إعـــــــلان

تقليص
لا يوجد إعلان حتى الآن.

ملف عن صور الفطريات ...مميز

تقليص
X
 
  • تصفية - فلترة
  • الوقت
  • عرض
إلغاء تحديد الكل
مشاركات جديدة

  • #31
    ملف أكثر من رائع

    بارك الله فيكي

    تعليق


    • #32
      المشاركة الأصلية بواسطة sonuci_2010 مشاهدة المشاركة


      مشكووووووررررررررر علي المعلومات الرائعة وجزاك الله خير الاعمال




      وإيــــــــــــــــــــــــــــــاكم :sm198:
      اللهم اني اعوذ بك ان اُشرك بك شيئاً اعلمه

      واستغفرك فيما لا اعلمه

      تعليق


      • #33
        المشاركة الأصلية بواسطة الشريف مشاهدة المشاركة
        ملف أكثر من رائع

        بارك الله فيكي


        مشكور اخي:sm188:
        اللهم اني اعوذ بك ان اُشرك بك شيئاً اعلمه

        واستغفرك فيما لا اعلمه

        تعليق


        • #34
          4- الفطور المسببة للإصابات الفطريّة للجهاز التنفسي السفلي:

          يمكننا تقسيمُ الفطور المسببة للإصابات الفطرية للجهاز التنفسي السفلي إلى مجموعتين منفصلتين:
          الأولى فطور ثنائيةُ الشكل أي تأخذُ الشكل الخميريّ في الوسط الحيّ والخيطيّة في الأوساط الزرعية وفي الوسط الخارجي وهي فطور منتشرة في شمال وجنوب أمريكا

          وتضم الفطور التالية:
          الفطارالكرواني(Coccidiodides immitis)والنوسجات(Histoplasma capsulatum).
          والثانية تضمُ مجموعةَ الفطور الانتهازية إذْ تصيب المرضى المضعفين مناعياً (المرضى المصابين بالإيدز و المرضى المتناولين للستيروئيدات لفترة طويلة ومرضى نقل الأعضاء ومرضى الأورام والمرضى المعالجين بالأدوية الكيماوية أو الأدوية الكابتة للمناعة ومرضى الإصابات الرئوية المزمنة (السّل ومرضى الانسدادات الرئوية Copd )7 وهي فطور إمّا خميرية الشكل كجنس المبيضات أو خيطيّة الشكل كجنس الرشاشيات3.

          3-1-جنس المبيضات:
          - Candida -
          يمثل جنس المبيضات 83%من الخمائر المعزولة عند الإنسان والمبيضات هي فطور خميرية الشكل لا تشكل أبواغا زقية أي ليس لها تكاثر جنسي.
          شكل العامل الممرض :
          المبيضات خميرية الشكل وحيدة الخلية تقيس من 4-6 ميكروناً ، تتكاثر بالبرعمة، ويمكن لبعض أنواعه أنْ تشكلَ مشيجة كاذبة ( وجود انخماص بين الخلية والأخرى وعليه باقة من الأبواغ الأريمية Blastospores) . وتعرف هذه الخمائر بسهولة في المقاطع النسيجية إذ تبدو على شكل أبواغ تتلون بالأحمر بطريقة PAS وتكون محاطة بتفاعل حبيبي متقيح غير نوعي2.
          يوجد تسعون نوعا من هذا الجنس معروف حاليا ولكن فقط عشرون منها ممرضة للإنسان أهمها المبيضات البيض Candida albicans وهو سهل التشخيص مخبريا بعكس بقية الأنواع التي يتطلب تشخيصها تفاعلات كيماوية حيوية كتخمر و استهلاك السكاكر.تسبب المبيضات البيض حوالي 66%من الإصابات السريرية يليها حسب الأهميّة المبيضات المدارية Candida tropicalis والمرطبة Candida guilliermondiiو Candida parapsilosis و Candida kefyr و Candida krusei.
          تُعدُّ خمائر المبيضات البيض C. Albicans فطوراً رميةً للجهاز الهضمي عند الإنسان والحيوان ولكنها تنتقل بظروفٍ معيّنة (فيزيولوجية أو موضعية أو مناعية) إلى خمائر ممرضة17.
          تسبب المبيضات البيض تظاهرات سريرية مختلفة18:
          1. هضمية: السلاق عند الرضع والشيوخ، داء المبيضات للبلعوم والمري وبخاصةٍ عند مرضى الإيدز.
          2. تناسلية: التهاب المهبل خاصة عند الحوامل، أو النساء اللواتي يتناولن حبوب منع الحمل، والتهاب الإحليل والحشفة عند الرجال.
          3. إصابات جلدية وحول الأظافر: مذح أصابع اليدين و تحت الثنايا الكبيرة عند البالغينو التهاب الجلد الحفاضي (عند الرضع)و التهاب الجريبات الشعرية لشعر الساقين عند النساء ، والتهاب الظفر وما حوله.
          4.إصابات حشوية وتسمم الدم عند مثبطي المناعة (خاصة بعد العمليات الهضمية والقلبية). ويُعد النوع Candida albicans انه مسؤول عن 50%من حوادث تسمم الدم ويمكن له أن ينتشر إلى جميع الأحشاء بالطريق الدموي أو بتجاور الأعضاء .
          تصادف إصابة الرئتين بفطور المبيضات بعد علاجٍ طويل بالصادات الحيوية أو بالكورتيزون و تشكل المبيضات البيض من 40-70%من أنواعِ المبيضات التي تصيب الرئة.



          يُمكن أنْ نلاحظ سريرياً نوعين من ذات الرّئة الفطريّة وهما:
          - ذات رئة بدئية بالمبيضات حيث تكون الإصابة الفطرية محدودة بالرئة فقط ومصدرها استنشاقي (ذات الرئة الاستنشاقية) وتُشاهد عندَ مرضى الاختلالِ العقلي ويساعدُ الإصابةَ الفلورا الموجودة في السبيل التنفسي العلوي12 ونلاحظ سريريا وجود حمى وزلة تنفسية وألم صدري وتكون حالة المريض العامة سيئة.
          -ذات رئة ثانوية وتكون إصابة الرئة هنا تالية لانسمام دموي بالمبيضات كشكل من اشكال داء المبيضات المعمم وغالبا ما تشخَّص هذه الحالات بعد الوفاة بتشريح ِ الجثّة وغالباً ما تكونُ الأعراضُ السريريّة للإصابة الرئويّةِ غيرَ ظاهرة بسبب انتشار الفطر في جميع أعضاء الجس6.

          التصويرُالشّعاعي :
          لايوجد بالفحص الشّعاعي دلالات واضحة تدلُّ على إصابة الرئة بالمبيضات سواءً كانت ذات رئة بدئية أو ثانوية10 ،وعندما تكون الصورة غير طبيعية فإننا نشاهد كثافات ثنائية الجانب أو ارتشاحات سنخية و انصباب جنب نتعي14.

          التشخيص المخبري:

          الفحص المباشر:
          يُفحص القشع أو الغسالة القصبية مباشرة دون تلوين بوضع قطرة من مصل فيزيولوجي ، تظهر المبيضات بشكل خلايا فطرية صغيرة معزولة عن بعضها ، تقيس 2-4 ميكرونات ، بيضوية الشكل ذات جدار ثخين ، وقد تترافق أحياناً مع خيوط فطرية متمفصلة ومختلفة الأطوال ، وهذا الفحص يبين لنا وجود المبيضات دون معرفة نوعها ، لذلك لابد من زراعة العينات لتحديد النوع شكل رقم(10).




          شكل--10 خمائر المبيضات تحت المجهر
          الزرع الفطري:
          تزرع مختلف العينات على أنبوبين من وسط سابورو كما أشرنا سابقاً إذ تبدو المستعمرات على شكل مزارع بيضاء مسطحة أو مقببة يزداد سطحها مع الوقت ويُعد نمو هذه المستعمرات على الوسط الحاوي على الأكتيديون دليلاً على إمراضية المبيضات .
          يمكن بعد عدّة أيامٍ من الزرع أن نشاهد خيوطاً فطرية تخترق الآغار في حالة المبيضات البيض، انظر الشكل رقم (11).


          الشكل – 11- مستعمرات المبيضات البيض
          طرق تحديد أنواع المبيضات:
          -نوع المبيضات البيض وهو الأكثر انتشاراً والأسهل تشخيصاً في المخبر وذلك كما يلي:
          1.اختبار بلاستيز Blastese (اختبار التبرعم أو اختبار Tschadjian) وصف هذا الاختبار من قبل الباحث Tschadjian عام 1960 يعتمد الإختبار على أنّ محتويات الدم تحرض على تشكيل الخيوط الفطرية لبعض الخمائركما اشار لذلك الباحثان Reynolds et Brounce عام 1956 وهو ما استخدمناه في دراستنا لتصنيف نوع الCa باعتبار أنه الأكثر امراضية للإنسان3.
          التقنية:
          نستحلب نقطة من مزرعة خميرة في أنبوب اختبار يحوي على 1مل من مصل عجل أو مصل إنسانّي لكن يفضّل تجنبه لأنه قد يحوي على أضداد أو على مضادات الفطور ، يُوضع الأنبوب في الحاضنة بدرجة حرارة 37 لمدة 3-4 ساعات على الأكثر ثم نأخذ قطرة منه ونفحصها تحت المجهر بعد وضعها بين صفيحة وساترة .
          النتيجة: إذا أعطت الخميرة أنبوبأً برعمياً طوله 3-4 اضعاف قطر الخليّة فإنّ هذه الخمائر هي من نوع المبيضات البيض.
          هذا الاختبار إيجابي في حوالي 86% من الحالات وغير مكلف وسهل الاستعمال وسريع
          لأنه يسمح بتحديد نوع المبيضات البيض Candida albicans في أقل من أربع
          ساعات الشكل رقم ( 12 ) .


          الشكل - 12 - اختبار بلاستيز.

          2.اختبار تشكل الأبواغ المتدثرة:
          تنقل بعض الخمائر التي نمت على وسط سابورو إلى أحد الوسطين التاليين:
          RATأو PCB إذ نلاحظ بعد 24-48 ساعة تشكل خيوطٍ كاذبة متطورة جدا و يتشكل عليها باقة كبيرة من الأبواغ الأريمية ويتشكل في حوالي 95% على هذه الخيوط الأبواغ المتدثرة التي تظهر على نتوء من الخيط يدعى طليعة البوغة المتدثرة Protochlamy dospore و هي عبارة عن أبواغ كروية ذات جدار ثخين تقيس حوالي 10-15 ميكرونا وهي دوما نهائية أو جانبية و يمكن أن نلاحظ ثلاث بوغات متدثرة متتالية وراء بعض و هي مميّزة لنوع المبيضات البيض شكل رقم (13 ) و(14).لا تتشكّلْ هذه الأبواغ عند المرضى المعالجين بمضادات الفطور ويكون تشخيص النوع المؤكد بواسطة دراسة الخواص الفيزيولوجية لهذه الخميرة19.




          الشكل – 13- شكل ترسيمي لمنظر خمائر المبيضات البيض تحت المجهر



          الشكل رقم (14) تشكل الأبواغ المتدثرة

          تشخيص بقية أنواع المبيضات:
          يمكن تشخيصها بالاعتماد على:
          - اختبار استهلاك السكاكر.
          - اختبار تخمير السكاكر .
          -الطرق الأنزيمّية: وتضم اختبار إرجاع ملح التترازوليوم واختبار استهلاك نترات البوتاسيوم4 وغيرها من الطرق.
          التَّشخيص المصلي:
          تُعدُّ المبيضات خلايا فطرية ذات قدرة مستضدية جيدة ويمكن تشخيص أمراضها بالتحري عن الأضداد في المصل ، لكن هذه الاختبارات قليلة النوعية لأنّ فطور المبيضات موجودة بشكلٍ رمِّي في السبيل الهضمي للإنسان لكنها تفيد وبخاصة عند الإصابات الحشويّة .
          يجرى البحث عن الأضداد على فترتين مختلفتين بفاصل زمني على الأقل 2-3 أسابيع وذلك لمعرفة تطور الأضداد وارتفاعها في الجسم وهذه المعايرة تفيد في معرفة مدى تأثير العلاج المطبق في حال الإصابات الحشويّة، أمّا الطرق المناعيّة الأكثر استخداماً فهي الانتشار المناعي والرّحلان الكهربائي المناعي والتألق المناعي 19.
          بينما البحث عن المستضدات الجوالة ينقصها النوعية والحساسية ومازالت الأبحاث جارية حول هذا الموضوع . وكذلك فإنّ التحري عن مستقلبات المبيضات البيض في الدم ( كالمانوز Mannose والأرابيزيتول Arabisitol ) في الانتانات العميقة مخيب للأمل على الرغم من وجودها بتراكيز عالية4.

          التَّشريح المرضي:
          يلعب التشريح المرضي دوراً هاماً في تأكيد الإصابة الفطريَّة بالمبيضات إذ نلاحظ في
          ذات الرِّئة البدئية وجود بقايا طعامية وخلايا مشوَّكة متوضعة ضمن لمعة القصبات والأسناخ مع وجود غزوٍ نسيجي بالمبيضات لجدار القصبات، أمّا في ذات الرّئة الثانوية فنلاحظ خراجاتٍ دقيقة مع خيوطٍ كاذبة مخترقة للأوعية الدموية مما يدلُّ على غزو المبيضات للنسيج الخلالي للرئة والطرق التنفسية.

          تعليق


          • #35
            3-2- جنس الرشاشيات:
            الرشاشيّات فطور عفنيّة عالميّة الانتشار ومنتشرة بكثرة في الجو المحيط.
            تعيش هذه الفطور على حساب المواد العضوية المتفسخة وتتطور في الحفر التي تطمر فيها الغلال وسماد المزرعة وفي حزم الحشيش للعلف ولكن أيضا تتكاثر في حبوب الزروع (من حنطة وشعير وذرة ورز)وفي النباتات المختلفة.بعض الأنواع تقاوم الحرارة ولذلك تشاهد في المناطق المدارية 11.
            الرشاشيّات فطور خيطية الشكل ذات قطر منتظم (4)ميكرون ومحجبة ثنائية التفرع وتتفرع بزوايا حادَّة وتتميّز بتشكّلِ الرَّأس الرشاشي المكون من مغبر يتصلُ بقدم وفي رأسه الحويصل الذي تتوضع عليه المجيلات التي تشكّلُ الأبواغَ بكمياتٍ هائلة شكل رقم (15).
            العدوى:
            يُعدى الإنسان عن طريق استنشاق الأبواغ المعلّقة في الجوّ حيث يسمح حجمها الصغير أنْ تصلَ إلى الأسناخ الرئوية وذلك بأضعفِ تيارٍ هوائي، تسببُ هذه الفطور آفاتٍ عند الإنسان11 إذا كانت شروطُ تطورها ملائمةً ويُعدُّ النَّوعان Aspergillus.fumigatus الرشاشيات الدُّخنية و الرشاشيات الفلافيةAspergillus flavus الأكثَر أهميَّةً في إحداثِ المرض وذلكَ بسبب مقاومتهما للحرارة 37 م .
            الرشاشيات فطورٌ انتهازيَّة أي فعلها المرضي ضعيفٌ على الإنسان السليم إلا أنَّها تُصبح ممرضةً في ظروفٍ معيّنةٍ تساعدها على التّكاثر فمثلاً :
            - تحدث أكثر الإصابات الخطيرة عند المرضى المضعفين نتيجةَ إصابتهم بخمجٍ شديد كابيضاض الدم 8،أو الخاضعين لمثبطات مناعيّة كالمعالجة الشّعاعية وتناول بعض أنواع من الأدوية أو الستيروئيدات أو الصادات الحيويّة لفترة طويلة كانتشار الفطر في أعماق أنسجة الرّئة مؤديةً لداء الرشاشيّات الغازي الذي يتظاهر بحمى وسعال وألم صدري وزلّة تنفسيّة لا تستجيب للصّادات الحيويّة، و يمكن أنْ تنتشر الرشاشيّات إلى كافةِ العضويّة مؤديةً إلى إصابة دماغيّة أو قلبيّة أو جلديّة وهو ذو إنذارٍ خطير وهذا المرضُ مميتٌ في86% من الحالات5.
            - سيطرةُ الفطرِ على تجويفٍ مسبق في الرّئة كالذي يخلفه مرض السّل ، مسبباً أوراماً رشاشية ،و للرشاشيات خاصة الانتحاء نحو الأوعية الدموية ،إذ تشكل مستعمرات فطرية على جدران الأوعية مما يؤدي إلى نخر وتخريب موضعي في هذه الأوعية مترافقٍ بنزف .كما تفرز هذه الفطورُ ذيفاناً أثناء نموها تؤدي إلى تقرّح الأوعية الدموية محدثةً ما يسمى بنفث الدم hemoptysies الذي يحصل في حالة الورم الرشاشي (رشّوم ) .
            - يمكن أن تدخل الأبواغ الرشاشيّة صغيرة الحجم إلى القصبات وتشكل مشيجة فطريّة ،مسببة ذات القصبات الرشاشيّة .
            - تؤدي الرشاشيّات أيضاً إلى ظواهر خطيرة كالربو الرشاشي نتيجة استنشاق أعدادٍ كبيرة من الأبواغ .
            - تنتج الرشاشيات ذيفانات تسبب أذية كبديّة تنتهي بسرطان كبد تدعى بالذيفانات الفطرية Mycotoxins ، ويدعى الذيفان الناتج عن الرشاشيات الفلافية الأفلاتوكسين Aflatoxin ولهذا الفطر أهمية عالمية لأنه ينمو في كل أنحاء العالم ملوثاً الفول السوداني والحبوب والأرز . وقد وجد أن نصف السرطانات الموجودة جنوب الصحراء الإفريقية Sahara هي سرطانات كبد لأن 40% من الطعام المفحوص هناك يحوي على الأفلاتوكسين (زيت فستق العبيد ) مما جعل من هذا الفطر خطراً مهدداً (تقرير منظمة الصحة العالمية WHO ) 2.



            شكل -15- رأس رشاشي

            التّشخيص الفطري:
            الفحص المباشر:
            نُلاحظ بفحص القشع أوغسالةِ القصبات خيوطاً ذاتَ حجمٍ منتظم تقيسُ 4 ميكرون قطراً ومحجبة وغالباً ثنائية التَّفرع بزاوية حادةٍ شكل رقم (16).وقد نشاهد رؤوساً رشاشية بالمقابل فإنَّ وجودَ الأبواغ بدون خيوطٍ ليس له أيُّ معنى،كما أنَّ منظر الخيوطِ فقط ليسَ دليلاً إجباريّاً على وجودِ داءِ الرشاشيّات .
            في الحقيقة جميعُ الفطور الخيطيّة يمكن أنْ تبديَ هذا المظهر الخيطيَّ .ويجب أن ننتظر نتيجة الزّرع من أجل التّشخيص. ولكنّه منَ المفضّل أنْ نخبر الطّبيب فوراً كي يبدأ
            بالمعالجة المضّادة للفطور والإنذارُ يكون خطيراً عند الأشخاص المثبّطين مناعياً.





            شكل -16 -الخيوط الفطرية الرشاشيّة



            الزرع الفطري:
            نزرع العيّنة المأخوذة على وسط سابورو كلورامفينيكول مع أو بدون أكتيديون .
            يثبط الأكتيديون عادة نموَّ الرشاشيّات ،ولكن عندما يكون الفطر ممرضاً فهو يستطيع أنْ ينموَ على وسط الأكتديون خلال 4-5 أيام.
            تُحضن الأنابيب في حرارة 27م و37 مْ ومن المفضَّل أنْ نحتفظَ بالأنابيب لمدّة ثمانيةِ أيّامٍ على الأقَّل في الحاضنة، لأنَّ بعضَ الفطور تنمو ببطءٍ على الأوساطِ الزَّرعية.
            يكونُ التَّشخيص الفطريُّ عادة سهلاً جدّاً ،إلاَّ أنَّه في بعض الحالات تكون الرؤوس الرشاشيَّة غيرُ نموذجيَّة و مِنَ الصّعب تشخيصها ولذلك نعيدُ زراعة الفطر على وسطِ مالت أو وسط شعير (وهو الوسط المفضل للرشاشيات ) أو على وسط جيلوز 2%.

            نعتمدُ في تشخيص النَّوع على الصِّفات المورفولوجية للرّأس الرشاشي وهناك مفتاح للتصنيف يسمح بأن نتعرّفَ على 18 نوعأً من الرشاشيّات و إنّ لون وشكل المستعمرة الفطريّة مهمٌ جداً للتّشخيص 5 ،و كذلك الرأس الرشاشي الذي يكون إمّا على شكل عمودٍ طويل أو قصير أو يأخذُ شكلاً شعاعياً أو غيرَ منتظمٍ شكل رقم (17).


            شكل- 17- رأس رشاشي





            التشخيص المصلي:

            أولا-البحث عن الأضداد:
            التّشخيص المصليُّ مهمٌّ جدَّاً عند الإصابة بهذه الفطور وذلك بالتَّحري عن الأضداد في الدم ويمكن كشفُ هذه الأضداد في جميع أشكال الإصابة بالرشاشيّات ماعدا داء الرشاشيّات القصبي الرئوي الغازي فإنَّه لسوء الحظَّ يكون عادةً سلبياً أو أنَّهُ يصبح إيجابيّاً بشكل متأخرً جداً بعد فوات الأوان لمعالجةِ المريض .
            هناك عدّة تقنيّات للبحثِ عن الأضداد وهي:

            1-الرحلان الكهربائي المناعي:
            وهو أقدم التقنيات ولكنه يبقى الاختبار المرجعي بالرغم من انه يأخذ وقتا طويلا لإجرائه و المستضد المستخدم هو إمّا مستضد كلي أو استقلابي لنوع الرشاشيات الدخنية ،تترسب المعقدات ضد - مستضد على شكل أقواس ولبعضها نشاط أنزيمي حيث أن هناك أنزيمان للبحث عنهما : أنزيم الكاتالاز وأنزيم الكيموتريبسين ،وهما نوعيان لنوع الرشاشيات الدخنية وعندما نثبت وجود أحد هذين القوسين فان ذلك يدل قطعيا على وجود إصابة بالرشاشات3.

            2- طريقة الانتشار المناعي:
            وهي تسمح باختبار المصل تجاه أنواع مختلفة من الرشاشيات.

            3- طريقة التألق المناعي:
            المستضد المستخدم يمكن أن يكون مقطع من كلية أرنب محقون فيها الفطر أو جزء من مزرعة فطرية أو قطعة من قرص لمستعمرة رشاشية حصل عليها بواسطة الزرع.




            4- طريقة عكس الرحلان الكهربائي:
            وهي تجرى إما على وسط جيلوز أو على وسط غشاء من أسيتات السليلوز وهي تعطي نتائج مماثلة للرحلان الكهربائي المناعي .ومن الممكن أن نبحث عن الأقواس النوعية وهذه الطريقة تأخذ وقتاً أقصر من بقية الطرق.



            5- طريقة الاليزا:
            كشف معقد(ضد-مستضد) بواسطة معقد أنزيمي.

            6-التراص الدموي:
            يكون المستضد الجسمي والاستقلابي المنزوع الدسم مثبتا على كريات حمراء الخروف وهذه الكريات محفوظة ومثبتة بالفورمول ومعالجة بالغلوتار الدهيد .
            7- طريقة الإشعاع المناعي:إن المعقد المستضدي – الضدي يكشف بواسطة مضاد الغلوبولين الموسوم باليود 125.
            ثانيا- البحث عن المستضدات الجوالة في الدم:
            ويكون هاما في الإصابة بداء الرشاشيات القصبي الغازي و يوجد في الأسواق كيت يعتمد على التراص باللاتكس ولكن يصبح إيجابياً بشكل متأخر .






            3-3-الفطور الرّميّة الآخرى:
            وتضم فطور النوسجات والكر وانيات والفوساريوم.
            فطور النوسجات:
            فطر النوسجات فطرٌ ثنائي الشكل يوجد بشكل خيطي في التراب وخميرة في النسج الحيّة.وهو مستوطن في الولايات المتحدة الأمريكية وأودية نهر المسيسيبي وهو ينمو في التراب وخاصة إذا كان ملوثاً بمفرغات الطيور.
            يُعدى الإنسان باستنشاق الأبواغ التي تتطور إلى إشكال حميرية وفي حال التعرض الشديد الأبواغ تتحول ذات الرئة من لا عرضية إلى عرضية سريرياً13.
            التشخيص المخبري:
            تشاهد خلايا الخميرة البيضية ضمن البالعات تحت المجهر الضوئي في الخزعات النسيجية ويبدي الزرع على وسط سابورو بنىً نموذجية مثل الغبيرات الكبيرة الدرنيّةشكل رقم (18).



            شكل -18- فطر النوسجات المغمدّة

            التشخيص المصلي:
            تظهر الأضداد المرسبة في الاختبارات المصلية خلال 4-6 أسابيع من الإنتان ، و ترتفع لاحقاً الأضداد المثبتة للمتمّمة ثمّ تنخفض بشكل ٍ حاد إذا كان المرض غير َ فعال، إلا أنَّه يبقى مرتفعاً في المرض المنتشر ويمكن كشف مستضد النوسجة في البول والمصل بالمقايسة المناعيّة الشعاعيّة .
            الكروانيات:
            فطور ثنائية الشكل توجد بشكل خيوط رمية في التراب وبشكل كروي في النسج الحيّة .
            هذا الفطر مستوطن في جنوب أمريكا ، إنّ إنتان الرئتين لا عرضي غالبا ويتظاهر عند بعض المصابين بشكل يشبه الأنفلونزا مع حمى وسعال ،وحوالي 50% لديهم تغبرات في الرئتين تشاهد بالأشعّة ،وحوالي 10% لديهم حمامى عقدة كارتكاس فرط حساسيّة13 .
            التشخيص المخبري:
            تشاهد الكريات في العينات النسيجية تحت المجهر شكل رقم (19).ويبدي الزّرع على وسط سابورو خيوطا ًمع أبواغٍ مفصلية شكل رقم (20).



            شكل -19- الكريات في العينات النسيجيّة




            شكل -20- الخيوط مع الأبواغ المفصلية للفطر الكرواني

            فطر الفوساريوم:
            وهو فطر خيطي رمّي يوجد بشكل واسع في التربة وعلى النباتات ومعظم أنواعه توجد في المنطقة المدارية وشبه المداريّة وبعضها مستوطن في التربة وذلك في المناخات الباردة.
            يوجد حوالي 20 نوعا من فطر الفوساريوم أهمها:Fusarium solani و Fusarium chlamidosporumو Fusarium oxysporum
            جميعها تسبب إصابات رميّة جلدية وإصابات الأظافر كما أن فطر Fusarium oxysporum يسبب إصابات رئوية4.




            الصفات الشكليّة:
            مستعمرات مسطحة ومنتشرة تنمو بغزارة على وسط سابورو وهي مستعمرات قطنية إلى صوفية تتنوع ألوانها من الأبيض إلى الكريمي وحتى الأحمر أو الزهري6.

            التشخيص المخبري:
            إن الخيط الفطري مقسم بشكل واضح و الأبواغ غبيرية قصيرة والكبيرة منها تأخذ شكل المنجل مع جدار رقيق بالإضافة إلى نهاية رأسية مدببة ويترواح عددها من ثلاث إلى خمس شكل رقم (21).


            شكل -21- الشكل المنجلي للأبواغ الغبيريّة



            4- معالجة الإصابة الفطرية للجهاز التنفسي السفلي:

            يعالج داء المبيضات المنتشر بالأمفوتريسين –ب أو الفلوكونازول ويمكن مشاركة الفلوسيتوزين معهما .يعطى الفلوكونازول بجرعة(400ملغ|يوم لمدة أسبوعين) أو كمعالجة بديلة يعطى المريض الأمفوتريسين - ب (0.5ملغ|كغ )عن طريق الوريد وبحقن بطيئ جداً في المشفى ،ويجب مساعدة المعالجة بإنقاص العوامل المؤهبة15.
            أما في حالة الورم الرشاشي فتستأصل الكتلة الورمية جراحياً .
            و في حالة إصابة القصبات والرئة التحسسي يعطى شوط علاجي قصير بالغليكوستيروئيدات ويمكن اعطاء الإيتراكونازول عند بعض المرضى.
            أما في حالة إصابة القصبات والرئة فتكون المعالجة ببخ الامفوتريسين في الفم ونلجأ إلى حقنه وريدياً في حال فشل البخ. يُعطي الإيتراكونازول نتائج جيدة لكن امتصاصه ضعيف
            و يبدو أن دواء الـ Voriconazole هو مضاد فطري واعد لأنه شره جداً للقضاء على الفطور وهو من عائلة الآزولات و تُشير الدراسات الحديثة أنّ له مستقبلاً ممتازاً في معالجة الرشاشيات الغازية المعندة على الامفوتريسين - ب .
            يعطى ال Caspofungin بجرعة( 70ملغ لمرة وحيدة ثم بجرعة 50ملغ|يوم)عند فشل المعالجات السابقة.9

            تعليق


            • #36
              شكرا اختي العزيزة على الملف الرائع
              ,وعلى هذا المجهود بالفغل الفطيات عالم اخر ممتع رغم غموضه

              تعليق


              • #37
                مشكووورة أختي

                وجزاكي الله كل خير

                تعليق


                • #38
                  السلام عليكم
                  حقيقة مجهود جبار
                  بارك الله فيك

                  تعليق


                  • #39
                    شكرا لكي أميرة التميز
                    قال رسول الله صلى الله عليه وسلم :

                    من سلك طريقاً يلتمس فيه علماً .. سهل الله له به طريقاً
                    إلى
                    الجنه

                    لا خير في كاتم علم

                    يا حي يا قيوم برحمتك أستغيث أصلح لي شأني كله و لا تكلني إلى نفسي طرفة عين


                    مع أطيب التمنيات
                    CAESAR22

                    تعليق


                    • #40
                      المشاركة الأصلية بواسطة rakan مشاهدة المشاركة
                      شكرا اختي العزيزة على الملف الرائع
                      ,وعلى هذا المجهود بالفغل الفطيات عالم اخر ممتع رغم غموضه

                      الف شكر على اضافتك المميزة

                      و اهلا بك:sm182:
                      اللهم اني اعوذ بك ان اُشرك بك شيئاً اعلمه

                      واستغفرك فيما لا اعلمه

                      تعليق


                      • #41
                        النورس .... وقيصر و omicb6

                        نورتم موضوعي
                        :sm174:
                        اللهم اني اعوذ بك ان اُشرك بك شيئاً اعلمه

                        واستغفرك فيما لا اعلمه

                        تعليق


                        • #42
                          جزاك الله خيرا على هذا الملف زفى انتظار المزيد

                          تعليق


                          • #43
                            NICE >>> THANK ALOT
                            http://up5.m5zn.com/photos/00300/6yovc5ylol7s.jpg

                            تعليق


                            • #44
                              بارك الله فيكي إن شاء الله هذا الفصل عندي هذا المقرر
                              تكرمي

                              تعليق


                              • #45
                                السلام عليكم جميعا , تقبل الله منا و منكم , لا يعلم إلا الله مدى سعادتي بتواجدي معكم يا أهل العلم و المعرفة و الله لشرف لي أن أحتك بأعمدة من نور و عقول تبذل تفكيرها في الأخذ و العطاء في سبيل الله لصقل المعرفة , أدامكم الله جميعا في خدمة العلم و المعرفة , أرجو منه أن اكون عند حسن ضنكم , وعضوا فعالا في مجلسكم هذا اللذى أتمني أن يجمعنا به في الجنة إن شاء الله , شكــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــرا ,

                                تعليق

                                يعمل...
                                X