تويت
سؤال وجواب }{
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
اقدم اليكم هذا الملف عسى الله ان ينفعنا وايكم
مع خالـــــــــــــــــــــــــــــــص تحياتي
السنوسي احموده احمد
اخصائي تحاليل طبيه
كلية العلوم الهندسية والتقنيه براك / الشاطئ
ماتنسونا بدعواتكم الطيبه .......................................... .
sonuci_2010 sebha / libya
--------------------------------------------------------------------
ما اسباب ارتفاع نسبة الكالسيوم وفوسفات الالكالين وانخفاض في نسبة PTH؟
الكالسيوم عنصر هام جدا للجسم ولصحة الانسان يجب ان يتم تنظيم مستوى الكالسيوم فى الدم فى معدل ضئيل جدا لان ارتفاع معدل الكالسيوم او إنخفاضه فى الدم ولو قليلا يؤدى الى تغيرات واسعة واعراض ومشكلات خطيرة على وظائف عديدة فى الجسم
وللأهمية تنظيم مستوى الكالسيوم فى الدم خلق الله له زوجان من الغدد الجار درقية مخصصة لتنظيمه عن طريق إفراز الهرمون الجاردرقى PTHالذى تفرزه الغدة الجار درقية بعد استشعارها مستوى الكالسيوم المتأين فى الجسم وعند انخفاضه تسارع الغدد الجاردرقية بإفراز هرمونها ليزيد مستوى الكالسيوم فى الدم بسرعة
والكالسيوم هو العنصر الوحيد فى الجسم الذى تتحكم فيه 4 غدد صماء (الغدد الجاردرقية ونصف واحدة منهم فقط كافية لتنظيمه)
والعوامل المنظمة للكالسيوم فى الدم هى الهرمون الجاردرقى وفيتامين د بالاضافة الى عامل مساعد ضئيل هو هرمون الكالسيتونين
وزيادة هرمون الجاردرقية يؤدى الى زيادة مستوى الكالسيوم فى الدم وإنخفاضه يؤدى الى انخفاض الكالسيوم فى الدم
ولكن كيف يزيد الهرمون الجاردرقى الكالسيوم فى الدم
اولا زيادة نشاط الخلايا التى تسحب الكالسيوم من المخزن الاعظم له وهو العظام ودفعه الى الدورة الدموية
ثانيا زيادة امتصاص الكالسيوم من الكلى وذلك يؤدى الى زيادة نزول الفوسفات فى البول
ثالثا زيادة معدل إمتصاص الكالسيوم من الامعاء (ويحتاج فيتامين د لعمل هذه الوظيفة)
اما فيتامين د فيتكون اولا بفعل التعرض للشمس فى الجلد بفعل تأثير الشمس على احد مشتقات الكولسترولcholesterol ثم يتم تحويله الى مركب أخر فى الكبد,25hydroxycholecaciferol
ثم فى الكلى يتم تحويله الى المركب الفعال الذى يحتاجه الجسم لإمتصاص الكالسيوم من الامعاء1,25 dihydroxycholecaciferol
ومن هذا نفهم ان المحافظة على معدل الكالسيوم الطبيعى فى الجسم نحتاج وظيفة طبيعية للغدد الجاردرقية والكبد والكلى والامعاء وتناول كميات كافية منه فى الطعام بالاضافة الى الحصول على قدر كافى من فيتامين د عن طريق اشعة الشمس
أسباب إرتفاع مستوى الكالسيوم فى الدم Hypercacaemia
نشاط الغدة الجاردرقىHyperparathyroidism (اولى-ثانوى-رباعى) a
زيادة إمتصاص الكالسيوم فى الدم (زيادة فيتامين د - مرض ساركويدوزيز - تناول ادوية مثل مدرات البول) a
زيادة تحلل العظام مثل (ثانويات العظام السرطانية خصوصا سرطان الثدى- سرطان الدم الميلوماMyloma-عدم الحركة لوجود كسور متعددة بالعظام) a
إفراز هرمون مشابه لهرمون الغدة الجاردرقية من اورام خبيثة مثل سرطان الرئة - سرطان الثدى a
أسباب إنخفاض مستوى الكالسيوم فى الدم Hypocalcemia
خمول الغدة الجاردرقية (بعد استئصال الغدة الدرقية -او استئصال الغدة الدرقية) a
إنخفاض معدل البوتينات فى الدم ( فقد البروتين من الكلىNephrosis - سوء التغذيةMalnutrition - تليف الكبدCirhosis مما يؤدى الى نقص تكوين البروتينات- اوالاتهابات الشديدة التى تؤدى الى فقد كميات كبيرة من البروتين مثل الحروق الكبرى او التهاب البنكرياس الشديد) a
نقص فيتامين دVit D Deficiency (خمول الغدة الدرقية الكاذبPseudohypoparathyroidism)
*ثانيا:_
الالكالين فوسفات هو انزيم ويطلب اثناء عمل وضائف الكبد ونستخدمه غالبا للتفريق بين اانواع الجونديس فلو كان مرتفع والانزيمات الاخرى غير مرتفعه فاننا غلبا ما نشك بوجود اوبستركتف جونديس ويكون السبب انسدان احدى القنولت الصفراويه في الكبد ويطلب احيانا في تقصي حالات الصرع عند الاطفال ويكون عليا في هده الحالات كدلك يطلب في تقصي حالات لين العضام عند الاطفال وواما طريقه السحب فاننا نسحب الدم على انبوب جاف ويكون السحب بهدوء لتلافي انحلال الدم لان الهيمولايزيس يعطي نتائج مرتفعه ودلك لوجود الانزيم داخل الكريات الحمراء اما اسباب الارتفاع فهي (1)اي حاله انسداديه للاقنيه الصفراويه كالحصوات والسرطانات وحتى بعض الطفيليات (2) بعض البادويه مثل الكلور بروباميد (3)كل حالات تخلق العظم بعد الكسور واثناء النمو عندالاطفال وحالات زياده نشاط الغده الدرقيه ولاننسى لين العظام والسبب للطفل في الكيس الحالي هو (1)الرتفاع بسببين لان المريض طفل وهنا يكون مرتفع اصلا عندهم والثاني لوجود الكدمات والتى ادت الي تمزق في الانسجه وانحلال الدم فب العينه
*ثالثا وقد يكون شاملا :_
توجد غدتا جار الدرقية على جانبي الغدة الدرقية.
وتفرز هذه الغدد هرمون الغدة جار الدرقية Parathyroid Hormone-PTH
والخلايا المفرزة تُعرف بخلايا شيف(Chief-Cells).
ويعتبر هرمون الغدة جار الدرقية(PTH) من الهرمونات البروتينية، حيث يتكون من سلسلة متعددة الببتيدات،
يتم تنظيم إفراز هرمون( PTH) عن طريق تركيز أيونات الكالسيوم(Ca++) في الدم لوجود علاقة عكسية بينهما.
وظائف هرمون الغدة جار الدرقية( PTH):
يؤثر هرمون( PTH) على تركيز الكالسيوم في الجسم حيث يزيد تركيز الهرمون بسبب تأثيره المباشر على الكلية والعظام وتأثيره غير المباشر على امتصاص الأمعاء للكالسيوم، ويقل تركيز الفوسفور بسبب التأثير المباشر للهرمون على ترشيح الكلية وأهم وظائف هذا الهرمون هي:
1- التأثير على الكليتين:
يؤثر هرمون( PTH)على الكلية بزيادة امتصاصها للكالسيوم، وزيادة إفرازها للبوتاسيوم والفوسفور وحمض الكربونيك (HCO3,Pi,K+)، ونقص إفراز أيون الهيدروجين والأمونيا(H+,NH4).
تخضع المواقع الناقلة للصوديوم والكالسيوم والواقعة في الأنابيب البعيدة (Distal Renal Tubule)، لتأثير زيادة امتصاص الكالسيوم،
أما تأثير الهرمون على الفوسفور فيكمن في تثبيطه لنقل الفوسفات في موقعين مختلفتين أحدهما في الأنابيب البعيدة والآخر في الأنابيب
القريبة للكلى(Proximal Renal Tubule)، وبالتالي يقل تركيز الفوسفور في الدم مقابل زيادة تركيز الكالسيوم.
2- التأثير على العظام:
لهذا الهرمون أربعة تأثيرات على العظام، تتضمن جميع أنواع الخلايا العظمية:
(أ) تثبيط تصنيع الكولاجين(Collagen) في عملية تكوين العظام (Osteogenesis) التي تتم عن طريق
الخلايا المكوّنة (Osteobiast).
(ب) زيادة قدرة العظام على الامتصاص.
(ت) زيادة تحلل العظام(Osteolysis) عن طريق الخلايا الآكلة(Osteoblast) .
(ث) يزيد من سرعة نضوج أسلاف الخلايا في عملية تحلل الخلايا العظمية(Osteoclast)
وعملية تصنيع الخلايا العظمية(osteoblast).
ونتيجة لهذه التأثيرات تقل قدرة العظام على الارتباط والإحتفاظ بالكالسيوم وتبدأ العظام بالتآكل (في الحالة المرضية).
3- التأثير على الامعاء ( Gastrointestinal Tract)
كما ذكرت سابقآ يتم التأثير على الامعاء بزيادة امتصاص الكالسيوم والفوسفور ثم انطلاقه الى الدم، يحصل هذا نتيجة التأثير عن طريق تنشيط فيتامين "د".
ويختلف مستوى هذا الهرمون في الدم باختلاف طرق قياسه ولكن بطريقة النظائر المشعة ( RIA)
يتراوح مستوى الهرمون من 30-83 بيكروجرام/ لتر.
وهناك علاقة بين هرمون الغدة جار الدرقية ومستوى الكالسيوم في الدم حيث يعتبر فرط وقصور وظيفة الغدة جار الدرقية من أهم اسباب ارتفاع وانخفاض مستوى الكالسيوم في الدم ، ويؤدي نقص الكالسيوم في الدم إلى زيادة افراز هرمون ( PTH) عن طريق اثارة الغدة جار الدرقية.
ويفيد تحليل هرمون (PTH) في الحالات الاتية :
1. لتأكيد تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية الاولي ( Hyperparathyroidism).
2. للتفرقة ما بين فرط نشاط الغدة الدرقية الاولي وجميع الحالات الاخرى التي تؤدي إلى ارتفاع الكالسيوم في الدم.
وعلى ذلك تشخيص فرط الغدة الدرقية الاولي يعتمد على:
1. ارتفاع الكالسيوم في الدم.
2. انخفاض الفوسفور في الدم.
3. ارتفاع انزيم الفوسفاتاز القلوي ( Alkaline Phosphatase)
إن ارتفاع الكالسيوم في الدم في نفس الوقت الذي يوجد فيه ارتفاع هرمون (PTH) يكاد أن يكون دليلآ واضحآ لتشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية الاولي.
.-----------------------------------------------------
ارتفاع نسبة الدهون الثلاثيه بالدم !
تقول رابطة القلب الأميركية إن الهيئة الكيميائية الأكثر وجوداً للمركبات الدهنية، في الجسم وفي الطعام، هي الدهون الثلاثية Triglycerides، أو ما تُترجم أحيانا بـ«الغلريسليد الثُلاثي». وتضيف أنه في الجسم، على وجه الخصوص، إما أن تكون تلك الدهون الثلاثية في هيئة حرة، تسبح في الدم منفردة ضمن تشكيل محتويات «الناقلات البروتينية الدهنية» الحاملة على متنها مركب الكولسترول ومركب الدهون الثلاثية بنسب متفاوتة، وإما ان تكون حبيسة التراكم في خلايا الأنسجة الشحمية fat tissue وغيرها.
وبهذا تمهد الرابطة في عرضها لأهمية الدهون الثلاثية، طرح الإشكاليات الأهم في شأن تلك النوعية من الدهون وهي:
ـ أن ما يُوجد في دم الإنسان، أو أنسجة جسمه، من دهون ثلاثية ليس مصدره ما نتناوله من الشحوم أو الزيوت ضمن وجبات طعامنا فحسب، بل ثمة مصدر آخر ومهم لتكوّن دهون ثلاثية بالجسم، وهو قيام الجسم بصناعة تلك الدهون الثلاثية من مصادر أخرى للطاقة، مثل المواد الكربوهيدراتية.
ـ حينما يتناول أحدنا وجبة من الطعام، ولا يتمكن جسمه من الاستهلاك المباشر لكل ما فيها من مصادر للطاقة، أي من الكربوهيدرات أو البروتينات أو الدهون، فإن الجسم سيلجأ لا محالة إلى تحويل كميات منها إلى دهون ثلاثية. والأصل أن تحصل هذه العملية بشكل طبيعي في الجسم، كي يتم خزن كمية معتدلة من الطاقة، على هيئة دهون ثلاثية في خلايا الأنسجة الشحمية، لاستخدامها في الفترات التي يتناول الإنسان فيها الطعام.
ـ ثمة هرمونات تُنظم عملية استخراج الدهون الثلاثية من مستودعات خزنها في الأنسجة الشحمية، وبالتالي توفير وقود لإنتاج خلايا الجسم للطاقة التي تحتاجها في عملها.
ـ حالة ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية في الدم، عامل مستقل في التسبب بأمراض شرايين القلب والدماغ وغيرهما.
ـ هناك حالات مرضية مستقلة يصحبها ارتفاع في نسبة الدهون الثلاثية في الدم.
وبهذه العناصر الخمسة، تحصل مشاكل الدهون الثلاثية في الجسم، وتحصل أيضاً تداعيات تلك المشاكل. والمرحلة الحاسمة في قصة الدهون الثلاثية هي أن زيادة تناول طاقة الطعام، سيُؤدي إلى زيادة تكوين الدهون الثلاثية. وبالتالي إما أن تُستهلك ويتخلص الجسم منها، أو تتراكم لتترسب في الأنسجة الشحمية، لتبدأ مشاكلها.
ارتفاع الدهون الثلاثية
وما تُؤكده المصادر الطبية في نشراتها الحديثة، أن ارتفاع الدهون الثلاثية عامل مستقل في التسبب بمرض تصلب الشرايين، أي مثل ارتفاع ضغط الدم وغيره. وهو ما يعني أن ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية في الدم دليل على احتمال الإصابة بأمراض شرايين القلب والدماغ، وخاصة عند تدني نسبة الكولسترول الثقيل.
وغالباً ما يُصاحب وجود بعض عوامل خطورة ارتفاع الإصابة بأمراض الشرايين، وجود ارتفاع في نسبة الدهون الثلاثية، مثل السمنة ومتلازمة الأيض ****bolic syndrome، أو ما تسمى بمتلازمة التمثيل الغذائي. وهي المتلازمة المرضية المتميزة بوجود سمنة البطن، وارتفاع ضغط الدم، وارتفاع نسبة الدهون الثلاثية، واضطرابات نسب أنواع الكولسترول في الدم، وزيادة مقاومة أنسجة الجسم للاستجابة لمفعول الأنسولين، وبالتالي ارتفاع نسبة سكر الدم مع ارتفاع نسبة هرمون الأنسولين.
كما قد ينجم ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية في الدم، عن عدم انضباط نسبة سكر الدم لدى مرضى السكري، أو في حال وجود تدن في معدل إفراز هرمون الغدة الدرقية hypothyroidism، أو عند الإصابة بأمراض مزمنة تتأثر فيها وظائف الكبد أو الكلى. وكذلك قد يُؤدي تناول أدوية معينة إلى ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية في الدم. وهناك حالات وراثية نادرة يصحبها الارتفاع ذاك، إلا أن تناول الكحول، يظل أحد الأسباب الرئيسية في شأن ارتفاع الدهون الثلاثية.
الدهون الثلاثية والكولسترول
الدهون الثلاثية شيء مختلف تماماً عن الكولسترول، من ناحية التركيب الكيميائي ومن ناحية الوظيفة في الجسم. ومما يطول شرحه تفصيل الاختلاف الجذري في ما بين تركيب الدهون الثلاثية، والمكون من ارتباط ثلاثة أحماض شحمية مع مركب الغليسرين، وبين تركيب الكولسترول.
إلا أن الجانب المهم يتعلق بأمرين: الأول، هو اختلاف الدور الفعلي لكل منهما في الجسم.
واستفادة الجسم من الدهون الثلاثية مُركزة في إنتاج الطاقة. بينما يستفاد من الكولسترول، كمادة شمعية، في بناء جدران الخلايا الحية، وفي إنتاج الهرمونات الجنسية وغيرها، وفي تراكيب أجزاء مهمة من الجهاز العصبي، أي أن الكولسترول لا يحرقه الجسم ولا يستخدمه في إنتاج الطاقة.
لكن ما يجمع الكولسترول مع الدهون الثلاثية هو أحد خصائصها الفيزيائية، وهو عدم قدرتهما على الذوبان في الماء. ومن هنا حصل الربط بينهما، لأن وجودهما في سائل الدم، أي الوسيط الناقل، يتطلب وضعهما في «مغلفات ناقلة». وما يصنع بالدرجة الرئيسة هذه «المغلفات الناقلة» هو الكبد.
وهي ناقلات مكونة من البروتينات والدهون lipoproteins. وثمة في الدم أنواع عدة منها، مثل البروتين الدهني الخفيف (LDL) ، الذي يُسمى اختصاراً بالكولسترول الخفيف الضار.
وهو ما يحمل كميات الكولسترول من الكبد كي تترسب في جدران الشرايين. وهناك البروتين الدهني الثقيل (HDL)، الذي يُسمى اختصاراً بالكولسترول الثقيل الحميد.
وهو ما يحمل الكولسترول من الشرايين ليُعيده إلى الكبد. وهناك أيضاً البروتين الدهني الخفيف جداً (VLDL)، وهو ما يحمل الدهون الثلاثية. وثمة أنواع أخرى لا مجال لعرضها.
ووفق ما نصت عليه لجنة الخبراء في تقريرها الثالث في البرنامج القومي الأميركي للتثقيف بالكولسترول، فإن الطبيعي أن تكون نسبة الدهون الثلاثية في الدم أقل من 150 ملغم لكل ديسيلتر من الدم. وما بين 150
99 ملغم/ ديسيلتر هو ارتفاع على الحافة Borderline high. وما بين 200 و500 ملغم/ ديسيلتر هو ارتفاع، وما فوق 500 ملغم/ ديسيلتر ارتفاع شديد.ويُجرى التحليل بأخذ عينة من دم الوريد، بعد إتمام المرء صيام 12 ساعة عن الأكل أو الشرب، ما عدا الماء. وهناك طريقة منزلية لإجراء تحليل الدهون الثلاثية، بأخذ قطرة من دم الأصبع. إلا أنه لا يُوجد رأي واضح لرابطة القلب الأميركية حول مدى الاعتماد على ذلك في متابعة حالات ارتفاعه.
استراتيجيات معالجة ارتفاع الدهون الثلاثية
هناك أربعة جوانب لمعالجة ارتفاع الدهون الثلاثية، وللوقاية من ارتفاعها وهي:
ـ المعالجة الطبية السليمة للحالة المرضية أو السلوكية التي تسببت بارتفاع الدهون الثلاثية. ـ العودة إلى تناول الوجبات الصحية بالكميات والمحتوى المناسب لحالة الإنسان. وهو ما يُسمى مجازاً اتباع الحمية الغذائية.
ـ ممارسة الرياضة البدنية، بانتظام في التكرار والقدر.
ـ استخدام أدوية لخفض الدهون عند وصفها من قبل الطبيب. وهناك أسباب مرضية أو سلوكية، تُؤدي إلى التسبب بارتفاع الدهون الثلاثية. وهنا يعتبر النجاح في السيطرة عليها، أول خطوة في تحقيق ضبط لهذا الارتفاع. وتحديداً، العمل على خفض ارتفاع نسبة سكر الغلوكوز في الدم لدى مرض السكري أو مرضى اضطراب نسبة سكر الدم.
وتعويض الجسم لهرمون الغدة الدرقية لدى مرضى كسل الغدة الدرقية. والعمل على تخفيف الوزن، والامتناع عن تناول الكحول، خاصة في حال وجود ارتفاع في الدهون الثلاثية مع زيادة تراكم الشحوم في الكبد. وتخفيف تأثيرات فشل الكلى أو الكبد على الجسم.
ولو كان ارتفاع الدهون الثلاثية أحد التأثيرات الجانبية لتناول بعض الأدوية، فمن الأفضل بحث الطبيب عن بدائل لها. وممارسة الرياضة البدنية، من نوع تمارين الإيروبيك الهوائية قد تكون هي الحل.
وهذه التمارين المُمارسة يومياً تعمل زيادة استهلاك الدهون الثلاثية، وبالتالي تخفيف ارتفاعها. والأهم أنها أيضاً ترفع من معدل نسبة الكولسترول الثقيل الحميد. ومعلوم أن ضرر ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية أكبر عند انخفاض نسبة الكولسترول الثقيل.
وتحت الإشراف الطبي، وبالإضافة إلى اتباع الإستراتيجيات العلاجية الأخرى، يكون اللجوء إما إلى تناول أدوية خفض الكولسترول الضار من فئة ستاتين statins، مثل ليبيتور أو زوكور أو ليبوستات أو غيرها، أو اللجوء إلى إضافة أدوية فئة فايبريت fibrates، مثل لوبيد، أو من فئة أحماض النيكوتين nicotinic acids، مثل نياسين، أو اللجوء إلى تناولهما معاً، مع ملاحظة احتمال حصول الآثار الجانبية على الكبد والعضلات.
الحمية الغذائية لخفض الدهون الثلاثية
باعتبار أن الدهون الثلاثية هي من أنواع الشحوم والزيوت، فإن الكثيرين يعتقدون أن مصدر ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية في الدم هو كثرة تناول الشحوم أو الزيوت.
وعليه يعتقد أولئك أن خفض تناولهم للشحوم والزيوت هو الأفضل في سبيل خفض نسبة الدهون الثلاثية في الدم لديهم. لكن هذا ليس صحيحاً، بل ما تشير إليه المصادر الطبية المعنية بصحة القلب هو أن المصدر الغذائي الرئيسي والأهم في التسبب بارتفاع الدهون الثلاثية في الدم هو كثرة تناول الكربوهيدرات، أي السكريات.
وعليه فإن الخطوة الغذائية الأهم في التعامل مع الدهون الثلاثية هو وجبات منخفضة المحتوى من النشويات والسكريات، وذات كمية سعرات حرارية (كالوري) أقل من المعتاد. وتحديداً تقليل تناول السكر العادي، لأن تناوله يرفع بشكل سريع نسبة سكر الدم، وبالتالي يرتفع بشكل مفاجئ إنتاج البنكرياس للأنسولين.
وكل من ارتفاع نسبة سكر الدم وارتفاع الأنسولين في الدم، يُسهمان في ارتفاع تكوين الدهون الثلاثية. وضرورة انتقاء تناول دهون صحية، أي من الزيوت النباتية غير المشبعة، وخاصة كما يُشير الباحثون من مايو كلينك، الابتعاد عن تناول الشحوم الحيوانية في اللحوم الحمراء، والحرص على تناول تلك الأنواع الأحادية، كما في زيت الزيتون أو زبدة الفول السوداني أو زيت كانولا.
هذا بالإضافة إلى الاهتمام بتناول زيوت أوميغا-3، كما في زيوت الأنواع الدهنية من الأسماك، كالسردين والسلمون والماكريل.
وتلخص الرابطة الأميركية للقلب نصائحها الخاصة بالعمل على تخفيف حدة ارتفاع الدهون الثلاثية في العناصر التالية:
ـ لو كان وزن جسمك أكثر من الطبيعي، قلل كمية طاقة الكالوري (السعرات) في وجبات غذائك اليومية، لتصل إلى وزن طبيعي. وهو ما يشمل الكمية المتناولة من الدهون والكربوهيدرات والبروتينات.
ـ قلل تناول الدهون المشبعة في الشحوم الحيوانية، وتناول الكولسترول. وتوقف عن تناول الدهون المتحولة.
ـ لاحظ أنه حتى تناول كميات قليلة من الكحول يسبب ارتفاعا كبيرا في نسبة الدهون الثلاثية في الدم. ودور الكحول في رفع الدهون الثلاثية بالدم لا علاقة له بمقدار كمية الكحول المتناولة.
ـ مارس الرياضة البدنية، لمدة نصف ساعة في غالبية أيام الأسبوع.
ـ توجه إلى تناول لحوم الأسماك، المحتوية على أوميغا-3، والزيوت النباتية الأحادية، مثل زيت الزيتون. وتجنب تناول اللحوم الحمراء المحتوية على الدهون المشبعة
----------------------------------------------------
هل ارتفاع نسبة السكر في الدم تؤدي الى حدوث مزيف أثناء الحمل؟
مخاطر سكر الحمل على الجنين
الوفاة داخل الرحم،كبر حجم الجنين،الولادة المبكرة،مشاكل لدى حديثى الولادة كزيادة نسبة الصفرا بالدم،انخفاض سكر الدم بعد الولادة،زيادة عدد كريات الدم الحمراء،نقص الصفائح الدموية،نقص نسبة الكالسيوم،والوفاة
لا تحدث عادة تشوهات للجنين لان ارتفاع السكر يحدث بعد انتهاء عملية تكوين الاعضاء
ويكون المولود اكثر عرضة للاصابة بمرض السكر والسمنة فى فترة الشباب
للسيطرة على مرض السكر والحد من ممضاعفاته يجب على الحامل اتباع الاتى:
1-المراقبة المستمرة لمستوى السكر فى الدم
2-الحمية المتوازنة التى لا تتجاوز سعراتها الحرارية 1800-2200يوميا
3-تمارين رياضية خفيفة كالمشى
4-فى حالة عدم انتظام السكر تعطى الحامل جرعات مناسبة من الانسولين
5- المتابعة المستمرة للام والجنين
6-يتم تحريض الولادة فى الاسبوع الثامن والثلاثين تجنبا لتضخم حجم الجنين الدى قد يؤدى الى اجراء عملية قيصرية
7-الرضاعة الطبيعية التى تساعد على عدم عودة السكر للام بعد الولادة
8-عمل تحليلOGTTبعد 6 اسابيع من الولادة ثم بشكل دورى كل سنة ان كانت النتيجة طبيعية
----------------------------------------------------------------------
ما هي الخلايا التي تفرز مادة الأنسولين في الجسم ؟
الخلايا هي خلايا بنكرياسية و تسمى الخلايا -betta
--------------------------------------------------------------------
لماذا يشعر مرضى السكر بالجوع بالرغم من ارتفاع نسبة السكر بالدم ؟
النسبة للشعور الدائم بالجوع فأسبابه فلم تتضح بعد العوامل التي تحفز مراكز الجوع في الدماغ، ولكن هناك دلائل تشير الى احتمال ان يعود السبب في ذلك الى فقدان الأنسولين او ارتفاع مستويات الجلوكاجون.
ومن ناحية اخرى فإن المريض يخسر من وزنه على الرغم من ارتفاع كمية الطعام الذي يتناوله. فالأنسولين او مقاومة الأنسولين تحفز عملية تفكيك الدهون في الخلايا الدهنية والبروتينات في العضلات مما يؤدي الى انخفاض الوزن. والتمثيل الغذائي للأحماض الدهنية يؤدي الى انتاج الكيتونات الحمضية في الدم، وهذا بدوره يقود الى مشاكل في التنفس وظهور رائحة الاسيتون في النفس اضافة الى اضطراب في القلب وهبوط القدرات الوظيفية للنظام العصيب المركزي فيدخل المريض في غيبوبة.
------------------------------------------------------------------
كيف تعمل الهرمونات ؟
هنالك أربع طرق رئيسة للتنشيط الهرموني :
الأولى : قد ينشط الهرمون أحد الجينات :
من الأمثلة عليها الهرمونات الجنسية ، التي لها القدرة على الانتقال إلى داخل نواة الخلية والارتباط مع الأحماض النووية .
الثانية : قد ينشط الهرمون أحد الأنزيمات :
من الأمثلة عليها هرمون الأدرينالين الذي ينشط أنزيماً معيناً داخل الغشاء الخلوي ، ويُحدث هذا الأنزيم التغير المطلوب مع بقاء الهرمون خارج الغشاء الخلوي .
الثالثة : قد يغير الهرمون من مقدرة الجدار الخلوي ليسمح بعبور بعض المواد إلى الداخل أو الخارج .
من الأمثلة عليها هرمون الأنسولين وهرمون النمو ، حيث يعتبران مثالان على مقدرة الهرمونات على تغير النفاذية. فالأنسولين يسمح بدخول الغلوكوز إلى داخل الخلية ، أما هرمون النمو فيسمح بدخول الأحماض الأمينية إلى الخلية لكي يتم تصنيع البروتين
---------------------------------------------------------------------
آلية عمل الأنزيم
يعمل الأنزيم على تقليل طاقة التنشيط اللازمة لبدء التفاعل بحيث يحدث عند درجة حرارة الخلية .
طاقة تنشيط التفاعل : الحد الأدنى من الطاقة اللازمة لبدء التفاعل .
كيف يقلل الانزيم طاقة تنشيط التفاعل ؟
يقلل الأنزيم طاقة تنشيط التفاعل بواسطة ارتباطه بالمواد المتفاعلة عند الموقع النشط للإنزيم وهذا الارتباط يقرب بين المواد المتفاعلة ، وتحدث التفاعلات بينها .
فرضيات تفسر آلية عمل الأنزيم
أ) فرضية القفل والمفتاح : كل مادة متفاعلة يجب أن يكون لها شكل خاص يوافق ويتمم الجزء النشط من الأنزيم المتحد معه .
ملاحظة : شكل الأنزيم ثابت . شكل الموقع النشط ثابت .
الموقع النشط : جزء تركيبي صغير من الأنزيم ، يتميز بقدرته على تنشيط التفاعل .
ب) فرضية التلاؤم المستحث : يرتبط الأنزيم بالمادة المتفاعلة ويكوّن موقع نشط يتلائم شكله مع المادة المتفاعلة وقت الارتباط به .
ملاحظة : شكل الأنزيم قد يتغير . شكل الموقع النشط متغير .
تعليق