تويت
عدوى الفيروس المضخم للخلايا - 4
الفحوص المعملية:
يعتبر أهم فحص لتقييم العدوى المتوقعة للفيروس المضخم للخلايا هو عمل مزرعة للفيروس, ويمكن أخذ عينة لعمل مزرعة من إفرازات الجسم مثل اللعاب, أو البول, أو السائل المخي الشوكي, أو الدم, أو أي نسيج من عينة مأخوذة للفحص من أحد الأعضاء, وتحقن العينة في خلايا بشرية ثم تفحص للتعرف على المميزات المرضية للعدوى بالفيروس, وبالرغم من الحساسية الكبيرة لهذا الفحص في الكشف عن الفيروس إلا أنه يستغرق وقت طويل يصل إلى 6 أسابيع
يمكن عمل طرد مركزي للعينة لتركيز العينة توضع بمزرعة لفترة حضانة وتصبغ بأضداد وحيد النسيلة
stained with a monoclonal antibody to aالمستضاد الفيروس المضخم للخلايا
وهو يعطى نتائج أسرع ويعطى دليل فتراضى لوجود الفيروس النشطCMV-specific antigen
في الطفل الرضيع تكون نتائج المزرعة الإيجابية
التي تؤخذ قبل عمر 3 أسابيع تفسر وجود عدوى خلقية, بينما التي تؤخذ بعد عمر 3 أسابيع تفسر وجود عدوى حول الولادة أو عن طريق الرضاعة.
الأطفال المصابون بعدوى الفيروس من الممكن أن يظل خروج الفيروس لمدة عام مع البول, وتكون نتيجة المزرعة إيجابية كما يخرج الفيروس مع اللعاب والبول عند المصابين بنقص المناعة المكتسب نتيجة إعادة تنشيط الفيروس الكامن, ولتأكيد تشخيص الالتهاب الرئوي بسبب الفيروس من الممكن أن يكون ذلك من خلال مزرعة لعينة نسيجية, وكذلك بالنسبة للالتهاب الكبدي الناشئ عن عدوى الفيروس.
في المرضى المضعفون مناعيا يكون استخدام تقنية التفاعل المتضاعف
polymerase (chainreaction (PCRالمتسلسل
لمتابعة نشاط المرض
فحوص الأشعة
فحص الرأس بالأشعة المقطعية للرضع لتقييم العدوى الخلقية للرضيع هي من microcephalyأهم الفحوص وكذلك في صغر حجم الرأس
أيضا للكشف عن وجود ترسيب للكالسيوم
الدلائل الحديثة كشفت عن أن الأشعة فوق الصوتية من الممكن أن تعادل قيمة الأشعة المقطعية في تقييم المرض داخل الجمجمة في العدوى الفيروسية الخلقية
قد يحتاج مريض العدوى الخلقية للفيروس لأشعة مقطعية وأشعة فوق صوتية على البطن لتقييم تضخم الأعضاء
فحوص أخرى:
قد يجرى بزل للسائل المخي الشوكي,
وكذلك أخذ عينة كبدية للفحص من الرضيع
قد يجرى بزل للسائل المخي الشوكي للمرضى المضعفون مناعيا, وعينة من الأعضاء لتقييم المرض المصاحب لعدوى الفيروس
الفحص المجهري قد يكشف عن وجود أجسام ضمنية
عمل مزرعة للفيروس وتحديد الحامض النووي يساعد في تشخيص المرض المصاحب للعدوى الفيروسية
العلاج
العناية الطبية تشمل التغذية الجيدة, وعلاج الأمراض الناجمة مثل الالتهاب الرئوي عند المضعفين مناعيا, وتقديم العلاج المضاد للفيروسات.
العناية الجراحية تشمل التدخلات الجراحية مثل عمل فتحة على المعدةللتغذية
gastrostomy
المشورات الطبية
حسب حالة المريض قد يحتاج لمشورة متخصصين في الولادة, والأطفال, والأمراض المعدية, والأورام, والطب الحرج, والجراحة, وأخصائي نمو, ومتخصص في علم الأمراض, والأنف والأذن والحنجرة, والعيون, والأعصاب, والجهاز الهضمي.
الأدوية
تعطى الأدوية المضادة للفيروسات في الأطفال للوقاية والعلاج.
يكون تقديم العلاج بمعرفة متخصص له خبرة ويألف جرعات العلاج والتأثيرات الجانبية.
يمكن إعطاء الأدوية ضد الفيروسات لحالات المرض وللوقاية, عندما يكون خطر حدوث المرض مرتفع كما هو في حالات زراعة الأعضاء.
المتابعة
يجب تعليم المرأة في سن الإنجاب مخاطر عدوى الفيروس المضخم للخلايا وكيفية تجنب انتقال العدوى.
السيدات التي تكون اختبارات الأجسام المضادة عندهم سلبية
والمخالطين لعدد كبير من الأطفال يكن ذوات خطورة عالية في نقل العدوى.
التصرفات التي تنقل العدوى مثل التقبيل, والمشاركة في إناء واحد للطعام يجب تجنبها, كما يجب غسل الأيدي بعناية بعد تغيير حفاضات الطفل.
تعليم المرضى
الاهتمام بالتعريف بمضاعفات العدوى الخلقية للفيروس, ومواجهة عوامل خطر نقل العدوى أثناء الحمل.
الاهتمام بالتعريف بمخاطر العدوى عند السيدات الصغار
الفحوص المعملية:
يعتبر أهم فحص لتقييم العدوى المتوقعة للفيروس المضخم للخلايا هو عمل مزرعة للفيروس, ويمكن أخذ عينة لعمل مزرعة من إفرازات الجسم مثل اللعاب, أو البول, أو السائل المخي الشوكي, أو الدم, أو أي نسيج من عينة مأخوذة للفحص من أحد الأعضاء, وتحقن العينة في خلايا بشرية ثم تفحص للتعرف على المميزات المرضية للعدوى بالفيروس, وبالرغم من الحساسية الكبيرة لهذا الفحص في الكشف عن الفيروس إلا أنه يستغرق وقت طويل يصل إلى 6 أسابيع
يمكن عمل طرد مركزي للعينة لتركيز العينة توضع بمزرعة لفترة حضانة وتصبغ بأضداد وحيد النسيلة
stained with a monoclonal antibody to aالمستضاد الفيروس المضخم للخلايا
وهو يعطى نتائج أسرع ويعطى دليل فتراضى لوجود الفيروس النشطCMV-specific antigen
في الطفل الرضيع تكون نتائج المزرعة الإيجابية
التي تؤخذ قبل عمر 3 أسابيع تفسر وجود عدوى خلقية, بينما التي تؤخذ بعد عمر 3 أسابيع تفسر وجود عدوى حول الولادة أو عن طريق الرضاعة.
الأطفال المصابون بعدوى الفيروس من الممكن أن يظل خروج الفيروس لمدة عام مع البول, وتكون نتيجة المزرعة إيجابية كما يخرج الفيروس مع اللعاب والبول عند المصابين بنقص المناعة المكتسب نتيجة إعادة تنشيط الفيروس الكامن, ولتأكيد تشخيص الالتهاب الرئوي بسبب الفيروس من الممكن أن يكون ذلك من خلال مزرعة لعينة نسيجية, وكذلك بالنسبة للالتهاب الكبدي الناشئ عن عدوى الفيروس.
في المرضى المضعفون مناعيا يكون استخدام تقنية التفاعل المتضاعف
polymerase (chainreaction (PCRالمتسلسل
لمتابعة نشاط المرض
فحوص الأشعة
فحص الرأس بالأشعة المقطعية للرضع لتقييم العدوى الخلقية للرضيع هي من microcephalyأهم الفحوص وكذلك في صغر حجم الرأس
أيضا للكشف عن وجود ترسيب للكالسيوم
الدلائل الحديثة كشفت عن أن الأشعة فوق الصوتية من الممكن أن تعادل قيمة الأشعة المقطعية في تقييم المرض داخل الجمجمة في العدوى الفيروسية الخلقية
قد يحتاج مريض العدوى الخلقية للفيروس لأشعة مقطعية وأشعة فوق صوتية على البطن لتقييم تضخم الأعضاء
فحوص أخرى:
قد يجرى بزل للسائل المخي الشوكي,
وكذلك أخذ عينة كبدية للفحص من الرضيع
قد يجرى بزل للسائل المخي الشوكي للمرضى المضعفون مناعيا, وعينة من الأعضاء لتقييم المرض المصاحب لعدوى الفيروس
الفحص المجهري قد يكشف عن وجود أجسام ضمنية
عمل مزرعة للفيروس وتحديد الحامض النووي يساعد في تشخيص المرض المصاحب للعدوى الفيروسية
العلاج
العناية الطبية تشمل التغذية الجيدة, وعلاج الأمراض الناجمة مثل الالتهاب الرئوي عند المضعفين مناعيا, وتقديم العلاج المضاد للفيروسات.
العناية الجراحية تشمل التدخلات الجراحية مثل عمل فتحة على المعدةللتغذية
gastrostomy
المشورات الطبية
حسب حالة المريض قد يحتاج لمشورة متخصصين في الولادة, والأطفال, والأمراض المعدية, والأورام, والطب الحرج, والجراحة, وأخصائي نمو, ومتخصص في علم الأمراض, والأنف والأذن والحنجرة, والعيون, والأعصاب, والجهاز الهضمي.
الأدوية
تعطى الأدوية المضادة للفيروسات في الأطفال للوقاية والعلاج.
يكون تقديم العلاج بمعرفة متخصص له خبرة ويألف جرعات العلاج والتأثيرات الجانبية.
يمكن إعطاء الأدوية ضد الفيروسات لحالات المرض وللوقاية, عندما يكون خطر حدوث المرض مرتفع كما هو في حالات زراعة الأعضاء.
المتابعة
يجب تعليم المرأة في سن الإنجاب مخاطر عدوى الفيروس المضخم للخلايا وكيفية تجنب انتقال العدوى.
السيدات التي تكون اختبارات الأجسام المضادة عندهم سلبية
والمخالطين لعدد كبير من الأطفال يكن ذوات خطورة عالية في نقل العدوى.
التصرفات التي تنقل العدوى مثل التقبيل, والمشاركة في إناء واحد للطعام يجب تجنبها, كما يجب غسل الأيدي بعناية بعد تغيير حفاضات الطفل.
تعليم المرضى
الاهتمام بالتعريف بمضاعفات العدوى الخلقية للفيروس, ومواجهة عوامل خطر نقل العدوى أثناء الحمل.
الاهتمام بالتعريف بمخاطر العدوى عند السيدات الصغار
6 شكر خاص
تعليق