دكتور عبدالحميد شكرا لك على تفاعلك .
ماهو سبب وجود خلل في عملية التجلط لدى المرضى المصابين بداء السكري؟
وما هي الأدوية المناسبة التي توصف لمريض سكري يعاني من جرح نازف في أحد أصابع القدم؟
لى صديقة فى مجال طالبة فى مجال التمريض و منذ فترة طويلة اكثر من 5 شهور
اصابتها ابرة فى اصبعها من دم مريض حامل لفيروس سى
لكنها لم تقم بأى اجراء وقائى بعد ذلك
السؤال هو : ما اسم التحليل المطلوب كى تعرف هل هى اصيبت بالفيروس ام لا
كما انها تريد ان تقوم بتحليل فايروس B ايضا
رجاء افيدونى
نحن نعتبر مرض السكر يمثل عامل من عوامل الخطوره (Risk factors) لحدوث [جلطه في الشرايين خاصةAthereothrombosis ويحدث هذا بصوره اكبر عند وجود مايسمي بمقاومه الانسولين insuline resistenceوذلك حيث ان ارتفاع نسبه السكر تؤدي لزياده تكوين مواد معينه (glycated end products) اللتي تودي الي ارتباط البالبروتين الموجود في الخلايا المبطنه للاوعينه الدمويه و يحدث سمك للغشاء المبطن للاوعيه وايضا تسريب لمحتوي الاوعيه المهم في النهايه يحدث التهاب في الاوعيه مما يسبب تفاعل الخلايا وايضا عوامل التجلط والصفائح وتحدث الجلطه
وبالنسبه للعامل مع الجرح النازف لمريض السكر فان كل مريض يعامل علي حسب حالته المرضيه
اولا ضبط السكر للمستوي المطلوب
ثانيا المحاوله بقدر المكان لابعاد اي عدوي او التهاب لانه يصعب علاج الاتهابات لمريض السكر
البحث عن اسباب النزف لو وجدت والتعامل معها
نحن نعتبر مرض السكر يمثل عامل من عوامل الخطوره (Risk factors) لحدوث [جلطه في الشرايين خاصةAthereothrombosis ويحدث هذا بصوره اكبر عند وجود مايسمي بمقاومه الانسولين insuline resistenceوذلك حيث ان ارتفاع نسبه السكر تؤدي لزياده تكوين مواد معينه (glycated end products) اللتي تودي الي ارتباط البالبروتين الموجود في الخلايا المبطنه للاوعينه الدمويه و يحدث سمك للغشاء المبطن للاوعيه وايضا تسريب لمحتوي الاوعيه المهم في النهايه يحدث التهاب في الاوعيه مما يسبب تفاعل الخلايا وايضا عوامل التجلط والصفائح وتحدث الجلطه
وبالنسبه للعامل مع الجرح النازف لمريض السكر فان كل مريض يعامل علي حسب حالته المرضيه
اولا ضبط السكر للمستوي المطلوب
ثانيا المحاوله بقدر المكان لابعاد اي عدوي او التهاب لانه يصعب علاج الاتهابات لمريض السكر
البحث عن اسباب النزف لو وجدت والتعامل معها
تعديل على كلام الاخ محمد عبد الحميد وتصحيح اله انه صحيح انه مرض السكري عامل من العوامل المسببة لحدوت الجلطة في الاوعية الدموية ان المقاومة الطرفية للانسلوين تسبب hyperglycemia لكن لا تكون مواد معينة مثل glycated end product التي ترتبط بparaprotien الموجود في الاوعية الدموية الدمويه و يحدث سمك للغشاء المبطن للاوعيه وايضا تسريب لمحتوي الاوعيه المهم في النهايه يحدث التهاب في الاوعيه مما يسبب تفاعل الخلايا وايضا عوامل التجلط والصفائح وتحدث الجلطة لكن الصحيح انه عند وجود المقاومة الطرفية للانسلين يحدث ما يسمى insulin resistance syndromes التي تتضمن genetic or primary target cell defects, autoantibodies to insulin التي تسرع عملية egradation للانسولين وتسبب السمنة وهي من اهم الاسباب لحدوث المقاومة الطرفية التي تتضمن الانخفاض في عددreceptors ومع ostreceptor failure to activate tyrosine kinaseا لتي تعمل على زيادة the risk of cardiovascular disease وحدوث مشاكل في Dyslipidemia that includes high triglyceride levels
Low HDL-C level and small, dense low-density lipoprotein (LDL) particles
Hypercoagulability characterized by an increased plasminogen activator inhibitor–1 (PAI-1) level
والمعرف لدينا عند حدوث اي مشاكل في نقصان lipoprotein مثل HDL التي وظيفته الاساسية هي حمل الزيادة من الكلسترول وازالتها وعند حدوث مشكلة به تزيد نسبة الكلسترول و الدهون الثلاثية في الدم التي تعمل على انسداد الاوعية الدموية مسببة thrombosis مسببة Atherothrombosis
وتعقيبا على كلامه انه اذا حدث سمك للاوعية الدموية التي من طبيعتها ومميزاتا انها اغشية مطاطية اي elastic membran and other لا يحدث لها تسريب بتاتا وان الخلايا لا تتفاعل مع بعضها البعض ولا مع الصفائح واذا حدث تفاعل ما بين خلايا الدم لا يسبب الجلط و وانما من الممكن ان يحدث تسكر لبعض منها اي يحدث hemolysis وتتكون red-cell stroma التي ويسبب hemolytic anemia التي تسبب حدوث thrombosis لكن ليست عندما تتفاعل الخلايا مع بعضها البعض لانه من الصعب حدوث ذالك الا اذا فقدت الخلايا وظيفتها اي تصبح dysfunction
وبالنسبة للصفائح لا تزيد الا في حالات الlysis للخلايا التي عند حدوثه يحدث وجود ل factors
activate platelets and, subsequently, the coagulation cascade
أما بالنسبة لعوامل التجلط فانه يحدثHypercoagulability التي تزيد من معدل ومستوى
plasminogen activator inhibitor–1 (PAI-1 الذي يزيد من معدل حدوث الجلطة للاوعية الدموية.
وعلى فكرة الزيادة في مستوىHDL يكون حميدا على الجسم ولا يضره اما النقصان يكون خبيثا على الجسم
وهناك ملف مرفق تفصيلي لتأكيد كلامي ولزيادة المعلومات لدينا
تحيتي للاخ والزميل محمد عبد الحميد وجزاه الله كل خير
من ناحية جزيئية at molecular level هناك خلل في التراسل signaling كذلك معروف أن عملية التجلط عملية تحتاج طاقة ATP ، ولأن مريض السكري يعاني من نقص السكر intracellular فأن الحصول على الطاقة يكون صعب ويحتاج وقت .
تعليق