. نعم دكتور محمد حصل للمريض حالة DIC وعلى ما يبدو أن محرّضها هو الجراحة Extensive surgery and postsplenectomy وتحاليل التخثر تدلّ بشكل صريح اذ أن PT , PTT allonged والفيبرينوجين ناقص. ان PT= 13% Activity والطبيعي 100% (بالثواني PT متطاول ).

                            الحالة DIC ومعروف أن DIC يحصل خثرات منتشرة داخل الأوعية تؤثر على تروية الأعضاء ، وبعد استهلاك عوامل التخثر بالخثرات (clots( يحصل النزوف.

                            هذه الحالة انعكست على الكبد Hepatic failure. على الرئة ARDS ( respiratory distress. وعلى القلب والكلية بصدمة نقص الحجم . مجرد أذية أنسجة القلب، ترتفع التروبونين، حتى لو لم تحصل ذبحة. كما رأينا renal failure وتحاليل اليوريا والكرياتينين والفوسفور والكالسيوم يدل على ذلك.

                            توضّحت التحاليل ولكن بقي هناك عدد البلاكيت الذي يجب أن يكون منخفض بالDIC لماذا لم تنخفض البلاكيت وظهرت طبيعية؟
                            والHaptoglobin منخفض كيف نفسّر انخفاض الهابتوغلوبين؟

                            سنتابع ان شاء الله.

                            تعليق


                            • #89
                              المشاركة الأصلية بواسطة طبيبة مختبر مشاهدة المشاركة
                              أخي أوف... الرابط لا يفتح.

                              نعود لمناقشة الحالة.. نعم دكتور محمد حصل للمريض حالة DIC وعلى ما يبدو أن محرّضها هو الجراحة Extensive surgery and postsplenectomy وتحاليل التخثر تدلّ بشكل صريح اذ أن PT , PTT allonged والفيبرينوجين ناقص. ان PT= 13% Activity والطبيعي 100% (بالثواني PT متطاول ).

                              الحالة DIC ومعروف أن DIC يحصل خثرات منتشرة داخل الأوعية تؤثر على تروية الأعضاء ، وبعد استهلاك عوامل التخثر بالخثرات (clots( يحصل النزوف.

                              هذه الحالة انعكست على الكبد Hepatic failure. على الرئة ARDS ( respiratory distress. وعلى القلب والكلية بصدمة نقص الحجم . مجرد أذية أنسجة القلب، ترتفع التروبونين، حتى لو لم تحصل ذبحة. كما رأينا renal failure وتحاليل اليوريا والكرياتينين والفوسفور والكالسيوم يدل على ذلك.

                              توضّحت التحاليل ولكن بقي هناك عدد البلاكيت الذي يجب أن يكون منخفض بالDIC لماذا لم تنخفض البلاكيت وظهرت طبيعية؟
                              والHaptoglobin منخفض كيف نفسّر انخفاض الهابتوغلوبين؟

                              سنتابع ان شاء الله.
                              عفوا قات ال PT بالخطا 13 secولذلك كنت اطلب له تفسير حيث انهالمفروض انه يكون عالي لكن طبعا 13% معناه انه عالي يمكن اكتر من 30sec والافضل تسجيل ال INRانها مرتفعه
                              عموما الحاله كده تكون dic كما قلتي وكما ذكرت ان الصفائح عددها طبيعي لشخص طبيعي لكن بع splenictomy بيزيد عدد الصفائح كان عندي حاله بتتابع الصفائح وكان بيوصل عدد الصفائح بالكورتيزون بالكتير 200 لكن بعد ازاله الطحال وبدون الكورتيزون كان بيوصل 600 الف طبعا المقصود ان 160 رقم طبيعي لكنه قليل بالنسبه للحاله
                              الهابتوجلوبين منخفض والفريتين كمان مرتفع يعني فيه تكسير للrbcطبعا ده مش في الطحال لانه ازيل جراحيا هناك سببين ان الextavascular hemolysis بيحص في كل ال reticuloendothelial system والطحال هو الجزء الاكبر منه وليس الوحيد يعني هناك بعض من الRESمازال موجود والسبب الاخر هو الDICنفسه بيحصل معاه microangiopathic hemolytic anemia

                              تعليق


                              • #90
                                السلام عليكم
                                مرة أخرى صورة مرفقة:sm176:
                                الملفات المرفقة

                                تعليق

                                يعمل...
                                X