صفحة 1 من 5 123 ... الأخيرةالأخيرة
النتائج 1 إلى 10 من 41

الموضوع: معمل المايكرو ببساطه ...للمتدربين

  1. #1
    تاريخ التسجيل
    Apr 2009
    الدولة
    *+.:.+*
    المشاركات
    130

    معمل المايكرو ببساطه ...للمتدربين

    جمع العينات ومعالجتها:
    الجمعCollection:

    هي الخطوة الأهم والأخطر في جميع المعامل وعليها وعلى مدى ضبطها يعتمد نظام الجودة والنوعية .فالجمع وفق الطرق والمقاييس الصحيحة للحصول على عينة عالية الجودة ومن ثم معالجتها بشكل صحيح قدر المستطاع يضمن لنا نتائج ممتازة تعكس حالة المريض الحقيقة وبكل دقة. وتدعم جميع الخطوات التي تليها للحفاظ على الجودة والنوعية.
    وعلى العكس فإن إهمال هذه الخطوة أو عدم الصرامة في متابعتها يهدم أي جهد للحفاظ على الجودة والنوعية في أي عمل داخل القسم مهما بلغت دقة العمل وصرامة الإجراءات لأن العينة قد تكون فسدت إن صح التعبير قبل دخولها للقسم أصلا.
    غالبا ما يكون الجمع خارج المختبر لهذا فلن نتطرق له هنا.



    المعالجةProcessing :

    بالنسبة لمعالجة العينة فيمر بمرحلتين, مرحلة خارج القسم , والثانية داخل القسم.
    القسم مسؤول عن المرحلتين معا , فبالنسبة للمرحلة الأولى:
    يتم إبلاغ أقسام المستشفى بكيفية المعالجة الصحيحة (مشتملة الزمن ال\ي يجب أن تصل خلاله العينة إلى المختبر, والوسط الذي تحفظ فيه العينة إن وجد, البيانات المطلوب توافرها على العينة ونموذج الطلب...إلخ)
    بالنسبة للمرحلة الثانية:
    فكل فني أو أخصائي في المختبر مسؤول عن بنش معين , فهو مسؤول عن معالجة العينات الخاصة ببنشه فور وصول العينات إلى القسم فيقوم بمعالجتها كما سيوضح لاحقاً.


    النقلTransportation :1.


    لابد من نقل العينات للمعمل خلال الساعة الأولى بعد أخذها مهما كان نوعها.
    2. خاصة بالنسبة للبول( إن لم يبرد وإلا فيمكن نقلها خلال 2-8 ساعات), والبراز الذي يفترض أن لا يستقبل إن لم يصل بعد ساعة من الحصول عليه. حيث تتكاثر الميكروبات الممرضة و الطبيعية مما يربك التحليل والجزم بمدى الإصابة.
    3. سوائل الجسم ومسحات الجروح خلال ساعة
    4. ما تبقى خلال ساعتين

    تجدر الإشارة إلى أن المعمل أيضا يجب أن يبدأ في معالجة العينة فور وصولها لأنها إن كانت وصلت للمعمل خلال الساعة الأولى فقد يكون مضى عليها نصف ساعة او أكثر فبالتالي لا نستفيد من سرعة ولا جدوى من نقلها للمعمل مبكرا إن لم يقم المعمل بتحليلها بدوره قبل مضي ساعة على وصولها (ويفترض أن لا ينتظر ساعة بل يعالجها فورا لأنه لا يعرف كم مضى من الساعة قبل دخولها للمعمل).









    خط سير العينة منذ دخولها القسم وحتى إخراج التقرير وإرساله:
    1.استقبال العينات : Sample receiving

    تستقبل العينات من المختبر الداخلي , والعيادات الخارجية .


    العينات المستقبلة:
    1. عينات الدم وتأتي في 5 أنواع من القواريرbottles (تعرف أيضا بقوارير باكتيك bactec Bottled) لعمل مزرعة وترقم بدأ من1 مع إضافة حرفB بجانب الرقم.

     قارورة هوائيةAerobic بشريط أصفر
     قارورة لا هوائية Anaerobic بشريط أزرق
     قارورة للأطفال بشريط وردي
     قارورة هوائية Aerobicبلس plus+ بشريط ذهبي
     قارورة لاهوائية Anaerobic بلس plus+ بشريط أزرق لامع

    2. عينات البول والبراز والمسحات الشرجية وترقم بعد الـ 1000. أي أن أول عينة خلال الشهر تعطى رقم 1001 والثانية 1002 وهكذا حتى نهاية الشهر.
    3. عينات البلغم Sputum وسوائل الجسمBody Fluids (ماعدا النخاع الشوكي) والسائل المنوي والمسحات الحلقية Throat swab وتعطى أرقاما بعد 3000 كما في عينات البول والبراز ومسحات الشرج.
    4. المسحات جميعها Swabs وترقم بما بعد الـ5000 أي أول عينة في الشهر 5001 وهكذا لنهاية الشهر.
    5. عندما يطلب لأي عينة صبغة جرام فقط فإن لصبغة جرام ترقيم خاصا يبدأ من 1مع إضافة حرف G مثلا 1G و هكذا حتى.... نهاية العام.؟؟
    6. عندما يطلب لأي عينة صبغة زيهل- نلسون AFB (صبغة العصويات المقاومة للحمض) فقط فترقم ترقيم لا ينتهي إلا بنهاية العام وفقا لوزارة الصحة يبدأ من1 في أول يوم من السنة مع إضافة حرف F بجانب الرقم المعطى.
    7. عينات سائل النخاع الشوكي CSF وترقم بدأ من 1 مع إضافة حرف A. مثلاً أول عينة 1A وهكذا.



    كيف تستقبل العينة:

    لابد ان يشتمل ملصق العينة على التالي:-
     اسم المريض الأول والأخير ورقم ملفه
     تاريخ ووقت أخذ العينة
     عمر المريض
     القسم الذي يتواجد به المريض
     توقيع آخذ العينة (الممرض أو الفني)
     نوع العينة

    نموذج الطلب:

     اسم المريض الأول والأخير ورقم ملفه
     تاريخ ووقت أخذ العينة
     عمر المريض
     القسم الذي يتواجد به المريض
     توقيع آخذ العينة (الممرض أو الفني)
     نوع العينة
     الاختبار المطلوب
     التناسب
     اسم الدكتور ,توقيعه,ورقمه
     تشخيص,أو تكهن الطبيب المعالج.
     تأكد من أن العينة تخص القسم.
     تأكد أنها في الحاوية المناسبة لها ومحكمة الإغلاق.
     تأكد من وجود العينة مع نموذج الطلب الخاص بها.
     تأكد من وجود اسم المريض ونوع العينة وتاريخ أخذها والقسم واسم الطبيب الطالب للاختبار وتوقيعه على نموذج الطلب والعينة معاً.
     تأكد من أن المعلومات أعلاه هي نفسها على العينة وفي نموذج الطلب.
     تأكد من أن نوع العينة المكتوب في نموذج الطلب هو نفسه الذي على العينة.




    متى ترفض العينة؟:


     عند وجود تسرب أو تصدع في الحاوية
     عند نقص المعلومات المطلوبة سواء على الحاوية أو نموذج الطلب كاسم المريض ورقم ملفه ونوع العينة والاختبار المطلوب واسم الطبيب وتوقيعه.
     عند وصول عينتين لنفس المريض في اليوم و الوقت نفسه , وهناك استثناء في حال كون العينة من السائل النخاعي, سوائل الجسم الأخرى , نسيج من الجسم , زراعة دم(مزرعة الدم).
    أو عند أخبار الطبيب أن العينة من مكانين مختلفين إلا أننا نحتاج 8عينات للسلمونيلا بدل 3 لمن يعمل في المطبخ أو لغذاء معين ولابد أن تعطي كلها نتائج سلبية حتى يمكن قبوله في المطبخ.
     عند عدم كفاية الكمية.
     العينات الغير معلمة, المعلمة بشكل خاطئ, أو الغير موافقة لما ذكر في نموذج الطلبunlabelled ,mislabeled or mismatched"".
     لا تتخلص من العينة المرفوضة قبل أن تتصل بالطبيب أو الممرضة وتطلعهم على الأمر وتتأكد من إمكانية إرسال عينة أخرى وإلا فنضطر إلى استخدامها إن كان من المستحيل أو الصعوبة البالغة الحصول على أخرى كتلك العينات التي تؤخذ خلال عملية جراحية أو من طفل رضيع .
     وعند رفض العينة ترد عبر المراسل للقسم المرسل لها مع كتابة سبب الرفض على نموذج الطلب وتدوين رقم العينة والقسم وسبب الرفض في سجل الرفض الموجود في معمل المجهريات.
     المريض الخاضع لعلاج مضادات حيوية الحمى
     المسحات الجافة لا جدوى منها.
     لا يفيد جمع VOMETUS الاستفراغ في تشخيص الإصابات البكتيرية.
     في حال أخذ عينة للكشف عن البكتريا اللاهوائية لا توخد من طبقة MUCOCUTANEUS حيث تحوي هذة الطبقة أصلا على بكتريا طبيعية لاهوائية anaerobic normal flora.
     المسحاتswabs لا تنفع في العدوى الفطريةFungal and mycobacterium infection (حيث أن الفطر والمايكوبكتريا يكونان متوغلان في الجلد وثابتين لا يمكن أخذ جزء منه إلا بالحك الشديد أو القطع بواسطة شفرة).


    2.معالجة العينات والاختبارات المجراة عليها:
    نظرة عامة على معالجة العينات (بشكل عام) بعد دخولها للقسم



    بعد استقبال العينة وقبولها في الاستقبال الخاص بالقسم تنقل إلى:1.

    1. الدم تعالج في وحدة زراعة الدم blood culture unit
    2. سائل النخاع الشوكيِ  CSF وحدة سائل زراعة النخاعي الشوكي
    3. بول براز مسحات شرجية غسال المعدة Gastric lavage وحدة الزراعة والمعالجة المرمزة بالرم000
    4. سوائل الجسم, بلغم ,وجميع عينات الجهاز التنفسي ومسحات الحلقthroat swab  وحدةالزراعة والمعالجة رقم 300
    5. المسحاتSwabs وحدة الزراعة والمعالجة رقم 5000
    6. الصبغات
    في الاستقبال
    صبغة جرام
    صبغة العصيات المقاومة للأحماضAFB
    صبغة جيمساGiemsa stain
    تحضير هيدروكسيد الصوديوم للفطريات


    .
    .
    .
    .
    .
    يتبع
    :
    :
    :░░♥░░: ما على الدنيا عتب ..كل ما فيها اماني:░░♥░░:☺

  2. 4 أعضاء قالوا شكراً لـ نجمه على المشاركة المفيدة:

    azizka71 (02-10-2012), ساره ميكرو (12-06-2012), عاشقة الميكرو26 (26-12-2012), فتونه2 (18-02-2013)

  3. #2
    تاريخ التسجيل
    Nov 2008
    الدولة
    السودان
    المشاركات
    924
    عمل رائع وجميل أتمني لك التوفيق
    مــــــــــايكرو

  4. #3
    تاريخ التسجيل
    Apr 2009
    الدولة
    *+.:.+*
    المشاركات
    130
    هذه اكيد لطالباتي العزيزات ..اتمنالكم التوفيق

  5. #4
    تاريخ التسجيل
    Apr 2009
    الدولة
    *+.:.+*
    المشاركات
    130
    الزراعه:


    كل فني أو أخصائي مسؤول عن بنش معين، فهو مسؤول عن زراعة العينات ومعالجتها في ذاك البنش :


    اليوم الأول:


    1. زرع العينات على أطباق مختلفة حسب نوعها (دم , بول ,براز.......الخ) تحت ظروف ملائمةوتحضن في ظروف ملائمة لمدة يوم.
    2. يصبغ جزء من العينة على شريحة ويصبغ بصبغة جرام.
    وبعد ذلك وتترك العينة في الثلاجة 48 ساعة (يومين) قبل التخلص منها


    اليوم الثاني1.

    حدد ما إذا كان:
    - نموGrowth
    - لا نموNo Growth
    - فحص النمو إن وجد
    2. عمل الاختبارات التعريفية للبكتريا النامية API والاختبارات الاخرى كالكاتاليز والكواجيوليز
    3. عمل اختبار الحساسية


    اليوم الثالث:

    - قراءة نتائج الاختبارات الحيوكيميائية , واختبار الحساسية الفني المسؤول
    - قراءة نتائج التفاعلاتAPI والاختبارات التعريفية الأخرى ß الفني المسؤول
    - فحص الشريحة المصبوغة بصبغة جرام تحت المجهر ß من قبل الأخصائي
    - معاينة االاطباق الموجبة ß الأخصائي
    - التوقيع على نموذج الطلب مرفقا بالنتائجß الأخصائي
    - إدخال النتائج في جهاز الكومبيوتر ß الفني المسؤول
    - إرسالها لاستقبال المختبر خارج القسم أو تسليمها لموظف العيادات الخارجية عند حضوره
    :░░♥░░: ما على الدنيا عتب ..كل ما فيها اماني:░░♥░░:☺

  6. #5
    تاريخ التسجيل
    Apr 2009
    الدولة
    *+.:.+*
    المشاركات
    130
    شرح معالجة كل نوع من العينات على حدة من حيث:

    الجمع, الاستقبال,المعالجة.
    1

    .عينة سائل النخاع الشوكي csf>>




    لابد أن يعالج فور وصوله كما يلي(شكل 1):

    اليوم الأول (يوم تسلم العينة):


    1. سجل جميع المعلومات كالاسم,العمر,الجنس,الجنسية,الجناح, إلى الحاسب في قسم الـCSF.وتعطى رقم تسلسلي من المعمل.
    2. صف مظهر الـ CSFهل هو:
     رائق Clear
     عكر turbid
     مصفر yellow,xanthochromic
     دامي bloody
    3. أدر العينات في جهاز الطرد المركزي في أنابيب معقمة لعشر دقائق,

     من الراسب Deposit :
    1. طعِّم(Inoculate):
    -  Blood Agar آجار الدم
    -  MacConky Agar آجار الماكونكي
    -  Chocolate Agar آجار الشوكليت
    -  Sabaroud Agar آجار سابارود

    2. ثم احضن الأطباق السابقة في 37 درجة مئوية لمدة مابين 24-48 ساعة. مع جعل طبق الشوكليت م0% Co2.
    3. أصبغ بصبغة جرام (تظهر خلايا الدم البيض و البكتريا إن وجدت)
     من الطافح الموجود في الأنبوب الثاني وبعد تركة في ماء يغلي مدة 5 دقائق:
    4. أعمل اختبار اللاتكس (التلازن) Latex.


    اليوم الثاني أو الثالث:

    1. افحص على:
     طبق الشوكليت أي نمو للـ N.meningitis أو H.influenza.
     طبق الدم أي نمو للـ S.Pneumonia, Strept. Group B أو S.Aureus
     طبق الماكونكي نمو العصويات السالبة (السالبة لصبغة جرام)Gram negative Bacilli.
     طبق السابارود نمو أي فطريات.
    2. اصبغ بجرام أي مستعمرات تريد التأكد من هويتها. للتعرف على النوع species تعمل اختبارات التلازن على الشريحة slide-agglutination test واختبار B/R.
    2. اعمل اختبار الحساسية للبكتريا المعرفة (التي تم التعرف عليها وتحديد نوعها مما سبق)
    *عند وجود بكتريا على شريحة جرام + إيجابية اختبار اللاتكس(التلازن) فلا بد من عمل اختبار الحساسية فوراً من راسب عينة الـCSF الذي أعد من الأمس في الانبوب وليس من الطبق.


    اليوم الثالث أو الرابع:

     اقرأ نتائج B/R.
     الاختبارات المصلية serological Testing للـ N. meningitis.
     سجل وأطبع النتائج وأرسلها إلى الاستقبال حيث تتسلمها هناك الممرضات أو الأطباء من الأقسام التي أرسلت العينة.
    :░░♥░░: ما على الدنيا عتب ..كل ما فيها اماني:░░♥░░:☺

  7. #6
    تاريخ التسجيل
    Apr 2009
    الدولة
    *+.:.+*
    المشاركات
    130
    البكتريا التي يمكن تواجدها في سائل النخاع الشوكي CSF :

    1. Neisseria Menengitis
    2. Hemophilus Influenza
    3. St. Gp B (agalactia)
    4. S. Aureus
    5. E.Coli
    6. Pseudomonas
    7. Licteria Monocytogen
    8. St. Pnumonia
    9. Mycobacterium
    :░░♥░░: ما على الدنيا عتب ..كل ما فيها اماني:░░♥░░:☺

  8. الأعضاء الذين قالوا شكراً لـ نجمه على المشاركة المفيدة:

    ساره ميكرو (12-06-2012)

  9. #7
    تاريخ التسجيل
    Apr 2009
    الدولة
    *+.:.+*
    المشاركات
    130


    ثانيا...عينات الدم Blood Samples

    تصل عينات الدم في قناني (قوارير) باكتيك Bactic Bottles منتجة خصيصا لتلائم جهاز الباكتيك المصمم للكشف عن أي نمو بكتيري أو فطري في الدم.
    تسحب العينة بسيرنجة وتفرغ مباشرة في القنينة. والتي تنقل للمعمل في أسرع وقت وتعالج في المعمل بسرعة وتدخل إلى جهاز الباكتيك شكل.
    عند وجود مجهريات (بكتريا أو فطريات) في قنينة الدم فإنها تأيض (تستخدم أو تستقلب) المواد الغذائية وتطلق ثاني أكسيد الكربون.تتحد صبغة فلورسينتية موجودة في القنينة مع Co2 تطلق ضوءاً يمكن قراءته بواسطة الجهاز.ويكون قدر الاشعاع الضوئي متناسب طرديا مع كمية Co2 المنطلق.

    القناني الموجبة:
    يصدر الجهاز منبه ويشير إلى مكان القنينة الموجبة,فتسحب القنينة من الجهاز وتزرع على أطباق لتأكيد الإيجابية لعزل وتعريف البكتريا أو الفطر.
    القناني السالبة:
    تخرج بعد 7 أيام لتأكيد سلبيتها.
    1. تدخل بيانات المريض إلى الحاسب في قسم عينات الدم بعد إعطائها رقم تسلسلي.
    مع التأكيد على توافق بيانات نموذج الطلب مع البيانات على القنينة.
    تنزع بطاقة التشفير الالكتروني من على القنينة وتلصق على نموذج الطلب.
    حتى إن كانت هناك أكثر من قنينة تخص المريض نفسه تعطى كل قنينة رقم خاص.ذ
    2. بعد أن نسجل العينة, ندخل القنينة لجهاز الباكتيك ونسجل اسم الموقع الذي وضعت فيه العينة والمكون من حرف ورقم.
    3. يعمل تقرير بعد مضي 24 ساعة على القنينة عن حالة العينة, وبعد72 ساعة وأنها ما زالت سالبة.
    4. قناني موجبة وقناني سالبة:
    أ‌. لو أعطت أحد القناني إشارات ايجابية اسحب القنينة وسجل إيجابيتها

    اليوم الأول:1.
    اعمل صبغة جرام
    2. أعد الزراعة (subculture) على:
    3. طبق دم
    4. طبق شوكليت
    5. طبق ماكونكي
    6. طبق سابارود
    7. طبق M.R.S.A
    8. اعمل اختبار الحساسية بناء على نتائج صبغة جرام

    اليوم التالي :

    1. عرف المستعمرات النامية
    2. اقرأ نتائج اختبار الحساسية
    3. عند نمو البكتريا هوائياً Aerbically :
    - إذا كانت على الشريحة سالبة لجرام , تعمل اختباراتAPI.
    - إذا كانت على الشريحة موجبة لجرام,لابد من التمييز بين Staphylococcus وStreptococcus وDiphtheroid والكانديدا كالتالي:
    1- يعمل اختبار الكاتاليز للتفريق بين الستاف او الدفثريا وبين الستربت.
    - سلبي عند عدم تكون فقاقيع مما يعني انها سترتبتو كوكس.
    - ايجابي عند تكون فقاقيع غازمما يعني انها ستافيلوكوكس
    2- ثم اختبار الكواجيولاز لتحديد كونها ستاف أوريس أم ستاف ابيدرميدس. ويكون الاختبار ايجابي عند تكون خثرات على ورق الأسود. وفي هذه الحالة تكون البكتريا ستاف أوريس S. aureus.
    - ولو نمت البكتريا على طبق M.R.S.A (أو كانت مقاومة للبينيسلين والكيفالوسبورين معا على طبق الحساسية العادي) فإنها تكون ستاف أوريس مقاومة للأوكساسلين أو ما تسمى MRSA (Methacillin Resistant Staphylococcus Aureus).
    3- للتفرقة بين البكتريا والكانديدا يعمل شريحة رطبةwet preparation أو صبغة جرام.

    5. اكتب تقريراً وسجل النتائج في الحاسب.


    بالنسبة للقوارير السالبة بعد 7 أيام:
    أخرجها من الجهاز ادخل شفرة الإخراج السلبي, ثم أسحب القارورة .
    (ويتم ادخال شفرة الإخراج باستخدام قارئ الشفرات الموضح في الصورة حيث نمرره على شقرة مكتوبة ومعلقة(Vial remove) داخل الجهاز ومن ثم تسحب العينة).
     اعمل شريحة واصبغها بجرام
     C/s على:
    1. آجار شوكليت في حال كون القارورة هوائية او لأطفال Pediatric , حضنها في 37 درجة ليومين) في 10%Co2 لـ24س.
    2. أو على آجار دم في حالة القوارير اللاهوائية , وتحضن في جار في درجة حرارة 37 درجة لمدة يومين(48 س).
    وكل ذلك للتأكد من سلبية الطبق , وكتابة تقرير نهائي يفيد أنه لا نمو لسبعة أيام No growth in 7 days وإرساله إلى الاستقبال ليستلمه القسم المرسل للعينة.
    :░░♥░░: ما على الدنيا عتب ..كل ما فيها اماني:░░♥░░:☺

  10. #8
    تاريخ التسجيل
    Apr 2009
    الدولة
    *+.:.+*
    المشاركات
    130



    ملاحظات ....

    قوارير زراعة الدم تحتاج لعناية خاصة:
    1. كل قارورة تعطى رقم دخول تسلسلي خاص بها حتى ولو كانت لنفس المريض.
    2. نسجل موقع القارورة في الجهاز المكون من حرف+ رقم والذي يحدده الجهاز بعد ادخال معلومات القارورة وشفرتها فيه.
    3. في سجل العينات log book وفي قسم عينات الدم نضع ثلاث تبويبات كالتالي:
    • 24 س نكتب أن القارورة سالبة بعد 24 س
    • 72 س نكتب أن القارورة سالبة بعد 72 س
    • 7 أيام نكتب أن القارورة سالبة بعد 7 أيام

    وكذلك نكتب في التقرير

    المعنى أننا نتفقد القوارير في الجهاز بعد يوم , وبعد ثلاث أيام وأخيراً بعد 7 أيام ونكتب أنها سالبة
    4. أما يالنسبة للنتائج الإيجابية فتسجل بقلم أحمر
    5. ويكتب التاريخ بالهجري والميلادي معاً بوضوح في أول اليوم.
    :░░♥░░: ما على الدنيا عتب ..كل ما فيها اماني:░░♥░░:☺

  11. الأعضاء الذين قالوا شكراً لـ نجمه على المشاركة المفيدة:

    ساره ميكرو (12-06-2012)

  12. #9
    تاريخ التسجيل
    Apr 2009
    الدولة
    *+.:.+*
    المشاركات
    130
    .
    .
    .
    يتبع..
    .
    .
    :░░♥░░: ما على الدنيا عتب ..كل ما فيها اماني:░░♥░░:☺

  13. #10
    تاريخ التسجيل
    Apr 2009
    الدولة
    *+.:.+*
    المشاركات
    130



    III.ثالثا.... عينات البول Urine Specimen

    البول من سوائل الجسم المعقمة بطبيعتها , ويبقى معقم كما هو داخل الجسم إن جمع بطريقة صحيحة وسليمة دون تلويث بالبكتريا الطبيعية الجلدية مثلاً الموجودة على الأيدي أو موجودة في الأجزاء الخارجية من الجهاز البولي.


    أنواع عينات البول:

    1. العينة النظيفة Clean catch أو ما تسمى بالـMidstream urine ويكون اخذها كتالي:


    و الكثير من المرضى لم يسمع بهذه التقنية , وقد لاحظت ذلك أثناء تواجدي في العيادات الخارجية ولمدة أسبوعين. ولكن هناك محاولات للتوعية من قبل من بالمستشفى و حاولت أن أقوم بتعليمهم الطريقة بنفسي, وكانت محاضرتي تتحدث عن نفس الموضوع والحمد لله الأمور في تحسن .

    2. عينات القسطرة ,Cratheter urine:

    • Indwelling catheter
    • A straight catheter


    3. suprapubic needle aspiration

    سحب البول من المثانة بواسطة إبرة (وذلك يضمن عينة نقية من أي تلوثcontamination من خارج المثانة فأي بكتريا تظهر في هذه العينة هي ممرضة وتستدعي تصرفا فورياً.
    وتعتبر آخر طريقة هي الطريقة المفضلة لأخذ عينات البول للفحص المجهري للبكتريا في الرضع والشيوخ, وللكشف عن عدوى البكتريا اللاهوائية في الجهاز البولي.


    توقيت أخذ العينة:

    • يجمع بول الصباحMorning urine عند استيقاظ المريض يتبول ويجلب العينة مباشرة , أو تؤخذ منه بالطرق الأخرى , وتشترط عينة الصباح لأن عدد البكتريا إن كانت موجودة يكون في قمته وأعلى أعداده فالبكتريا أخذت وقتها للتكاثر أثناء الليل في المثانة البولية للمريض
    • يجب أن لا يجبر المريض على التبول بكثرة السوائل ومدرات البول فذلك سيخفف عدد البكتريا في البول وقد يصعب اكتشافها خاصة إذا كانت العدوى خفيفة أو في بدايتها.
    • في المريض الغير ذو أعراض (لم تظهر عليه أي أعراض عدوى) تجمع منه 3 عينات متتابعة من بول الصباح.

    زراعة البول واختبار الحساسية Urine Culture and Sensitivity

    شكل2
    اليوم الأول:

    1.طعًّم Inoculate:
    - طبق الدم (آجار الدم)
    - الماكونكي أو الكليد (Cystin_ Lactose_ electrolytes_ deficient) CLED
    - السابارود للكشف عن الفطريات
    ويتم التلقيح بواسطة الإبرة ذات العقدة (المعقودة)قياسية قطر عقدتها 1 مايكرولتر ميكل (الخضراء)
    2.أطرد عينات البول(دورها في جهاز الطرد المركزي) في أنابيب معقمةحتى تحصل على راسب
    - تفحصه مجهريا بتحضير مبتل wet preparation لتقييم الخلايا القيحيةPus Cell (خلابا الدم البيضاءWBC), وخلايا الدم الحمراءRBC/hpf , تحت العدسة الشيئية 40X .
    *في حالات البول القيحي Pyuria فتكون الخلايا القيحية تحت المجهر بما يقارب
    10 pus cell/hpf.
    -اصبغ بصبغة جرام من بعد فرد جزء من الراسب على شريحة.

    اليوم الثاني:

    1. افحص على الأطباق أي نمو بكتيري , وعد المستعمرات إن وجدت.
    - عد المستعمرات=العدد الحقيقي للمستعمرات على الطبقx 103CFU/ مل.
    - أكثر من 104 CFU/مل تؤخذ بالاعتبار على انها عدوى بكترية حقيقة.
    - أقل من 104 CFU/ مل غالبا لا تؤخذ بالاعتبار.
    2. افحص أي نمو فطري على طبق السابارود
    3. اكتب تقريراً عن عدد المستعمرات,ونوع البكتريا الذي تم عزله على الطبق
    4. واعمل اختبار الحساسية والاختبارات التعريفيةAPI.


    اليوم الثالث:
    1. اقرأ نتائج API واختبار الحساسية
    2. سجل و اطبع النتائج وأرسلها للإستقبال.
    :░░♥░░: ما على الدنيا عتب ..كل ما فيها اماني:░░♥░░:☺

  14. 2 أعضاء قالوا شكراً لـ نجمه على المشاركة المفيدة:

    ikhxugd (10-11-2012), ساره ميكرو (12-06-2012)

صفحة 1 من 5 123 ... الأخيرةالأخيرة

معلومات الموضوع

الأعضاء الذين يشاهدون هذا الموضوع

الذين يشاهدون الموضوع الآن: 1 (0 من الأعضاء و 1 زائر)

ضوابط المشاركة

  • لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
  • لا تستطيع الرد على المواضيع
  • لا تستطيع إرفاق ملفات
  • لا تستطيع تعديل مشاركاتك
  •  
vBulletin skin developed by VillaARTS.