إعـــــــلان

تقليص
لا يوجد إعلان حتى الآن.

كن مجهرا وشاركنا المعلومة

تقليص
X
 
  • تصفية - فلترة
  • الوقت
  • عرض
إلغاء تحديد الكل
مشاركات جديدة


  • 2- herpes facialis or libialisالعقبول الوجهي أو الشفوي

    يكون ظهور هذا الشكل المرضي إما كإصابة بدئية أو كإصابة ثانوية معاودة عند
    التعرض لأحد العوامل التي سبق ذكرها وأحيانا دون سبب ظاهر وعادة تكون الإصابة بالفيروس نموذج 1.
    وأعراض هذا الشكل المرضي هو الشعور بوخز أو حرق أو حكة يتبع ذلك بفترة قصيرة احمرار في المنطقة ثم يلي ذلك في خلال ساعة أو ساعتين ظهور مجموعات صغيرة من حويصلات رائقة أو لؤلؤية الشكل وتكون بالدرجة الأولى على الوجه وأكثر ما تكون في ناحية الشفتين أو حول الأنف وقد تظهر على الوجنتين وتمتد إلى الأذنين وقد تنتشر إلى أماكن أخرى من الوجه بصفة خاصة أو أي مكان آخر بالجسم بصفة عامة، وقد تكون هذه الأعراض مصحوبة بارتفاع بدرجة الحرارة أو تضخم في الغدد اللمفاوية، ولكن في معظم الحالات تكون الصورة المرضية بسيطة ويشفى المريض تماما خلال 7-10 أيام دون أن يترك أي ندبة ما



    3- eczema herpeticumالأكزيما العقبولية

    يحدث هذا الشكل المرضي عندما يصادف إصابة الشخص وخاصة الأطفال بمرض
    atopic eczema جلدي مثل مرض الأكزيما البنيوية
    أو بعض الأمراض الجلدية الأخرى مثل مرض الأكزيما الدهنية والقوباء وخلافه ثم يتعرض للعدوى بفيروس العقبول البسيط فتظهر الأعراض على هيئة حويصلات في الأماكن المصابة بمرض الأكزيما ثم سرعان ما تتحول إلى بثرات وقد تأخذ شكلا منتشرا وشديدا شبيها بمرض الجدري، ولكن عادة تنتهي الحالة المرضية بجفاف البثرات ثم تتقشر إلا في بعض الحالات النادرة التي قد تؤدي إلى مضاعفات من أجل هذا ينصح دائما بعدم تقبيل طفل مصاب بالأكزيما البنيوية من شخص مصاب بالعقبول البسيط وكذلك عدم تطعيم مثل هذا الطفل باللقاح المضاد للجدري


    4- herpatic kerato conjuctivitis التهاب الملتحمة القرنية

    عندما تصاب العين بمرض العقبول البسيط ينتج عن ذلك التهاب صديدي بالملتحمة وقد تتورم الجفون بشكل ملحوظ مع ظهور مجموعات من حويصلات صغيرة على الجلد المحيط بالعين وقد يصحب هذا تقرح وعتمة بالقرنية وقد تتضخم الغدد اللمفاوية ما قبل الأذن وتكون مؤلمة في نفس الوقت وتحدث الإصابة عادة بالعقبول نموذج 1 ولكن قد يتسبب نموذج 2 في إحداث المرض خاصة في حديثي الولادة إذا كانت الأم حاملة للفيروس في إفرازات عنق الرحم


    5- traumatic herpesالعقبول البسيط نتيجة الإصابة

    يحدث هذا الشكل المرضي نتيجة الإصابات الطفيفة التي تؤدي إلى حدوث مسامات صغيرة جدا تسمح بإدخال الفيروس إلى الخلايا الداخلية مسببة المرض، ويلاحظ حدوث هذا المرض بصفة خاصة في بعض الوظائف التي تعرض صاحبها إلى مثل تلك الإصابات الطفيفة مثل أطباء الأسنان والممرضات. كذلك لوحظ هذا الشكل المرضي للعقبول البسيط في بعض اللعب الرياضية مثل لعبة المصارعة نظرا للملامسة الشديدة التي تحدث بين المتصارعين
    herpes gladiatorumحتى أنه أطلق عليه عقبول المصارعة
    كذلك لوحظ ظهور هذا الشكل المرضي مكان التطعيم ضد الجدري. وتحدث الإصابة لهذا النوع بالفيروس نموذج 1 في أغلب الأحيان وتكون الأعراض المرضية على هيئة ظهور حويصلات صغيرة في مجموعات، ومصحوبة بألم قد يكون شديدا خاصة إذا أصيبت المنطقة حول الأظافر وقد يصحبها تضخم بالغدد اللمفاوية الموضعية

    6- dissiminated herpesالعقبول المعمم أو المنتشر

    يصيب هذا الشكل المرضي عادة الأطفال حديثي الولادة، خاصة غير كاملي النمو
    ولكنه أيضا يصيب الأطفال ما بين 1/2-3 سنوات خاصة من يعانيprematures
    منهم من سوء التغذية
    تبدأ الأعراض عادة بارتفاع في درجة الحرارة، قد يصحبها تشنجات، يتبعها مباشرة ظهور حويصلات تشبه طفح الجدري وتغطي معظم سطح الجسم، وقد ترتفع درجة الحرارة دون ظهور الطفح الجلدي وينتشر المرض بالأحشاء الداخلية كالمخ والرئة والكبد... إلخ مما يميز من خطورة الحالة وقد تنتهي بالوفاة أو قد يتعدى المصاب حالة الخطورة ولكن قد يصاب ببعض المضاعفات نتيجة إصابة الأعضاء الداخلية أو قد يشفى تماما دون أية مضاعفات. ويتسبب هذا الشكل المرضي عادة بنموذج 1 وتكون عادة إصابة بدئية
    الملفات المرفقة
    *- الإرادة ... والأمل .. قوتان إذا فلحت فى صهرهما ..... لصنعت المستحيل ... !!!

    تعليق


    • يعطيك العافية .

      تعليق


      • الله يعافيك ميهاف 139
        *- الإرادة ... والأمل .. قوتان إذا فلحت فى صهرهما ..... لصنعت المستحيل ... !!!

        تعليق


        • والله ياليت فكره روعه :sm183:
          لاتقل:من أين أبدأ ؟ طاعة الله البداية


          لا تقل: أين طريقي ؟؟ شرع الله الهداية


          لاتقل: أين نعيمي ؟؟ جنة الله كفايه


          لا تقل: غدا سأبدأ !! ربما تأتي النهاية

          تعليق


          • مشكوره اختى على الموضوع المفيد بارك الله فيكى
            اقبللا مرورى
            قدقتلتي قلباقتلوه مسبقا..
            وكيف يهاب الموت من كان قتيلا..
            اقحمت نفسى فى هواك وعدت مجددا
            وعلمت ان مثل هذا الحب يستحيلا..
            فادركت انه ابتلاءربي ..
            وكيف للضمان غير الماءبديلا..

            تعليق


            • راائع جدا جدا :sm189:.. معلوماتك عن ال hiv جدا مفيده قرأت بعضها وسأعود لأقرأها كلها بتمعن :sm182:.. واثقه من انها ستفيدني .. جزيتم خيرا ..
              و لحسن حظي اني كنت ناويه ابحث عن الهربس واعرف ما هو .. واجي والاقيه قدامي :sm180:..

              تعليق


              • المشاركة الأصلية بواسطة mr.kozy مشاهدة المشاركة
                والله ياليت فكره روعه :sm183:
                مرورك اسعدني دمت بود
                *- الإرادة ... والأمل .. قوتان إذا فلحت فى صهرهما ..... لصنعت المستحيل ... !!!

                تعليق


                • المشاركة الأصلية بواسطة ابو طالب مشاهدة المشاركة
                  مشكوره اختى على الموضوع المفيد بارك الله فيكى
                  اقبللا مرورى
                  شكرا لمرورك ابو طالب وبارك الله فيك
                  *- الإرادة ... والأمل .. قوتان إذا فلحت فى صهرهما ..... لصنعت المستحيل ... !!!

                  تعليق


                  • المشاركة الأصلية بواسطة sωeet oŋe مشاهدة المشاركة
                    راائع جدا جدا :sm189:.. معلوماتك عن ال hiv جدا مفيده قرأت بعضها وسأعود لأقرأها كلها بتمعن :sm182:.. واثقه من انها ستفيدني .. جزيتم خيرا ..
                    و لحسن حظي اني كنت ناويه ابحث عن الهربس واعرف ما هو .. واجي والاقيه قدامي :sm180:..
                    شكرا لك عزيزتي وشكرا لمرورك العطر
                    *- الإرادة ... والأمل .. قوتان إذا فلحت فى صهرهما ..... لصنعت المستحيل ... !!!

                    تعليق


                    • الهربس التناسلى (Genital Herpes)

                      الهربس التناسلى:

                      الهربس هو اسم لمجموعة من الفيروسات التى تسبب بثرات و قرح مؤلمة، وعند الإصابة بنوع واحد من الهربس يطلق
                      (Herpes simplex)عليه الهربس البسيط
                      ويسبب قرح حول الفم وحول الأعضاء التناسلية وهو ما يسمى بالهربس التناسلى، أما هربس زوستر (الهربس المنطقى)
                      (Shingles)يسبب الجدرى والقوباء

                      - انتشار الهربس التناسلى:

                      ينتشر فيروس الهربس التناسلى بسهولة وذلك عن طريق ملامسة الشخص المصاب بالعدوى فهو يدخل إلى جسم الشخص السليم من خلال جرح فى الجلد أو من خلال جلد الفم أو القضيب أو المهبل أو فتحات الجهاز البولى .. أو عنق الرحم أو فتحة الشرج. وينتشر الهربس عندما تُرى القرح والبثرات فى الشخص المصاب .. لكن من الممكن أن ينتشر فى أى وقت بدون ظهور أية أعراض.

                      وينتشر الهربس التناسلى غالباً من شخص لآخر عن طريق الاتصال الجنسى بمافيه الجنس الفموى، ومن الممكن أن ينتشر فى جسم الشخص من مكان لآخر مثل انتشاره من الأعضاء التناسلية إلى الأصابع ثم إلى العينين وأية مناطق أخرى فى الجسد. كما أنه من الممكن أن ينتشر الهربس من الأم لجنينها عند الولادة.

                      ويمكن تشخيص الهربس التناسلى بسهولة إذا ظهرت القرح ويمكن البدء فى العلاج على الفور الأمر الذى يخفف من آلامه و آلام العدوى.

                      - مراحل العدوى بالهربس التناسلى:

                      - بمجرد أن يتعرض الشخص للعدوى بالفيروس، فسيمر بمراحل مختلفة كالتالى.

                      1- المرحلة الأولى:

                      تبدأ هذه المرحلة بعد مرور 2-8 أيام من العدوى أو قد تأخذ أكثر من ذلك، وغالباً ما تسبب العدوى مجموعة من البثرات الصغيرة المؤلمة وقد يكون السائل التى يوجد بها صافٍ أو عكر والمنطقة المحيطة بالبثرات حمراء وقد تفتح بسهولة وتتحول إلى قرح مفتوحة .. وقد لا تظهر البثرات مطلقاً.

                      بالإضافة إلى ظهور البثرات والقرح فى المناطق التناسلية يكون هناك ألم يصاحب عملية التبول، أو ظهور حرارة أو أعراض تشبه الأنفلونزا. وعلى الرغم من أن غالبية الأشخاص تمر بهذه المرحلة عند إصابتها بالهربس التناسلى إلا ان البعض الآخر لا يمر بها مطلقاً وقد لا يعوا الإصابة بعدوى الهربس التناسلى.

                      2- فترة الحضانة (مرحلة الكمون):

                      خلال هذه المرحلة لا تظهر أية اعراض أو بثرات أو قرح، حيث ينتقل فى هذه المرحلة من الجلد إلى الأعصاب الموجودة عند العمود الفقرى.

                      3- مرحلة النشاط (الانتشار):

                      والذى يتضاعف فيها الفيروس فى الأعصاب وينتشر فى سوائل الجسم مثل اللعاب والسائل المنوى وسوائل المهبل .. ولا توجد أعراض أيضاً خلال هذه المرحلة لكنها مرحلة كبيرة للانتشار.

                      4- مرحلة عودة الإصابة مرة أخرى:

                      قد تعود البثرات والقرح للظهور مرة أخرى بعد ظهورها لأول مرة واختفائها وهذا ما يسمى بإعادة الحدوث أو الإصابة ولا تكون الأعراض مثل المرة الأولى فى السوء.

                      والسبب فى الوصول لهذه المرحلة الضغوط، المرض، التعرض للإجهاد، التعرض للشمس، أو أثناء فترة الحيض عند السيدات .. وقد تكون هناك أسباب أخرى لعودة الإصابة به مرة أخرى. وقد يعرف الشخص عودة الإصابة بالهربس التناسلى وذلك بظهور بعض الأعراض مثل الهرش - التنميل - أو الألم فى المناطق المصابة سالفاً بالعدوى.


                      - هل يوجد علاج للهربس التناسلى؟
                      (Acyclovir) لا، ولكن الأدوية تساعد مثل
                      على سرعة الشفاء وتقلل من آلام القرح والبثرات عند العديد من
                      الأشخاص. وتوجد منه أقراص تعالج المرحلة الأولى أو مرحلة حدوث أو عودة الإصابة مرة أخرى، ومن الممكن أن يوقف أو يقلل من مرات حدوثه .. كما يوجد منه كريم يوضع على البثرات لتقليل الآلام. وغيرها من الأدوية الأخرى التى تساهم فى منع حدوث الإصابة مرة أخرى بالهربس التناسلى أو علاجه مثل (Valtrex - Famvir)

                      نصائح لتخفيف آلام الهربس التناسلى:

                      - العلاج بالعقاقير الآتية: الأسبرين أو أستيامينوفين أو إيبوبروفين.

                      - وضع قماشة أو ضمادة بماء فاتر أو بارد على مكان التقرحات.

                      - أخذ حمام ماء فاتر (وقد تتبول السيدات فى نهاية الحمام إذا كانت تشعر بألم أثناء التبول) لأن الماء يخفف من تركيز البول لذا لا يعرض التقرحات للحرقان إذا مر عليها.

                      - الحرص على بقاء المنطقة المصابة جافة ونظيفة.

                      - ارتداء ملابس تحتانية قطنية.

                      - ارتداء ملابس فضفاضة واسعة.

                      الاتصال الجنسى والهربس التناسلى:

                      لا مفر من الهدوى بالهربس التناسلى عن طريق الاتصال الجنسى وخاصة عند وجود تقرحات لأنه من السهل انتقال العدوى أيضاً بمرض الأيدز عن طريق هذه التقرحات. يمكن استخدام الواقى لتقليل مخاطر العدوى لكنه لا يمنع الإصابة كلية بالهربس التناسلى.

                      - انتقال العدوى من الأم الحامل لجنينها:

                      إذا كانت المرأة حاملاً ومصابة بالهربس التناسلى أو إذا قامت بممارسة الاتصال الجنسى مع الشخص المصاب عليها بإخبار الطبيب المتابع لها على الفور لأنه قد تنتقل العدوى لجنينها وخاصة فى وجود التقرحات. وإذا انتقلت العدوى للجنين فالحالة ستكون صعبة وخطيرة للغاية، فالطفل مادام فى رحم الأم فهو آمناً لكن إذا مر بقناة الولادة والمصابة بالعدوى فستنتقل إليه العدوى .. وحينئذ يلجأ الطبيب إلى الولادة القيصرية حتى لا يمر الطفل بقناة الولادة والمهبل.

                      - نصائح للتعامل مع الهربس التناسلى:

                      - اللجوء إلى الطبيب على الفور إذا كان هناك مجرد شك بالإصابة بالهربس.

                      - تذكر دائماً أنك لست بمفردك إذا تعرضت للإصابة، فهناك العديد ممن يشاركونك فى الإصابة بالهربس التناسلى.

                      - لا تحاول لمس القرح أو التقرحات التى توجد وتظهر عند إصابتك بالهربس التناسلى.

                      - اطلب من شريكك استخدام الواقى عند ممارسة الاتصال الجنسى.

                      - البقاء على النظافة وعدم تعريض النفس للضغوط المستمرة بسبب الإصابة بالهربس التناسلى..

                      *- الإرادة ... والأمل .. قوتان إذا فلحت فى صهرهما ..... لصنعت المستحيل ... !!!

                      تعليق



                      • التحاليل والفحوصات :
                        غالباً ما يتم تمييز وتشخيص الهربس بصورته الاكلينيكية، لكن عندما يصعب ذلك لابد من عمل بعض الفحوصات الخاصة بالهربس بالاضافة الى الامراض الجنسية الاخرى، ولعل عمل مسحة طبية من محتويات البثور لزراعته مخبرياً في محاليل خاصة لزراعة الفيروس المسبب، ويفضل ان يكون في خلال الثلاثة ايام الاولى حتى يعطي النتائج الدقيقة والايجابية، كما انه من الممكن عمل الفحص الميكروسكوبي المباشر للخلايا المصابة، وبهذا التحصين السابق ذكرها لا يمكن التمييز بين نوعي الهربس البسيط.
                        كما يمكن عمل تحليل مخبري للدم بفحص مضادات الاجسام الفحوصات المناعية HSV-IgG/M
                        ونستطيع التفرقة بين انواع الهربس وتصل حساسية ودقة هذا الفحص الى 80- 90% خلال نشاط الفيروس وقت الالتهاب
                        (ELISA ) وهناك فحوصات أخرى منها
                        وتصل دقته الى 80% في تحديد نوع الهربس ونوع الفيروس المسبب وفي خلال ساعتين
                        *- الإرادة ... والأمل .. قوتان إذا فلحت فى صهرهما ..... لصنعت المستحيل ... !!!

                        تعليق


                        • الهربس العصبي الحزام الناري Herpes Zoster

                          هو التهاب فيروسي حاد في الجلد يظهر على هيئة حويصلات في مسار عصب حسي معين. و يتميز بوجود ألم شديد لذا يسمى الحزام الناري حيث انه يأخذ جزء محدد من الجلد تبعا للعصب المصاب و كأنه حزام يفصل هذا الجزء الشديد الألم و الأحمر اللون ، كأنه نار ، عن باقي الجسم.

                          الفيروس المسبب له هو Varicella-Zoster Virus و هو نفس الفيروس الذي يسبب الإصابة بمرض الجديري المائي. عند الإصابة للمرة الأولى بالجديري يظل الفيروس كامنا في العقد العصبية لعدة سنوات، و عندما يعاد تنشيطه يسير الفيروس مع الأعصاب ليصل إلى الجلد في صورة الهربس العصبى.


                          و عادة يكون سبب تنشيط الفيروس غير معروف، لكنه يرتبط بالسن أكثر انتشارا فوق سن الخمسين ، ضعف المناعة لأي سبب ، و التعرض لتوتر و انفعال شديد.

                          الأعراض:


                          طفح جلدي: على هيئة حويصلات تظهر بعد حدوث احمرار شديد بالجلد، فتصبح الحويصلات محاطة بجلد شديد الاحمرار. بعد 1-2 أسبوع تجف هذه الحويصلات مكونة قشور، ثم تبدأ تلك القشور في التساقط تدريجيا حتى تختفي تماما بعد 2-3 أسابيع.

                          يتميز هذا الطفح الجلدي أنه في جهة واحدة من الجسم. أكثر المناطق التي تصاب بالفيروس هي منطقة الصدر و الجزع. و أحيانا تصاب منطقة الوجه و الرقبة و التي قد تؤدى لحدوث مضاعفات في الفم أو العين. و أحيانا يحدث شلل في الوجه ، فقدان السمع ، فقدان التذوق في جهة واحدة من اللسان.


                          ألم شديد أو وخز ناري: يكون مصاحبا للطفح الجلدي أو يسبقه.


                          تضخم في الغدد الليمفاوية: التابعة للجزء المصاب.

                          أعراض أخرى قد تصاحب المرض:

                          ارتفاع درجة الحرارة.

                          إحساس بالضعف العام.


                          صداع.


                          ألم بالمفاصل.


                          ألم بالبطن.

                          ☼ يعتمد تشخيص الهربس العصبي على ظهور الطفح الجلدي المميز له في شخص قد أصيب سابقا بالجديري المائي.

                          المضاعفات:

                          التهابات بكتيرية للجلد المصاب.

                          فقدان حاسة التذوق.


                          فقدان النظر.


                          فقدان السمع.


                          شلل في الوجه.


                          تكرار حدوث المرض. لكن نادرا ما يحدث ذلك حيث أن 99% من الحالات لا يتكرر حدوث المرض بعد الشفاء منه.

                          العلاج:

                          غالبا يتم الشفاء من الهربس العصبي تلقائيا دون علاج محدد للمرض نفسه. فقط يكون العلاج لأعراض المرض.


                          مضاد للفيروسات: يساعد في تقليل مدة المرض، الألم، و أيضا المضاعفات المحتمل حدوثها. كما يعتبر حماية للمريض إذا كان يعانى من نقص المناعة. و يفضل استخدامه خلال 24 ساعة من ظهور الألم. و يكون في صورة أقراص تؤخذ 4-5 مرات يوميا لمدة 10 أيام. و أحيانا يعطى حقن بالوريد إذا كان المريض يعانى من نقص شديد في المناعة.


                          مسكنات: لتهدئة الألم. كما يساعد أيضا على تهدئة الألم عمل كمادات باردة على الجلد المصاب.

                          *

                          مطهرات موضعية: مثل الكحول تركيز 70% ، حيث يجب تطهير الجلد المصاب. و يجب التنبيه على المريض عدم إعادة استخدام الأدوات الشخصية له إلا بعد تطهيرها عن طريق الغسيل في ماء مغلي.

                          الوقاية من المرض:
                          عدم ملامسة الأدوات الشخصية للمصاب إلا بعد الغسيل في ماء مغلي.


                          الابتعاد و عدم ملامسة جلد الشخص المصاب خاصة فترة تواجد الحويصلات لمنع انتقال العدوى (خاصة للسيدات الحوامل).


                          إعطاء لقاح الجديري المائي للأطفال.
                          الملفات المرفقة
                          *- الإرادة ... والأمل .. قوتان إذا فلحت فى صهرهما ..... لصنعت المستحيل ... !!!

                          تعليق


                          • عدوى الفيروس المضخم للخلايا

                            Cytomegalovirus - CMV Infections



                            من كل مجموعة فيروس الهربس التي تم وصفها للآن فإن الفيروس المضخم للخلايا يسبب أكثر حالات الاعتلالات والوفيات, وبالرغم من أن العدوى الأولية بهذا الفيروس بصفة عامة لا تسبب أعراض عند البالغين الأصحاء فإن مجموعات متعددة تكون معرضة للخطر وتشمل الذين تثبط مناعتهم من متلقي زراعة الأعضاء
                            immunocompromised organ transplant recipients,
                            والأشخاص المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة المكتسب (الإيدز) يكون لديهم خطر الإصابة بمرض عدوى الفيروس المضخم للخلايا الذي يهدد حياتهم وبصرهم, وبالإضافة إلى ذلك فإن عدوى الفيروس المضخم للخلايا ظهر في congenital infectionالسنوات الأخيرة كأهم سبب للعدوى الخلقية
                            mental retardationفي الدول المتقدمة, ويؤدى إلى التخلف العقلي
                            وإعاقة النمو.

                            histopathological evidence Ribbertفي سنة 1904 حدد ريبرت
                            للفيروس المضخم للخلايا, وقد فسر وجود أجسام ضمنية بالخلايا المأخوذة للفحص من عينة لجثة بالخطأ, وأرجع وجودها إلى طفيل وحيد الخلية, وفي سنة 1920 صحح جودباستير
                            الخطأGoodpasture
                            وأرجع وجود الأجسام الضمنية إلى سبب فيروسي, وقد استخدم تعبير تضخم cytomegaliaالخلية
                            للإشارة إلى الخلايا المتضخمة والمنتفخة التي حدث لها عدوى وقد تم عزل الفيروس لأول مرة في مزرعة نسيجية سنة 1956, وميل ونزوع الفيروس لإصابة الغدد اللعابية بالعدوى أدت إلى الوصف الأولى له كفيروس يصيب الغدداللعابية Wellerوفى سنة 1960 أظهر ويلر
                            بوضوح الفيروس المضخم للخلايا, وفى سنة 1970 وسنة 1980 زادت المعلومات وثبتت عن الفيروس المضخم للخلايا كمسبب هام للمرض بأعراض متعددة الأشكال, ومع التقدم الكبير في علم الأحياء الجزيئي, وعلم المناعة, والعلاج الفيروسي الذي يستهدف الفيروس المضخم للخلايا, يظل العمل لابتكار إستراتيجيات لمنع العدوى بالفيروس المضخم للخلايا وفهم دور عوامل وراثية معينة في تولد المرض, علاوة على ذلك فإن تطوير لقاح ضد هذا الفيروس هو أولوية رئيسية للصحة العامة
                            تولد المرض


                            الفيروس المضخم للخلايا هو واحد من 8 فيروسات للهربس تسبب العدوى للإنسان, ومن ناحية التصنيف فهو يوضع ضمن مجموعة فيروس الهربس بطيئة Betaherpesvirinaeالتكاثر
                            وذلك على أساس انه لديه نزوع وميل لإصابة خلايا الدم البيضاء وحيدة النواة mononuclear cells
                            lymphocytesوالخلايا اللمفاوية
                            ولعلاقته بالتطور الجزيئي لفيروسات الهربس الأخرى, وهو أكبر عضو في عائلة الهربس, وهو ثنائي شريط الحامض النووي
                            double-stranded DNA المكون للمنظومة الوراثية
                            وهو قادر على تشفير أكثر من 200 بروتين, ووظيفة هذه البروتينات مازالت غير معروفة, ومثل بقية فيروسات الهربس فإن بنية جزيء الفيروس هو محفظة icosahedral capsid عشرينيةالوجوه
                            viral replication
                            يعطى تبصر وفهم عميق للآلية الجزيئية لعلاج الفيروسات والمناعة الوقائية


                            والفيروس المضخم للخلايا يتكرر (أو يتكاثر) ببطء جدا في مزرعة الخلايا وهذا يعكس نمط نموه البطيء داخل الجسم
                            على خلاف عدوى العقبول البسيط herpes simplex virus [HSV] infection التي تتقدم بسرعة
                            immediate early ودورة التكرار يمكن تقسيمها إلى 3 أصناف منظمة وهي: مبكر فوري
                            earlyومبكر, lateومتأخر

                            والتكرار الفوري المبكر للعامل الوراثي يحدث في الساعات الأربع الأولى بعد حدوث العدوى الفيروسية عند ما تكون البروتينات التنظيمية الرئيسية التي تسمح للفيروس بالسيطرة على آليات الخلية معدة, وتعتبر التطبيقات الناشئة عن حدوث ذلك في الطبيعة مصدر تطبيقات في التقنية الحيوية الحديثة في مجال العلاج بالجينات ودراسة اللقاحات, بعد ذلك يأتي تكرار العوامل الوراثية الناتجة والتي تشمل تكرار الحامض النووي وبعض البروتينات البنائية, وهذه البروتينات هي البروتينات الرئيسية البنائية والتي يشتمل عليها في تجميع وخروج الفيروس المعدي, وفى الأخير تأتى العوامل الوراثية المتأخرة بعد 24 ساعة تقريبا من العدوى, وتجميع هذه العوامل الوراثية يعتمد بدرجة كبيرة على تكرار الحامض النووي للفيروس والذي يمكن تعطيله بمثبطات إنزيم بلمرة ganciclovirالحامض النووي مثل مستحضر جانسيكلوفير
                            أما الطبقة مزدوجة الدهون والتي تغلف الفيروس من الخارج فتحتوى على البروتينات السكرية المشفرة بالفيروس والتي تكون المستهدفات الرئيسية لاستجابات معادلتها بالأجسام المضادة. وهذه البروتينات السكرية لها اعتبار عند مصممي الطعوم, والطبقة البروتينية الواقعة بين الغلاف الخارجي والمحفظة الداخلية تشتمل على بروتين والذي يكون هدف للاستجابات المناعية لخلية العائل, وفى العينات السريرية فإن وجود خلايا بها أجسام ضمنية هي علامة مميزة لعدوى الفيروس المضخم للخلايا ومنها تستمد تسميته والتي لها مظهر "عيون البومة owl's eyes" ووجود هذه الخلايا يشير إلى وجود عدوى بالرغم من أنها قد تكون غائبة حتى بالأنسجة التي بها عدوى نشطة, وتصيب العدوى epithelial cells خلايا الأنسجة الطلائية
                            بالجسم بشكل أساسي, وفى العدوى الشديدة المنتشرة بالجسم فإن شمول العدوى يمكن ملاحظته بمعظم أعضاء الجسم.


                            القليل معروف عن الآليات الجزيئية المسئولة عن تحطم النسيج الذي يسببه congenital CMV infectionالفيروس المضخم للخلايا وخاصة بالنسبة للعدوى الخلقية
                            وبالرغم من أن الجهاز العصبي المركزي يكون هو العضو الرئيسي كهدف لتحطم الأنسجة في الجنين أثناء نموه يكون عمل مزرعة للسائل النخاعي الشوكي للجنين الذي لديه أعراض صعب جدا, والمناعة ضد الفيروس المضخم للخلايا cell-mediated responses معقدة وتشمل استجابات خلطيه, ومتواسطة بالخلايا
                            ومنتجات متعددة للعوامل الوراثية للفيروس المضخم للخلايا لها أهمية خاصة في المناعة ضد الفيروس, فالغلاف الخارجي للفيروس والذي يستمد من غشاء نواة خلية العائل يحتوى على بروتينات سكرية متعددة يشفرها الفيروس والبروتينات السكرية من النوع (ب) والنوع (هاء) يبدو أنها هي المحدد الرئيسي للمناعة الخلطية الوقائية, فالأجسام المضادة لهذه البروتينات تكون قادرة على معادلة الفيروس, وهى هدف لأبحاث لقاحات الفيروس المضخم للخلايا, وبالرغم من أن الاستجابات الخلطية لها أهمية في السيطرة على حالات المرض الشديدة إلا أنها تكون غير كافية لمنع العدوى عبر المشيمة, والتي قد تحدث cytotoxic T-cell حتى عند سيدات تكون أمصالهم إيجابية للفيروس. وتولد خلايا سامة
                            ضد الفيروس من الممكن أن تكون أهم استجابة مناعية للعائل للسيطرة على العدوى


                            والأبحاث الحديثة لعلم الأحياء الجزيئي للفيروس كشفت عن وجود منتجات عديدة للعوامل الوراثية للفيروس والتي تحور الاستجابات الالتهابية والمناعية للعائل, وعوامل وراثية متعددة للفيروس تتداخل مع معالجة المستضد الطبيعية, وتولد التفاعلات المناعية بواسطة الخلايا, وحتى الآن تم تحديد 3 منتجات لعوامل وراثية للفيروس والتي تثبط توافق الأنسجة الرئيسي من الدرجة الأولى, ومنتجات أخرى للعوامل الوراثية للفيروس تخرب التفاعل الالتهابي الطبيعي وتروج لانتشار الفيروس وتتداخل مع الاستجابة المناعية للعائل, وتساعد الفيروس على الهروب من تصفية النظام المناعي له, وعوامل أخرى تتداخل مع استجابة الخلايا المناعية, والفهم الجيد لأثر مراوغة العوامل الوراثية للفيروس في تطوير مناعة واقية لعدوى الفيروس المضخم للخلايا ينبغي أن تمكن من تحسين تصميم اللقاحات.



                            الملفات المرفقة
                            *- الإرادة ... والأمل .. قوتان إذا فلحت فى صهرهما ..... لصنعت المستحيل ... !!!

                            تعليق


                            • عدوى الفيروس المضخم للخلايا - 2

                              معدلات حدوث المرض

                              في الولايات المتحدة: كل حيوان ثديي يصاب بنوع خاص من الفيروس المضخم للخلية والإنسان هو العائل الوحيد للنوع من الفيروس الذي يصيب الإنسان, وبالرغم من أن معظم البالغين يصابون بالفيروس المضخم للخلايا فإن دراسة الوباء معقدة والعمر الذي يصاب فيه الشخص يعتمد على الموقع الجغرافي, والمستوى الاجتماعي الاقتصادي, والثقافة, وممارسات تربية الطفل, وفى الدول النامية معظم الأطفال تحدث لهم عدوى الفيروس المضخم للخلايا مبكرا, مع وجود أجسام مضادة بسائل الدم عند البالغين الصغار بنسبة تقترب من 100%, وعلى النقيض فإنه في الدول المتقدمة تكون النسبة عند البالغين 50% تقريبا عند الطبقة المتوسطة والمرتفعة في المستوى الاقتصادي الاجتماعي وهذه الملحوظة لها معنى ضمني هام لدراسة وباء الفيروس المضخم للخلايا الخلقي لأن السيدات خلال فترة حمل الأطفال التي تكون أمصالهم سالبة الأجسام المضادة للفيروس تكون لديهم خطورة عالية لولادة أطفال بعدوى خلقية لها أعراض إذا حدثت عدوى أولية خلال الحمل.


                              ممكن أن تحدث في أي فترة من العمر وبشكل رئيسي عند ملامسة الإفرازات الملوثة, كما تكون شائعة عند الأطفال حديثي الولادة, وحوالي 1% في المتوسط من الأطفال حديثي الولادة تكون عندهم عدوى خلقية للفيروس (تتراوح النسبة بين 0.5-2.5%) ومعظم هذه الحالات تكون لأم لديها مناعة سابقة, وتكون هذه الحالات بدون أعراض عند الولادة, وطريقة العدوى الخلقية يفترض أن تكون عن طريق المشيمة, كما يمكن أن تنتقل العدوى في الفترة perinatallyحول الولادة
                              عن طريق شفط المولود لإفرازات الأم أثناء الولادة, أو عن طريق الرضاعة, وأكثر من 50% من الأطفال الذين يرضعون لبن الأم الذي به الفيروس تحدث لهم عدوى, والرضع الذين لم تحدث لهم عدوى خلقية أو في الفترة حول الولادة يكون لديهم خطر مرتفع لاكتساب عدوى في مراكز الرعاية وخاصة الأطفال الأصغر من عامين

                              والفيروس من الممكن أن ينتقل للأطفال الذين لديهم الاستعداد من خلال اللعاب والأدوات, وهؤلاء الأطفال بدورهم ينقلون العدوى إلى الآباء, وطرق أخرى للعدوى تشمل نقل الدم, وزراعة الأعضاء, وقبل فحص منتجات الدم كان نقل الدم المصحوب بالفيروس سبب اعتلالات ووفيات عند المواليد قبل الأوان, وقد زالت هذه المشكلة بشكل كبير عند استخدام منتجات دم سلبي للفيروس في العديد من مراكز العناية المركزة لحديثي الولادة.

                              في دول العالم: في الدول النامية خطر العدوى بالفيروس المضخم للخلايا هو غير واضح المعالم وفى دول نامية عديدة فإن الحالات موجبة السائل الدموي للفيروس تقترب من 100% في الطفولة المبكرة جدا, وقد أعطى اهتمام قليل إلى مسألة الاعتلالات المحتملة عند هؤلاء السكان

                              الاعتلالات والوفيات
                              الفيروس المضخم للخلايا هو سبب أساسي الاعتلالات في حديثي الولادة حيث أن أكثر الأسباب شيوعا في الدول المتحضرة هي داء القطط toxoplasmosis
                              rubellaوالحصبة الألماني
                              CMVوالفيروس المضخم للخلايا
                              herpes simplexوالعقبول البسيط
                              وتفسر حالات الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا وجود خلل ممتد في تطور الجهاز العصبي والذي يشمل الصمم الحسي العصبي في الرضع sensorineural deafness
                              كما تفسر أيضا وفيات كثيرة عند المرضى المضعفون مناعيا immunocompromised

                              علاقة المرض بالأعراق
                              لا يوجد تأثير عرقي أو وراثي مفهوم على أعراض وعلامات المرض, وفى بعض الدراسات بالولايات المتحدة كان شيوع العدوى الخلقية للفيروس أكثر في الأطفال الذين ولدوا لأمهات داكني البشرة, ويوجد احتياج لمزيد من الجهد لفهم أساس الاختلاف في علم الأوبئة لعدوى الفيروس المضخم للخلايا في المجموعات العرقية المختلفة.

                              علاقة المرض بالجنس
                              كلا الجنسين لهم نفس القابلية للإصابة بعدوى الفيروس المضخم للخلايا, وذلك رغم أن الأمهات فقط لديهم خطر انتقال العدوى عن طريق المشيمة.

                              علاقة المرض بالعمر
                              يوجد مجموعتين عمريتين تزداد بهما عدوى الفيروس المضخم للخلايا, وهما الأطفال الصغار مابين عمر عام إلى عامين, و المراهقين, ويوضع ذلك في الاعتبار بالنسبة للتطعيمات, كما أن تحليل الأجسام المضادة بالدم يشير إلى أن معدل التحول لاكتساب الفيروس هي حوالي 1% سنويا.

                              الملفات المرفقة
                              *- الإرادة ... والأمل .. قوتان إذا فلحت فى صهرهما ..... لصنعت المستحيل ... !!!

                              تعليق


                              • عدوى الفيروس المضخم للخلايا - 3

                                الأعراض:

                                يجب ربط الأعراض بظروف سريرية معينة, وصنف المرض, والأصناف المعينة للمرض تكون كالآتي:

                                العدوى الخلقية للفيروس المضخم للخلايا: تشير التقديرات الحالية إلى أن عدد الرضع الذين يولدون بعدوى الفيروس المضخم للخلايا بالولايات المتحدة هو 30.000-40.000 سنويا, وهذا يجعل عدوى الفيروس المضخم للخلايا إلى حد بعيد هو الأكثر شيوعا والأهم بين كل أسباب العدوى الخلقية, وإمكانية العدوى الخلقية ومدى المرض في الطفل حديث الولادة يعتمدان على الحالة المناعية للأم, فعند حدوث العدوى الأولى أثناء الحمل فإن متوسط نقل العدوى إلى الجنين تكون 40%, وحوالي 65% من هؤلاء الأطفال يكون عندهم مرض الفيروس المضخم للخلايا عند الولادة, ومع تكرار تعرض الأم للعدوى يكون خطر تعرض الجنين أقل - وذلك ضمن سياق تكون مناعة للأم - حيث تكون النسبة 0.5–1.5%, ومعظم هؤلاء الرضع يبدون طبيعيين
                                ولذلك فإن العدوى الخلقية يمكن تقسيمها إلى عدوى تظهر بها أعراض وعدوى لا تظهر بها أعراض silent infectionعند الولادة
                                حوالي 10% من الرضع المصابون بعدوى خلقية تظهر عليهم أعراض كدليل على المرض عند الولادة, وأشد حالات العدوى الخلقية يشار فيها إلى وجود أجسام ضمنية بالخلية, ومعظم هذه الحالات يحدث عندما تصاب الأم بالعدوى الأولى أثناء الحمل وذلك بالرغم من وجود حالات نادرة تحدث لأم حامل لديها مناعة سابقة للحمل وذلك بسبب احتمال إعادة تنشيط العدوى أثناء الحمل, وتتميز هذه الحالات بوجود تأخر في النمو داخل
                                hepatosplenomegalyالرحم, وتضخم بالكبد والطحال
                                thrombocytopeniaووجود خلل بالدم وخاصة نقص الصفائح الدموية
                                petechiae and purpura وعلامات متعددة بالجلد, والتي تشمل وجود نزف تحت الجلد
                                blueberry muffin babyوالذي يشار إليه "بطفل كيكة التوت"


                                وأكثر الأعراض أهمية هي التي تكون بالجهاز العصبي,
                                Microcephalyوأهمها صغر حجم الرأس
                                ventriculomegalyوتضخم البطينات
                                cerebral atrophyوضمور المخ
                                chorioretinitisوالتهاب شبكية ومشيمة العين
                                sensorineural hearing lossوالصمم الحسي العصبي
                                وحدوث ترسب للكالسيوم بالمخ يشير إلى شمول المخ حول البطينات, والذي يمكن التعرف عليه أثناء الفحص بالأشعة المقطعية, والأطفال الذين يعيشون بأعراض يحدث لهم تداعيات في التطور العصبي, وقد تم تقييم العدوى التي
                                تظهر لها أعراض
                                Down syndromeكسبب تالي لمتلازمة داون
                                في حدوث تأخر عقلي عند الأطفال

                                معظم الرضع الذين يولدون بالعدوى الخلقية للفيروس المضخم للخلايا يكونوا من أمهات لديهن مناعة مسبقة للفيروس, وهؤلاء الرضع يظهرون بصحة جيدة بالرغم من وجود تأخر في النمو غير ظاهر بالمقارنة بالرضع الذين ليس لديهم عدوى, وبالرغم من عدم وجود أعراض عند الولادة فإن هؤلاء الرضع يكون لديهم خطر حدوث اضطرابات التطور العصبي.

                                sensorineuralالنتيجة الرئيسية لعدوى الفيروس المضخم للخلايا هي حدوث فقدان سمعي حسي عصبي
                                unilateraوحوالي 15% من هؤلاء الأطفال يكون عندهم صمم في ناحية واحدة
                                bilateralأو في الناحيتين
                                والفحص الروتيني للمواليد من الممكن ألا يكشف عن وجود فقدان السمع, لأن فقدان السمع يحدث بعد شهور أو حتى سنوات بعد الولادة

                                العدوى المكتسبة تكون بعد الولادة والعدوى الأولية تكون بلا أعراض, ومع ذلك
                                تكون هناك حالات لها أعراض مثل
                                العدوى حول الحمل perinatal infection:

                                وهى تنشأ عادة نتيجة التعرض للإفرازات التي بها الفيروس أثناء الولادة أو الرضاعة, ومعظم الحالات تكون بدون أعراض, وبعض الحالات التي تحدث لها natural immunization عدوى أثناء الرضاعة يشار إليها كطريقة للمناعة الطبيعية
                                lymphadenopathyوبعض الحالات تظهر بها أعراض وتشمل اعتلال الغدد الليمفاوية
                                hepatitisوالالتهاب الكبدي
                                والذي من الممكن أن يكون شديد, والمرض الذي يحدث عن طريق الرضاعة يكون بصفة عامة محصور في الحالات التي تولد مبكرا, والذين يكون وزنهم قليل عند الولادة, وهؤلاء يعانون من اعتلالات ذات أهمية pneumonitisوالتهاب الرئتين


                                الحمى الغددية CMV mononucleosis:
                                والتي توجد عند البالغين, وهى تنتقل عن طريق الدم, أو زراعة الأعضاء, كما أنها يمكن أن تنتقل من شخص لآخر,
                                وتكون الأعراض المميزة هي حدوث ارتفاع
                                severe malaiseبالحرارة, وضعف شديد
                                lymphocytosisكما تحدث زيادة في الخلايا الليمفاوية لكرات الدم البيضاء
                                وزيادة بسيطة في إنزيمات الكبد, كما تحدث عدوى نتيجة نقل الدم, وتتراوح الفترة من انتقال العدوى إلى ظهور المرض (فترة الحضانة) من 20–60 يوم, واستخدام دم سلبي الأجسام المضادة يكون مطلوب عند نقل الدم للمواليد, أو مضعفي المناعة


                                عدوى الفيروس المضخم للخلايا عند المرضى المضعفين مناعيا

                                وهى تسبب أعراض متباينة في شدتها حسب درجة إضعاف المناعة, والمرض ينشأ نتيجة إعادة تنشيط عدوى كامنة, أو نتيجة عدوى جديدة بسبب زراعة bone marrow transplantعضو, أو نخاع العظام
                                seropositive donorمن شخص إيجابي الأجسام المضادة
                                recipientوقد تكون العدوى خليط من عدوى موجودة عند المستقبل
                                donorوعدوى من المعطي
                                وانتشار الفيروس يؤدى إلى شمول أعضاء متعددة بالجسم مع ظهور أهم أعراض المرض والتي تشمل التهاب الرئتين
                                retinitisومرض بالجهاز الهضمي, والتهاب شبكية العين
                                والالتهاب الرئوي يحدث عند مرضى نقص المناعة المكتسب (الإيدز), ونقص congenital immunodeficiencyالمناعة الخلقي
                                malignancyوالأورام الخبيثة
                                وزراعة الأعضاء, أو نخاع العظام, وتكون نسبة الوفيات حسب درجة تثبيط المناعة وهى تصل إلى 90% عند نقل نخاع العظام, وتكون النسبة أقل في زراعة الأعضاء, وتبدأ الأعراض بعد 1-3 شهور بعد زراعة الأعضاء, وتبدأ بارتفاع الحرارة,
                                وكحة جافة, ويتقدم المرض بسرعة
                                hypoxiaونقص بالأكسجين dyspnea ويحدث ضيق بالتنفس
                                و أما مرض الجهاز الهضمي من الممكن أن يشمل التهاب المريء, والتهاب pyloric obstructionالمعدة, وانسداد المعدة
                                والالتهاب الكبدي, والتهاب البنكرياس, والتهاب القولون, والتهاب المرارة, وتكون الأعراض المميزة هي الغثيان, والقيء, وصعوبة البلع, وألم في المعدة, ويرقان, وإسهال مائي, وقد يوجد دم بالبراز واضح أو خفي, وقد يلاحظ وجود أجسام
                                GI endotheliumضمنية بالخلايا البطانية للجهاز الهضمي


                                أما بالنسبة لالتهاب شبكية العين فإن الحالات المصاحبة لمرض نقص المناعة المكتسب في الأطفال تكون أقل منها في البالغين, كما تكون قليلة في حالات زراعة الأعضاء, وفى حالة عدم علاج المرض فإنه يسبب عمى, وقبل إيجاد علاج ضد فيروس الإيدز كان التهاب شبكية العين بسبب عدوى الفيروس المضخم للخلايا من أهم أسباب العمى

                                العلامات
                                تعتمد العلامات على السن وطريقة العدوى والحالة المناعية للأشخاص.

                                الأسباب
                                عوامل خطر اكتساب عدوى الفيروس المضخم للخلايا تعتمد على العمر ونقص المناعة.







                                *- الإرادة ... والأمل .. قوتان إذا فلحت فى صهرهما ..... لصنعت المستحيل ... !!!

                                تعليق

                                يعمل...
                                X