فحص ESR بطريقة Westergren

Erythrocytes Sedimentation Rate : ESR

الهدف : استخدام Westergren في قياس سرعة ترسيب RBCs

المبدأ: ايجاد عدد المليمترات التي يبتعدها سطح RBCs عن سطح Plasma في عينة الدم المخففة خلال ساعة من الزمن تحت تاثير الجاذبية الارضية مكوناً Rouleaux




NOTE:

يعتمد Rouleauxعلى :
- يتناسب تركيز فيبرينوجين و جلوبين تناسبا طرديا مع Rouleaux
- يتناسب مكداس RBCs ومدى تكورها عكسيا مع Rouleaux
العينة هي .....* (Whole-Blood+ EDTA) يتم تقلها لعبوة تحوي على مانع تخثر سترات الصوديوم حتى العلامة المتواجدة على العبوة لتصبح العينة النهائية هي(whole-blood+سترات الصوديوم)
.....أو ...* مباشرة (whole-blood+سترات الصوديوم)

العوامل المؤثره على سرعة الترسيب ESR

1- تعتمد سرعة الترسيب بشكل عام على فرق قوة الجاذبيه المحددة Specific gravity بين الكريات الحمراء وبين البلازما "اذ أن قوة الجذب المحددة للدم بشكل عام تساوي 1.055 وهي للبلازما=1.030 / وللكريات الحمراء =1.1"وبسبب ارتفاع هذة القوه للكريات الحمراء عنها لبلقي اجزاء الدم تترسب RBCs اذا وضعت بشكل عامودي في انبوب مخصص لهذه الغايه .

2- تكوين ال Rouleaux "تجمع RBCsعلى بعضها البعض بتلاصق سطوحها المتقعره على شكل اعمدة" وهذا بدوره يعتمد على لزوجة الدم (Rouleaux يتناسب طرديا مع سرعة الترسيب)

3- نسبة RBCs الى البلازما والتناسب عكسي (مع النسبه)

4- كثافة البلازما والتناسب طردي

5- طول الانبوب المستعمل وقطره والتناسب طردي

6- شكل RBCs الاشكال الغير طبيعيه تقلل من سرعة الترسيب

7- الحراره والتناسب طردي مع ارتفاع درجة الحرارة





اسباب الزيادة و النقصان

==== زيادة قيمة ESR

* عوامل فيزيولوجيه : ( الحمل / الدوره الشهريه / تقدم العمر )

* عوامل المرضيه : (فقر الدم وخاصه الحاد / الاورام الخبيثه/ الروماتزم / الالتهابات بشكل عام / السل الرئوي/ الكسور/ التسمم ....)



==== الحالات التي تقل فيها قيمة ESR

* عوامل فيزيولوجيه(حديثي الولاده)

* عوامل مرضيه (الجفاف/ الحروق/ احمرار الدم / هبوط القلب الاحتقاني/ الاشكال الغير طبيعيه لRBCs/ بعض حالات الحساسيه )

الطريقة :

حضرالادوات ({(Whole-Blood+ EDTA) المطلوب فحصها على Blood Roller Mixer/ /قلم تخطيط/ ساعة منبة/Westergren//)

اعمل Mix-well ل (Whole-Blood+ EDTA) او (whole-blood+سترات الصوديوم)اذا كنت تستخدم (Whole-Blood+ EDTA) فاسكب العينة في عبوة تحتوي على منع تخثر سترات الصوديوم حتى العلامة الموجودة على العبوة واعمل MIX-well مجددا لها وسجل اسم المريض عليها ولا تنسى ذلك .
تعبئة Westergren (حيث يبدأ Westergren من الرقم 150 او 180 التواجد في الاسفل الى الرقم 0 المتواجد في الاعلى )وتتم التعبئة بالطريقة التالية :



اعمل MIX لعبوة (whole-blood+سترات الصوديوم)
اثقب غطاء العبوة بال (Westergren) وابقه فيها
ضعها على (حامل Westergren) واضغط Westergren للاسفل( بشكل سريع ودون انقطاع وبدون فقاعات هوائية )حتى يتصاعد الدم في Westergren ليصل الدم لمستوى الترقيم0

تاكد من ان Westergren متواجدة على (حاملWestergren )بشكل عامودي وشغل المنبة لمدة ساعة "هذة المدة تعطي فرصة لتكون Rouleauxوتكدس RBCs تحت تاثير الجاذبية الارضية "






خذ النتيجة بقرائة المسافة بالملم التي يبتعد بها سطح RBCs المكدسة عن سطح Plasma (وذلك لمعرفة سرعة ترسيب الخلايا الحمراء بالملم/ساعة) حيث:

*قم باخذ القرائة الاولى بعد ساعة وسجلهاعلى Request المريض واضبط المنبة ساعة اخرى

*قم باخذ القرائة الثانية وسجلها على Request المريض

سجل النتيجة في سجل Hematology وكتب اسم المريض وتاريخ والفحوصات المطلوبة وسجل
نتيجة المريض فية ثم اذهب وسجل النتيجة على جهاز الحاسوب

اذا كانت Westergren زجاجية افرغها من الدم ونظفها اما اذا كانت بلاستيكية(تستخدم لمرة واحدة)فتخلص منها بنفس طريقة التخلص من ابر السرنجات ..... ,
ونظف المكان :sm180:







انتهىا





م***ل <<للفائده