اتفق مع اجابات الاخ احمد بكور

طيب أخي أبو نور . أنا موافقة بس تخلص من عرض الاوساط. أخبرني حتى أضع ملخّص عملي للزرع.
يعني فيك تقول مختصر مفيد.

الله يعطيك العافية أخي أبو النور. طبعا لا نستغني عن معلوماتك وجهدك الملموس في قسم الجراثيم.

الذي أريد أن أقدّمه في هذا الجزء هو المختصر المفيد في علم الجراثيم من الناحية العملية وبالتالي تكون المعلومات محصورة وجاهزة للاستيعاب أكثر.

لا بد أولامن ذكر بعض الأساسيات العملية:

- لا بد من احترام الشروط اللازمة للحصول على العينة.
- لا بد من اختيار الأوساط المناسبة للزرع حسب العينة.
- لا بد من احترام الخطوات التسلسلية في التوصل لمعرفة الجرثوم فالفحص المباشر direct exam لا يجوز أن يهمل.
- لا بدّ من التعامل مع العينة حسب استشارة الطبيب. مثلا. اذا طلب الطبيب كشف السل في عينة Sputum نتحرى فقط عن عصية كوخ بالطرق المتبعة. بينما اذا كانت استشارة الطبيب زرع القشع Sputum Culture فنقوم بالزرع الروتيني للجراثيم الممرضة في القشع والروتيني لا يدخل ضمنها تحري عصية كوخ.

بالنسبة لاحترام شروط أخذ العينة فهي تختلف من عينة لأخرى فليس كل الزرع يطلب فيه الغسيل والتنظيف. فاذا السيدة غسّلت الVagin (المهبل) عند زرع المفرزات التناسلية، لا نقبل منها ونقول عودي ثاني يوم دون تغسيل لأخذ العينة. بينما بزرع البول العكس المطلوب التغسيل والتنظيف.

بالنسبة لاختيار أوساط الزرع فيتم اعتماده حسب حاجة كل جرثوم لعوامل النمو . فمثلا عندما نتحرى عن خاصة انحلال الدم عند جرثوم فيكون اختيارنا لوسط غراء الدم للزرع Blood Agar.
والجدير ذكره أن نعرف أن اضافة المشعر لكل وسط هو مفتاح معرفة الجرثوم ويجب أن نعرف أنه ممكن أن يكون هناك أكثر من وسط للتحري عن نفس الجرثوم فمثلا ممكن أن نزرع stool على SS ،هكتون...وتشترك تلك الاوساط بنفس تركيب حاجة السالمونيلا والشيغيلا للنمو والتعريف عنها ولكنها تختلف بالمشعر الذي يعطي اللون الخاص بكل وسط قبل الزرع وبعد الزرع عند الايجابية.

بالنسبة لاختيار الخطوات التسلسية في التعرف على الجرثوم. كما قلنا التحري المباشر examen direct الذي يتحرى حركة الجرثوم وشكله وهذا مهم جدا، ثم التلوين الذي يساهم في تصنيف الجراثيم فمثلا رؤية عصيات المطثيات Clostridium بشكلها المميز وايجابيتها للغرام أساسي في التعرف.. وهذا قبل الزرع. اذ ليس معرفة الجرثوم فقط زرع.

والآن سأسمي العينات التي نزرعها في المختبر. وربما في رد آخر أجمل ما أريد اختصاره.
1- زرع البول.
2- زرع البراز Stool.
3- زرع Throat.
4- زرع القشع Sputum.
5- زرع القيح Pus.
6- زرع مفرزات الاحليل Urethral ونذكر زرع المني Sperm.
7- زرع مفرزات المهبل Vaginal.
8- زرع السوائل CSF,Pleural, Ascite
9- زرع الدم.
10- زرع الفطريات Mycology.

على خير . أنا أكتب مباشرة وان شاء الله لا يغيب عني شيء ولا ينقصني شيء رئيسي. كما أنه في نهاية هذا القسم قد أحتاج الى بعض الصور فسأطلب ذلك من أخي أبو نور لأني لا أعرف انزالها هنا.

بالتوفيق.

لو كنت فنيا في قسم الجراثيم عليك أن تلتزم الخطوات التالية بالزرع.

1- زرع البول:

عينة البول: يفضل أول بول صباحي ، من منتصف التبويل، الغسيل بمادة مطهرة لطيفة أو ماء وصابون، العلبة معقمة. وان لا يتناول مضاد للالتهاب واذا يتناول عليه ايقاف الدواء لمدة10 أيام قبل الزرع.
الزرع خلال ساعة من أخذ العينة.

أوساط الزرع : blood Agar BA, Mackonky (غراء بالدم)

نزرع أولا ثم نستأنس بقراءة راسب البولsediment على سلايد .


2- زرع البراز stool:

العينة: أول براز صباحي، الانتباه عدم اختلاطه بالبول ، العينة طازجة، ليس بالضرورة أن أن تكون العلبة معقمة ولكن يجب أن تكون نظيفة.

أوساط الزرع: seleniteF, SS
نزرع أولا على الوسط السائل سلينيت F وهو وسط تكثيري للسالمونيلات، وننقل ثاني يوم على وسط SS وهو وسط انتقائي selective لتنمية السالمونيلا والشيغيلا.
اذا البراز سائل والمريض عنده اسهال نزرع من أول يوم على selenite F وعلى SS.

التوضيح: ليس بالضرورة ان تكون العلبة معقمة لأننا لا نأخذ بعين الاعتبار أي جرثوم ينمو باستثناء السالمونيلا الشيغيلا.


3- زرع throat:

العينة: يجب أن تؤخذ العينة على الريق ونأخذ من البلعوم واللوزات ونحاول أن يكون من المنطقة التي فيها قيح pus

وسط الزرع الوحيد هو غراء بالدم BA لأن البكتيريا الوحيدة التي نفتش عنها هي steptococcus pyogens( Beta hemolytic streptococcus group A)


4- زرع القشع sputum:

العينة: العينة على الريق، مضمضة الفم ، ثم بصق القشع من داخل القصبات (العينة قشع مش لعاب)، العلبة معقمة.

أوساط الزرع: BA, Mackonky, chocolate
BA للبحث عن ال staph, strep
mackonky للبحث عن سلبيات الغرام وخاصة الكلبسيلا والبسودوموناس.
chocolate للبحث عن الهيموفيليس أنفلونزا.

بالنسبة لتلوين تسيل نلسن لا نقوم به الا اذا طلب الطبيب عصية كوخ نفتش عندها عن mycobagterium tuberculosis.


5- زرع القيح pus:

العينة: الجرح أو الخراج: اذا مفتوح ننظف من حواف الجرح أو الخراج.ولا نضع المطهر على داخل الخراج.
تؤخد العينة اما بالماسحة القطنية swabاذا القيح واضح والخراج مستوي. واذا الخراج فيه سائل نأخذ العينة بالابرة syring.

الأوساط: BA, mackonky, thioglycolate

BA: الزرع هوائي والتفتيش عن staph and strep.
mackonky: للتفتيش عن سلبيات الغرام وخاصة pseudomonas and proteus.
thioglycolate:وسط سائل منمي للهوائيات واللاهوائيات فاذا وجدنا النمو(العكر) على سطحالأنبوب يعني هوائيات اذا في أسفل الأنبوب يعني لا هوائيات.
الآن اذا بفحص ثاني يوم للتيوغليكولات وجدنا التكاثر في الأسفل. عندها ننقل من التيوغليكولات على BA ونزرع زرع لا هوائي في الجرة الخاصة CO2 100% ونفتش عن اللاهوائيات.



دائما لا بد من عمل فحص مباشر للعينة على سلايد تعطي معلومات.
غراء الشوكولا نحضنه ب Co2 10%.

أكتفي الآن لأني انشغلت. ان شاء الله تتم الاستفادة. وأكيد المعلومات ناقصة بالنسبة أ،ي لم أذكر كل الجراثيم التي نفتش عنها ولكن ليس هذا هو المطلوب مني. المطلوب مقاربة الزرع لفهم العينة ووسط زرعها المختار.
هذا هو المطبق في مختبرنا.

بالاذن الان. أتابع فيما بعد.