إعـــــــلان

**EgyZizo** · 25-09-2008, 07:10 AM

TSH reference range = 0.4 - 4.2 microIU/ml = 0.4 - 4.2 mIU/L

This is mentioned in Tietz Textbook of Clinical Chemistry 2006, Part 4, P. 2297

**وليد نوح** · 25-09-2008, 01:05 PM

شكراً لك أخي الكريم.
هل تصدق أنه كان لدي إحساس بأنك ستكون أول من يجيب !!
أنا لدي الإصدار السابقة من الكتاب الذي لديك، و هو جزئين فقط، فهل أفهم إذاً أنه خطأ طباعي في المرجع؟
هل تعلم أين أجد هذا الكتاب على النت؟ لو تكرمت؟

سأكتب فيما يلي سبب سؤالي، قد لا يهمك، فإن كنت مشغولاً فلا تضيع وقتك بقراءته:
أنا أرسل التحاليل الهرمونية لمختبر مرجعي، و المجال الطبيعي عنده هو الذي كتبته لي، و بسبب الشك بالنتيجة أرسلت المصل إلى مختبر آخر فإذا هو يستعمل المجال:
0.35-5.5 و الوحدة نفسها طبعاً
(ثمة مشكلة بالكتابة يمين يسار، لكن واضحة)
عيار المريض كان: 5.3 في المختبر الأول و بالتالي يعتبر مرتفعاً بشكل ملحوظ.
و كان 4.8 في المختبر الثاني و بالتالي فهو طبيعي بالنسبة للمجال المستخدم عنده.
ظننت أنا أن هذا المجال مرتبط بالكيت المستخدم، لكن الطبيب قال أنه يضع المجال من المراجع و لا علاقة لللكيت!، و بما أن الوحدة المستخدمة نفسها فيجب أن يكون المجال واحداً لجميع المختبرات.
المشكلة أنه لا خبرة لدي بمجال الهرمونات لأني لا أجريها لدي، و يبقى السؤال: أي المجالين هو الأكيد؟ و من أين أتوا بالمجال الثاني الأكبر، و أخيراً هل المريض عندي مصاب بقصور الغدة الدرقية أم لا؟؟

شكراً لتعاونك

**EgyZizo** · 25-09-2008, 03:16 PM

أعتقد أنه خطأ مطبعى ..

وموضوع أن الوحدة واحدة فيجب أن يكون المجال ثابتاً فى جميع المختبرات ، فليس الأمر هكذا ..
لأن المجال ليس منزلاً من عند الله ، ولكن اذا قرأت فى أى بروشور لعلبة كيماويات ستجد (بعد ذكر المجال المقترح) توصية تقول : يجب على كل مختبر تقدير المجال المناسب لبيئته ، ولكن معظم المعامل تكتب المجال الموصى به فى البروشور ..

كلا المعملين لم يخطئ فى ذكر المجال ، لأن الموضوع فضفاض ..

وبالنسبة لاختلاف النتيجة بين المعملين ، فيجب أن تضع فى الاعتبار هل أنت أرسلت نفس العينة إلى المعملين أم سحبت من المريض عينتين ، لأن مستوى الـ TSH يختلف بين الليل والنهار ، ويتأثر بقلة النوم والضغط العصبى

على أى حال ، وخروجاً عن اسئلتك ، فالكلام الجديد (ولو إنه مش جديد قوى لأن عمره 5 سنوات) فى موضوع الـ TSH يوصى بأن تكون القيمة العليا للمجال أقل من تلك التى ذكرتها لأى من المعملين ، وأن قيمة الـ TSH اذا كانت بين 5.0 - 3.0 فيجب أن ينظر لها الطبيب بعين الشك وأن يقيمها تبعاً لحالة المريض والأعراض الظاهرة عليه (ومريضك يدخل فى هذا النطاق تبعاً لنتيجة أى من المعملين)

برجاء الرجوع لهذه المقالات بخصوص النقطة الأخيرة

http://thyroid.about.com/cs/testsfor...a/labs2003.htm

http://www.aace.com/newsroom/press/2...php?r=20030118

**وليد نوح** · 26-09-2008, 11:05 PM

جزاك الله خيراً، و قد استفدت منك كثيراً، و أريد أن أستزيد.
بالنسبة للمصل المرسل فهو نفسه مقسوم إلى 3 أقسام، الثلث الأول في المخبر الأول، و الثاني ارسلته للمخبر الثاني بعد ساعتين فقط، و القسم الثالث تم تجميده فور إرسال العينة الثانية، و عندما حصل الاختلاف أرسلته إلى مختبر أكبر من الاثنين فجاءت النتيجة موافقة للأول و يستخدم المجال نفسه المكتوب في المرجع لأنه يعمل على الجهاز نفسه.
هكذا سأعتبر المختبر الثاني قليل الضبط، و أقلل التعامل معه. و المريض لا بد أنه مريض غدة درقية أيضاً.
سؤالي هو عن تبدل مستويات TSH خلال اليوم، إلى أي مدى يتبدل، 0.5 درجة زيادة أو نقصاً مثلاُ، أو درجة، أم ماذا؟
أذكرك بأني طلبت منك رابطاً لكتاب Tietz إن كان إلكترونياً، أما إن كان لديك الكتاب نفسه، فلا حول ولا قوة إلا بالله.

**EgyZizo** · 27-09-2008, 01:54 AM

شكرا لك
بما أنه نفس المصل ، فاستنتاجك صحيح بخصوص المعمل ذو النتيجة المختلفة
وبالنسبة لسؤالك عن تغير مستوى الـ TSH أثناء اليوم ، فنعم يمكن أن يكون التغير أعلى من 0.5 درجة ، بل وأعلى من درجة كاملة أحياناً ويكون فى أعلى نسبة مساءاً وأقل نسبه صباحاً

ويمكنك الاستزادة عن العوامل الفسيولوجية المؤثرة فى هرمونات الغدة الدرقية من هذا البحث
http://www.clinchem.org/cgi/reprint/42/1/135

أما بخصوص الكتاب فاعذرنى لأنى لا أعرف له مكان على الانترنت ولكن لدى النسخة المطبوعة
الحقيقة أن لدى ثلاث طبعات مختلفة له، حيث أننى أتابع اصداراته الجديدة أول بأول
لأنه كتاب لا غنى عنه لأمثالنا

**oukacha** · 05-12-2009, 04:24 PM

السلام عليكم

السلامع عليكم

تشرفت بمعرفتكما ايها العضوان الفعالان

حسنا سأعرفكما بنفسي لاحقا
اما الان وبما انكم تتكلمان عن المجال الطبيعي .
اريد منكما ان تبحثا لي عن موضوع : تدهور المجال الطبيعي بالمغرب وأشكال التدخل.
للانني تجولت في معضم المواقع التي تضم مواضيع قريبة من المجال الطبيعي إلا انني لم احصل على نتائج تخص هذا الموضوع بالذات.
وكما أريد أيضا ان تعرفا لي ماذا نقصد جميعا بتدهور المجال الطبيعي.

وشكرا.

**وليد نوح** · 06-12-2009, 07:39 AM

المشاركة الأصلية بواسطة oukacha مشاهدة المشاركة

.

وعليكم السلام
أرحب بزيارتك، وأعتذر لعدم قدرتي على مساعدتك، فخبرتي في مجال الهرمونات قليلة.. أرجو أن يجيبك أهل الخبرة.
بالتوفيق

**oukacha** · 08-12-2009, 11:20 PM

مشكلة كبيرة يا أخي
لكن لا بأس شكرا على ردك السريع .

بما أنك واحد من الأعضاء المتميزين في المنتدى اطلب منك ان تطلب من احد اصدقائك بالاجابة على سؤالي لو سمحت وان لم يكن ذلك الصديق فسأقبل اعتذارك بكل سرور . ارجوك لا تبخل علي.
انا في انتظارك وهناك نقطة ربما ليست مهمة بالنسبة اليك .
لماذا اخترت منتدى مختبرات العرب من بين الملايين من المنتديات .:sm188:

**وليد نوح** · 09-12-2009, 07:24 AM

المشاركة الأصلية بواسطة oukacha مشاهدة المشاركة

.

السلام عليكم
أرى أن تراسل مباشرة أحد المشرفين المختصين، وتشرح له طلبك، ولا أظنهم يخذلونك، ولو توفرت لدي معلومات أخبرك بها.

لا توجد ملايين من المختبرات.... تلك منتديات عامة، أما هذا فهو أكثر المنتديات المختبرية المتخصصة نشاطًا، وما تبقى من المنتديات المتخصصة معدود على أصابع اليد، هذا باختصار. :sm180:
شكرًا لك

**oukacha** · 13-12-2009, 02:53 PM

شكرا على التوضيح

الا يمكنك ان تتراسل مع أحد المشرفين بنفسك وتخبرني بالجواب هذا لأنك عضو خبير في منتدى مختبرات وقديم فيه ايضا وعضو من اعضائه المتميزين.
أما انا فلا املك مثل هذه المؤهلات التي تمتلكها أنت .
وشكرا لك.

إعـــــــلان

سؤال عن المجال الطبيعي ل TSHربما سهل، لكن امتنع!!! أسعفوني

سؤال عن المجال الطبيعي ل TSHربما سهل، لكن امتنع!!! أسعفوني

تعليق

تعليق

تعليق

تعليق

تعليق

تعليق

تعليق

تعليق

تعليق

تعليق