لمن تعمل فحص البنل وتحدد الجسم المضاد بعد ذلك إيش تعمل ؟
إعـــــــلان
تقليص
لا يوجد إعلان حتى الآن.
نقل الدم لمريض بالعمليات لديه عدم تطابق ولا يوجد وقت لعمل المزيد من الفحوصات
تقليص
X
-
المشاركة الأصلية بواسطة jemy مشاهدة المشاركةكذلك انا مرت علي حالة مشابهه وقدتكون اخطر!!!!! بل قد تكون غريبة جداً!!!!!!امرأه حامل على وشك ولادة ومعدل الهيموقلوبين نازل جداً mg/dl 3) very anemic ) وعمرها 31 سنة وفصيلتها O+
في البداية عملنا 3 وحدات O+ ومع الاسف كلها very strong incomp
ثم طلبنا عينه جديدة وعملنا 3 وحدات O- ومع الاسف ايضا كلها كانت very strong incomp
وبما اني الأخصائي الوحيد بالبنك فقد كانت المسؤوليه علي كبيرة :sm184:
وكنا نود اعطاء المريضه الدم لزيادة معدل الهيموقلوبين لانها very anemic وفي نفس الوقت خايفين من عملية الولادة:sm184: لا يصير bleeding :sm184: والله ان نروح فيها....
وقمت بإبلاغ الطبيب المسؤول عن الحاله وشرحت له الوضع وقلت له في حالة حاجة المريضه للدم بشكل Emergency لازم تأخذ الوحدة الاقل توافق Least Incomp طبعاً كالعاده الطبيب خواف وقال ما أخذ الا دم متوافق. لكن انا وضعت هذا الاختيار قدامه في حالة Emergency ولي إنقاذ حياة المريضة.....
طبعا الي صار خليت بعض الزملاء بعمل الكروس ماتش لي كل الرصيد الدم الموجود بالتلاجه من فصيلة O+ و O- وبالنسبه لي عملت الاتي:
DCT كانت النتيجة NEGTIVE
Patient control كانت النتيجة NEGTIVE
Antibody screening كانت النتيجة الاتى : cell I postive / cell II postive / cell III negtive
كذلك في نفس الوقت عملت البنل وعرفت نوع antibody
اما بالنسبه لي اختبار التوافق فقد عمل الزملاء 18 وحدة (وهي الرصيد الموجود:sm185
4 O- وكلها very strong incomp
14 O+ واحد فقط كان متوافق :sm174:
أخذت المريضه هذه الوحدة والحمدلله لكن كنا والله خايفين جداً من عملية الولاده لايصير نزيف
لكن الحمدلله ابشركوا ولدت طبيعي Congratultion
طبعا اخذت عينه وارسلتها لي بنك الدم المركزي لان سويت كل الرصيد حقي
في اليوم الاول عملت 20 وحده O+ فقط 2 كانت متوافقه
في اليوم الثاني 20 وحدة اخرى والمتوافقه وحدة دم واحدة فقط
لكن الحمدلله ابشركوا المريضه اتعافت وخرجت من المستشفى هيه و ابنها:sm174:
وبصراحه هذه الحالات ورغم صعوبتها ولكنها ممتعه وهي بصراحها الي حببتني :sm199: ببنك الدم :sm199:
جزاك الله خيرا
ثانيا
يجب الانتباه ان حالات الانيميا الحاده مثل الدي صارت قد يكون التحسس من السيترات الموجوده ضمن كيس الدم وهي المسوله عن الحادثه
والله اعلم
تعليق
-
مرحبا ياجماعة كيف حالكم انشاء الله تمام
رايي في الموضوع اللي انطرح بالاول لازم تعمل له عدة فحوصات حتى تكون في safe side يجب عمل فحص DAT اولا IAT ثانيا واذا طلع ايجابي تعمل فحص PANEL حتى تتعرف على نوع الاجسام المضادة
الشي الاخر اذا ما عندك وقت ومثل ما قال زميلنا حالة E.R يجب التواصل مع طبيبك لان كل منكم مكمل للاخر يعني الطبيب ما يقدر يصرف وحده الدم بدون التواصل معك واخذ رايك ..
في عدة اشياء يجب تاخذها بعين الاعتبار اولا BLOOD Volum يعني راح يحاول الطبيب يعوض هذا النقص باعطاء سوائل او محاليل لكن اذا نقص بشكل sever او حاد يعني وصل 3g/dl مثلا وقتها رراح يصرف اقل وحده تكون غير متطابقة (identical not compatable ) يعني لو كان عندك +3 و +2 او trace اكيد راح تاخذ اقل وحده وهي trace وراح يركب الطبيب الوحده مع اعطاء hydrocortizone وذلك لعمل immunosuprssion يعني تثبيط المناعة عند المريض لكي لا يتعرف على الانتيجينات ويولد خلالها اجسام مضادة .
يجب ان ناخذ في الحسبان ان هذه الحالة طارئة جدا وليس كل طبيب او اخصائي بنك دم لديه الجراه في صرف مثل هذه الوحده ولكن من الافضل ان يموت المريض او نعمل له saving life ؟؟؟يعني مقدار الخطر يتم تحديده بالتواصل مع الطبيب اللي يتابع الحالة .. هذا كان رايي واللي عملناه اكثر من مرة عندنا بالمستشفى ..
وسامحوني ع الاطالة
تعليق
-
حصلت معي نفس الحالة بس كان المريض colonic cancer وكان دمو لا يتوافق مع اي وحدة وكانو بدهم الدم عاجل
وما كان موجود فحص البانيل
فكان الحل اني اجرب وحدات اللي عندي بالثلاجة
وجربت حالى 20 وحدة زبطت وحدة واحدة ووحدة مشكوك بامرها بدها اعادة
والمشكلة كانت فصيلتو AB+ فرحت بنفسي على مستشفى تاني وعملتلو البانيل
والدايركت كووومبس طلعو positive وعندو اكتر من antibody
بس البانيل ما الو فايدة كان لانو معرفة الانتب بودي ما بحل موضوع لانو مو موجود
فكان الحل الوحيد هو تجربة الوحدات
تعليق
تعليق