يعطيك العافية د.أحمد .. نفرح كثيرا مع كل موضوع طبي تحضّره وتشتغل به لأنه يكون متكامل الى حد ما.
الله ييسرك أمرك.
متى تنصح كطبيب أطفال طلب رحلان الخضاب للحصول على تشخيص تأكيدي للاصابة بفقر الدم المنجلي والتالاسيميا. هل عمر 6 أشهر يكفي أو الانتظار لعمر السنة أفضل؟
وتسلم يا رب.
شكرا لك أختي الكريمة : بالنسبة لنا إن كانت الأعراض صارخة وتوحي بشدة بالتلاسيميا كفقر الدم الشديد وخصوصا في حال وجود قصة عائلية للتلاسيميا فربما نجري الرحلان قبل عمر ال6 أشهر و خصوصا إذا كنا سنضطر لنقل الدم لأن عملية نقل الدم تؤثر على الرحلان فإذا كان الHBF عند طفل عمره أقل من 6 أشهر 90% مثلا مع فقر دم شديد فهو بلاشك تلاسيميا لأن الخضاب F عند الولادة لايتجاوز ال70% أما إن كانت الأرقام أقل من 70% ولايوجد فقر دم شديد فقد يكون فقر الدم لسبب آخر و قد يساعدنا الMCV في التوجه حيث أنه كما تعلمين ينقص بشكل كبير في التلاسيميا
أما بالنسبة لفقر الدم المنجلي فمعروف أن أول تظاهر له هو ما يسمى بمتلازمة اليد - القدم و أن الخضاب لا ينقص كثيرا ثم أن الخضاب S هو خضاب شاذ و غير متواجد في الحالة الطبيعية فوجوده يجعلنا نضع إشارة استفهام و لكن أن نحدد هل الحالة مجرد فقر دم منجلي أم حامل للمنجلي فهذا يعتمد على قيمة الخضاب S حيث أن المنجلية تعني أنه أكثر من 50% و لكن الصعوبة قبل عمر ال6 أشهر تحديد هل هو منجلي أم تلاسيميا منجلية و التي تعني زيادة في الخضابين F و S هنا ربما نعيد الرحلان بعد عمر ال6 أشهر
و تقبلي احترامي الشديد لك أيتها الأخت الكريمة
تعليق