تويت
" RUBELLA "
"الحصبة الالمانية Rubella"
الحصبة الألمانية مرض مهم من أمراض الطفولة كان منتشرا بشكل واسع في الماضي إلا أنه أصبح نادراً جداً حاليا. وهو عبارة عن التهاب فيروسي حاد يتميز عادة بأعراض بنيوية خفيفة وطفح يشبه طفح الحصبة الخفيفة أو الحمى القرمزية وتضخم مع ألم في العقد اللمفاوية وخلف الأذن والرقبة .
قد تسبب الحصبة الألمانية في بداية الحمل متلازمة الحصبة الألمانية الولادية، وهي مرض خطير يصيب أجهزة متعددة مع طيف واسع من الاعراض السريرية.
المسببات:
فيروس الحصبة الألمانية هو العامل المسبب، وهو فيروس من جنس ال Rubivirus
يعتبر الإنسان هو الخازن الوحيد الطبيعي لفيروس الحصبة الألمانية التي تنتقل بالرذاذ الفموي أو عبر المشيمة إلى الجنين مسببة الالتهاب الولادي. الحصبة الألمانية منتشرة عبر العالم وتصيب الجنسين بالتساوي . وقبل البدء بالتلقيح ضد الحصبة في عام 1969كانت تحدث جائحات من الحصبة الألمانية كل 69سنوات ، وقد كانت معظم الحالات تحدث في الربيع . في عام -1965 1964حدثت جائحة في الولايات المتحدة سببت أكثر من 12مليون حالة حصبة ألمانية ، إضافة إلى إصابة 20000طفل بمتلازمة الحصبة الألمانية الولادية.
أثناء المرض السريري يتواجد الفيروس في مفرزات البلعوم الأنفي والدم والبراز والبول . لقد عثر على الفيروس في البلعوم الأنفي قبل 7أيام من ظهور الطفح وبعد 8- 7أيام من اختفائه . كما أن المرضى المصابين بمرض تحت سريري معدون أيضا
الاعراض السريرية:
فترة الحضانة 14_21يوما. والطور الاولي ذو أعراض طفيفة وأقصر مما في الحصبة وقد يكون خفيفا جدا لدرجة أن يمر دون الانتباه إليه. وتكون حوالي ثلثي الالتهابات تحت سريرية.
العلامة الأكثر تمييزا هي تضخم العقد خلف الأذن وعقد المثلث الخلفي للعنق . ولا يوجد مرض آخر يسبب تضخم في هذه العقد إلى الحد الذي تسببه الحصبة الألمانية ، يظهر طفح داخلي لدى 20% من المرضى تماما قبل بداية الطفح الجلدي.
يتألف هذا الطفح من بقع وردية متميزه على الحنك الرخو قد تندمج مع بعضها لتشكل بقعة حمراء مزرقة وتمتد على الحلق.
تكون ضخامة العقد اللمفية واضحة قبل 24ساعة على الأقل من ظهور الطفح وقد تبقى لأسبوع أو أكثر ، والطفح الظاهر أكثر تغيرا مما في الحصبة . ويبدأ بالظهور على الوجه وينتشر بسرعة . إن تطور الطفح سريع جدا بحيث قد يزول من الوجه في الوقت الذي يظهر فيه على الجذع . يتواجد طفح متميز بأعداد كبيرة،. قد يكون الطفح متلاقيا وخاصة على الوجه . وخلال اليوم الثاني قد يأخذ الطفح مظهرا نقطيا خاصة على الجذع بحيث يشبه طفح الحمى القرمزية . قد تحدث حكة خفيفة . يزول الطفح عادة في اليوم الثالث ، ويكون التوسف بحدوده الدنيا . وقد وصفت حالات من الحصبة الألمانية بدون طفح.
تلتهب مخاطية البلعوم والملتحمة بشكل خفيف. وعلى عكس الحصبة لا يحدث رهاب ضوء ، تكون الحمى خفيفة أو غائبة أثناء الطفح وتستمر 12يوم أو أحيانا 3أيام من غير الشائع حدوث الصداع .
قد يحدث التهاب مفاصل متعدد مع ألم مفصلي وتورم واحمرار لكن دون بقاء مضاعفات عادة وخاصة عند الفتيات الكبار والنساء.
قد يصاب أي مفصل إلا أن مفاصل اليدين الصغيرة هي الأكثر إصابة وتتراوح مدة الإصابة عادة من عدة أيام إلى أسبوعين. ونادراً ما تستمر لأشهر. وقد يحدث الخدر أيضا.
تصيب الحصبة الألمانية الولادية جميع الأجهزة العضوية عمليا. التظاهر الأكثر شيوعا هو تأخر النمو داخل الرحم. الموجودات الأخرى الشائعة هي:
كثيرا ما يترافق مع صغر في العين، والتهاب العضلة القلبية والتشوهات البنيوية في القلب مثال: (استمرار القناة الشريانية أو تضيق الشريان الرئوي) وآفات الجلد ، وفقدان السمع نتيجة الصمم والتهاب السحايا والدماغ ، يؤدي الالتهاب المستمر إلى ذات الرئة والتهاب الكبد وفقر الدم. تتضمن المضاعفات المتأخرة تأخر تطور حركي و عقلي.
*************
لقاح الحصبةالالمانية (Rubella Vaccine)
نوع اللقاح :حي موهن يأتي في شكل بدرة يجب إذابتها بالمحلول الخاص بها
يقي من مرض : الحصبةالالمانية
درجة الحرارة المناسبة للحفظ : صفر – 8 درجة مئوية المكان في الثلاجة : الرف الأعلى
يتلف بالتجمد : لا : يتبع سياسة القارورة المفتوحة متعددة االاستخدام
عدد الجرعات: واحدة / العمر : بعد إكمال 9 أشهر
مقدار الجرعة :0.5 مل / الفاصل الزمني بين الجرعات :لا يوجد
موضع التطعيم : في أعلى الذراع الأيمن / طريقة الحقن: تحت الجلد
الآثار الجانبية :حمي خفيفة وطفح جلدي (يشبه طفح مرض الحصبة) بعد أسبوع من التطعيم. تستمر هذه الأعراض لمدة يوم إلي ثلاثة أيام.
ملحوظات _الأجسام المضادة المكتسبة من الأم تبقي طويلاً في جسم الطفل وبالتالي لا يكون التطعيم فعالاً قبل عمر 9 أشهر. الطفل الذي تم تطعيمه بلقاح الحصبة قبل عمر 9 أشهر (نسبة لدخوله المستشفي أو نسبة لظهور حالات حصبة في الأطفال الأقل من عمر 9 أشهر) يجب أن يعطي جرعة ثانية بعد إكمال عمر 9 أشهر.
في بعض البلدان تعطى جرعة تنشيطية في عمر 18-24شهر
_ يعتبر هذا اللقاح وقائي (active Immunization ) وعلاجي (.(passive immunization
تعليق