الحلقه الخامسه

مزارع الدم Blood culture
تعتبر زراعة الدم الوسيلة الوحيده لتشخيص مسببات تسمم الدم وهذه المسببات لا توجد بصورة دائمة في الدم وإنما توجد في أوقات معينة وتكون عادة قليلة العدد ونادرة الوجود لأجل الحصول على نتائج دقيقة وصحيحة يجب مراعاة التالي:
تجنب أسباب التلوث:
• تعتبر عملية تلوث العينة بالميكروبات المتواجدة في الجلد من أكثر المشاكل التي تواجه عملية زراعة الدم وبالتالي تؤدي إلى الحصول على نتائج ايجابية خاطئة .
• يجب استخدام أوعية وأدوات معقمة وكذلك يجب مراعاة التعقيم في جميع خطوات جمع العينة مثل تعقيم فوهة عبوة الوسط الزراعي للدم .
• تحديد الوريد المراد سحب الدم منه وتعقيم الجلد بشكل يضمن القضاء على الميكروبات الموجودة على سطح الجلد
ويتم ذلك بالطريقة التالية:
1)ارتداء القفازات المعقمة
2)مسح منطقة السحب بالكحول 70%
3)مسح منطقة السحب باليود 2% وتركة لمدة دقيقه واحده
4)ازالة اليود المتبقي بالكحول
5)سحب الدم تحت ظروف معقمة ثم نقل الدم الى عبوة الزراعه مباشرة وبأسرع وقت ممكن مع مراعاة عدم لمس منطقة سحب الدم باليد قبل عملية السحب

المضادات الحيويه:

يفضل اخذ العينة قبل تناول المضادات الحيوي هاما في الحالات الطارئة والملحه فتستخدم عبوات خاصه مضاف اليها مواد كيميائية محطمة للمضادات الحيويه

وقت اخذ العينة:

يوصى بمراعاة الوقت في الحالات التاليه:
1)سحب العينة قبل تناول المضاد
2)يفضل سحب العينه اثناء او بعد نوبات القشعريره والحمى
3)يفضل سحب العينة في الايام الاولى من الاصابة لان بعض البكتيريا يقل عددها في الدم وتعمل اجسام مضادة تثبط نمو البكتيريا في المزارع
4)بالنسبة للمرضى المصابين بحمى مالطية والتهاب غشاء القلب يفضل اخذ عدة عينات للزراعه بين كل عينة واخرى 1-3 ساعات وعلى عدة ايام متتالية

حجم عينة الدم المطلوبه:

1)للبالغ: من 10-20 ملليتر \عبوة
2)حديثي الولادة : من 1-2 ملليتر\عبوة
3)من شهر -6 سنوات: 2,5 -5 ملليتر \عبوة

عدد عينات الدم اللازمة للزراعة:

يفضل اخذ ثلاث عينات خلال 24 ساعة ومن أماكن مختلفة من الجسم وفي أوقات متباعدة وتزرع كل عينة في عبوتين أحداهما تحضن في ظروف هوائية و الأخرى لا هوائية
أما بالنسبة للأطفال والرضع يكفي اخذ عينة واحده من الدم للكشف عن تجرثم الدم لديهم لان عدد الجراثيم في دم الأطفال الصغار يكون مرتفعا اكبر من البالغين .
أما حالات التهاب الغشاء الداخلي للقلب فينصح بأخذ 3 عينات تزرع في 6 عبوات وذلك بسبب انخفاض عدد الجراثيم الموجودة في الدم في هذه الحالة

ملاحظه:تنقل العينات مباشرة بعد سحبها إلى العبوات المخصصة لزراعه الدم وتنقل بسرعة للمختبر وتحفظ مباشرة في الحاضنات المخصصة . يـتم تحـضيـن المزرعة في درجـة حـرارة 35-37°م لمـدة 7 أيام في حـالات التيفود و لمدة 3 أسـابيع في حالات البروسيلا.
ويجب عدم حفظ عبوات الزراعه المحتويه على الدم في الثلاجه بل توضع في الحضانة مباشرة.