جمع العينات ومعالجتها:
الجمعCollection:
هي الخطوة الأهم والأخطر في جميع المعامل وعليها وعلى مدى ضبطها يعتمد نظام الجودة والنوعية .فالجمع وفق الطرق والمقاييس الصحيحة للحصول على عينة عالية الجودة ومن ثم معالجتها بشكل صحيح قدر المستطاع يضمن لنا نتائج ممتازة تعكس حالة المريض الحقيقة وبكل دقة. وتدعم جميع الخطوات التي تليها للحفاظ على الجودة والنوعية.
وعلى العكس فإن إهمال هذه الخطوة أو عدم الصرامة في متابعتها يهدم أي جهد للحفاظ على الجودة والنوعية في أي عمل داخل القسم مهما بلغت دقة العمل وصرامة الإجراءات لأن العينة قد تكون فسدت إن صح التعبير قبل دخولها للقسم أصلا.
غالبا ما يكون الجمع خارج المختبر لهذا فلن نتطرق له هنا.
المعالجةProcessing :
بالنسبة لمعالجة العينة فيمر بمرحلتين, مرحلة خارج القسم , والثانية داخل القسم.
القسم مسؤول عن المرحلتين معا , فبالنسبة للمرحلة الأولى:
يتم إبلاغ أقسام المستشفى بكيفية المعالجة الصحيحة (مشتملة الزمن ال\ي يجب أن تصل خلاله العينة إلى المختبر, والوسط الذي تحفظ فيه العينة إن وجد, البيانات المطلوب توافرها على العينة ونموذج الطلب...إلخ)
بالنسبة للمرحلة الثانية:
فكل فني أو أخصائي في المختبر مسؤول عن بنش معين , فهو مسؤول عن معالجة العينات الخاصة ببنشه فور وصول العينات إلى القسم فيقوم بمعالجتها كما سيوضح لاحقاً.
النقلTransportation :1.
لابد من نقل العينات للمعمل خلال الساعة الأولى بعد أخذها مهما كان نوعها.
2. خاصة بالنسبة للبول( إن لم يبرد وإلا فيمكن نقلها خلال 2-8 ساعات), والبراز الذي يفترض أن لا يستقبل إن لم يصل بعد ساعة من الحصول عليه. حيث تتكاثر الميكروبات الممرضة و الطبيعية مما يربك التحليل والجزم بمدى الإصابة.
3. سوائل الجسم ومسحات الجروح خلال ساعة
4. ما تبقى خلال ساعتين
تجدر الإشارة إلى أن المعمل أيضا يجب أن يبدأ في معالجة العينة فور وصولها لأنها إن كانت وصلت للمعمل خلال الساعة الأولى فقد يكون مضى عليها نصف ساعة او أكثر فبالتالي لا نستفيد من سرعة ولا جدوى من نقلها للمعمل مبكرا إن لم يقم المعمل بتحليلها بدوره قبل مضي ساعة على وصولها (ويفترض أن لا ينتظر ساعة بل يعالجها فورا لأنه لا يعرف كم مضى من الساعة قبل دخولها للمعمل).
خط سير العينة منذ دخولها القسم وحتى إخراج التقرير وإرساله:
1.استقبال العينات : Sample receiving
تستقبل العينات من المختبر الداخلي , والعيادات الخارجية .
العينات المستقبلة:
1. عينات الدم وتأتي في 5 أنواع من القواريرbottles (تعرف أيضا بقوارير باكتيك bactec Bottled) لعمل مزرعة وترقم بدأ من1 مع إضافة حرفB بجانب الرقم.
قارورة هوائيةAerobic بشريط أصفر
قارورة لا هوائية Anaerobic بشريط أزرق
قارورة للأطفال بشريط وردي
قارورة هوائية Aerobicبلس plus+ بشريط ذهبي
قارورة لاهوائية Anaerobic بلس plus+ بشريط أزرق لامع
2. عينات البول والبراز والمسحات الشرجية وترقم بعد الـ 1000. أي أن أول عينة خلال الشهر تعطى رقم 1001 والثانية 1002 وهكذا حتى نهاية الشهر.
3. عينات البلغم Sputum وسوائل الجسمBody Fluids (ماعدا النخاع الشوكي) والسائل المنوي والمسحات الحلقية Throat swab وتعطى أرقاما بعد 3000 كما في عينات البول والبراز ومسحات الشرج.
4. المسحات جميعها Swabs وترقم بما بعد الـ5000 أي أول عينة في الشهر 5001 وهكذا لنهاية الشهر.
5. عندما يطلب لأي عينة صبغة جرام فقط فإن لصبغة جرام ترقيم خاصا يبدأ من 1مع إضافة حرف G مثلا 1G و هكذا حتى.... نهاية العام.؟؟
6. عندما يطلب لأي عينة صبغة زيهل- نلسون AFB (صبغة العصويات المقاومة للحمض) فقط فترقم ترقيم لا ينتهي إلا بنهاية العام وفقا لوزارة الصحة يبدأ من1 في أول يوم من السنة مع إضافة حرف F بجانب الرقم المعطى.
7. عينات سائل النخاع الشوكي CSF وترقم بدأ من 1 مع إضافة حرف A. مثلاً أول عينة 1A وهكذا.
كيف تستقبل العينة:
لابد ان يشتمل ملصق العينة على التالي:-
اسم المريض الأول والأخير ورقم ملفه
تاريخ ووقت أخذ العينة
عمر المريض
القسم الذي يتواجد به المريض
توقيع آخذ العينة (الممرض أو الفني)
نوع العينة
نموذج الطلب:
اسم المريض الأول والأخير ورقم ملفه
تاريخ ووقت أخذ العينة
عمر المريض
القسم الذي يتواجد به المريض
توقيع آخذ العينة (الممرض أو الفني)
نوع العينة
الاختبار المطلوب
التناسب
اسم الدكتور ,توقيعه,ورقمه
تشخيص,أو تكهن الطبيب المعالج.
تأكد من أن العينة تخص القسم.
تأكد أنها في الحاوية المناسبة لها ومحكمة الإغلاق.
تأكد من وجود العينة مع نموذج الطلب الخاص بها.
تأكد من وجود اسم المريض ونوع العينة وتاريخ أخذها والقسم واسم الطبيب الطالب للاختبار وتوقيعه على نموذج الطلب والعينة معاً.
تأكد من أن المعلومات أعلاه هي نفسها على العينة وفي نموذج الطلب.
تأكد من أن نوع العينة المكتوب في نموذج الطلب هو نفسه الذي على العينة.
متى ترفض العينة؟:
عند وجود تسرب أو تصدع في الحاوية
عند نقص المعلومات المطلوبة سواء على الحاوية أو نموذج الطلب كاسم المريض ورقم ملفه ونوع العينة والاختبار المطلوب واسم الطبيب وتوقيعه.
عند وصول عينتين لنفس المريض في اليوم و الوقت نفسه , وهناك استثناء في حال كون العينة من السائل النخاعي, سوائل الجسم الأخرى , نسيج من الجسم , زراعة دم(مزرعة الدم).
أو عند أخبار الطبيب أن العينة من مكانين مختلفين إلا أننا نحتاج 8عينات للسلمونيلا بدل 3 لمن يعمل في المطبخ أو لغذاء معين ولابد أن تعطي كلها نتائج سلبية حتى يمكن قبوله في المطبخ.
عند عدم كفاية الكمية.
العينات الغير معلمة, المعلمة بشكل خاطئ, أو الغير موافقة لما ذكر في نموذج الطلبunlabelled ,mislabeled or mismatched"".
لا تتخلص من العينة المرفوضة قبل أن تتصل بالطبيب أو الممرضة وتطلعهم على الأمر وتتأكد من إمكانية إرسال عينة أخرى وإلا فنضطر إلى استخدامها إن كان من المستحيل أو الصعوبة البالغة الحصول على أخرى كتلك العينات التي تؤخذ خلال عملية جراحية أو من طفل رضيع .
وعند رفض العينة ترد عبر المراسل للقسم المرسل لها مع كتابة سبب الرفض على نموذج الطلب وتدوين رقم العينة والقسم وسبب الرفض في سجل الرفض الموجود في معمل المجهريات.
المريض الخاضع لعلاج مضادات حيوية الحمى
المسحات الجافة لا جدوى منها.
لا يفيد جمع VOMETUS الاستفراغ في تشخيص الإصابات البكتيرية.
في حال أخذ عينة للكشف عن البكتريا اللاهوائية لا توخد من طبقة MUCOCUTANEUS حيث تحوي هذة الطبقة أصلا على بكتريا طبيعية لاهوائية anaerobic normal flora.
المسحاتswabs لا تنفع في العدوى الفطريةFungal and mycobacterium infection (حيث أن الفطر والمايكوبكتريا يكونان متوغلان في الجلد وثابتين لا يمكن أخذ جزء منه إلا بالحك الشديد أو القطع بواسطة شفرة).
2.معالجة العينات والاختبارات المجراة عليها:
نظرة عامة على معالجة العينات (بشكل عام) بعد دخولها للقسم
بعد استقبال العينة وقبولها في الاستقبال الخاص بالقسم تنقل إلى:1.
1. الدم تعالج في وحدة زراعة الدم blood culture unit
2. سائل النخاع الشوكيِ CSF وحدة سائل زراعة النخاعي الشوكي
3. بول براز مسحات شرجية غسال المعدة Gastric lavage وحدة الزراعة والمعالجة المرمزة بالرم000
4. سوائل الجسم, بلغم ,وجميع عينات الجهاز التنفسي ومسحات الحلقthroat swab وحدةالزراعة والمعالجة رقم 300
5. المسحاتSwabs وحدة الزراعة والمعالجة رقم 5000
6. الصبغات
في الاستقبال
صبغة جرام
صبغة العصيات المقاومة للأحماضAFB
صبغة جيمساGiemsa stain
تحضير هيدروكسيد الصوديوم للفطريات
.
.
.
.
.
يتبع
:
:
الجمعCollection:
هي الخطوة الأهم والأخطر في جميع المعامل وعليها وعلى مدى ضبطها يعتمد نظام الجودة والنوعية .فالجمع وفق الطرق والمقاييس الصحيحة للحصول على عينة عالية الجودة ومن ثم معالجتها بشكل صحيح قدر المستطاع يضمن لنا نتائج ممتازة تعكس حالة المريض الحقيقة وبكل دقة. وتدعم جميع الخطوات التي تليها للحفاظ على الجودة والنوعية.
وعلى العكس فإن إهمال هذه الخطوة أو عدم الصرامة في متابعتها يهدم أي جهد للحفاظ على الجودة والنوعية في أي عمل داخل القسم مهما بلغت دقة العمل وصرامة الإجراءات لأن العينة قد تكون فسدت إن صح التعبير قبل دخولها للقسم أصلا.
غالبا ما يكون الجمع خارج المختبر لهذا فلن نتطرق له هنا.
المعالجةProcessing :
بالنسبة لمعالجة العينة فيمر بمرحلتين, مرحلة خارج القسم , والثانية داخل القسم.
القسم مسؤول عن المرحلتين معا , فبالنسبة للمرحلة الأولى:
يتم إبلاغ أقسام المستشفى بكيفية المعالجة الصحيحة (مشتملة الزمن ال\ي يجب أن تصل خلاله العينة إلى المختبر, والوسط الذي تحفظ فيه العينة إن وجد, البيانات المطلوب توافرها على العينة ونموذج الطلب...إلخ)
بالنسبة للمرحلة الثانية:
فكل فني أو أخصائي في المختبر مسؤول عن بنش معين , فهو مسؤول عن معالجة العينات الخاصة ببنشه فور وصول العينات إلى القسم فيقوم بمعالجتها كما سيوضح لاحقاً.
النقلTransportation :1.
لابد من نقل العينات للمعمل خلال الساعة الأولى بعد أخذها مهما كان نوعها.
2. خاصة بالنسبة للبول( إن لم يبرد وإلا فيمكن نقلها خلال 2-8 ساعات), والبراز الذي يفترض أن لا يستقبل إن لم يصل بعد ساعة من الحصول عليه. حيث تتكاثر الميكروبات الممرضة و الطبيعية مما يربك التحليل والجزم بمدى الإصابة.
3. سوائل الجسم ومسحات الجروح خلال ساعة
4. ما تبقى خلال ساعتين
تجدر الإشارة إلى أن المعمل أيضا يجب أن يبدأ في معالجة العينة فور وصولها لأنها إن كانت وصلت للمعمل خلال الساعة الأولى فقد يكون مضى عليها نصف ساعة او أكثر فبالتالي لا نستفيد من سرعة ولا جدوى من نقلها للمعمل مبكرا إن لم يقم المعمل بتحليلها بدوره قبل مضي ساعة على وصولها (ويفترض أن لا ينتظر ساعة بل يعالجها فورا لأنه لا يعرف كم مضى من الساعة قبل دخولها للمعمل).
خط سير العينة منذ دخولها القسم وحتى إخراج التقرير وإرساله:
1.استقبال العينات : Sample receiving
تستقبل العينات من المختبر الداخلي , والعيادات الخارجية .
العينات المستقبلة:
1. عينات الدم وتأتي في 5 أنواع من القواريرbottles (تعرف أيضا بقوارير باكتيك bactec Bottled) لعمل مزرعة وترقم بدأ من1 مع إضافة حرفB بجانب الرقم.
قارورة هوائيةAerobic بشريط أصفر
قارورة لا هوائية Anaerobic بشريط أزرق
قارورة للأطفال بشريط وردي
قارورة هوائية Aerobicبلس plus+ بشريط ذهبي
قارورة لاهوائية Anaerobic بلس plus+ بشريط أزرق لامع
2. عينات البول والبراز والمسحات الشرجية وترقم بعد الـ 1000. أي أن أول عينة خلال الشهر تعطى رقم 1001 والثانية 1002 وهكذا حتى نهاية الشهر.
3. عينات البلغم Sputum وسوائل الجسمBody Fluids (ماعدا النخاع الشوكي) والسائل المنوي والمسحات الحلقية Throat swab وتعطى أرقاما بعد 3000 كما في عينات البول والبراز ومسحات الشرج.
4. المسحات جميعها Swabs وترقم بما بعد الـ5000 أي أول عينة في الشهر 5001 وهكذا لنهاية الشهر.
5. عندما يطلب لأي عينة صبغة جرام فقط فإن لصبغة جرام ترقيم خاصا يبدأ من 1مع إضافة حرف G مثلا 1G و هكذا حتى.... نهاية العام.؟؟
6. عندما يطلب لأي عينة صبغة زيهل- نلسون AFB (صبغة العصويات المقاومة للحمض) فقط فترقم ترقيم لا ينتهي إلا بنهاية العام وفقا لوزارة الصحة يبدأ من1 في أول يوم من السنة مع إضافة حرف F بجانب الرقم المعطى.
7. عينات سائل النخاع الشوكي CSF وترقم بدأ من 1 مع إضافة حرف A. مثلاً أول عينة 1A وهكذا.
كيف تستقبل العينة:
لابد ان يشتمل ملصق العينة على التالي:-
اسم المريض الأول والأخير ورقم ملفه
تاريخ ووقت أخذ العينة
عمر المريض
القسم الذي يتواجد به المريض
توقيع آخذ العينة (الممرض أو الفني)
نوع العينة
نموذج الطلب:
اسم المريض الأول والأخير ورقم ملفه
تاريخ ووقت أخذ العينة
عمر المريض
القسم الذي يتواجد به المريض
توقيع آخذ العينة (الممرض أو الفني)
نوع العينة
الاختبار المطلوب
التناسب
اسم الدكتور ,توقيعه,ورقمه
تشخيص,أو تكهن الطبيب المعالج.
تأكد من أن العينة تخص القسم.
تأكد أنها في الحاوية المناسبة لها ومحكمة الإغلاق.
تأكد من وجود العينة مع نموذج الطلب الخاص بها.
تأكد من وجود اسم المريض ونوع العينة وتاريخ أخذها والقسم واسم الطبيب الطالب للاختبار وتوقيعه على نموذج الطلب والعينة معاً.
تأكد من أن المعلومات أعلاه هي نفسها على العينة وفي نموذج الطلب.
تأكد من أن نوع العينة المكتوب في نموذج الطلب هو نفسه الذي على العينة.
متى ترفض العينة؟:
عند وجود تسرب أو تصدع في الحاوية
عند نقص المعلومات المطلوبة سواء على الحاوية أو نموذج الطلب كاسم المريض ورقم ملفه ونوع العينة والاختبار المطلوب واسم الطبيب وتوقيعه.
عند وصول عينتين لنفس المريض في اليوم و الوقت نفسه , وهناك استثناء في حال كون العينة من السائل النخاعي, سوائل الجسم الأخرى , نسيج من الجسم , زراعة دم(مزرعة الدم).
أو عند أخبار الطبيب أن العينة من مكانين مختلفين إلا أننا نحتاج 8عينات للسلمونيلا بدل 3 لمن يعمل في المطبخ أو لغذاء معين ولابد أن تعطي كلها نتائج سلبية حتى يمكن قبوله في المطبخ.
عند عدم كفاية الكمية.
العينات الغير معلمة, المعلمة بشكل خاطئ, أو الغير موافقة لما ذكر في نموذج الطلبunlabelled ,mislabeled or mismatched"".
لا تتخلص من العينة المرفوضة قبل أن تتصل بالطبيب أو الممرضة وتطلعهم على الأمر وتتأكد من إمكانية إرسال عينة أخرى وإلا فنضطر إلى استخدامها إن كان من المستحيل أو الصعوبة البالغة الحصول على أخرى كتلك العينات التي تؤخذ خلال عملية جراحية أو من طفل رضيع .
وعند رفض العينة ترد عبر المراسل للقسم المرسل لها مع كتابة سبب الرفض على نموذج الطلب وتدوين رقم العينة والقسم وسبب الرفض في سجل الرفض الموجود في معمل المجهريات.
المريض الخاضع لعلاج مضادات حيوية الحمى
المسحات الجافة لا جدوى منها.
لا يفيد جمع VOMETUS الاستفراغ في تشخيص الإصابات البكتيرية.
في حال أخذ عينة للكشف عن البكتريا اللاهوائية لا توخد من طبقة MUCOCUTANEUS حيث تحوي هذة الطبقة أصلا على بكتريا طبيعية لاهوائية anaerobic normal flora.
المسحاتswabs لا تنفع في العدوى الفطريةFungal and mycobacterium infection (حيث أن الفطر والمايكوبكتريا يكونان متوغلان في الجلد وثابتين لا يمكن أخذ جزء منه إلا بالحك الشديد أو القطع بواسطة شفرة).
2.معالجة العينات والاختبارات المجراة عليها:
نظرة عامة على معالجة العينات (بشكل عام) بعد دخولها للقسم
بعد استقبال العينة وقبولها في الاستقبال الخاص بالقسم تنقل إلى:1.
1. الدم تعالج في وحدة زراعة الدم blood culture unit
2. سائل النخاع الشوكيِ CSF وحدة سائل زراعة النخاعي الشوكي
3. بول براز مسحات شرجية غسال المعدة Gastric lavage وحدة الزراعة والمعالجة المرمزة بالرم000
4. سوائل الجسم, بلغم ,وجميع عينات الجهاز التنفسي ومسحات الحلقthroat swab وحدةالزراعة والمعالجة رقم 300
5. المسحاتSwabs وحدة الزراعة والمعالجة رقم 5000
6. الصبغات
في الاستقبال
صبغة جرام
صبغة العصيات المقاومة للأحماضAFB
صبغة جيمساGiemsa stain
تحضير هيدروكسيد الصوديوم للفطريات
.
.
.
.
.
يتبع
:
:
تعليق