إعـــــــلان

تقليص
لا يوجد إعلان حتى الآن.

(متجدد)..سؤال انا عندى الاجاب .

تقليص
X
 
  • تصفية - فلترة
  • الوقت
  • عرض
إلغاء تحديد الكل
مشاركات جديدة

  • #61
    في العادة يكون لدى الشخص المصاب بالانيميا المنجلية اعراض لانخفاض للهيموجلوبين( شحوب في البشرة)مع اصفرارا في البشرة(يرقان)و تضخم في الطحال . و قد تنتفخ اليدين و القدمين ومع بكاء و تعب نتيجة لالم في العظام خاصة في السنوات الاولى من العمر.و قد تكون حالة الطفل حرجة اذا كان مصحوب بالتهاب بكتيري في الدم.ان و جود هذه الاعراض بحد ذاتها غير كافي لتشخيص المرض و لذلك يجب اجراء ثلاثة تحاليل لتشخيص المرض:

    :1-تحليل صورة الدم الكاملة( Comple Blood Count CBC):
    فالشخص المصاب يكون مستوى الهيموجلوبين منخفض(بين 7 الى 10 مليغرامات لكل 100 مليلتر).و يكون حجم الكريات الحمراء و مستوى كريات الدم البيضاء و الصفائح الدمويوة طبيعي.بينما الشخص الحامل للمرض فان هذا التحليل يكون سليم،اي ان مستوى الهيموجلوبين غير منخفض.ولذلك هذا التحليل لا يفيد في اكتشاف الشخص الحامل للمرض.

    2- تحليل "تمنجل" الدم( sickling test) :

    و هذا تحليل بسيط يتم عن طريق تعريض شريحة زجاجية عليها عينة من الدم الى مادة مؤكسدة فظهر تحت المكبر الخلايا المنجلية بوضوح. وهذا التحليل من اهم التحاليل التي يمكن اجرائها على عدد كبيرمن الناس لمعرفة من لدية خلايا منجلية ام لا.وكل شخص الذي لديه خلايا منجلية بهذا التحليل قال له ان تحليلة ايجابي المنجلي( Positive sickle test).و كل شخص لدية هذا التحليل ايجابي يكون حامل للانيميا المنجلية او مصاب . ولذلك فهذا التحليل لا يفرق بين الشخص الحامل للمرض و المصاب.ولذلك يجب اجراء التحليل رقم ثلاثة.

    3- اختبار حركة الهيموجلوبين الكهربائية:
    و هذا التحليل متوفر في الكثير من المستشفيات و هو يعطي قياس لنسبة الهيموجلوبينات المجتلفة في الدم.و هم هيموجلوبين في حالة الشخص المصاب بالانيميا المنجلية هو نسبة الهيموجلوبين المنجلي( HBs)فاذا كانت النسبة اقل من 50% فالشخص حامل للانيميا المنجلية اما اذا كانت اعلى من هذه النسبة فالشخص مصاب بالانيميا المنجلية. و اذا لم يوجد الهيموجلوبين فالشخص غير حامل و لا مصاب بالانيميا المنجلية.




    في العينة رقم 2 شخص سليم و تلاحظ عدم و جود اينسبة من الهيموجلوبين المنجلي (Hb s)و لا يوجد الى الهيموجلوبين الطبيعي( Hb A ) و الهيموجلوبين الجنيني ( Hb F ).

    في العينة الثالثة هي لطفل سليم .

    في العينة رقم 4 شخص حامل للانيميا المنجلية و ذلك لوجود نسبة من الهيموجلوبين الطبيعي( Hb A)و نسبة من الهيموجلوبين المنجلي( Hb s).

    و في العينة الخامسة شخص مصاب بالانيميا المنجلية حيث ان معظم الهيموجلوبين الموجود من النوع المنجلي (HB s )
    [الحمد لله كثيرا وسبحان الله بكره واصيلا لااله الا الله محمد رسول الله
    [](لله ما في السماوات وما في الأرض وإن تبدوا مافي أنفسكم أو تخفوه يحاسبكم به الله فيغفر لمن يشاء ويعذب من يشاء والله على كل شيء قدير ()

    تعليق


    • #62
      احبابى السؤال التالى
      مريض لديه obstration in bladder اذكر التحليل الذى تتوقع ان يزيد فى الفحص العادى ؟ واى الفحوصات توكد التشخيص غير الاشعة؟
      [الحمد لله كثيرا وسبحان الله بكره واصيلا لااله الا الله محمد رسول الله
      [](لله ما في السماوات وما في الأرض وإن تبدوا مافي أنفسكم أو تخفوه يحاسبكم به الله فيغفر لمن يشاء ويعذب من يشاء والله على كل شيء قدير ()

      تعليق


      • #63
        التحليل هو نسبة الصفراء (Bilirubine)
        يكون الكلى عالى
        والمباشر يكون عالى جدا عن غير المباشر

        تعليق


        • #64
          المشاركة الأصلية بواسطة drwalid مشاهدة المشاركة
          في العادة يكون لدى الشخص المصاب بالانيميا المنجلية اعراض لانخفاض للهيموجلوبين( شحوب في البشرة)مع اصفرارا في البشرة(يرقان)و تضخم في الطحال . و قد تنتفخ اليدين و القدمين ومع بكاء و تعب نتيجة لالم في العظام خاصة في السنوات الاولى من العمر.و قد تكون حالة الطفل حرجة اذا كان مصحوب بالتهاب بكتيري في الدم.ان و جود هذه الاعراض بحد ذاتها غير كافي لتشخيص المرض و لذلك يجب اجراء ثلاثة تحاليل لتشخيص المرض:

          :1-تحليل صورة الدم الكاملة( Comple Blood Count CBC):
          فالشخص المصاب يكون مستوى الهيموجلوبين منخفض(بين 7 الى 10 مليغرامات لكل 100 مليلتر).و يكون حجم الكريات الحمراء و مستوى كريات الدم البيضاء و الصفائح الدمويوة طبيعي.بينما الشخص الحامل للمرض فان هذا التحليل يكون سليم،اي ان مستوى الهيموجلوبين غير منخفض.ولذلك هذا التحليل لا يفيد في اكتشاف الشخص الحامل للمرض.

          2- تحليل "تمنجل" الدم( sickling test) :

          و هذا تحليل بسيط يتم عن طريق تعريض شريحة زجاجية عليها عينة من الدم الى مادة مؤكسدة فظهر تحت المكبر الخلايا المنجلية بوضوح. وهذا التحليل من اهم التحاليل التي يمكن اجرائها على عدد كبيرمن الناس لمعرفة من لدية خلايا منجلية ام لا.وكل شخص الذي لديه خلايا منجلية بهذا التحليل قال له ان تحليلة ايجابي المنجلي( Positive sickle test).و كل شخص لدية هذا التحليل ايجابي يكون حامل للانيميا المنجلية او مصاب . ولذلك فهذا التحليل لا يفرق بين الشخص الحامل للمرض و المصاب.ولذلك يجب اجراء التحليل رقم ثلاثة.

          3- اختبار حركة الهيموجلوبين الكهربائية:
          و هذا التحليل متوفر في الكثير من المستشفيات و هو يعطي قياس لنسبة الهيموجلوبينات المجتلفة في الدم.و هم هيموجلوبين في حالة الشخص المصاب بالانيميا المنجلية هو نسبة الهيموجلوبين المنجلي( HBs)فاذا كانت النسبة اقل من 50% فالشخص حامل للانيميا المنجلية اما اذا كانت اعلى من هذه النسبة فالشخص مصاب بالانيميا المنجلية. و اذا لم يوجد الهيموجلوبين فالشخص غير حامل و لا مصاب بالانيميا المنجلية.




          في العينة رقم 2 شخص سليم و تلاحظ عدم و جود اينسبة من الهيموجلوبين المنجلي (Hb s)و لا يوجد الى الهيموجلوبين الطبيعي( Hb A ) و الهيموجلوبين الجنيني ( Hb F ).

          في العينة الثالثة هي لطفل سليم .

          في العينة رقم 4 شخص حامل للانيميا المنجلية و ذلك لوجود نسبة من الهيموجلوبين الطبيعي( Hb A)و نسبة من الهيموجلوبين المنجلي( Hb s).

          و في العينة الخامسة شخص مصاب بالانيميا المنجلية حيث ان معظم الهيموجلوبين الموجود من النوع المنجلي (HB s )


          جزاك الله خير دكتور وليد على الشرح الجميل ...

          ولكن ماهي اجابة السؤال؟؟!!!!!!أي من الفحوصات التالية تعتبر الاهم ف التشخيص؟؟؟؟؟؟ ولمااااذا؟؟؟:sm198:
          http://www12.0zz0.com/2010/06/09/15/248657346.gif

          تعليق


          • #65
            المشاركة الأصلية بواسطة ambitious553 مشاهدة المشاركة
            جزاك الله خير دكتور وليد على الشرح الجميل ...

            ولكن ماهي اجابة السؤال؟؟!!!!!!أي من الفحوصات التالية تعتبر الاهم ف التشخيص؟؟؟؟؟؟ ولمااااذا؟؟؟:sm198:

            أنا اطرح نفس التسأول ماهو الجواب للسوال ؟ أو هل كانت صيغة السؤال غير موفقه !

            على كلا شكرا

            تعليق


            • #66
              in case of urinary obstruction the patient will have oligouria
              ممكن نعمل uric acid test
              هو أغلب الحالات تكون نتيجة kidney stone

              تعليق


              • #67
                hemoglobin electrophoresis هو اهم التحاليل كما هو واضح من الشرح
                [الحمد لله كثيرا وسبحان الله بكره واصيلا لااله الا الله محمد رسول الله
                [](لله ما في السماوات وما في الأرض وإن تبدوا مافي أنفسكم أو تخفوه يحاسبكم به الله فيغفر لمن يشاء ويعذب من يشاء والله على كل شيء قدير ()

                تعليق


                • #68
                  السلام عليكم نعمل التالى
                  زراعة عينة للبول Mid-Stream Urine , مأخوذة من وسط تدفق البول و ذلك ليغسل أول البول الإحليل لإزالة الجراثيم التي في المجرى للحصول على نتائج أفضل.
                  تحليل دم لقياس مستوى الكالسيوم Serum Calcium , اليوريا Serum Urea , الأملاح مثل الصوديوم و البوتاسيوم و الكلوريد , الكرياتينين Serum Creatinine كابسط التحاليل
                  [الحمد لله كثيرا وسبحان الله بكره واصيلا لااله الا الله محمد رسول الله
                  [](لله ما في السماوات وما في الأرض وإن تبدوا مافي أنفسكم أو تخفوه يحاسبكم به الله فيغفر لمن يشاء ويعذب من يشاء والله على كل شيء قدير ()

                  تعليق


                  • #69
                    يعطيك العافية ....

                    تعليق


                    • #70
                      اذكر باختصار عن CBC ؟
                      [الحمد لله كثيرا وسبحان الله بكره واصيلا لااله الا الله محمد رسول الله
                      [](لله ما في السماوات وما في الأرض وإن تبدوا مافي أنفسكم أو تخفوه يحاسبكم به الله فيغفر لمن يشاء ويعذب من يشاء والله على كل شيء قدير ()

                      تعليق


                      • #71
                        Also known as:
                        CBC; Hemogram; CBC with differential
                        Formal name: Complete Blood Count
                        Related tests: Blood smear; Hemoglobin; Hematocrit; Red blood cell (RBC) count; White blood cell (WBC) count; White blood cell differential count; Platelet count
                        The CBC is used as a broad screening test to check for such disorders as anemia, infection, and many other diseases. It is actually a panel of tests that examines different parts of the blood and includes the following:

                        White blood cell (WBC) count is a count of the actual number of white blood cells per volume of blood. Both increases and decreases can be significant.
                        White blood cell differential looks at the types of white blood cells present. There are five different types of white blood cells, each with its own function in protecting us from infection. The differential classifies a person's white blood cells into each type: neutrophils (also known as segs, PMNs, granulocytes, grans), lymphocytes, monocytes, eosinophils, and basophils.
                        Red blood cell (RBC) count is a count of the actual number of red blood cells per volume of blood. Both increases and decreases can point to abnormal conditions.
                        Hemoglobin measures the amount of oxygen-carrying protein in the blood.
                        Hematocrit measures the percentage of red blood cells in a given volume of whole blood.
                        The platelet count is the number of platelets in a given volume of blood. Both increases and decreases can point to abnormal conditions of excess bleeding or clotting. Mean platelet volume (MPV) is a machine-calculated measurement of the average size of your platelets. New platelets are larger, and an increased MPV occurs when increased numbers of platelets are being produced. MPV gives your doctor information about platelet production in your bone marrow.
                        Mean corpuscular volume (MCV) is a measurement of the average size of your RBCs. The MCV is elevated when your RBCs are larger than normal (macrocytic), for example in anemia caused by vitamin B12 deficiency. When the MCV is decreased, your RBCs are smaller than normal (microcytic) as is seen in iron deficiency anemia or thalassemias.
                        Mean corpuscular hemoglobin (MCH) is a calculation of the average amount of oxygen-carrying hemoglobin inside a red blood cell. Macrocytic RBCs are large so tend to have a higher MCH, while microcytic red cells would have a lower value.
                        Mean corpuscular hemoglobin concentration (MCHC) is a calculation of the average concentration of hemoglobin inside a red cell. Decreased MCHC values (hypochromia) are seen in conditions where the hemoglobin is abnormally diluted inside the red cells, such as in iron deficiency anemia and in thalassemia. Increased MCHC values (hyperchromia) are seen in conditions where the hemoglobin is abnormally concentrated inside the red cells, such as in burn patients and hereditary spherocytosis, a relatively rare congenital disorder.
                        Red cell distribution width (RDW) is a calculation of the variation in the size of your RBCs. In some anemias, such as pernicious anemia, the amount of variation (anisocytosis) in RBC size (along with variation in shape – poikilocytosis) causes an increase in the RDW.
                        When is it ordered?
                        The CBC is a very common test. Many patients will have baseline CBC tests to help determine their general health status. If they are healthy and they have cell populations that are within normal limits, then they may not require another CBC until their health status changes or until their doctor feels that it is necessary.

                        If a patient is having symptoms such as fatigue or weakness or has an infection, inflammation, bruising, or bleeding, then the doctor may order a CBC to help diagnose the cause. Significant increases in WBCs may help confirm that an infection is present and suggest the need for further testing to identify its cause. Decreases in the number of RBCs (anemia) can be further evaluated by changes in size or shape of the RBCs to help determine if the cause might be decreased production, increased loss, or increased destruction of RBCs. A platelet count that is low or extremely high may confirm the cause of excessive bleeding or clotting and can also be associated with diseases of the bone marrow such as leukemia.

                        Many conditions will result in increases or decreases in the cell populations. Some of these conditions may require treatment, while others will resolve on their own. Some diseases, such as cancer (and chemotherapy treatment), can affect bone marrow production of cells, increasing the production of one cell at the expense of others or decreasing overall cell production. Some medications can decrease WBC counts while some vitamin and mineral deficiencies can cause anemia. The CBC test may be ordered by the doctor on a regular basis to monitor these conditions and drug treatments.

                        [الحمد لله كثيرا وسبحان الله بكره واصيلا لااله الا الله محمد رسول الله
                        [](لله ما في السماوات وما في الأرض وإن تبدوا مافي أنفسكم أو تخفوه يحاسبكم به الله فيغفر لمن يشاء ويعذب من يشاء والله على كل شيء قدير ()

                        تعليق


                        • #72
                          يعطيكم العافية

                          انا عندي استفسار بخصوص mchc
                          الحين mch هو عبارة عن كمية الهيموقلوبين في خلية دم حمراة واحدة
                          و mcv هو حجم خلية الدم الحمراء

                          mchc وش المقصود فيه ؟ اخوي قريت ردك بس ما فهمت ايش يعني
                          وخصوصا انه المعدل الطبيعي mchc هو من 33- 36 g/dl
                          ال HB تركيز في الدم كلة حوالي 15 g/dl فكيف تصير ؟؟؟؟؟


                          الشي الثاني

                          RDW red blood cell distribution width
                          ايش الرابط بينة وبين mcv
                          يعني اذا ارتفع mcv معناها macrocyte
                          انخفض mcv معناها microcyte
                          RDW اذا ارتفع معناه ايش واذا انخفض ايش
                          ومجموع النتيجة حقت mcv و RDW تعني ايش ؟

                          اشكرك شكر جزيل على الرد السابق وضح كثير من النقاط عن cbc

                          :sm171:

                          تعليق


                          • #73
                            توضيح اكتر

                            1- عدد كريات الدم الحمراء .. "RBC .. "Red Blood Cells
                            وأزدياد هذه الكريات مؤشر لمرض (زيادة انتاج كريات الدم الحمراء).. Polycythemia
                            ونقصان هذه الكريات عن المعدل الطبيعي مؤشر لمرض فقر الدم.. Anaemia
                            وهناك انواع كثيرة لمرض فقر الدم ولايتسع المقام لذكرها وذكر أسبابها.
                            2- عدد خلايا الدم البيضاء.. WBC .. White Blood Cells
                            زيادة عدد كريات الدم البيضاء تسمى بـ Leucocytosis
                            انخفاض عدد كريات الدم البيضاء يسمى بـ Leucopenia
                            3- الصفائح الدموية.. Blood Platelets ..PLT
                            زيادة عدد الصفائح الدموية تعرف بـ Thrombocytosis
                            تحدث هذه الزيادة نتيجة الإصابة ببعض الامراض مثل:
                            1- فقر الدم الناتج عن نقص الحديد .. Iron Deficiency Anaemia
                            2- فقر الدم الإنحلالي .. Haemolytic Anaemia
                            3- مرض الدرن T.B... Mycobacterium Tuberculosis
                            4- مرض زيادة انتاج كريات الدم الحمراء .. Polycythaemia
                            5- بعد استئصال الرئة أو بعد اجراء العمليات الجراحية أو بعد عملية ازالة الطحال.
                            6- أحيانا تكون الزيادة فسيولوجية مثل السكن في المرتفعات أو الجهد الكبير.
                            انخفاض عدد الصفاح الدموية يعرف بـ thrombocytopenia
                            - هذا النقص في عدد الصفائح الدموية يسبب القابلية للنزف ويحدث هذا النقص نتيجة لعدد من الاسباب أهمها:
                            1-أسباب أولية أو مايسمى ... Idiopathic thromcocytopenia Pupura I.T.P وهي أسباب غير معروفة.
                            2- ثانوي وهذا ناتج عن الاصابة ببعض الامراض مثل ( العدوى المزمنة/السرطان/التضخم في الطحال/امراض الكبد/ تناول بعض الادوية التي تثبط نشاط النخاع العظمي..ألخ)
                            3-أسباب اخرى مثل ( الاطفال حديثي الولادة/عدم تناول كميات كافية من العناصر الهامة في تصنيع الدم مثل فيتامين B12 وحامض الفوليك Folic acid
                            4- قياس تركيز الهيموجلوبين Hb:
                            الزيادة أو النقصان في تركيز الهيموجلوبين يسجل علامة أو مؤشر لوجود مرض يحتاج إلى فحصوات أكثر.
                            * يحدث انخفاض للهيموجلوبين عن المعدل الطبيعي في (حالات فقر الدم المتعددة Anaemia / اثناء فترة الحمل).
                            * الزيادة في تركيز الهيموجلوبين عن المعدل الطبيعي تحدث في حالة مرض احمرار الدم (الزياد في عدد كريات الدم الحمراء Polycythaemia ).
                            5- قياس نسبة الهيماتوكريت PCV .. Packed Cell Volume /Haematocrit .. HCT
                            وهو عبارة عن حجم كمية من كريات الدم الحمراء بعد عملية الطرد المركزي لها معبراً عنه بالنسبة المئوية لحجم الدم الكلي , ويعتبر الهيماتوكريت ليس مكون من مكونات الدم مثل كريات الدم الحمراء أو الهيموجلوبين.
                            - للهيماتوكريت علاقة كبيرة بنتائج كريات الدم الحمراء والهيموجلوبين.
                            - قيمة الهيماتوكريت تستعمل أيضاً في تحديد بعض مؤشرات كريات الدم الحمراء مثل (MCV / MCHC).
                            6- متوسط وزن هيموجلوبين كرية الدم الحمراء Mean Corpuscular Haemoglobin .. MCH:
                            - يعبر الـ MCH عن معدل وزن (كمية) الهيموجلوبين في كرية الدم الحمراء وهو مهم في تشخيص بعض انواع فقر الدم.
                            * نقصان قيمة الـMCH يعني نقصان كمية الهيموجلوبين في الكرية.
                            7- متوسط تركيز الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء .. Mean Corpuscular Haemoglobin concentration ..MCHC:
                            - يعبر الـ MCHC عن معدل نسبة تركيز الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء.
                            - يساعد الـ MCHC في تشخيص انواع فقر الدم المختلفة.
                            * نقص تركيز الـ MCHC يعرف بـ Hypochromia ونجده في فقر الدم الناتج عن نقص في الحديد Iron deficiency anaemia.
                            8- متوسط حجم الكرية Mean Cell Volume .. MCV:
                            - نقصان متوسط حجم الكرية MCV يعني أن حجم الكرية الحمراء أصغر من الحجم الطبيعي.
                            - في هذه الحالة تعرف الكرية بـ Microcyte ونجد هذا النوع من الحجم في:
                            1- فقر الدم بنقص الحديد Iron deficiency anaemia.
                            2- أنيميا البحر الأبيض المتوسط Thalassemia.
                            - زيادة متوسط حجم الكرية MCV يعني أن حجم الكرية الحمراء أكبر من الحجم الطبيعي.
                            - في هذه الحالة تعرف الكرية بـ Macrocyte أو انيميا الكرات الحمرا المتضخمة Megaloblastic anaemia.
                            - نجد هذا النوع في فقر الدم الناتج عن الامراض التالية:
                            1- نقص حامض الفوليك .. Folate deficiency.
                            2- نقص فيتامين B12 ..B12 deficiency.
                            9- قياس متوسط حجم الصفائح الدموية Mean Platelet Volume .. MPV
                            10- قياس توزيع كريات الدم الحمراء Red Cell Distribution Width .. RDW
                            11- قياس توزيع الصفائح الدموية Platelet Distribution Width .. PWD
                            أما بالنسبة لخلايا الدم البيضاء التفريقية Differential Count فهي تنقسم إلى قسمين :

                            1- خلايا محببة Granulocytic Cells.
                            2- خلايا غير محببة AGranulocytes cells.
                            أولاً الخلايا المحببة :
                            أ - خلايا متعادلة Neutrophils
                            ب- الخلايا الحامضية Eosinophils
                            ج- الخلايا القاعدية Basophils
                            ثانياً: الخلايا الغير محببة:
                            أ- الخلايا الليمفاوية Lymphocytes
                            ب- الخلايا وحيدة النواة Monocytes
                            طبعا نقص وارتفاع كل نوع من انواع هذه الخلايا يدل ع مرض معين
                            وطبعا تختلف نسبة تواجدها في اجسام الـpediatrics or adult

                            اما لاخى اليك الموقع http://en.wikipedia.org/wiki/Mean_co..._concentration
                            واي اي اي سؤال في علم الدم
                            [الحمد لله كثيرا وسبحان الله بكره واصيلا لااله الا الله محمد رسول الله
                            [](لله ما في السماوات وما في الأرض وإن تبدوا مافي أنفسكم أو تخفوه يحاسبكم به الله فيغفر لمن يشاء ويعذب من يشاء والله على كل شيء قدير ()

                            تعليق


                            • #74
                              Red Cell Distribution Width (RDW)


                              The RDW is an index of the variation in cell volume within the red cell population. It is a parameter provided by both impedance and flow cytometric analyzers. Mathematically, it is the coefficient of variation, i.e.,

                              RDW = (Standard deviation of red cell volume ÷ mean cell volume) x 100
                              Red cell populations with higher than normal RDW are termed heterogenous; those with normal RDW are homogeneous. For example, increased numbers of reticulocytes will cause an increased RDW. In some instances, the RDW is the first test result to increase with changes in red cell population sizes. For example, in early iron deficiency, there are only low numbers of microcytic red blood cells. This will increase the standard deviation and the RDW, but the mean cell volume is unchanged because there are insufficient numbers of microcytic cells to change the mean volume

                              Which of these red cell histograms represents the population with the greater RDW?
                              [الحمد لله كثيرا وسبحان الله بكره واصيلا لااله الا الله محمد رسول الله
                              [](لله ما في السماوات وما في الأرض وإن تبدوا مافي أنفسكم أو تخفوه يحاسبكم به الله فيغفر لمن يشاء ويعذب من يشاء والله على كل شيء قدير ()

                              تعليق


                              • #75
                                يعطيك العافية دكتور معلومات قيمة جدا
                                الف شكر

                                تعليق

                                يعمل...
                                X