إعـــــــلان

تقليص
لا يوجد إعلان حتى الآن.

التشخيص المخبري للثلاسيميا

تقليص
هذا موضوع مثبت
X
X
 
  • تصفية - فلترة
  • الوقت
  • عرض
إلغاء تحديد الكل
مشاركات جديدة

  • التشخيص المخبري للثلاسيميا

    تعتبر الثلاسيميا من الأمراض الناتجة عن خلل في الجلوبين المكون لهيموجلوبين الدم كنتيجة لخلل جيني وبالتالي
    يكون هناك خلل في الهيموجلوبين الذي يؤثر بدوره على بعض خصائص كرات الدم الحمراء ولهذا فقد وجدت عدة
    فحوصات مخبرية للكشف عن هذا الخلل ... ويستند المشخص الى ثلاثة عناصر في التشخيص وهي تاريخ العائلة
    والفحص السريري والفحص المخبري وهو ما سنتطرق اليه في هذا الموضوع ان شاء الله



    التشخيص المخبري للثلاسيميا يتم بثلاث طرق مختلفة :

    قراءات خلايا الدم الحمراء
    تحاليل الهيموجلوبين
    فحوصات الجينات




    الحصول على العينة للفحص

    يتم عمل الفحص باستعمال عينة دم وريدي (3-5 مل ) موضوعة بانبوب يحتوي EDTA
    لجميع انواع الفحوصات السابقة





    فحص الدم الشامل ال CBC

    ** يجب عمل فحص دم شامل يتضمن كل الباراميترز لكرات الدم الحمراء Hb , Hct , RDW ,NRBCs
    وشكل كرات الدم الحمراء
    *** Hb H inclusion body test


    والنتائج تكون كالتالي :

    Hb , Hct
    -----------------

    == تكون منخفضة عند مرضى الثلاسيميا

    Hb < 6 g يكون في الثلاسيميا العظمى
    Hb 10-12g% عند حاملي الثلاسيميا او عند مرضى الثلاسيميا الصغرى

    == طبيعية او منخفضة قليلا عند حاملي الجين غير المتماثل
    النساء بحدود ال 13% اما الرجال فتقريبا 15%

    ----------------------

    MCV, MCH
    ------------------


    الحد الطبيعي لل MCV هو 80 fl والحد الطبيعي لل MCH هو 20pg
    ونتائج هذه التحاليل تكون منخفضة في حالة الاصابة بالثلاسيميا او عند حاملي المرض
    وتكون طبيعية او منخفضة قليلا في الحالات التالية
    a-thal-2 trait
    HbE trait
    Hb CS trait

    نتيجة فحص لمريض ثلاسيميا







    شكل كرات الدم الحمراء

    في حالة مرضى الثلاسيميا يكون شكل الخلايا الحمراء

    Hypochromia
    Anisocytosis
    Poikilocytosis
    Polychromasia
    Target cells
    Basophilic Stippling
    NRBC

    اما في عند حاملي الثلاسيميا او Homo E فهؤلاء يكون التغير طفيف على شكل الكرات الحمراء



    ------------------


    -------------------



    -----------------



    -----------------




    Hb H inclusion body test

    مبدا الفحص بسيط ففي حالة Hb H يكون هيموجلوبين غير مستقر ونلاحظه أكثر في حالة الألفا ثلاسيميا
    اذا تم اضافة مواد كيميائية مؤكسدة اليه وحضنه لفترة مثلا مع الكرستال بلو فانه يتاكسد ويتغير شكله ويترسب
    في كرات الدم الحمراء ويشاهد على شكل نقطة صغيرة زرقاء اللون متماثلة الشكل داخل كرات الدم الحراء
    ونسميها HbH inclusion body

    والنتائج تكون كالتالي :

    Homozygous b-thalassemia IB : Negative

    HbE/b-thalassemia IB : Negative

    AE Bart’s, EF Bart’s IB : 5-10% of total RBCs

    Hb H disease, Hb H-CS disease IB : 50-100% of total RBCs

    a-thalassemia 1 heterozygote IB : 1/30,000 RBC

    a-thalassemia 2 heterozygote IB : Rare



    وللحديث بقية ان شاء الله
    التعديل الأخير تم بواسطة *Red Rose *; الساعة 09-05-2011, 07:36 PM.
    كن حذرا وأنت تقرأ كتب الصحة، فقد تموت بخطأ مطبعي ( مارك توين)

  • #2


    اختبار الخاصية الاسموزية

    عند تركيز منخفض معين 0.36% لمحلول كلوريد الصوديوم ... كرات الدم الحمراء قليلة الاصباغ او الهيموجلوبين
    تكون قادرة على اخذ كمية من الماء من المحلول دون ان تتاثر وتبقى سليمة,,, بعكس كرات الدم الحمراء السليمة
    التي اذا ابتلعت كمية من الماء فإنها تنفجر

    طريقة عمل الفحص

    المحلول المستخدم هو كلوريد الصوديوم بتركيز 0.36%
    يتم خلط 20 ميكرون دم مع 5 مل من المحلول ويترك لمدة خمس دقائق ثم يفحص وجود تكسر
    لخلايا الدم ام لا ... ان كان المحلول أحمر صافي يكون الفحص سلبي ... وان كان المحلول
    يحوي تعكير في داخله يكون الفحص ايجابي كما في الصورة



    وتكون نتائج الفحص كالتالي

    مريض ثلاسيميا .................. ايجابي
    حامل لثلاسيميا بيتا .............. ايجابي
    حامل لثلاسيميا الفا 1........... ايجابي
    حامل لثلاسيميا الفا2 .......... ايجابي او سلبي
    حامل صفة ال HbH ...... ايجابي او سلبي
    Homo E ................ ايجابي او سلبي




    DCIP precipitation test


    HbE (a2bE2 له قوة ترابط ضعيفة بين سلسلة جلوبين الفا1 و سلسلة جلوبين بيتا1 ... اذا تم اضافة
    محلول dichlorophenol indophenol وهو عامل مؤكسد فان الجلوبين سوف يتغير شكله ويترسب
    ويمكن وقف التفاعل باضافة ascorbic acid و حل HbH المترسب

    ان وجد راسب يكون الفحص ايجابي
    وان لم يوجد راسب يكون الفحص سلبي




    وتكون النتائج كالتالي

    Normal Negative
    Homo E 3+-4+
    HbE trait 1+-2+
    b-thal/HbE disease 1+-2+
    HbH disease 1+-2+

    وهكذا نكون انهينا الجزء المتعلق بشكل كرات الدم الحمراء
    كن حذرا وأنت تقرأ كتب الصحة، فقد تموت بخطأ مطبعي ( مارك توين)

    تعليق


    • #3
      جهد رائع

      الله يجزيكم الخير
      http://www.facebook.com/MkhtbrAlshjayt?ref=hl

      تعليق


      • #4
        موضوع رائع جدا أختي العزيزة

        ومجهود تشكرين عليه

        شكرا لك

        موضوع يستحق التثبيت

        تعليق


        • #5
          تم التثبيت
          فى انتظار مميز جديد
          http://www.facebook.com/MkhtbrAlshjayt?ref=hl

          تعليق


          • #6
            يعطيكي العافيه ويوفقك للمزيد

            كن كالمـطـــــــر اينما وقــــــــــــــع نفــــــــــــع

            :sm182:
            لااله الا انت سبحانك اني كنت من الظالميـــــــــــــــــــــــن

            تعليق


            • #7
              شكرا لمرور الجميع
              الف شكر د عوني على التثبيت
              كن حذرا وأنت تقرأ كتب الصحة، فقد تموت بخطأ مطبعي ( مارك توين)

              تعليق


              • #8
                مشكوره الاخت RED ROSE على هدا المجهود الرائع ويعطيك الف عافيه

                تعليق


                • #9
                  المشاركة الأصلية بواسطة hussen99 مشاهدة المشاركة
                  مشكوره الاخت RED ROSE على هدا المجهود الرائع ويعطيك الف عافيه
                  الله يعافيك يا رب
                  كن حذرا وأنت تقرأ كتب الصحة، فقد تموت بخطأ مطبعي ( مارك توين)

                  تعليق


                  • #10
                    يسلموووووووووووو كثير


                    الله يعطيك ألف عااااااااافيه


                    عمل في قمة الروووووووووووووووعه
                    إذا كان الأمس ضاع .. فبين يديك اليوم

                    وإذا كان اليوم سوف يجمع أوراقه ويرحل .. فلديك الغد.. لا تحزن على الأمس فهو لن يعود

                    ولا تأسف على اليوم .. فهو راحل

                    واحلم بشمس مضيئه في غد جميل

                    تعليق


                    • #11
                      مساء الخير /
                      تسلمين روز مجهود رائع ...

                      عندي تعليق بسيط على نتيجة ال MCV اللي في الجدول اعتقد انها المفروض تكون أقل من النورمال عند مريض الثلاسيميا بحكم انها نوع من انواع ال microcytic anaemia ولأنه في الجدول اللي بعده عندنا قيمة ال microcyte تقدر ب +++ معناها ال MCV المفروض يكون أقل على أساس انه حجم الخلايا اصغر من الطبيعي وبكمية كبيرة ..

                      نقطة ثانية أشكرك عليها وهي الفحوصات تبع الخاصية الأسموزية والثاني تبع الراسب للأمانة أول مرة أسمع عنهم ..ان شاء الله بحاول أقرا عنهم باستفاضه اذا لقيت فرصة أشكرك جدا على ها المعلومات

                      وإلى الأمام دائما ...
                      http://www12.0zz0.com/2010/06/09/15/248657346.gif

                      تعليق


                      • #12
                        المشاركة الأصلية بواسطة ambitious553 مشاهدة المشاركة
                        مساء الخير /
                        تسلمين روز مجهود رائع ...

                        عندي تعليق بسيط على نتيجة ال MCV اللي في الجدول اعتقد انها المفروض تكون أقل من النورمال عند مريض الثلاسيميا بحكم انها نوع من انواع ال microcytic anaemia ولأنه في الجدول اللي بعده عندنا قيمة ال microcyte تقدر ب +++ معناها ال MCV المفروض يكون أقل على أساس انه حجم الخلايا اصغر من الطبيعي وبكمية كبيرة ..

                        كلامك صحيح عزيزتي فعلا الثلاسيميا من الميكروستك انيميا ... الحد الطبيعي لل MCV بحدود 80 ويكون في حالة الثلاسيميا اقل من ذلك
                        الا في بعض الحالات التي تم ذكرها... اما بالنسبة للنتائج التي في الجدول استطيع ان اقول لك انها تتوافق مع ما ذكر مع اختلاف بسيط
                        هو اختلاف ال Normal ranges هناك شيئ لم يذكر مثلا ال RDW لكرات الدم الحمراء يكون منخفض في حالة الثلاسيميا و مرتفع في حالة
                        نقص الحديد وهذا فحص تفريقي بينهما ومع هذا فاحيانا يكون ال RDW في حالات الثلاسيميا مرتفع قليلا وقد يصل الى 23 في بعض الاحيان

                        نقطة ثانية أشكرك عليها وهي الفحوصات تبع الخاصية الأسموزية والثاني تبع الراسب للأمانة أول مرة أسمع عنهم ..ان شاء الله بحاول أقرا عنهم باستفاضه اذا لقيت فرصة أشكرك جدا على ها المعلومات

                        وإلى الأمام دائما ...

                        ربنا يخليكي يا رب
                        كن حذرا وأنت تقرأ كتب الصحة، فقد تموت بخطأ مطبعي ( مارك توين)

                        تعليق


                        • #13
                          ما شاء الله تبارك الرحمن
                          إبداع متميز
                          http://www10.0zz0.com/2011/07/21/15/241483904.jpg

                          تعليق


                          • #14
                            التفريق التشخيصي بين الثلاسيميا و أنيميا نقص الحديد
                            DDTI.rar
                            Noran

                            تعليق


                            • #15
                              المشاركة الأصلية بواسطة Noran مشاهدة المشاركة
                              التفريق التشخيصي بين الثلاسيميا و أنيميا نقص الحديد
                              [ATTACH]5478[/ATTACH]
                              أخ ادم مشكور على كلماتك الطيبة

                              يسلموا ايديكي نوران على الملف الرائع
                              تفريق مبسط جدا ... أبدعت يمناكي

                              واسمحيلي ان ارفق chart مبسط عن تشخيص الثلاسيميا كان قد اعد مبسقا
                              عند الاعداد لورشة العمل ... للتحميل من المرفقات
                              الملفات المرفقة
                              كن حذرا وأنت تقرأ كتب الصحة، فقد تموت بخطأ مطبعي ( مارك توين)

                              تعليق

                              يعمل...
                              X