الدواء الي معي حق الحديد فية فيتامين سي وسألت الدكتور بذلك وقال مشكلة غير واضحة

وهل قد يكون ذلك تحلل او تكسر في الدم بس انا عملت تحليل التكسرات طلع لايوجد

اتمنى لك الشفاء التام اتمنى منك لو تحلل الانزيمات الكبدية الكلي
وان تجري تحليل لمستوى الاكسدة في جسمك مثلا تحلل المالوندايالديهايد MDA

بس سؤال هل لديك تبقع اسمر على جلدك

الف سلامة

لدى الكريات الحمراء جهاز يحميها ضد الاعتداءات المؤكسدة و الانزيم
G6PD (glucose-6-Phosphate-Déshydrogénase), هو حلقة صغيرة ضرورية لهذا الجهاز و الاكسدة مضرة للكريات الحمراء بحيث تقوم بتفجيرها فيوجد عندنا جهاز يحمينا الذي يمر على مادة و هي المفتاح تسمى glutathion réduit و انتاج هذاglutathion réduit يلزمه مجموعة من التفاعلات و الذي يبدا بفعل G6PD
و عندما ينقص جزئيا هذا الانزيم في الكريات الحمراء يمنع حدوث هذه التفاعلات حيث الاكسدة تحدث انفجار الكريات
و عندما يكون لدينا هذا التحليل لا نحتاج الى تحليل مستوى الاكسدة

أخي العزيز: بعض أعراض نقص الحديد:
ارهاق و تعب عام
- ضعف في التركيز
- اصفرار في العين و الجلد
- شحوب في الوجه
- زيادة ضربات القلب
- انخفاض بضغط الدم
- ضيق في النفس عند بذل مجهود
- ضعف وتغير في شكل الأظافر فتفقد تحدبها و تصبح مسطحة أو مقعرة أحيانا (خاصة بأنيميا نقص الحديد)
- وهناك عرض غريب يحصل أحيانا لمرضى أنيميا نقص الحديد.. يسمى Pica و يتميز برغبة المريض لتناول أشياء غير الأطعمة كالورق، الثلج، الشمع، و العشب !!
إذا استبعدنا مشاكل إمتصاص الحديد في الإثني عشر (مشاكل إستقلاب الحديد، طفيليات الأمعاء والإثني عشر كالدودة الخطافية...) وعدم وجود قرح نازفة بالمعدة أو الباسور الشرجي فعندما نعطي حبوب الحديد لمة الثلاثة أشهر فإننا نشك بالثلاسيميا خاصة انها لا تستجيب للعلاج بالحديد،كما أنه توجد الثلاسيميا الصغرى توجد SILENTثلاسيميا، العادات الغذائية الخاطئة لها دور أيضاً كشرب الشاي بعد الأكل، و قد يصاحب أنيميا نقص الحديد بعض أمراض الغدد
ويجب معايرة خضاب المريض بعد ثلاثة أسابيع من بدأ العلاج لمعرفة مدى التجاوب. فإذا لم يرتفع الخضاب إلى المستوى المتوقع فيكون سبب ذلك:
عدم تناول المريض العلاج بشكل مستمر ومنتظم.
وجود خطأ في التشخيص.
إصابة المريض بتناذر سوء الامتصاص.قلة تناول الأغذية الغنية بالحديد مثل ( الكبد و اللحم الأحمر ).
كثرة تناول الأغذية و المشروبات التي تحد من امتصاص الحديد.
تناول بعض أنواع الأدوية كالمضادات الحيوية و مضادات الحموضة.
ضعف الشهية و اضطراب وظيفة الجهاز الهضمي مثل عسر الهضم و خمول الأمعاء أو تقرحها بالإضافة إلى الإمساك المزمن.
فقدان الدم بشكل متكرر كما في الطمث عند النساء أو أورام و تقرحات المعدة و الأمعاء أو في حالة الإصابات و نزيف الأنف (الرعاف).
ازدياد حاجة الجسم للحديد عند الأطفال و المراهقين و الحمل و الولادة و بعدها و كذلك عند الإرضاع .

شكراً لكم على تفاعلكم

اولاً الاخت مياسة انا عملت فحص وضائف الكبد البيلوروبين وطلعت طبيعي

كوسوفوا انا عملت انزيم g6pd وطلع نورمال

اخي فهد كيف اكشف الثلاسيميا الصغرى لان مستوا الحديد بين 26 - 21 بس في مشكلة ثانية غير امتصاص الحديد لان لو مافيش امتصاص كان الحديد مايطلع لاكن الامتصاص موجود الحمدلله برقم اني استخدم ثلاثة ادوية ومعها فيتمين c من ثلاثة اشهر ونسبة الدم ماتتعدا 9.7 واذا نزل ينزل بشكل مفاجئ الى 6.7 او 7 لاني اعمل تحليل للاتش بي كل 3 ايام او اكثر
انا اشك انه في مشكلة اخرى

وينكم ياشباب

السلام عليكم اخي العزيز .....سلامتك ان شالله.........بالنسبة لمشكلتك....يبدو انها ليست نقص الحديد...حيث ان الحديد عندك في مستواه الطبيعي وان كان في الحدود الدنيا..لكن من التحاليل التي ارسلتها واضح انه هناك مشكلة اخرى حيث ان نزول mcv ,وال mch للمستويات هذه يكون ناجما عادة عن مشاكل اخرى غير نقص الحديد وخاصة الثلاسيما وحتى لو كان الحديد ناقصا عند فهذا شيء غير طبيعي ويجب ان يرتبط سوء الامتصاص بوجود نقص في بعض المواد الاخرى كالفيتامينات مثلا.........عموما لا اريد ان اطيل الشرح عليك....كل ما ساطلبه منك الان هو نتائج لبعض التحاليل...ولا ادري ان كنت قد عملتها ام لا............وهي كالتالي :
1.Reticulocyte count
2.LDH
3.DCT (direct coomb's test)
4.B12 & folate
5.Serum ferritin
6.TIBC
7.peripheral blood film

طبعا هناك اشياء اضافية قد احتاجها منك فيما بعد....
طبعا اريد ان اخبرك بعدة اشياء...
قد يكون مسنوى G6PD طبيعيا في اوقات الاصابة بتكسر الدم....في هذه الحالة نطلب blood smear with heinz body preparatin اي دراسة لمسحة الدم باستخدام صبغة خاصة.....
قد يكون عندك اكثر من مشكلة مسببة لفقر الدم....خاصة الثلاسيميا و نقص الحديد معا..او وجود اكثر من نوع من الثلاسيميا معا.. مما يعطينا فكرة خاطئة حتى مع استخدام فحص الرحلان الكهربائي للهيمو جلوبين.......في هذه الحالة نطلب فحص الجينات للثلاسيميا thallasemia gene profile .....والذي يؤكد وجود المرض من عدمه..........
عموما ارسل لي ما طلبته ان توفر وراح اساعدك باذن الله......

الف سلامة عليك ان شاء الله

شكراً لك اخي

Serum ferritin قبل شهر كان 5
TIPC 614

اما الباقي ماعملت لاكن سوف اقوم بعمل الفحوصات وارد لك استاذي
بس انا عملت فحص تكسرات طلع طبيعي هل الثلاسيميا ماتظهر في تكسرات في الفحص

انا اليوم عملت فحص CBC

MCV 63 مستقر رقم طلوع الحديد من 13 الى 25 والطبيعي من 55 الى 120

مستوى الهيمو جلوبين مستقر 9.7

اعتقد ان المشكلة هى سوء امتصاص فى الحديد وليس تلاسيميا ويجب ان تعمل كل احتبارت الحديد (سيرم فيرتين-سيرم ايرون-تى اى بى سى-) وبما ان مستوى HbA2 طبيعى فهى ليست تالاسيميا

كما وعدتك ناقشت اليوم نتيجتك مع دكتور عندنا في المستشفى وابلغني انه يجب عليك عمل اختبار
Occult Blood In Stool (فحص الدم الخفي في البراز ... )

hematologist عملت كل فحوصات الباطني وعملت فحص البراز السري طلع نورمال عدم وجود نزيف

اختي طموحة عملت الفحوصات الي ذكرتيها كان مستوى الحديد 13 وطلع الى 26 وثبت على هذا المستوى وانا استخدم ادوية حديد ثلاثة انواع مع فيتامين سي لاجدوى من صعودة فحصة قبل 4 ايام طلع 25 الحديد

اما TIBC قبل شهر كان 614
الفيروتين 4 قبل شهر

والدكاترة الي عندنا قالو لي ان المشكلة مش مشكلة حديد توجد مشكلة اخرى ومن ضمنها الثلاسيميا

بعدين مستوى الهيموجلوبين 9.7 ثابت وينزل الى 6 او 8 ومن ثم يصعد الى 9.7 ويثبت

اخي الكريم ممكن تسويلنا التحاليل التالية:
Hepcidin
transferrin receptors
direct coombs test
سؤال هل اخذت دم يعني هل تم نقل دم لك؟؟؟؟؟؟
اعمل التحاليل اذا موجودة عندكم ورد على!!!!