شكرا لك اخي .....

وعليكم السلام ورحمة الله بركاته/

أختي العزيزةبالنسبة لل Staphylococcus epidermides فعندنا احتمالين :

الأول : هي أساسا نورمال فلورا في ال skin وفي حالات كثيرة تكون المشكلة من طريقة السحب للعينة وضعف آلية التعقيم المستخدمة يعني خطأ تقني والبكتيريا تكون من البشرة وليست من الدم ...

الثاني:ممكن تكون البكتيريا فعلا وصلت للدم ونتيجة لضعف مناعة المريض صارت مرضية وسببت له أعراض تعفن الدم ...


أما اللي المفروض من المختبر عمله هو كالآتي..

1- عند ظهور أي بكتيريا في الدم يجب تحديد نوع البكتيريا تحت الميكروسكوب سواء جرام بوسيتيف ولا نيجاتيف ومنها على طول نعمل فحص الحساسية بحيث انه اليوم الثاني تكون المضادات جاهزة للمريض بغض النظر عن ال further identification لأنه اللي يهمنا الحين علاج المريض..

طيب لو اكتشفنا اليوم الثاني انه البكتيريا هي Staphylococcus epidermides أو أي تلوث ثاني ايش اللي نسوويه؟؟؟!!

نكتب في الريبورت انه

staphylococcus coaulase negative is isolated considered as contaminatin
sensitivity is available if needed...

معنى ها الكلام انه نعطي الدكتور اشارة انه البكتيريا هي نورمال فلورا وليست ممرضة وفي نفس الوقت نذكر انه فحص الحساسية جاهز ...

هنا تجي مهمة الدكتور ومتابعته لحالة المريض أحيان كثيرة الدكتور ما يرجع يسأل عن الحساسية للمضادات لأنه فعلا يكتشف انه البكتيريا ليست الا نورمال فلورا وفيه حالات نادرة عندما تستمر الاعراض عند المريض يبدا هنا الدكتور يشك انه ها البكتيريا ممكن تكون السبب مع انها نورمال فلورا ومنها يسأل عن المضادات و درجة حساسيتها ويبدا يتابع تحسن المريض...


اتمنى الصورة تكون اتضحت وبالتوفيق ...

بعد 24 ساعه ....طلب الدكتور نتيجه عاجله ....فارسلنا له نتيجة gram stain

وهي : gram +ve cocci

وفي اليوم التاني ارسلت النتيجه (normal skin flora )staph ebidarmedes)

!!!!!!!!!!!! تصرف صح او غلط؟؟

أهلا أختي واعذريني على التأخير ما انتبهت لسؤالك/

المهم إذا طلب الدكتور نتيجة شفوية لل blood culture من المهم جدا ان توضح الصورة كاملة للدكتور ..

مثلا إذا كان مثل الحالة اللي قلتيها ممكن تقولين له انه Gram postive cocci in clusters وتذكرين له انه البكتيريا ممكن تكون نورمال فلورا وانك ما تقدرين تعملين release للريبورت قبل لا تتأكدين من نوع البكتيريا ممرضة ولا لا ..لأنه ممكن تكون staph aureus ومنها تكون ممرضة وممكن تكون نوع غير ممرض من ال staph...

المهم انه لمن يعرف انه البكتيريا هي عبارة عن clusters هنا ممكن يتطمن شوية انه البكتيريا ليست strept pneumonia لأنها ليست chain ..

ونقطة إضافية اختي لمن يسأل أي دكتور عن فحص للblood culture قبل لا تطلع النتيجة في الجهاز الصحيح ان نقول انه "so far no growth" ولا نقول negative لأنه الاولى معناها انه الى الان لم يحدث اي نمو ومعنى الكلام انه في احتمالية انه يصير أما الثانية معناها انه 100% مافي وجود للبكتيريا ولو صار نمو للبكتيريا بعد كذا ممكن تسبب لك مشاكل ...

بالتوفيق وإذا عندك أي استفسار أنا في انتظارك ...

بارك الله فيك .......... معلومات مهمه افادتني كتييرا ....

موفقة عزيزتي..

خطا كبير ان يوضع شخص في الطوارئ المعملية لا علم له بقواعد العمل فحياة المرضى ليست لعبة سهلة لاستخدم اي عبارة في التحليل او يحدث مني تلوث


المعملي الذكي من يكون عنده توقع للنتيجة قبل ظهورها


وهذا خطا فادح ان تكوني غير متاكدة من عملك


فاثناء السحب يجب ان يكون الجلد مطهر جيدا بالكحول

وتراعي الدقة الشديدة في العمل


لذا النتيجة المخبرية لا تحتمل الشك او الظن او التاويل


لذا انتباه ولا تتكرر

شكرا

اول شي مو انا اللي سحيت العينه ....بل التمريض

وهذا اللي خلاني اشك في النتيجه ... لانه ممكن تلوث

علشان كدا حبيت استفسر ....وانا لما حطيت العينه في الجهاز كنت متاكده مليون بالميه انها ستربت نومنيا .... بس طلعت لي ستاف ابيدرمتس

وشككتني ......وحبيت اتاكد لان اجابة السوبر فايزر مااقنعني