تويت
Extended Spectrum Beta Lactamse(ESBL
مساء الخير:sm188:
امانة عليكم تقروه لاني من العصر للحين وانا اكتب فيه
اليوم ان شاء الله راح نناقش ESBL testing تفاعلا مع الحفلة الكبيرة اللي حاصلة عندنا في اللاب بخصوص هذا الموضوع وتراكم معزومين تفضلوا :
بسم الله الرحمن الرحيم
اولا يعني ايش ESBL ؟؟
Extended Spectrum Beta Lactamse
اللي هو عبارة عن انزيم يجعل البكتيريا مقاومة
Enzymes produced by GNR that destroy certain extended-spectrum ß-lactam agents, including 3rd generation cephalosporins
all ESBL producing organisms should be considered resistant to all penicillins, cephalosporins and aztreonam
ثانيا: what are organisms to be tested for ESBL?
E. coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis
طيب السؤال هو : أي بكتيريا من هذول الثلاثة اعمل لها ESBL testing ؟؟
الجواب كالتالي:
عندنا screening test وبعدين اذا شكينا فيها نعمل confirmatory test
طيب ايش screening test ؟ يعني كيف نعمله ؟
ما راح نعمل شي بس راح نشيك نتايج testing antibiotcs susceptibility
وبالتحديد راح تشيك Decreased susceptibility to extended-spectrum ß-lactams
مثل : 3rd and 4th generation cephalosporins اللي تشمل :
مجموعة cephalosporine بانواعها راح تكون غالبا resistant
ولكن المضادات الثلاثة التالية ينصح بها في حالة ESBL لانها تدلك على وجود ESBL افضل من الباقي :
Screening with either cefpodoxime or cefotaxime and ceftazidime
يعني اذا كنتو تشتغلوا manual راح تشوفوا resistance for cephalosporines & aztronam
و اذا كنتو تستخدموا AUTOMATED MACHINES مثل VITEK, MICROSCAN
فالجهاز راح يشيك MIC of those antibiotcs وراح يعطيكم اياها suspected ESBL
طيب, الخطوة القادمة هي ESBL confirmatory test
وهنا مربط الفرس
فكرة confirmatory هو ان في شي اسمه beta lactamase inhibitor e.g clavulinic acid
So, ß-lactam activity restored by ß-lactamase inhibitor (i.e. clavulanic acid)
اذن اللي تكون ESBL راح تكون
resistant for cephalosporine
& sensitive for cephalosporine combined with clavulanic acid CA
ولازم تستخدم نوعين من cephalosporine واللي ينصحوا بها :
cefpodoxime or cefotaxime and ceftazidime
يعني تحتاجوا :
– cefotaxime
– cefotaxime/clavulanic acid
– ceftazidime
– ceftazidime/clavulanic acid
في كذا طريقة يا حلوين ومنها:
عندكم disc وعندكم E-test strips وطبعا هذي افضل لان تقيس MIC فتعطي نتيجة ادق
مثلا الديسكات راح يكون عندكم disc for cetazidime & another disc for ceftazidime with CA
وبالنسبة ل E test فراح يكون عندكم strip with two ends one for cephalo & one for cephalo with CA
وكمان عندكم VITEK ترى في panel اتوقع رقمها AST N-036 تعمل confirmatory ESBL by using clavulanic acid وتعطيك نتيجة اما + او _ ولكن ما تعمله اذا كانت البكتيريا proteus
ان شاء الله راح ارفق الصور وان شاء الله تضبط لان ما جربت من قبل وبتشوفوا النتايج واضحة
وطبعا لا ننسى من confirmatory test ؟ مييييين ؟
طبعا >>>>>PCR ما بدا حكي (باللبناني )
وبالنسبة ل antibiotcs reporting فكلام CLSI بالنسبة ل ESBL هو التالي:
The rule (CLSI =NCCLS) M100-S15)…
“Strains of Klebsiella spp. E. coli, and Proteus mirabilis that produce ESBLs may be clinically resistant to therapy with penicillins, cephalosporins, or aztreonam, despite apparent in vitro susceptibility to some of these agents.”
The message…
Report “confirmed” ESBL-producing strains as R to all penicillins, cephalosporins, and aztreonam
يعني اذا عندك confirmed ESBL فتطلع المضادات التالية على انها مقاومة :
• Penicillins
e.g., ampicillin, carbenicillin, mezlocillin, piperacillin, ticarcillin
• Cephalosporins
e.g., cephalothin, cefamandole, cefuroxime, cefotaxime, ceftriaxone, ceftazidime, cefepime
• Monobactam
aztreonam
اخر شي قبل لا اترككم في بالي شغلتين:
الاولى : انه لما كنت في الرياض ال French speaker اللي كانت هناك قالت شي مهم:
انه في فرق بين ESBL & AMC ؟؟
انا ESBL عرفتها بس الثانية تنحت فيها ولما بحثت اكتشفت التالي:
ان AMC هي AmpC b-lactamases
الله يسلمكم هذا موديل ثاني من موديلات resistance يختلف عن ESBL
لا حول ما خلصنااااااااااااااا.................
لا ما خلصتوا في شي صغير ما بشرح فيه كثير لان ما فهمته مرره ( تصرف روحها ) اذا عندكم فكرة اكثر افيدونا
AMC IS unusual resistance but NOT due to ESBLs
شوفوا المثال وبتلاحظوا الفرق :
E. coli - probable AmpC
ampicillin R
cefazolin R
cefotaxime R
cefoxitin R هذا المضاد يكون S in case of ESBL
cefepime S هذا المضاد يكون R in case of ESBL
ciprofloxacin S
S imipenem
pip/tazobactam Rهذا المضاد يكون S in case of ESBL
واخيرا :
الحفلة اللي عندنا في اللاب هو ان Protues mirabilis
معطيتنا نتيجة غير منطقية وهي:
Sensitive for ceotaxime , ceftazidime & RESISTANT for those antibiotcs with clavulanic acid
اعطوني اسباب لاني فكرت ومالاقيت ؟؟؟
وسلامتكم ادري اني طولتها عليكم بس حاولت اكتب باسلوب سهل وخفيف ان شاء الله يعجبكم ويريحكم :sm189:
امانة عليكم تقروه لاني من العصر للحين وانا اكتب فيه
اليوم ان شاء الله راح نناقش ESBL testing تفاعلا مع الحفلة الكبيرة اللي حاصلة عندنا في اللاب بخصوص هذا الموضوع وتراكم معزومين تفضلوا :
بسم الله الرحمن الرحيم
اولا يعني ايش ESBL ؟؟
Extended Spectrum Beta Lactamse
اللي هو عبارة عن انزيم يجعل البكتيريا مقاومة
Enzymes produced by GNR that destroy certain extended-spectrum ß-lactam agents, including 3rd generation cephalosporins
all ESBL producing organisms should be considered resistant to all penicillins, cephalosporins and aztreonam
ثانيا: what are organisms to be tested for ESBL?
E. coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis
طيب السؤال هو : أي بكتيريا من هذول الثلاثة اعمل لها ESBL testing ؟؟
الجواب كالتالي:
عندنا screening test وبعدين اذا شكينا فيها نعمل confirmatory test
طيب ايش screening test ؟ يعني كيف نعمله ؟
ما راح نعمل شي بس راح نشيك نتايج testing antibiotcs susceptibility
وبالتحديد راح تشيك Decreased susceptibility to extended-spectrum ß-lactams
مثل : 3rd and 4th generation cephalosporins اللي تشمل :
مجموعة cephalosporine بانواعها راح تكون غالبا resistant
ولكن المضادات الثلاثة التالية ينصح بها في حالة ESBL لانها تدلك على وجود ESBL افضل من الباقي :
Screening with either cefpodoxime or cefotaxime and ceftazidime
يعني اذا كنتو تشتغلوا manual راح تشوفوا resistance for cephalosporines & aztronam
و اذا كنتو تستخدموا AUTOMATED MACHINES مثل VITEK, MICROSCAN
فالجهاز راح يشيك MIC of those antibiotcs وراح يعطيكم اياها suspected ESBL
طيب, الخطوة القادمة هي ESBL confirmatory test
وهنا مربط الفرس
فكرة confirmatory هو ان في شي اسمه beta lactamase inhibitor e.g clavulinic acid
So, ß-lactam activity restored by ß-lactamase inhibitor (i.e. clavulanic acid)
اذن اللي تكون ESBL راح تكون
resistant for cephalosporine
& sensitive for cephalosporine combined with clavulanic acid CA
ولازم تستخدم نوعين من cephalosporine واللي ينصحوا بها :
cefpodoxime or cefotaxime and ceftazidime
يعني تحتاجوا :
– cefotaxime
– cefotaxime/clavulanic acid
– ceftazidime
– ceftazidime/clavulanic acid
في كذا طريقة يا حلوين ومنها:
عندكم disc وعندكم E-test strips وطبعا هذي افضل لان تقيس MIC فتعطي نتيجة ادق
مثلا الديسكات راح يكون عندكم disc for cetazidime & another disc for ceftazidime with CA
وبالنسبة ل E test فراح يكون عندكم strip with two ends one for cephalo & one for cephalo with CA
وكمان عندكم VITEK ترى في panel اتوقع رقمها AST N-036 تعمل confirmatory ESBL by using clavulanic acid وتعطيك نتيجة اما + او _ ولكن ما تعمله اذا كانت البكتيريا proteus
ان شاء الله راح ارفق الصور وان شاء الله تضبط لان ما جربت من قبل وبتشوفوا النتايج واضحة
وطبعا لا ننسى من confirmatory test ؟ مييييين ؟
طبعا >>>>>PCR ما بدا حكي (باللبناني )
وبالنسبة ل antibiotcs reporting فكلام CLSI بالنسبة ل ESBL هو التالي:
The rule (CLSI =NCCLS) M100-S15)…
“Strains of Klebsiella spp. E. coli, and Proteus mirabilis that produce ESBLs may be clinically resistant to therapy with penicillins, cephalosporins, or aztreonam, despite apparent in vitro susceptibility to some of these agents.”
The message…
Report “confirmed” ESBL-producing strains as R to all penicillins, cephalosporins, and aztreonam
يعني اذا عندك confirmed ESBL فتطلع المضادات التالية على انها مقاومة :
• Penicillins
e.g., ampicillin, carbenicillin, mezlocillin, piperacillin, ticarcillin
• Cephalosporins
e.g., cephalothin, cefamandole, cefuroxime, cefotaxime, ceftriaxone, ceftazidime, cefepime
• Monobactam
aztreonam
اخر شي قبل لا اترككم في بالي شغلتين:
الاولى : انه لما كنت في الرياض ال French speaker اللي كانت هناك قالت شي مهم:
انه في فرق بين ESBL & AMC ؟؟
انا ESBL عرفتها بس الثانية تنحت فيها ولما بحثت اكتشفت التالي:
ان AMC هي AmpC b-lactamases
الله يسلمكم هذا موديل ثاني من موديلات resistance يختلف عن ESBL
لا حول ما خلصنااااااااااااااا.................
لا ما خلصتوا في شي صغير ما بشرح فيه كثير لان ما فهمته مرره ( تصرف روحها ) اذا عندكم فكرة اكثر افيدونا
AMC IS unusual resistance but NOT due to ESBLs
شوفوا المثال وبتلاحظوا الفرق :
E. coli - probable AmpC
ampicillin R
cefazolin R
cefotaxime R
cefoxitin R هذا المضاد يكون S in case of ESBL
cefepime S هذا المضاد يكون R in case of ESBL
ciprofloxacin S
S imipenem
pip/tazobactam Rهذا المضاد يكون S in case of ESBL
واخيرا :
الحفلة اللي عندنا في اللاب هو ان Protues mirabilis
معطيتنا نتيجة غير منطقية وهي:
Sensitive for ceotaxime , ceftazidime & RESISTANT for those antibiotcs with clavulanic acid
اعطوني اسباب لاني فكرت ومالاقيت ؟؟؟
وسلامتكم ادري اني طولتها عليكم بس حاولت اكتب باسلوب سهل وخفيف ان شاء الله يعجبكم ويريحكم :sm189:
تعليق