إعـــــــلان

**أحمد مهدي بكور** · 24-02-2009, 06:48 AM

المشاركة الأصلية بواسطة EgyZizo مشاهدة المشاركة

شكراً جزيلاً ..
ولى بعض الاستفسارات ..
النسب الواردة فى المحاضرات هى نسب هرمون الـ TSH فى مصل الطفل ، ما هى النسب الطبيعية لهرمون الـ TSH فى حالات المسح لحديثى الولادة حين يستخدم دم الطفل الكامل من عينة الكعب على ورقة نشاف
وهل نسبة 15 هى نسبة غير طبيعية؟

ما هو السن المناسب لبدء العلاج بحيث ينجو الطفل من التأثيرات السلبية وينمو كأقرانه؟

أسأل هذه الاسئلة لأنى رزقت بطفل منذ ثمانية أيام ، وقمت بعمل مسح له تابع للتأمين الصحى على الأطفال فى مصر، وجاءت النتيجة بأن طلبوا إعادة العينة لأن نسبة الهرمون مرتفعة (15) وموعدنا مع الإعادة غداً و أخشى ان تأكدت النتيجة أن نبدأ العلاج متأخرين

بسم الله الرحمن الرحيم
أخي الكريم أعتقد أن هذه النسبةمرتفعة لأن قيم الTSH الطبيعية هي عى الشكل التالي :
- في الحبل السري Cord blood : 3- 12
"عند new born : 3-18"
- فيما بعد : 2-10 مكرووحدة / ليتر
و لكن يجب إجراء تحليل ال FT4 للتأكد أو نفي الحالة و لا تخش شيئا لأن الوقت مازال مبكرا و تأخير أسبوع أو أسبوعين لا يسبب مشاكل
طمني عن نتيجة ولدك عندما تظهر
متمنيا لولدك و لأسرتك و لجميع الأمة دوام الصحة و العافية

**أحمد مهدي بكور** · 24-02-2009, 06:54 AM

المشاركة الأصلية بواسطة zeina87 مشاهدة المشاركة

ملفات رائعة دكتور
الله يعافينا و يعافيكم من هيك أمراض يا رب
دكتور الغدد في الجامعة عندنا كان متل دكتوركم في كل امتحان كان يجيبلنا نكتب الجداول المتعلقة بال hypothyrodism and hyperthyrodism حتى زهقنا منهم:sm202:
بس هلا عرفت ليش..

أهلا بالأخت زينة تحياتي لك متمنيا لك التوفيق و النجاح

**الحمامة الحائرة** · 24-02-2009, 07:02 AM

يعطيك ألف عافية وما قصرت

**EgyZizo** · 25-02-2009, 12:39 AM

أخى الفاضل شكراً على الاهتمام بالرد
نحن الآن فى اليوم الحادى عشر من عمر الطفل
ونتيجة التحليل اليوم كانت
TSH = 15.7 uIU/ml - normal 1.7 - 9.1
Free T4 = 1.3 ng/dL - normal 0.8 - 1.8

برجاء النصيحة

**أحمد مهدي بكور** · 25-02-2009, 07:14 AM

المشاركة الأصلية بواسطة EgyZizo مشاهدة المشاركة

أخى الفاضل شكراً على الاهتمام بالرد
نحن الآن فى اليوم الحادى عشر من عمر الطفل
ونتيجة التحليل اليوم كانت
TSH = 15.7 uIU/ml - normal 1.7 - 9.1
Free T4 = 1.3 ng/dL - normal 0.8 - 1.8

برجاء النصيحة

أخي الكريم السلام عليكم و رحمة الله وبركاته
أولا يجب المتابعة مع طبيب الأمراض الغدية عند الأطفال
ثانيا : في هذه الحالة لاضرورة للمعالجة لأن هذه الحالة تعتبر قصور درق معاوض compensated hypothyroidism و لكن تعاد التحاليل لاحقا و لاخوف من حدوث عقابيل أو مضاعات لدى الطفل طالما أن نسبة الFT4 طبيعية
هذا رأيي و لكن أولا و آخرا القرار يعود لطبيب الغدد الذي تتابع عنده فهو الأعلم بحالة الطفل و هو الذي يفحص الطفل و يلاحظ هل هناك علامات سريرية لقصور الدرق أم لا لأن الخطأ المخبري وارد
متمنيا لك و سرتك الكريمة دوام الصحة و العافية منتظرا منك أن تخبرني بكل جديد من ملاحظات و تحاليل و إن شاء الله أن ولدك سيكبر أمام عينك بكامل صحته الجسدية و العقلية و سيصبح عنصرا فاعلاً في المجتمع بإذن الله

**EgyZizo** · 25-02-2009, 02:15 PM

المشاركة الأصلية بواسطة أحمد مهدي بكور مشاهدة المشاركة

أخي الكريم السلام عليكم و رحمة الله وبركاته
أولا يجب المتابعة مع طبيب الأمراض الغدية عند الأطفال
ثانيا : في هذه الحالة لاضرورة للمعالجة لأن هذه الحالة تعتبر قصور درق معاوض compensated hypothyroidism و لكن تعاد التحاليل لاحقا و لاخوف من حدوث عقابيل أو مضاعات لدى الطفل طالما أن نسبة الFT4 طبيعية
هذا رأيي و لكن أولا و آخرا القرار يعود لطبيب الغدد الذي تتابع عنده فهو الأعلم بحالة الطفل و هو الذي يفحص الطفل و يلاحظ هل هناك علامات سريرية لقصور الدرق أم لا لأن الخطأ المخبري وارد
متمنيا لك و سرتك الكريمة دوام الصحة و العافية منتظرا منك أن تخبرني بكل جديد من ملاحظات و تحاليل و إن شاء الله أن ولدك سيكبر أمام عينك بكامل صحته الجسدية و العقلية و سيصبح عنصرا فاعلاً في المجتمع بإذن الله

اخى العزيز .. تضارب الآراء هو ما يحيرنى

بروتوكول التأمين الصحى يقول : لا علاج ، وإعادة التحليل بعد أسبوعين

استشارى الغدد يقول: نعطى جرعة صغيرة من الهرمون (10 ميكرون) يومياً ومتابعة التحاليل لمعرفة اذا ماكان العلاج سيوقف أم سنزيد الجرعة. وأن الهدف من التدخل المبكر بالعلاج هو أن هذا السن هو سن حساس وأى تأخير قد يسبب آثار دائمة على تطور الطفل العقلى.

حينما نقلت رأى طبيب الغدد إلى إستشارى التأمين الصحى ، قال لى أن اعطاء الهرمون سوف يثبط التطور الطبيعيى للغدة، والبروتوكول لدينا لا يوصى بهذا.

حينما نقلت رد استشارى التأمين الصحى إلى استشارى الغدد قال لى ، أن هذا الكلام غير مضبوط ، وان تثبيط غدة باعطاء هرمون ينطبق على غدد أخرى ليس من ضمنها الغدة الدرقية.

ولأنى أنا أيضاً طبيب ، فقد لجأت للانترنت لأدلى بدلوى

فما كان إلا أن زادت حيرتى ، برجاء الاطلاع على الرسم التسلسلى هذا الموقع وفى هذا الموقع أيضاً واعطائى رأيك

ملحوظة: أرجو الغاء احتمال الخطآ المخبرى لأنه غير وارد فى حالة طفلى.

مع جزيل الشكر ..

**أحمد مهدي بكور** · 26-02-2009, 06:37 AM

المشاركة الأصلية بواسطة EgyZizo مشاهدة المشاركة

اخى العزيز .. تضارب الآراء هو ما يحيرنى

بروتوكول التأمين الصحى يقول : لا علاج ، وإعادة التحليل بعد أسبوعين

استشارى الغدد يقول: نعطى جرعة صغيرة من الهرمون (10 ميكرون) يومياً ومتابعة التحاليل لمعرفة اذا ماكان العلاج سيوقف أم سنزيد الجرعة. وأن الهدف من التدخل المبكر بالعلاج هو أن هذا السن هو سن حساس وأى تأخير قد يسبب آثار دائمة على تطور الطفل العقلى.

حينما نقلت رأى طبيب الغدد إلى إستشارى التأمين الصحى ، قال لى أن اعطاء الهرمون سوف يثبط التطور الطبيعيى للغدة، والبروتوكول لدينا لا يوصى بهذا.

حينما نقلت رد استشارى التأمين الصحى إلى استشارى الغدد قال لى ، أن هذا الكلام غير مضبوط ، وان تثبيط غدة باعطاء هرمون ينطبق على غدد أخرى ليس من ضمنها الغدة الدرقية.

ولأنى أنا أيضاً طبيب ، فقد لجأت للانترنت لأدلى بدلوى

فما كان إلا أن زادت حيرتى ، برجاء الاطلاع على الرسم التسلسلى هذا الموقع وفى هذا الموقع أيضاً واعطائى رأيك

ملحوظة: أرجو الغاء احتمال الخطآ المخبرى لأنه غير وارد فى حالة طفلى.

مع جزيل الشكر ..

بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم و رحمة الله و بركاته
أخي العزيز تحياتي لك و كان الله بعونك لأن الحيرة و تضارب الآراء شيء محير و صعب فلا أدري ماذا أقول لك و نصيحة من تتبع !!!
و لكن من خلال المواقع التي ذكرتها و من خلال امرجع الذي أعطيتك المعلومة منه (و هو THE HARRIET LANE HANDBOOK و هو مرجع عالمي مهم جدا في طب الأطفال ) يتضح أنهم ينصحون بإعادة التحليل بعد أسبوعين بدون أي معالجة و أعتقد أن هذا هو الراجح و لاخوف من تأخير المعالجة كما قال لك استشاري الغدد لأن مستوى الهرمون T4 الحر عند طفلك طبيعية أي أن وظيفة الغدة الدرقية حاليا طبيعية فالنمو و الاستقلاب طبيعي بوجود هذه القيمة الطبيعية
أسأل الله العلي القدير أن يفرج كربتك و أن يكون ابنك طبيعيا و لايحتاج لمعالجة و أرجو أن ترسل لي أولا بأول ما يستجد معك من آراء و تحاليل كي نتناقش بها سوية و كي تطمئنني عن وضعك
قلبي معك أخي الكريم فأنا أدرك لهفتك على ابنك وحيرتك وفقك الله

**EgyZizo** · 26-02-2009, 01:08 PM

شكـراً جزيلاً لك
سأحاول البحث عن استشارى لغدد الأطفال يكون تخصصه الدقيق فى الغدة الدرقية عله يضع حداً لحيرتى ..
وسأوافيك بالنتائج ان شاء الله

**نغم العربي** · 26-02-2009, 11:32 PM

يعطيك الف عافية ايها المتميز
الى الامام

**أحمد مهدي بكور** · 27-02-2009, 08:33 AM

المشاركة الأصلية بواسطة نغم العربي مشاهدة المشاركة

يعطيك الف عافية ايها المتميز
الى الامام

شكرا لك أختي نغم أرجو أن أكون كما قلتي
تحياتي

**EgyZizo** · 01-03-2009, 02:28 PM

الأخ العزيز د. أحمد ..
استقر الرأى على الانتظار أسبوعين واجراء تحليل آخر ..
ولكن الحقيقة مضى الآن 5 أيام على اجراء التحليل السابق وأنا قلق وأريد أن أجرى تحليل آخر الآن
هل ممكن أن يكون مجدياً أم يفضل الانتظار؟

**أحمد مهدي بكور** · 01-03-2009, 03:07 PM

المشاركة الأصلية بواسطة EgyZizo مشاهدة المشاركة

الأخ العزيز د. أحمد ..
استقر الرأى على الانتظار أسبوعين واجراء تحليل آخر ..
ولكن الحقيقة مضى الآن 5 أيام على اجراء التحليل السابق وأنا قلق وأريد أن أجرى تحليل آخر الآن
هل ممكن أن يكون مجدياً أم يفضل الانتظار؟

بسم الله الرحمن الرحيم
أخي العزيز أدرك قلقك و كنني أدعوك للهدوء فلاخوف بإذن الله طالما أن تحليل الFT4 طبيعي فبإذن الله لن يحدث ضرر للدماغ و لكن أعتقد أنك قد تستفيد من إعادة التحليل الآن
وفقك الله و طمأنك على قرة عينك
طمئني عما يحدث معك أولا بأول

**ray** · 01-03-2009, 03:44 PM

الله يعطيك الف عافية شكرا الك دكتور

**أحمد مهدي بكور** · 01-03-2009, 08:15 PM

المشاركة الأصلية بواسطة ray مشاهدة المشاركة

الله يعطيك الف عافية شكرا الك دكتور

أهلا وسهلا بك أختي الكريمة شكرا على مرورك

**زين العمر** · 09-03-2009, 03:20 AM

يعجز اللسان حيانا عن الشكر
كفيت ووفيت يا دكتور
جعله الله في ميزان حسناتك
ونرجوا ان تتحفنا بالمزيد
اخيك
زين العمر
فلسطين

إعـــــــلان

قصور الدرق الخلقي CONGENTITAL HYPOTHYROIDISM

تعليق

تعليق

تعليق

تعليق

تعليق

تعليق

تعليق

تعليق

تعليق

تعليق

تعليق

تعليق

تعليق

تعليق

تعليق